Name: point-of-care lung ultrasound in adults: image acquisition
Uploaded: 2023-03-03T14:45:00
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Toutes les procédures effectuées dans les études impliquant des participants humains étaient conformes aux normes éthiques du comité de recherche institutionnel et/ou national et à la déclaration d’Helsinki de 1964 et à ses amendements ultérieurs ou à des normes éthiques comparables.
1. Réglages de l’instrument et sélection de la sonde
REMARQUE: Lung POCUS peut être effectué avec une multitude de transducteurs en fonction de la que...

<ol>
	<li>Bronshteyn, Y. S., Blitz, J., Hashmi, N., Krishnan, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Logistics+of+perioperative+diagnostic+point-of-care+ultrasound:+nomenclature,+scope+of+practice,+training,+credentialing/privileging,+and+billing.">Logistics of perioperative diagnostic point-of-care ultrasound: nomenclature, scope of practice, training, credentialing/privileging, and billing.</a> International Anesthesiology Clinics. 60 (3), 1-7 (2022).</li><li>Lichtenstein, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lung+ultrasound+in+the+critically+ill.">Lung ultrasound in the critically ill.</a> Annals of Intensive Care. 4 (1), (2014).</li><li>Helgeson, S. A., Fritz, A. V., Tatari, M. M., Daniels, C. E., Diaz-Gomez, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reducing+iatrogenic+pneumothoraces:+Using+real-time+ultrasound+guidance+for+pleural+procedures.">Reducing iatrogenic pneumothoraces: Using real-time ultrasound guidance for pleural procedures.</a> Critical Care Medicine. 47 (7), 903-909 (2019).</li><li>Tusman, G., Acosta, C. M., Costantini, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonography+for+the+assessment+of+lung+recruitment+maneuvers.">Ultrasonography for the assessment of lung recruitment maneuvers.</a> Critical Ultrasound Journal. 8 (1), (2016).</li><li>McGinness, A., Lin-Martore, M., Addo, N., Shaahinfar, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+unmet+demand+for+point-of-care+ultrasound+among+general+pediatricians:+A+cross-sectional+survey.">The unmet demand for point-of-care ultrasound among general pediatricians: A cross-sectional survey.</a> BMC Medical Education. 22 (1), (2022).</li><li>Liu, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Protocol+and+guidelines+for+point-of-care+lung+ultrasound+in+diagnosing+neonatal+pulmonary+diseases+based+on+international+expert+consensus.">Protocol and guidelines for point-of-care lung ultrasound in diagnosing neonatal pulmonary diseases based on international expert consensus.</a> Journal of Visualized Experiments. 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S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pneumonia:+Hiding+in+plain+(film)+sight.">Pneumonia: Hiding in plain (film) sight.</a> Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 34 (11), 3154-3157 (2020).</li><li>Kok, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparing+lung+ultrasound:+extensive+versus+short+in+COVID-19+(CLUES):+A+multicentre,+observational+study+at+the+emergency+department.">Comparing lung ultrasound: extensive versus short in COVID-19 (CLUES): A multicentre, observational study at the emergency department.</a> BMJ Open. 11 (9), 048795 (2021).</li><li>Kiamanesh, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lung+ultrasound+for+cardiologists+in+the+time+of+COVID-19.">Lung ultrasound for cardiologists in the time of COVID-19.</a> The Canadian Journal of Cardiology. 36 (7), 1144-1147 (2020).</li><li>Picano, E., Scali, M. 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L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiac+imaging+using+a+phased+array+ultrasound+system.