Name: point-of-care ultrasound: a review of ultrasound parameters for predicting difficult airways
Uploaded: 2023-04-07T13:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Point-of-Care Ultrasound: A Review of Ultrasound Parameters for Predicting Difficult Airways at JoVE.com

Denna studie stöddes delvis av National Institutes of Health/National Cancer Institute (Bethesda, Maryland) Cancer Support Grant P30 CA008748.

Detta skanningsprotokoll är för klinisk träning och har inte publicerats någon annanstans. Ultraljudsbilderna togs från en frivillig och avidentifierades. Enligt de institutionella riktlinjerna ligger detta protokoll utanför den gemensamma regeln och FDA:s definition av det mänskliga forskningsämnet, och formellt IRB-godkännande krävs inte.
1. Givar- och bildoptimering
<ol><li>Använd en linjär array 12-4 MHz givare. Detta är en högfrekvent givare för ytliga av...

<ol>
	<li>Apfelbaum, J. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=American+Society+of+Anesthesiologists+Practice+Guidelines+for+Management+of+the+Difficult+Airway.">American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway.</a> Anesthesiology. 136 (1), 31-81 (2022).</li><li>Ji, S. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Correlation+between+modified+LEMON+score+and+intubation+difficulty+in+adult+trauma+patients+undergoing+emergency+surgery.">Correlation between modified LEMON score and intubation difficulty in adult trauma patients undergoing emergency surgery.</a> World Journal of Emergency Surgery. 13, 33 (2018).</li><li>Hall, E. A., Showaihi, I., Shofer, F. S., Panebianco, N. L., Dean, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+evaluation+of+the+airway+in+the+ED:+A+feasibility+study.">Ultrasound evaluation of the airway in the ED: A feasibility study.</a> Critical Ultrasound Journal. 10 (1), 3 (2018).</li><li>Chou, H. -. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tracheal+rapid+ultrasound+exam+(T.R.U.E.)+for+confirming+endotracheal+tube+placement+during+emergency+intubation.">Tracheal rapid ultrasound exam (T.R.U.E.) for confirming endotracheal tube placement during emergency intubation.</a> Resuscitation. 82 (10), 1279-1284 (2011).</li><li>Sotoodehnia, M., Rafiemanesh, H., Mirfazaelian, H., Safaie, A., Baratloo, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonography+indicators+for+predicting+difficult+intubation:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Ultrasonography indicators for predicting difficult intubation: A systematic review and meta-analysis.</a> BMC Emergency Medicine. 21 (1), 76 (2021).</li><li>Prasad, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+sonography+and+computed+tomography+as+imaging+tools+for+assessment+of+airway+structures.">Comparison of sonography and computed tomography as imaging tools for assessment of airway structures.</a> Journal of Ultrasound in Medicine. 30 (7), 965-972 (2011).</li><li>Andruszkiewicz, P., Wojtczak, J., Sobczyk, D., Stach, O., Kowalik, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effectiveness+and+validity+of+sonographic+upper+airway+evaluation+to+predict+difficult+laryngoscopy.">Effectiveness and validity of sonographic upper airway evaluation to predict difficult laryngoscopy.</a> Journal of Ultrasound in Medicine. 35 (10), 2243-2252 (2016).</li><li>Adhikari, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pilot+study+to+determine+the+utility+of+point-of-care+ultrasound+in+assessing+difficult+laryngoscopy.">Pilot study to determine the utility of point-of-care ultrasound in assessing difficult laryngoscopy.</a> Academic Emergency Medicine. 18 (7), 754-758 (2011).</li><li>Ezri, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prediction+of+difficult+laryngoscopy+in+obese+patients+by+ultrasound+quantification+of+anterior+neck+soft+tissue.">Prediction of difficult laryngoscopy in obese patients by ultrasound quantification of anterior neck soft tissue.</a> Anaesthesia. 58 (11), 1111-1114 (2003).