Name: point-of-care ultrasound: a review of ultrasound parameters for predicting difficult airways
Uploaded: 2023-04-07T13:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Point-of-Care Ultrasound: A Review of Ultrasound Parameters for Predicting Difficult Airways at JoVE.com

Bu çalışma kısmen Ulusal Sağlık Enstitüleri / Ulusal Kanser Enstitüsü (Bethesda, Maryland) Kanser Destek Hibesi P30 CA008748 tarafından desteklenmiştir.

Bu tarama protokolü klinik eğitim içindir ve başka bir yerde yayınlanmamıştır. Ultrason görüntüleri bir gönüllüden alındı ve kimliği gizlendi. Kurumsal yönergelere göre, bu protokol, insan araştırma konusunun Ortak Kural ve FDA tanımının ötesindedir ve resmi IRB onayı gerekli değildir.
1. Dönüştürücü ve görüntü optimizasyonu
<ol><li>Doğrusal dizi 12-4 MHz dönüştürücü kullanın. Bu, yüzeysel görüntüleme yapıları için yüksek f...

<ol>
	<li>Apfelbaum, J. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=American+Society+of+Anesthesiologists+Practice+Guidelines+for+Management+of+the+Difficult+Airway.">American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway.</a> Anesthesiology. 136 (1), 31-81 (2022).</li><li>Ji, S. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Correlation+between+modified+LEMON+score+and+intubation+difficulty+in+adult+trauma+patients+undergoing+emergency+surgery.">Correlation between modified LEMON score and intubation difficulty in adult trauma patients undergoing emergency surgery.</a> World Journal of Emergency Surgery. 13, 33 (2018).</li><li>Hall, E. A., Showaihi, I., Shofer, F. S., Panebianco, N. L., Dean, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+evaluation+of+the+airway+in+the+ED:+A+feasibility+study.">Ultrasound evaluation of the airway in the ED: A feasibility study.</a> Critical Ultrasound Journal. 10 (1), 3 (2018).</li><li>Chou, H. -. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tracheal+rapid+ultrasound+exam+(T.R.U.E.)+for+confirming+endotracheal+tube+placement+during+emergency+intubation.">Tracheal rapid ultrasound exam (T.R.U.E.) for confirming endotracheal tube placement during emergency intubation.</a> Resuscitation. 82 (10), 1279-1284 (2011).</li><li>Sotoodehnia, M., Rafiemanesh, H., Mirfazaelian, H., Safaie, A., Baratloo, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonography+indicators+for+predicting+difficult+intubation:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Ultrasonography indicators for predicting difficult intubation: A systematic review and meta-analysis.</a> BMC Emergency Medicine. 21 (1), 76 (2021).</li><li>Prasad, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+sonography+and+computed+tomography+as+imaging+tools+for+assessment+of+airway+structures.">Comparison of sonography and computed tomography as imaging tools for assessment of airway structures.</a> Journal of Ultrasound in Medicine. 30 (7), 965-972 (2011).</li><li>Andruszkiewicz, P., Wojtczak, J., Sobczyk, D., Stach, O., Kowalik, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effectiveness+and+validity+of+sonographic+upper+airway+evaluation+to+predict+difficult+laryngoscopy.">Effectiveness and validity of sonographic upper airway evaluation to predict difficult laryngoscopy.</a> Journal of Ultrasound in Medicine. 35 (10), 2243-2252 (2016).</li><li>Adhikari, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pilot+study+to+determine+the+utility+of+point-of-care+ultrasound+in+assessing+difficult+laryngoscopy.">Pilot study to determine the utility of point-of-care ultrasound in assessing difficult laryngoscopy.</a> Academic Emergency Medicine. 18 (7), 754-758 (2011).</li><li>Ezri, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prediction+of+difficult+laryngoscopy+in+obese+patients+by+ultrasound+quantification+of+anterior+neck+soft+tissue.">Prediction of difficult laryngoscopy in obese patients by ultrasound quantification of anterior neck soft tissue.</a> Anaesthesia. 58 (11), 1111-1114 (2003).</li><li>Yadav, N. K., Rudingwa, P., Mishra, S. K., Pannerselvam, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+measurement+of+anterior+neck+soft+tissue+and+tongue+thickness+to+predict+difficult+laryngoscopy+-+An+observational+analytical+study.">Ultrasound measurement of anterior neck soft tissue and tongue thickness to predict difficult laryngoscopy - An observational analytical study.</a> Indian Journal of Anaesthesia. 63 (8), 629-634 (2019).</li><li>Martinez-Garcia, A., Guerrero-Orriach, J. L., Pino-Galvez, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonography+for+predicting+difficult+laryngoscopy.+Getting+closer.">Ultrasonography for predicting difficult laryngoscopy. Getting closer.</a> Journal of Clinical Monitoring and Computing. 35 (2), 269-277 (2020).</li><li>Carsetti, A., Sorbello, M., Adrario, E., Donati, A., Falcetta, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Airway+ultrasound+as+predictor+of+difficult+direct+laryngoscopy:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Airway ultrasound as predictor of difficult direct laryngoscopy: A systematic review and meta-analysis.</a> Anesthesia and Analgesia. 134 (4), 740-750 (2022).</li><li>Petrisor, C., Szabo, R., Constantinescu, C., Prie, A., Hagau, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound-based+assessment+of+hyomental+distances+in+neutral,+ramped,+and+maximum+hyperextended+positions,+and+derived+ratios,+for+the+prediction+of+difficult+airway+in+the+obese+population:+A+pilot+diagnostic+accuracy+study.">Ultrasound-based assessment of hyomental distances in neutral, ramped, and maximum hyperextended positions, and derived ratios, for the prediction of difficult airway in the obese population: A pilot diagnostic accuracy study.</a> Anaesthesiology Intensive Therapy. 50 (2), 110-116 (2018).</li><li>Reddy, P. B., Punetha, P., Chalam, K. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonography+-+A+viable+tool+for+airway+assessment.">Ultrasonography - A viable tool for airway assessment.</a> Indian Journal of Anaesthesia. 60 (11), 807-813 (2016).</li><li>Wu, J., Dong, J., Ding, Y., Zheng, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Role+of+anterior+neck+soft+tissue+quantifications+by+ultrasound+in+predicting+difficult+laryngoscopy.">Role of anterior neck soft tissue quantifications by ultrasound in predicting difficult laryngoscopy.</a> Medical Science Monitor. 20, 2343-2350 (2014).</li><li>Pinto, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Predicting+difficult+laryngoscopy+using+ultrasound+measurement+of+the+distance+from+skin+to+the+epiglottis.">Predicting difficult laryngoscopy using ultrasound measurement of the distance from skin to the epiglottis.</a> Journal of Critical Care. 33, 26-31 (2016).</li><li>Falcetta, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+two+neck+ultrasound+measurements+as+predictors+of+difficult+direct+laryngoscopy:+A+prospective+observational+study.">Evaluation of two neck ultrasound measurements as predictors of difficult direct laryngoscopy: A prospective observational study.</a> European Journal of Anaesthesiology. 35 (8), 605-612 (2018).</li><li>Chalumeau-Lemoine, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Results+of+short-term+training+na&#239;ve+physicians+in+focused+general+ultrasonography+in+an+intensive-care+unit.">Results of short-term training na&#239;ve physicians in focused general ultrasonography in an intensive-care unit.</a> Intensive Care Medicine. 35 (10), 1767-1771 (2009).</li></ol>