+I.+System+design.">Cardiac imaging using a phased array ultrasound system. I. System design.</a> Circulation. 53 (2), 258-262 (1976).</li><li>. Count backwards from 10 Available from: <a target="_blank" href="https://www.countbackwardsfrom10.com">https://www.countbackwardsfrom10.com</a> (2023)</li><li>Mojoli, F., Bouhemad, B., Mongodi, S., Lichtenstein, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lung+ultrasound+for+critically+ill+patients.">Lung ultrasound for critically ill patients.</a> American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 199 (6), 701-714 (2019).</li><li>Volpicelli, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lung+ultrasound+B-lines+in+interstitial+lung+disease:+moving+from+diagnosis+to+prognostic+stratification.">Lung ultrasound B-lines in interstitial lung disease: moving from diagnosis to prognostic stratification.</a> Chest. 158 (4), 1323-1324 (2020).</li><li>Retief, J., Chopra, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pitfalls+in+the+ultrasonographic+diagnosis+of+pneumothorax.">Pitfalls in the ultrasonographic diagnosis of pneumothorax.</a> Journal of the Intensive Care Society. 18 (2), 143-145 (2017).</li><li>Lichtenstein, D., Meziere, G., Biderman, P., Gepner, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+comet-tail+artifact:+An+ultrasound+sign+ruling+out+pneumothorax.">The comet-tail artifact: An ultrasound sign ruling out pneumothorax.</a> Intensive Care Medicine. 25 (4), 383-388 (1999).</li><li>Arbelot, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lung+ultrasound+in+emergency+and+critically+ill+patients:+Number+of+supervised+exams+to+reach+basic+competence.">Lung ultrasound in emergency and critically ill patients: Number of supervised exams to reach basic competence.</a> Anesthesiology. 132 (4), 899-907 (2020).</li><li>Soldati, G., Demi, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+use+of+lung+ultrasound+images+for+the+differential+diagnosis+of+pulmonary+and+cardiac+interstitial+pathology.">The use of lung ultrasound images for the differential diagnosis of pulmonary and cardiac interstitial pathology.</a> Journal of Ultrasound. 20 (2), 91-96 (2017).</li><li>Schrift, D., Barron, K., Arya, R., Choe, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+use+of+POCUS+to+manage+ICU+patients+with+COVID-19.">The use of POCUS to manage ICU patients with COVID-19.</a> Journal of Ultrasound in Medicine. 40 (9), 1749-1761 (2021).</li><li>Narasimhan, M., Koenig, S. J., Mayo, P. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Advanced+echocardiography+for+the+critical+care+physician:+part+2.">Advanced echocardiography for the critical care physician: part 2.</a> Chest. 145 (1), 135-142 (2014).</li><li>Balik, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+estimation+of+volume+of+pleural+fluid+in+mechanically+ventilated+patients.">Ultrasound estimation of volume of pleural fluid in mechanically ventilated patients.</a> Intensive Care Medicine. 32 (2), 318 (2006).</li><li>Zieleskiewicz, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+study+of+lung+ultrasound+and+chest+computed+tomography+scan+in+the+assessment+of+severity+of+confirmed+COVID-19+pneumonia.">Comparative study of lung ultrasound and chest computed tomography scan in the assessment of severity of confirmed COVID-19 pneumonia.</a> Intensive Care Medicine. 46 (9), 1707-1713 (2020).</li><li>Bronshteyn, Y. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diagnostic+point-of-care+ultrasound:+recommendations+from+an+expert+panel.">Diagnostic point-of-care ultrasound: recommendations from an expert panel.</a> Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 36 (1), 22-29 (2022).</li></ol>