</li><li>Yadav, N. K., Rudingwa, P., Mishra, S. K., Pannerselvam, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+measurement+of+anterior+neck+soft+tissue+and+tongue+thickness+to+predict+difficult+laryngoscopy+-+An+observational+analytical+study.">Ultrasound measurement of anterior neck soft tissue and tongue thickness to predict difficult laryngoscopy - An observational analytical study.</a> Indian Journal of Anaesthesia. 63 (8), 629-634 (2019).</li><li>Martinez-Garcia, A., Guerrero-Orriach, J. L., Pino-Galvez, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonography+for+predicting+difficult+laryngoscopy.+Getting+closer.">Ultrasonography for predicting difficult laryngoscopy. Getting closer.</a> Journal of Clinical Monitoring and Computing. 35 (2), 269-277 (2020).</li><li>Carsetti, A., Sorbello, M., Adrario, E., Donati, A., Falcetta, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Airway+ultrasound+as+predictor+of+difficult+direct+laryngoscopy:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Airway ultrasound as predictor of difficult direct laryngoscopy: A systematic review and meta-analysis.</a> Anesthesia and Analgesia. 134 (4), 740-750 (2022).</li><li>Petrisor, C., Szabo, R., Constantinescu, C., Prie, A., Hagau, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound-based+assessment+of+hyomental+distances+in+neutral,+ramped,+and+maximum+hyperextended+positions,+and+derived+ratios,+for+the+prediction+of+difficult+airway+in+the+obese+population:+A+pilot+diagnostic+accuracy+study.">Ultrasound-based assessment of hyomental distances in neutral, ramped, and maximum hyperextended positions, and derived ratios, for the prediction of difficult airway in the obese population: A pilot diagnostic accuracy study.</a> Anaesthesiology Intensive Therapy. 50 (2), 110-116 (2018).</li><li>Reddy, P. B., Punetha, P., Chalam, K. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonography+-+A+viable+tool+for+airway+assessment.">Ultrasonography - A viable tool for airway assessment.</a> Indian Journal of Anaesthesia. 60 (11), 807-813 (2016).</li><li>Wu, J., Dong, J., Ding, Y., Zheng, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Role+of+anterior+neck+soft+tissue+quantifications+by+ultrasound+in+predicting+difficult+laryngoscopy.">Role of anterior neck soft tissue quantifications by ultrasound in predicting difficult laryngoscopy.</a> Medical Science Monitor. 20, 2343-2350 (2014).</li><li>Pinto, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Predicting+difficult+laryngoscopy+using+ultrasound+measurement+of+the+distance+from+skin+to+the+epiglottis.">Predicting difficult laryngoscopy using ultrasound measurement of the distance from skin to the epiglottis.</a> Journal of Critical Care. 33, 26-31 (2016).</li><li>Falcetta, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+two+neck+ultrasound+measurements+as+predictors+of+difficult+direct+laryngoscopy:+A+prospective+observational+study.">Evaluation of two neck ultrasound measurements as predictors of difficult direct laryngoscopy: A prospective observational study.</a> European Journal of Anaesthesiology. 35 (8), 605-612 (2018).</li><li>Chalumeau-Lemoine, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Results+of+short-term+training+na&#239;ve+physicians+in+focused+general+ultrasonography+in+an+intensive-care+unit.">Results of short-term training na&#239;ve physicians in focused general ultrasonography in an intensive-care unit.</a> Intensive Care Medicine. 35 (10), 1767-1771 (2009).</li></ol>

Ultraljud av luftvägarna är en effektiv metod för att undersöka luftvägarna. Målet är att införliva luftvägsundersökning i den dagliga praktiken för att ge additivt värde till den vanliga pre-anestesibedömningen av luftvägarna före induktion av anestesi.
Det är bäst att starta skanningsprotokollet från det submandibulära utrymmet med givaren placerad längs kroppens långa axel - sagittalplanet. Därifrån vrids givaren i tvärgående läge längs mittlinjen och flyttas lån...