Hava yolunun ultrasonu, hava yolunu incelemek için etkili bir metodolojidir. Amaç, anestezi indüksiyonundan önce hava yolunun standart anestezi öncesi değerlendirmesine ek değer kazandırmak için hava yolu muayenesini günlük pratiğe dahil etmektir.
Tarama protokolünü submandibular boşluktan, transdüser vücudun uzun ekseni boyunca konumlandırılmış - sagital düzlem ile başlatmak en iyisidir. Oradan, dönüştürücü orta hat boyunca enine konumda döndürülür ve her para...

Hava yolu yönetimi, hastanın perioperatif bakımının çok önemli bir parçasıdır ve bir anestezi uzmanı için temel bir beceridir. Uygun bir hava yolunun sağlanamaması, planlanmamış yoğun bakım kabullerine ve komplikasyonlara, uzun süreli hastanede kalışlara ve beyin hasarı ve ölüm riskinin artmasına neden olabilir. Amerikan Anestezistler Derneği (ASA) 2022 zor hava yolu görev gücü, zor hava yolu tanımını aşağıdakileri içerecek şekilde güncelledi: zor maske ventilasyonu, zor laringoskopi görünümü, çok sayıda entübasyon girişimi, gelişmiş hava yolu yardımcılarının kullanımı ve zor ekstübasyon veya ventilasyon1. Entübasyondan önce hava yolunun görsel değerlendirmesi, bir Mallampati skorunun aranmasını, değerlendirilmesini ve tahsis edilmesini, tıkanıklık belirtilerinin gözlemlenmesini ve boyun hareketliliğinin değerlendirilmesini içerir. Bu genellikle LEMON yöntemi olarak bilinir. Ek değerlendirmeler radyografik, orofaringeal veya dış anatomik hava yolu yapısı değerlendirmelerini ve üst dudak ısırma testiniiçerir 2. Hiçbir yöntem, önemli entübasyon zorluğunun bir göstergesi olarak sınırsız değildir. Bu birçok kalite değerlendirmesi, zor hava yollarının insidansının neden %5 ila %22 arasında değiştiğini ve pozitif prediktif değerin (PPV) düşük olduğunu açıklayabilir. Yakın tarihli bir meta-analiz, Mallampati skoru III veya IV olan hastalarda düşük bir zor entübasyon prevalansı gösterdi ve bu da Mallampatti skorlama sistemini ölçülen ultrason parametrelerinden daha az hassas ve spesifik hale getirdi3. Ultrasonda sağlanan hava yolu görüntüleri, radyografi ile karşılaştırılabilir ve bu da onu çekici bir alternatif haline getirir. Travma hastalarında endotrakeal tüp yerleşiminin belirlenmesine dayanan klinik verilerle desteklendiği, hasta başı ultrason protokollerinin tanıtılmasından bu yana hava yolu tedavisinde yardımcı olarak hava yolu ultrasonu ivme kazanmaktadır4. Ultrason, klinisyene tek başına klinik muayene ile imkansız olan dinamik bir anatomik değerlendirme sağlar.
Çalışmalar, zor bir laringoskopi görselleştirmesinin belirlenmesinde spesifik ultrason parametrelerinin katma değerini göstermektedir. Perioperatif ortamda hava yolu yönetimi için hasta başı ultrasonun (POCUS) fizibilitesi hala büyük ilgi alanıdır. Ultrason, BT ile görüntülenen tüm yapıları güvenilir bir şekilde görüntüler ve infrahyoid hava yolu yapıları, BT5 ile ölçülen parametrelerle iyi uyum sağlar. Boynun farklı seviyelerinde çeşitli ultrason ölçümleri incelenmiştir. Aşağıdaki ölçümler zor doğrudan laringoskopi ile ilişkilidir: (1) hiyomental mesafe (HMD); (2) tirohyoid membran (THM); (3) deriden epiglot (DSE) ile olan mesafe; (4) deriden hyoid kemiğe (SHB) olan mesafe; ve (5) deriden ses tellerine (SVC) olan mesafe. Bu yöntem, genel popülasyonlar ve obezitesi olanlar gibi belirli popülasyonlar için uygundur. Dolu bir mide, hızlı sekans entübasyonu, kaba görsel anatomik anormallikler ve farklı nedenlerden kaynaklanan kısıtlı boyun hareketliliği, hava yolunu değerlendirmek için ultrason kullanımını engeller.