Le POCUS diagnostique est l’utilisation de l’échographie au chevet du patient par le fournisseur de traitement principal d’un patient pour répondre à des questions cliniques. Les questions les plus susceptibles de faire l’objet d’un diagnostic POCUS sont celles qui sont de nature qualitative ou binaire et auxquelles il faut répondre plus rapidement qu’il ne serait possible ou pratique avec des services consultatifs d’échographie.
Quelques étapes sont essentielles pour l’a...

Au cours des dernières décennies, la prise de décision et le traitement au chevet du patient ont été de plus en plus augmentés par l’échographie au point de service (POCUS). POCUS est l’utilisation de l’échographie pour le diagnostic ou l’orientation procédurale par le fournisseur de traitement principal d’un patient. Ceci est en contraste avec l’échographie consultative, où l’examen échographique est demandé par le fournisseur de traitement principal d’un patient, mais est effectué par une équipe de spécialistes distincte1.
Cette revue narrative se concentre sur le diagnostic POCUS d’un système organique spécifique: les poumons. Le diagnostic des POCUS des poumons s’est avéré utile dans le cadre des soins actifs, permettant le diagnostic de conditions potentiellement mortelles dans des scénarios d’insuffisance respiratoire, de choc, de traumatisme, de douleur thoracique et d’autres situations2. De plus, le POCUS pulmonaire procédural est utilisé pour guider la mise en place des aiguilles dans les manœuvres de thoracentèse percutanée3 et de recrutement pulmonaire4. Cependant, malgré son importance clinique, la maîtrise des POCUS pulmonaires chez les médecins est variable5, ce qui limite l’utilisation appropriée de cette modalité. L’objectif de cette revue est de décrire un protocole d’acquisition d’images rapide mais approfondi pour le diagnostic des POCUS pulmonaires chez l’adulte et d’illustrer les résultats anormaux couramment trouvés dans la pratique clinique. La méthode décrite ici ne convient pas aux nouveau-nés et aux nourrissons. Pour obtenir de l’information sur les techniques d’imagerie POCUS pulmonaire et leur interprétation dans ce groupe d’âge particulier, le lecteur est invité à consulter la littérature spécifique 6,7.
Il existe plusieurs protocoles d’imagerie décrits dans la littérature, variant de quatre points à 28 points selon le temps disponible et les questions auxquelles l’examen cherche à répondre8. Alors que la précision diagnostique pour certaines pathologies peut être plus élevée lorsque plus de points sont scannés, un protocole ciblé en six points offre un compromis raisonnable entre l’efficacité et la précision diagnostique 2,9,10,11,12.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Edge 1 ultrasound machine</td>
			<td>SonoSite</td>
			<td>n/a</td>
			<td>Used to obtain two of the abnormal images/clips (Figures 11 and 12)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Affiniti ultrasound machine</td>
			<td>Philips</td>
			<td>n/a</td>
			<td>Used to obtain all normal and all abnormal images/clips except for Figures 11 and 12</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

point-of-care lung ultrasound in adults: image acquisition

L’échographie consultative effectuée par les radiologues n’a traditionnellement pas été utilisée pour l’imagerie des poumons, car la nature remplie d’air des poumons empêche normalement la visualisation directe du parenchyme pulmonaire. Lors de la présentation du parenchyme pulmonaire, l’échographie génère généralement un certain nombre d’artefacts non anatomiques. Cependant, au cours des dernières décennies, ces artefacts ont été étudiés par des praticiens de l’échographie diagnostique au point de service (POCUS), qui ont identifié des résultats qui ont une valeur pour réduire les diagnostics différentiels de dysfonction cardiopulmonaire. Par exemple, chez les patients présentant une dyspnée, le POCUS pulmonaire est supérieur à la radiographie thoracique (CXR) pour le diagnostic du pneumothorax, de l’œdème pulmonaire, des consolidations pulmonaires et des épanchements pleuraux. Malgré sa valeur diagnostique connue, l’utilisation du POCUS pulmonaire en médecine clinique reste variable, en partie parce que la formation dans cette modalité dans les hôpitaux reste incohérente. Pour combler cette lacune éducative, cette revue narrative décrit l’acquisition d’images POCUS pulmonaires chez les adultes, y compris le positionnement du patient, la sélection du transducteur, le placement de la sonde, la séquence d’acquisition et l’optimisation de l’image.

Résultats de l’échographie pulmonaire normale (vidéo 1, vidéo 2, vidéo 3, vidéo 4, vidéo 5, vidéo 6 et fichier supplémentaire 1) En raison de la différence marquée d’impédance acoustique entre l’air dans les poumons et les tissus superficiels, normalement toute l’énergie ultrasonore qui atteint l’interface des plèvres pariétale et viscérale est immédiatement réfléchie vers le transducteur à ultrasons. En conséquence, à la profondeur du parenchyme pulmonaire, l’image v...

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Point-of-Care Lung Ultrasound in Adults: Image Acquisition

L’échographie au point de service (POCUS) des poumons fournit des réponses rapides dans des scénarios cliniques en évolution rapide. Nous présentons un protocole efficace et informatif pour l’acquisition d’images à utiliser dans les milieux de soins actifs.

Échographie pulmonaire au point de service chez les adultes : acquisition d’images

Consultative ultrasound performed by radiologists has traditionally not been used for imaging the lungs, as the lungs&#39; air-filled nature normally ...