Luftvägshantering är en viktig del av en patients perioperativa vård och är en viktig färdighet för en anestesiolog. Underlåtenhet att säkra en ordentlig luftväg kan resultera i oplanerade intensivvårdsinläggningar och komplikationer, förlängda sjukhusvistelser och en ökad risk för hjärnskador och död. American Society of Anesthesiologists (ASA) 2022 arbetsgrupp för svåra luftvägar uppdaterade definitionen av en svår luftväg för att inkludera följande: svår maskventilation, en svår laryngoskopivy, ett stort antal intubationsförsök, användning av avancerade luftvägstillägg och svår extubation eller ventilation1. Den visuella bedömningen av luftvägarna före intubation inkluderar att leta efter, utvärdera och tilldela en Mallampati-poäng, observera tecken på obstruktion och bedöma nackens rörlighet. Detta är allmänt känt som LEMON-metoden. Ytterligare bedömningar inkluderar röntgenologiska, orofaryngeala eller externa anatomiska luftvägsstrukturbedömningar och överläppsbettstestet2. Ingen metod är utan begränsningar som prediktor för betydande intubationssvårigheter. Dessa många kvalitetsbedömningar kan förklara varför förekomsten av svåra luftvägar varierar från 5 % till 22 % och det positiva prediktiva värdet (PPV) är lågt. En nyligen genomförd metaanalys visade en låg förekomst av svår intubation hos patienter med en Mallampati-poäng på III eller IV, vilket gör Mallampatti-poängsystemet mindre känsligt och specifikt än uppmätta ultraljudsparametrar3. Bilder av luftvägarna som ges på ultraljud är jämförbara med röntgen, vilket gör det till ett tilltalande alternativ. Ultraljud av luftvägarna har tagit fart som ett komplement till luftvägshantering sedan patientnära ultraljudsprotokoll introducerades och visat sig stödjas av kliniska data baserade på identifiering av endotrakealtubsplacering hos traumapatienter4. Ultraljud ger läkaren en dynamisk anatomisk bedömning, vilket är omöjligt med enbart klinisk undersökning.
Studier indikerar mervärdet av specifika ultraljudsparametrar för att bestämma en svår laryngoskopivisualisering. Genomförbarheten av patientnära ultraljud (POCUS) för luftvägshantering i den perioperativa miljön är fortfarande ett område av stort intresse. Ultraljud avbildar på ett tillförlitligt sätt alla strukturer som visualiseras av CT, och infrahyoida luftvägsstrukturer överensstämmer väl med de parametrar som mäts av CT5. Olika ultraljudsmätningar på olika nivåer i nacken har studerats. Följande mätningar korrelerar med svår direkt laryngoskopi: (1) hyomentalavståndet (HMD); (2) tyreohyoidmembranet (THM); 3) Avståndet från huden till struplocket (DSE). (4) Avståndet från huden till hyoidbenet (SHB). och (5) avståndet från huden till stämbanden (SVC). Denna metod är lämplig för allmänna populationer och specifika populationer, såsom de med fetma. En full mage, snabb sekvensintubation, grova visuella anatomiska avvikelser och begränsad nackrörlighet av olika orsaker utesluter användning av ultraljud för att bedöma luftvägarna.
Denna narrativa granskning diskuterar de signifikanta ultraljudsparametrarna i luftvägarnas POCUS och ger träningsförslag som kan användas i det dagliga arbetet. Ultraljud är enkelt, bärbart, lätt och har en kort inlärningskurva.
Ljud över en frekvens på 20 MHz kallas ultraljud, och medicinsk bildbehandling använder 2-15 MHz. Ultraljudsvågor sänds och tas emot av en ultraljudsgivare, vanligtvis kallad en ultraljudssond. Motståndet hos ultraljudsvågen som färdas genom vävnad kallas den akustiska impedansen. Ultraljudsvågor reflekteras från gränssnittet mellan vävnad och luft tillbaka till givaren, och olika vävnader har olika akustiska impedanser. Ben ger ett starkt eko, vilket innebär att det kallas hyperekoiskt och ser vitt ut. Dessutom absorberar ben ultraljudsvågorna, och ingenting passerar bortom det. Detta fenomen beskrivs som akustisk skuggning. Luftvägsstrukturer som innehåller brosk skapar ett litet eko; De beskrivs som hypoekoiska strukturer och ser mörka ut på ultraljudsbilden. Eftersom förkalkningar utvecklas med åldrandet verkar dessa strukturer mer ekogena5. Ett mer heterogent utseende ses med muskler och bindväv. Körtelvävnaden ser ljusare ut, vilket betyder att denna vävnad är hyperekoisk. Det är viktigt att förstå begreppet luft-vävnadsgräns. Ultraljudsvågorna färdas inte genom luften utan återvänder till givaren, vilket skapar en stark reflektion. Den återvändande ekosignalen är en dispersionsartefakt - en efterklang som orsakar flera vita linjer. Ultraljudsstrålen vid gränsytan mellan luft och slemhinna skapar en ljus vit linje. Tätare vävnad ser ljusare ut på skärmen, och strukturerna bortom kan inte observeras. Kliniskt visualiseras endast vävnaden från huden till den främre luminala ytan av fast vävnad. Den bakre väggen i svalget och struphuvudet kan inte visualiseras. Akustisk skuggning reflekterar ultraljudsstrålarna som återvänder till sonden6.
Ultraljudsgivarna inkluderar en krökt lågfrekvent (C5-1 MHz) givare, en högfrekvent linjär array (L12-4 MHz), (L12-5) MHz eller (L13-6 MHz) givare. Luftvägsstrukturerna är ytliga inom 2-3 cm från huden men är djupare hos överviktiga patienter på grund av den ökade främre fettvävnaden i nacken. Den böjda lågfrekventa C5-1 MHz-givaren visar ett bredare synfält för en bättre underkäksvy. Om endast en givare är tillgänglig utför den högfrekventa linjära arrayen alla ultraljudsundersökningar som är relevanta för luftvägsbedömningen. Givaren måste ha fullständig kontakt med huden. En generös mängd ledande gel behövs för att bibehålla hudkontakten. Hos män är det svårt att förhindra att luft fastnar mellan huden och givaren på grund av det framträdande sköldkörtelbrosket. I det här fallet kan minimala kaudala och kraniala justeringar användas för att optimera bilden.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Gel-Lubricant jelly</td>
			<td>MediChoice</td>
			<td>13143 gram, LUB Sterile</td>
			<td>Bacteriostatic,water soluble-alcohol free.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Philips SPARQ Point of Care System</td>
			<td>Philips</td>
			<td>Transducer L12-4 MHz</td>
			<td>Broadband linear. 128elements. 38.4 mm.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