Bu anlatı derlemesi, hava yolunun POCUS'undaki önemli ultrason parametrelerini tartışmakta ve günlük pratikte kullanılabilecek eğitim önerileri sunmaktadır. Ultrason basit, taşınabilir, kolaydır ve kısa bir öğrenme eğrisine sahiptir.
20 MHz'lik bir frekansın üzerindeki sese ultrason denir ve tıbbi görüntüleme 2-15 MHz kullanır. Ultrason dalgaları, genellikle ultrason probu olarak adlandırılan bir ultrason dönüştürücü tarafından iletilir ve alınır. Ultrason dalgasının dokudan geçen direncine akustik empedans denir. Ultrason dalgaları doku-hava arayüzünden dönüştürücüye geri yansır ve farklı dokuların farklı akustik empedansları vardır. Kemik güçlü bir yankı verir, yani hiperekoik olarak adlandırılır ve beyaz görünür. Ek olarak, kemik ultrason dalgalarını emer ve hiçbir şey bunun ötesine geçmez. Bu fenomen akustik gölgeleme olarak tanımlanır. Kıkırdak içeren hava yolu yapıları küçük bir yankı oluşturur; Hipoekoik yapılar olarak tanımlanırlar ve ultrason görüntüsünde karanlık görünürler. Yaşlanma ile birlikte kireçlenmeler geliştikçe bu yapılar daha ekojenik görünmektedir5. Kas ve bağ dokusu ile daha heterojen bir görünüm görülür. Glandüler doku daha parlak görünür, yani bu doku hiperekoiktir. Hava-doku sınırı kavramını anlamak çok önemlidir. Ultrason dalgaları havada dolaşmaz, ancak dönüştürücüye geri dönerek güçlü bir yansıma oluşturur. Geri dönen yankı sinyali bir dağılım artefaktıdır - birden fazla beyaz çizgiye neden olan bir yankılanma. Hava-mukoza arayüzündeki ultrason ışını parlak beyaz bir çizgi oluşturur. Daha yoğun doku ekranda daha parlak görünür ve ötesindeki yapılar gözlemlenemez. Klinik olarak sadece deriden solid dokunun anterior luminal yüzeyine kadar olan doku görüntülenir. Farenks ve gırtlağın arka duvarı görüntülenemez. Akustik gölgeleme, proba6 geri dönen ultrason ışınlarını yansıtır.
Ultrason transdüserleri, kavisli bir düşük frekanslı (C5-1 MHz) dönüştürücü, bir yüksek frekanslı doğrusal dizi (L12-4 MHz), (L12-5) MHz veya (L13-6 MHz) dönüştürücü içerir. Hava yolu yapıları ciltten 2-3 cm içinde yüzeyseldir ancak obez hastalarda artmış boyun ön yağ dokusu nedeniyle daha derindir. Kavisli düşük frekanslı C5-1 MHz dönüştürücü, daha iyi bir submandibular görünüm için daha geniş bir görüş alanı görüntüler. Yalnızca bir dönüştürücü mevcutsa, yüksek frekanslı lineer dizi, hava yolu değerlendirmesi ile ilgili tüm ultrason muayenelerini gerçekleştirir. Dönüştürücü cilt ile tam temas etmelidir. Cilt temasını sürdürmek için bol miktarda iletken jel gereklidir. Erkeklerde, belirgin tiroid kıkırdağı nedeniyle havanın cilt ile dönüştürücü arasında sıkışmasını önlemek zordur. Bu durumda, görüntüyü optimize etmek için minimum kaudal ve kraniyal ayarlamalar kullanılabilir.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Gel-Lubricant jelly</td>
			<td>MediChoice</td>
			<td>13143 gram, LUB Sterile</td>
			<td>Bacteriostatic,water soluble-alcohol free.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Philips SPARQ Point of Care System</td>
			<td>Philips</td>
			<td>Transducer L12-4 MHz</td>
			<td>Broadband linear. 128elements. 38.4 mm.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