Ce protocole est une approche simple, mais à haut rendement, de l’acquisition d’images échographiques pulmonaires qui évalue trois zones par hémithorax pour dépister la pathologie plurielle et pulmonaire. Cette technique échantillonne efficacement chacun des cinq lobes du poumon, contrairement aux protocoles plus courts qui omettent complètement les zones pulmonaires postérieures, ou aux protocoles plus longs qui prennent beaucoup de temps. L’ensemble de ce protocole peut être effectué par des fournisseurs de soins actifs occupés en moins de cinq minutes.Pour commencer, effectuez un POCUS pulmonaire à l’aide d’une sonde linéaire à haute fréquence. Utilisez une sonde à ultrasons à basse fréquence pour évaluer tout ce qui est plus profond que l’interface des plèvres viscérales et pariétales. Pour prérégler la machine, sélectionnez abdomen, sélectionnez profondeur variable, puis sélectionnez imagerie harmonique désactivée, suivie d’un indicateur à gauche de l’écran.Effectuez la majeure partie de l’étude dans un mode de niveaux de gris bidimensionnel appelé mode de luminosité. Effectuez les études avec le patient assis ou couché sur le dos. Diviser chaque hémithorax en trois régions reflétant la segmentation anatomique des poumons.Dans la poitrine gauche, traitez la lingula comme l’analogue du côté gauche du lobe moyen droit. Appliquez le gel à ultrasons sur le transducteur. Scannez l’hémithorax droit en plaçant la sonde dans la ligne claviculaire moyenne dans les premier à troisième espaces intercostaux.Positionnez la sonde dans l’orientation parasagittale, avec la marque indicatrice pointant crâniennement. Maintenant, cliquez sur axe et centrez l’axe sur la ligne plurielle, de sorte que les ombres des côtes crâniennes et codales soient visibles sur les bords des images. Si le motif dominant est des lignes A avec plus de deux lignes B ou égales, diminuez la profondeur de sorte qu’une seule ligne A soit visible.S’il y a trois lignes B ou plus, augmentez la profondeur jusqu’à ce qu’au moins deux lignes A soient visibles. Ensuite, sélectionnez le gain global et ajustez le gain jusqu’à ce que la ligne plurielle et les lignes A soient visibles comme des lignes nettement échogènes et que les espaces entre la ligne plurielle et les lignes A soient hypo-échogènes. Ensuite, cliquez sur acquérir.Pour visualiser le lobe droit-milieu, placez la sonde dans la ligne axillaire antérieure dans le quatrième au cinquième espace intercostal. Placez la sonde à mi-chemin entre les orientations parasagittale et coronale avec la marque indicatrice pointant crâniennement. Définissez l’axe, la profondeur et le gain global comme indiqué précédemment, puis cliquez sur acquérir.Pour imager le lobe inférieur droit, placez la sonde dans la ligne axillaire moyenne à postérieure, dans le cinquième au septième espace intercostal. Positionnez la sonde dans le plan coronal, avec la marque indicatrice pointant crâniennement. Maintenant, cliquez sur l’axe et centrez l’axe sur le diaphragme, de sorte que les structures sous-diaphragmatiques et super-diaphragmatiques soient visibles en même temps.Cliquez sur la profondeur » et augmentez la profondeur jusqu’à ce que la colonne vertébrale sous-diaphragmatique soit visible. Cliquez sur le gain global » et augmentez le gain jusqu’à ce que le foie ou la rate apparaisse légèrement hyper-échoïque. Ensuite, scannez l’hémothorax gauche et imagez le lobe supérieur gauche en plaçant la sonde dans la ligne claviculaire médiane du premier au troisième espace intercostal.Positionnez la sonde dans l’orientation parasagittale avec la marque indicatrice pointant crâniennement. Réglez l’axe, la profondeur et le gain global comme indiqué précédemment et acquérez les images. Pour visualiser la lingula du lobe supérieur gauche, placez la sonde dans la ligne axillaire antérieure dans le quatrième au cinquième espace intercostal.Placez la sonde à mi-chemin entre les orientations parasagittale et coronale avec la marque indicatrice pointant crâniennement. Réglez l’axe, la profondeur et le gain global comme indiqué lors de l’imagerie du lobe supérieur droit et acquérez les images. De même, visualisez le lobe inférieur gauche en plaçant la sonde dans la ligne axillaire moyenne à postérieure dans le cinquième au septième espace intercostal et en positionnant la sonde dans le plan coronal avec la marque indicatrice pointant crâniennement.Encore une fois, réglez l’axe, la