point-of-care ultrasound: a review of ultrasound parameters for predicting difficult airways

Luftvägshantering är fortfarande en viktig del av den perioperativa vården. Det konventionella tillvägagångssättet för att bedöma potentiellt svåra luftvägar betonar LEMON-metoden, som letar efter och utvärderar Mallampati-klassificeringen, tecken på obstruktion och nackens rörlighet. Kliniska fynd hjälper till att förutsäga en högre sannolikhet för svår trakealintubation, men inget kliniskt resultat utesluter på ett tillförlitligt sätt svår intubation. Ultraljud som ett komplement till klinisk undersökning kan ge läkaren en dynamisk anatomisk luftvägsbedömning, vilket är omöjligt med enbart klinisk undersökning. I händerna på anestesiologer blir ultraljud mer populärt under den perioperativa perioden. Denna metod är särskilt användbar för att identifiera korrekt positionering av endotrakealtuber i specifika patientpopulationer, såsom de som är sjukligt överviktiga och patienter med huvud- och halscancer eller trauma. Fokus ligger på att identifiera den normala anatomin, korrekt positionera endotrakealtuben och förfina de parametrar som förutsäger svår intubation. Flera ultraljudsmätningar är kliniska indikatorer på svår direkt laryngoskopi i litteraturen. En metaanalys visade att avståndet från huden till struplocket (DSE) är mest förknippat med en svår laryngoskopi. Ett ultraljud av luftvägarna kan tillämpas i rutinmässig praxis som ett komplement till den kliniska undersökningen. En full mage, snabb sekvensintubation, grova visuella anatomiska avvikelser och begränsad nackflexibilitet förhindrar att man använder ultraljud för att bedöma luftvägarna. Luftvägsutvärderingen utförs med en linjär arraygivare på 12-4 MHz, med patienten i ryggläge, utan kudde och med huvud och nacke i neutralt läge. Det är i nackens centrala axel som ultraljudsparametrarna mäts. Dessa bildtagningar ligger till grund för den vanliga ultraljudsundersökningen av luftvägarna.