point-of-care ultrasound: a review of ultrasound parameters for predicting difficult airways

Hava yolu yönetimi, perioperatif bakımın çok önemli bir parçası olmaya devam etmektedir. Potansiyel olarak zor hava yollarını değerlendirmeye yönelik geleneksel yaklaşım, Mallampati sınıflandırmasını, tıkanıklık belirtilerini ve boyun hareketliliğini arayan ve değerlendiren LEMON yöntemini vurgular. Klinik bulgular zor trakeal entübasyon olasılığının daha yüksek olduğunu tahmin etmeye yardımcı olur, ancak hiçbir klinik sonuç zor entübasyonu güvenilir bir şekilde dışlamaz. Klinik muayeneye ek olarak ultrason, klinisyene tek başına klinik muayene ile imkansız olan dinamik bir anatomik hava yolu değerlendirmesi sağlayabilir. Anestezistlerin elinde, ultrason perioperatif dönemde daha popüler hale geliyor. Bu yöntem, özellikle morbid obez olanlar ve baş ve boyun kanseri veya travması olan hastalar gibi belirli hasta popülasyonlarında uygun endotrakeal tüp konumlandırmasını belirlemek için geçerlidir. Odak noktası normal anatomiyi tanımlamak, endotrakeal tüpü doğru konumlandırmak ve zor entübasyonu öngören parametreleri iyileştirmektir. Çeşitli ultrason ölçümleri literatürde zor direkt laringoskopinin klinik göstergeleridir. Bir meta-analiz, deriden epiglot (DSE) ile olan mesafenin en çok zor bir laringoskopi ile ilişkili olduğunu ortaya koydu. Hava yolunun ultrasonu rutin uygulamada klinik muayeneye ek olarak uygulanabilir. Dolu bir mide, hızlı sekans entübasyonu, kaba görsel anatomik anormallikler ve kısıtlı boyun esnekliği, hava yolunu değerlendirmek için ultrason kullanılmasını engeller. Hava yolu değerlendirmesi, hasta sırtüstü pozisyonda, yastıksız ve baş ve boyun nötral pozisyonda olacak şekilde 12-4 MHz'lik bir lineer dizi dönüştürücü ile gerçekleştirilir. Boynun merkezi ekseni, ultrason parametrelerinin ölçüldüğü yerdir. Bu görüntü elde edilen görüntüler, hava yolunun standart ultrason muayenesine rehberlik eder.