profondeur et le gain global comme démontré lors de l’imagerie du lobe inférieur droit et acquérez les images. Le clip en mode B montre une ligne plurielle statique compatible avec un pneumothorax. Cependant, le traçage en mode M montre un code-barres interrompu par intermittence par un motif au bord de la mer.Cette situation se produit fréquemment lorsque vous essayez d’utiliser le mode M pour dépister le pneumothorax. Lorsqu’un pneumothorax est présent, les résultats du mode M sont souvent plus ambigus que les résultats du mode B. Un transducteur linéaire à haute fréquence montre la vue L1 avec un glissement pulmonaire normal et des lignes B probables, et la vue R2 sans aucun des éléments suivants.Pas de glissement des poumons, pas de pouls pulmonaire et pas de lignes B. L’absence de ces trois résultats est fortement évocatrice d’un pneumothorax. La seule découverte que l’on pense pathognomonique pour le pneumothorax est un point pulmonaire.Un point pulmonaire fait référence à la présence d’un glissement pulmonaire entrant dans une ligne plurielle autrement statique, puis se retirant complètement. La ligne plurielle statique indique l’emplacement du pneumothorax. Une à deux fines lignes B par interespace nerveux sont considérées dans la plage de la normale.Cependant, trois lignes B ou plus, ou une grande ligne B confluente occupant la majeure partie d’un interespace est considérée comme pathologique. Un espace anéchoïque ou hypo-échoïque entre les plèvres pariétale et viscérale, indiquant un épanchement pluriel, est observé. La vue R-3 obtenue chez un patient dans le cadre d’un arrêt péricardiaque a montré un épanchement pluriel hétérogène avec des débris flottant librement.Cela était dû à une hémorragie aiguë dans un épanchement pluriel droit chronique, créant un hémothorax droit. Vue L3 montrant deux signes de signe de déchiquetage de consolidation pulmonaire et de bronchogrammes aériens dynamiques. Le signe de déchiquetage fait référence à la présence d’une ligne hyper-échoïque irrégulière au milieu du parenchyme pulmonaire, à partir de laquelle se propagent des artefacts en anneau vertical.Les bronchogrammes aériens dynamiques sont des zones décogènes rondes en forme de point au sein d’une consolidation qui se déplacent pendant le cycle respiratoire. Lors de l’exécution de cette procédure, il est important d’ajuster chaque vue jusqu’à ce que les structures clés attendues soient visibles. Les structures clés pour les vues antérieures, obliques, intralatérales, sont la ligne plurielle et les côtes.Pour les vues latérales postérieures, les structures clés sont les suivantes: le diaphragme, la colonne vertébrale sous-diaphragmatique, le foie, la barre oblique, la rate et l’espace super diaphragmatique. Ce protocole est conçu pour réduire rapidement le diagnostic différentiel de dysfonction pulmonaire aiguë. Les types de dysfonction pulmonaire qui justifieraient ce protocole d’échographie pulmonaire comprennent l’un des éléments suivants: tachypnée, dyspnée, hypoxémie et / ou hypercapnie.

Research

JoVE Journal

Medicine

Rapid Point-of-Care Assay of Enoxaparin Anticoagulant Efficacy in Whole Blood

Rapid Point-of-Care Test de l&#39;efficacité anticoagulante énoxaparine dans le sang total

There is the need for a clinical assay to determine the extent to which a patient's blood is effectively anticoagulated by the ...

Recherche

Médecine

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Protocole et Guidelines for Point-of-Care poumon échographie dans le diagnostic des maladies pulmonaires néonatales basés sur un Consensus d’experts internationaux

Ultrasound is a safe bedside imaging tool that obviates the use of ionizing radiation diagnostic procedures. Due to its convenience, the lung ultrasound ...

Point-Of-Care Ultrasound Screening for Proximal Lower Extremity Deep Venous Thrombosis

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A Modified Sonographic Algorithm for Image Acquisition in Life-Threatening Emergencies in the Critically Ill Newborn

Un algorithme échographique modifié pour l’acquisition d’images dans des situations d’urgence mettant la vie en danger chez le nouveau-né gravement malade

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Imaging the Abdominal Aorta with Point-of-Care Ultrasound

An Approach to Point-Of-Care Ultrasound Evaluation of the Abdominal Aorta

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