Denna artikel syftar till att ge signifikanta ultraljudsparametrar som är prediktiva för en svår laryngoskopi. Hittills har 30 studier analyserat flera olika ultraljudsparametrar. Två metaanalyser har identifierat de fem mest studerade parametrarna som signifikant skiljer sig mellan enkla och svåra direkta laryngoskopivyer och har högre sensitivitet och specificitet än den klassiska Mallampatti-klassificeringen12. Denna narrativa granskning följer skanningsprotokollen från de studier som ...

Watch this Scientific Journal Video about Point-of-Care Ultrasound: A Review of Ultrasound Parameters for Predicting Difficult Airways at JoVE.com

Point-of-Care Ultrasound: A Review of Ultrasound Parameters for Predicting Difficult Airways

Ett patientnära ultraljud (POCUS) är ett enkelt, icke-invasivt och bärbart verktyg som möjliggör dynamisk luftvägsbedömning. Flera studier har försökt fastställa ultraljudsparametrarnas roll som ett komplement till klinisk undersökning för att förutsäga svåra laryngoskopier.

Point-of-Care ultraljud: En genomgång av ultraljudsparametrar för att förutsäga svåra luftvägar

Airway management remains a crucial part of perioperative care. The conventional approach to assessing potentially difficult airways emphasizes the LEMON ...