Bu yazıda zor bir laringoskopinin öngörücüsü olan önemli ultrason parametrelerinin sağlanması amaçlanmıştır. Bugüne kadar, 30 çalışma birkaç farklı ultrason parametresini analiz etti. İki meta-analiz, kolay ve zor direkt laringoskopi görünümleri arasında önemli ölçüde farklılık gösteren ve klasik Mallampatti sınıflandırmasından daha yüksek duyarlılık ve özgüllüğe sahip olan en çok çalışılan beş parametreyi tanımlamıştır12. Bu anlatı incelemesi, ...

Watch this Scientific Journal Video about Point-of-Care Ultrasound: A Review of Ultrasound Parameters for Predicting Difficult Airways at JoVE.com

Point-of-Care Ultrasound: A Review of Ultrasound Parameters for Predicting Difficult Airways

Bakım noktası ultrasonu (POCUS), dinamik hava yolu değerlendirmesini sağlayan basit, invaziv olmayan ve taşınabilir bir araçtır. Çeşitli çalışmalar, zor laringoskopileri öngörmede klinik muayeneye ek olarak ultrason parametrelerinin rolünü belirlemeye çalışmıştır.

Bakım Noktası Ultrasonu: Zor Hava Yollarını Tahmin Etmek İçin Ultrason Parametrelerinin Gözden Geçirilmesi

Airway management remains a crucial part of perioperative care. The conventional approach to assessing potentially difficult airways emphasizes the LEMON ...