Ultraljudsbildtagningen kan vägleda den vanliga ultraljudsbedömningen av luftvägarna. Ultraljud kan ge läkaren en dynamisk anatomisk luftvägsbedömning, vilket inte är möjligt med enbart klinisk undersökning. Tekniken är enkel och man kan öva den på sig själv och kollegor.Det är möjligt att uppnå kompetens efter cirka 20 tentor. Börja med att be patienten att lägga sig på rygg utan kudde. För att säkerställa standardisering och bästa mätningar, be patienten att hålla huvudet och nacken i ett neutralt läge.Be patienten att vila tungan på de nedre framtänderna. För konsekvensens skull bör tungan förbli i samma position under hela ultraljudsundersökningen. När patienten är korrekt placerad, applicera ett gelmedium på givaren för att säkerställa att det inte finns någon luft mellan huden och givaren.Placera givaren på tvären på patientens främre hals med minimalt tryck, samtidigt som hudkontakten bevaras. Placera sedan givarens mittlinje på den centrala axeln i tvärgående läge. Och börja från det submandibulära utrymmet med långsamma fina rörelser, flytta givaren hjärtligt.För en submandibulär bild, placera givaren i längdriktningen i det submentala utrymmet längs kroppens centrala axel. Klicka på frys, följt av att klicka på mät, mät sedan avståndet från mentumets yttre kant till hyoidbenet. När värdet på avståndet i centimeter dyker upp på skärmen klickar du på förvärva.Vrid givaren i tvärgående läge och placera den över halsens centrala axel. Manipulera givaren hjärtligt med fina långsamma rörelser för att visualisera de intressanta strukturerna. För att visualisera sköldkörtelhyoidmembranet eller THM, palpera sköldkörtelbrosket och hyoidbenet och placera givaren mellan tvärpositionen, samtidigt som du ser till att den stannar i nackens centrala axel.Sekventiellt, klicka på frys och mät innan du mäter avståndet från huden till den främre kanten av struplocket i mitten. När avståndet i centimeter dyker upp på skärmen klickar du på förvärva. Flytta sedan givaren en centimeter åt höger och upprepa mätningen som visats tidigare.När avståndsvärdet visas på skärmen hämtar du data. Flytta sedan givaren en centimeter till vänster om mitten och upprepa processen för att få mätningen. Medelvärdet av de tre mätningarna för att erhålla THM.Håll givaren i samma position och stanna i nästa centrala axel för att se den hypoekoiska krökta epiglottis som ett mörkt utrymme. Klicka på frys och sedan på mät. Mät sedan avståndet från huden till mitten av den ljusa vita linjen.När värdet på avståndet i centimeter dyker upp på skärmen klickar du på förvärva. Flytta sonden en centimeter till vänster om mittlinjen och få mätningen igen. Flytta sedan givaren en centimeter till höger om mittlinjen för att få mätningen för tredje gången.Beräkna medelvärdet av de tre mätningarna för att få fram avståndet från huden till struplocket eller DSC. Vinkla givarens svans cirka 20 grader nedåt. Palpera hyoidbenet och placera givaren direkt över hyoidbenet samtidigt som du håller sonden i halsens centrala axel.Klicka sekventiellt på frys och mät. Mät avståndet från huden till mitten av hyoidbenet, sett som en ljus ekogen linje, böjd upp och ner ovanför den hypoekoiska skuggan och samla in data. Flytta sonden en centimeter i sidled till mittlinjen till vänster för att få ytterligare en mätning.För den tredje mätningen, flytta givaren en centimeter till höger om mittlinjen och beräkna medelvärdet av de tre mätningarna för att få avståndet från huden till hyoidbenet eller SHB. För att mäta avståndet från huden till stämbanden eller SVC, placera givaren tvärs över sköldkörtelbrosket samtidigt som du stannar i nackens centrala axel. Klicka på frys följt av att klicka på mått.Mät sedan avståndet från huden till den övre kanten av det högra stämbandet och samla in data. Upprepa samma mätning på vänster stämband och beräkna medelvärdet av de två mätningarna för att få SVC. I 30 studier analyserades flera olika ultraljudsparametrar som predicerar för en svår laryngoskopi.Två metaanalyser identifierade de fem mest studerade parametrarna som signifikant skilde sig mellan enkla och svåra direkta laryngoskopivyer. I neutralt läge var ett HMD-värde på 3,4 till 4,5 centimeter associerat med svår direkt laryngoskopi. Parametern hade en sensitivitet och en specificitet på 100 % respektive 71,4 % och var prediktiv i allmänna och överviktiga populationer.Ett TMH-värde högre än 2,8 centimeter förutspådde en svår laryngoskopi. Denna parameter hade en sensitivitet på 64,7 % och en specificitet på 77,1 %En metaanalys visade att DSE var den parameter som korrelerade mest med svår direkt laryngoskopi. Det genomsnittliga DSE-värdet större än 2 till 2,5 centimeter hade ett positivt prediktivt värde på cirka 30 % till 50 %, medan det negativa prediktiva värdet för parametern varierade från 95 % till 97 %En SHB större än 1,28 centimeter korrelerade med svår direkt laryngoskopi.Parametern hade en sensitivitet och specificitet på 85,7 % respektive 85,1 %. Vid svåra direkta laryngoskopier rapporterades SVC-mätningar från cirka 0,9 till 1,3 centimeter. Det är viktigt att hålla huvudet i neutralt läge och vila tungan på de nedre framtänderna.Givaren måste vila på halsens centrala axel och ska flyttas långsamt. Ultraljud kan införlivas i den dagliga praktiken som ett komplement till den kliniska undersökningen av luftvägarna.

Research

Education

JoVE Core

JoVE Journal

Nursing

Medicine

Unit 1

Vital Signs: Respiration

SCIENTISTS IN ACTION

A Novel Rescue Technique for Difficult Intubation and Difficult Ventilation

A Novel Rescue Teknik för svåra Intubation och Svårt Ventilation

We describe a novel non surgical technique to maintain oxygenation and ventilation in a case of difficult intubation and difficult ventilation, which ...

Rapid Point-of-Care Assay of Enoxaparin Anticoagulant Efficacy in Whole Blood

Snabb Point-of-Care analys av enoxaparin antikoagulantia Effekt i helblod

There is the need for a clinical assay to determine the extent to which a patient's blood is effectively anticoagulated by the ...

A Novel Application of Musculoskeletal Ultrasound Imaging

A Novel Tillämpning av Musculoskeletal Ultrasound Imaging

Ultrasound is an attractive modality for imaging muscle and tendon  motion during dynamic tasks and can provide a complementary methodological  approach ...

Protocol and Guidelines for Point-of-Care Lung Ultrasound in Diagnosing Neonatal Pulmonary Diseases Based on International Expert Consensus

Protokoll och riktlinjer för Point-of-Care Lung ultraljud för att diagnostisera neonatala lungsjukdomar baserat på internationell Expert konsensus

Ultrasound is a safe bedside imaging tool that obviates the use of ionizing radiation diagnostic procedures. Due to its convenience, the lung ultrasound ...

Evaluation of a Point-of-Care Testing Analyzer for Measuring Peripheral Blood Leukocytes

Utvärdering av en point-of-care testanalysator för mätning av perifera blodleukocyter

White blood cell (WBC) is an important indicator of inflammation in the body, and it can help distinguish between bacterial and viral infections. At ...

Point-Of-Care Ultrasound Screening for Proximal Lower Extremity Deep Venous Thrombosis

Point-of-Care Ultraljudsscreening för proximal nedre extremitet djup venös trombos

Acute lower extremity deep venous thrombosis (DVT) is a serious vascular disorder that requires accurate and early diagnosis to prevent life-threatening ...

Point-of-Care Lung Ultrasound in Adults: Image Acquisition

Patientnära lungultraljud hos vuxna: Bildförvärv

Consultative ultrasound performed by radiologists has traditionally not been used for imaging the lungs, as the lungs&#39; air-filled nature normally ...

Imaging the Abdominal Aorta with Point-of-Care Ultrasound

An Approach to Point-Of-Care Ultrasound Evaluation of the Abdominal Aorta

Author Spotlight: Using Point-of-Care Ultrasound for Comprehensive Evaluation of the Abdominal Aorta

Ett tillvägagångssätt för patientnära ultraljudsutvärdering av bukaortan

Disorders of the abdominal aorta, including aneurysms and dissection, have potentially high rates of morbidity and mortality. While computed tomography ...

Gastric Ultrasound Technique for Mitigating Peri-Procedural Aspiration Risk

Gastric Point of Care Ultrasound in Adults: Image Acquisition and Interpretation

Point-of-Care Ultrasound for Gastric Content Assessment and Risk Stratification in Perioperative Care (Video) | JoVE

Gastric Point of Care Ultraljud hos vuxna: Bildinsamling och tolkning

Over the past two decades, diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) has emerged as a rapid and non-invasive bedside tool for addressing clinical ...

Ultrasound in Evaluating Diaphragm Dysfunction and Monitoring Treatment

Measuring Diaphragm Thickness and Function Using Point-of-Care Ultrasound

Unraveling the Impact of Mechanical Ventilation on Diaphragm Function and Patient Outcomes (Video) | JoVE

Mätning av membrantjocklek och funktion med hjälp av Point-of-Care ultraljud

The diaphragm is the main component of the respiratory muscle pump. Diaphragm dysfunction can cause dyspnea and exercise intolerance, and predisposes ...