Ultrason görüntüsünün elde edilmesi, hava yolunun standart ultrason değerlendirmesine rehberlik edebilir. Ultrason, klinisyene tek başına klinik muayene ile mümkün olmayan dinamik bir anatomik hava yolu değerlendirmesi sağlayabilir. Teknik basittir ve kişi bunu kendisi ve meslektaşları üzerinde uygulayabilir.Yaklaşık 20 sınavdan sonra yetkinlik kazanmak mümkündür. Hastadan yastıksız sırtüstü pozisyonda yatmasını isteyerek başlayın. Standardizasyonu ve en iyi ölçümleri sağlamak için hastadan başını ve boynunu nötr pozisyonda tutmasını isteyin.Hastadan dilini alt kesici dişlere koymasını isteyin. Tutarlılık için, dil ultrason muayenesi boyunca aynı pozisyonda kalmalıdır. Hasta doğru şekilde yerleştirildikten sonra, cilt ile dönüştürücü arasında hava olmadığından emin olmak için dönüştürücüye bir jel ortamı uygulayın.Dönüştürücüyü, cilt temasını korurken, minimum basınçla hastanın ön boynuna enine yerleştirin. Ardından dönüştürücü orta hattını merkezi eksene enine konumda yerleştirin. Ve submandibular boşluktan yavaş ince hareketlerle başlayarak, dönüştürücüyü kordon olarak hareket ettirin.Submandibular bir görüntü için, dönüştürücüyü vücudun merkezi ekseni boyunca submental boşluğa uzunlamasına yerleştirin. Dondur'a tıklayın, ardından ölç'e tıklayın, ardından mentumun dış sınırından hyoid kemiğe olan mesafeyi ölçün. Mesafenin santimetre cinsinden değeri ekranda belirdiğinde, edin'e tıklayın.Dönüştürücüyü enine konumda döndürün ve boynun orta ekseni üzerine yerleştirin. İlgilenilen yapıları görselleştirmek için dönüştürücüyü ince yavaş hareketlerle samimi bir şekilde manipüle edin. Tiroid hyoid membranını veya THM'yi görselleştirmek için, tiroid kıkırdağını ve hyoid kemiğini palpe edin ve dönüştürücüyü boynun orta ekseninde kalmasını sağlarken enine pozisyon arasına yerleştirin.Sırayla, deriden merkezdeki epiglotun ön sınırına olan mesafeyi ölçmeden önce dondur ve ölç'e tıklayın. Ekranda santimetre cinsinden mesafe belirdiğinde, edin'e tıklayın. Ardından dönüştürücüyü bir santimetre sağa hareket ettirin ve daha önce gösterildiği gibi ölçümü tekrarlayın.Ekranda mesafe değeri göründüğünde, verileri alın. Ardından, dönüştürücüyü merkezin bir santimetre soluna getirin ve ölçümü alma işlemini tekrarlayın. THM'yi elde etmek için üç ölçümün ortalamasını alın.Dönüştürücüyü aynı konumda tutun ve hipoekoik eğrisel epiglotu karanlık bir alan olarak görmek için bir sonraki merkezi eksende kalın. Dondur'a ve ardından ölç'e tıklayın. Ardından ciltten parlak beyaz çizginin merkezine olan mesafeyi ölçün.Mesafenin santimetre cinsinden değeri ekranda belirdiğinde, edin'e tıklayın. Probu orta hattın bir santimetre soluna hareket ettirin ve ölçümü tekrar alın. Ardından, ölçümü üçüncü kez elde etmek için dönüştürücüyü orta hattın bir santimetre sağına hareket ettirin.Deriden epiglot veya DSC'ye olan mesafeyi elde etmek için üç ölçümün ortalamasını alın. Dönüştürücü kuyruğunu yaklaşık 20 derece aşağı doğru açın. Hyoid kemiği palpe edin ve probu boynun orta ekseninde tutarken dönüştürücüyü doğrudan hyoid kemiğin üzerine yerleştirin.Sırayla, dondur ve ölç'e tıklayın. Deriden hyoid kemiğin merkezine olan mesafeyi ölçün, parlak bir ekojenik çizgi olarak görülen, hipoekoik gölgenin üzerinde baş aşağı kıvrılmış ve verileri elde edin. Bir ölçüm daha elde etmek için probu soldaki orta çizgiye bir santimetre yanal hareket ettirin.Üçüncü ölçüm için, dönüştürücüyü orta hattın bir santimetre sağına hareket ettirin ve deriden hyoid kemiğe veya SHB'ye olan mesafeyi elde etmek için üç ölçümün ortalamasını alın. Deriden ses tellerine veya SVC'ye olan mesafeyi ölçmek için, dönüştürücüyü boynun orta ekseninde kalırken tiroid kıkırdağının üzerine enine yerleştirin. Dondur'a ve ardından ölç'e tıklayın.Daha sonra deriden sağ ses telinin üst sınırına kadar olan mesafeyi ölçün ve verileri elde edin. Aynı ölçümü sol ses telinde tekrarlayın ve SVC'yi elde etmek için iki ölçümün ortalamasını alın. 30 çalışmada, zor bir laringoskopiyi öngören birkaç farklı ultrason parametresi analiz edildi.İki meta-analiz, kolay ve zor doğrudan laringoskopi görünümleri arasında önemli ölçüde farklılık gösteren en çok çalışılan beş parametreyi tanımladı. Nötr pozisyonda, 3.4 ila 4.5 santimetrelik bir HMD değeri, zor doğrudan laringoskopi ile ilişkilendirildi. Parametrenin duyarlılığı ve özgüllüğü sırasıyla %100 ve %71.4 idi ve genel ve obez popülasyonlarda prediktif idi.2.8 santimetreden yüksek bir TMH değeri zor bir laringoskopiyi öngördü. Bu parametrenin duyarlılığı %64.7 ve özgüllüğü %77.1 idi. Bir meta-analiz, zor direkt laringoskopi ile en çok korelasyon gösteren parametre olarak DSE'yi buldu. 2 ila 2.5 santimetreden büyük olan ortalama DSE değeri, yaklaşık% 30 ila% 50 arasında pozitif bir prediktif değere sahipken, parametrenin negatif prediktif değeri% 95 ila% 97 arasında değişmiştir ve 1.28 santimetreden büyük bir SHB, zor doğrudan laringoskopi ile ilişkilidir.Parametrenin duyarlılığı ve özgüllüğü sırasıyla %85.7 ve %85.1 idi. Zor direkt laringoskopilerde, yaklaşık 0.9 ila 1.3 santimetre arasında SVC ölçümleri bildirilmiştir. Başın nötr pozisyonda tutulması ve dilin alt kesici dişlere dayandırılması önemlidir.Dönüştürücü, boynun merkezi eksenine dayanmalı ve yavaşça hareket ettirilmelidir. Ultrason, hava yolunun klinik muayenesine ek olarak günlük pratiğe dahil edilebilir.

Research

Education

JoVE Core

JoVE Journal

Nursing

Medicine

Unit 1

Vital Signs: Respiration

SCIENTISTS IN ACTION

A Novel Rescue Technique for Difficult Intubation and Difficult Ventilation

Zor entübasyon ve zor Havalandırma için Roman Kurtarma Tekniği

We describe a novel non surgical technique to maintain oxygenation and ventilation in a case of difficult intubation and difficult ventilation, which ...

Rapid Point-of-Care Assay of Enoxaparin Anticoagulant Efficacy in Whole Blood

Tüm Kan enoksaparin Antikoagülan Etkinliğinin Rapid Point-of-Care Assay

There is the need for a clinical assay to determine the extent to which a patient's blood is effectively anticoagulated by the ...

A Novel Application of Musculoskeletal Ultrasound Imaging

Kas-iskelet Ultrason Görüntüleme Bir Roman Uygulama

Ultrasound is an attractive modality for imaging muscle and tendon  motion during dynamic tasks and can provide a complementary methodological  approach ...

Protocol and Guidelines for Point-of-Care Lung Ultrasound in Diagnosing Neonatal Pulmonary Diseases Based on International Expert Consensus

İletişim kuralı ve uluslararası uzman Birliğine bağlı yenidoğan göğüs hastalıkları teşhis bakım noktası akciğer ultrason için kurallar

Ultrasound is a safe bedside imaging tool that obviates the use of ionizing radiation diagnostic procedures. Due to its convenience, the lung ultrasound ...

Evaluation of a Point-of-Care Testing Analyzer for Measuring Peripheral Blood Leukocytes

Periferik Kan Lökositlerini Ölçmek için Bakım Noktası Test Analizörünün Değerlendirilmesi

White blood cell (WBC) is an important indicator of inflammation in the body, and it can help distinguish between bacterial and viral infections. At ...

Point-Of-Care Ultrasound Screening for Proximal Lower Extremity Deep Venous Thrombosis

Proksimal Alt Ekstremite Derin Venöz Tromboz için Bakım Noktası Ultrason Taraması

Acute lower extremity deep venous thrombosis (DVT) is a serious vascular disorder that requires accurate and early diagnosis to prevent life-threatening ...

Point-of-Care Lung Ultrasound in Adults: Image Acquisition

Yetişkinlerde Bakım Noktası Akciğer Ultrasonu: Görüntü Edinme

Consultative ultrasound performed by radiologists has traditionally not been used for imaging the lungs, as the lungs&#39; air-filled nature normally ...

Imaging the Abdominal Aorta with Point-of-Care Ultrasound

An Approach to Point-Of-Care Ultrasound Evaluation of the Abdominal Aorta

Author Spotlight: Using Point-of-Care Ultrasound for Comprehensive Evaluation of the Abdominal Aorta

Abdominal Aortun Hasta Başı Ultrasonografi Değerlendirmesine Bir Yaklaşım

Disorders of the abdominal aorta, including aneurysms and dissection, have potentially high rates of morbidity and mortality. While computed tomography ...

Gastric Ultrasound Technique for Mitigating Peri-Procedural Aspiration Risk

Gastric Point of Care Ultrasound in Adults: Image Acquisition and Interpretation

Point-of-Care Ultrasound for Gastric Content Assessment and Risk Stratification in Perioperative Care (Video) | JoVE

Yetişkinlerde Gastrik Bakım Noktası Ultrasonu: Görüntü Elde Etme ve Yorumlama

Over the past two decades, diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) has emerged as a rapid and non-invasive bedside tool for addressing clinical ...

Ultrasound in Evaluating Diaphragm Dysfunction and Monitoring Treatment

Measuring Diaphragm Thickness and Function Using Point-of-Care Ultrasound

Unraveling the Impact of Mechanical Ventilation on Diaphragm Function and Patient Outcomes (Video) | JoVE

Bakım Noktası Ultrasonu Kullanarak Diyafram Kalınlığını ve İşlevini Ölçme

The diaphragm is the main component of the respiratory muscle pump. Diaphragm dysfunction can cause dyspnea and exercise intolerance, and predisposes ...