Name: point-of-care lung ultrasound in adults: image acquisition
Uploaded: 2023-03-03T14:45:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Point-of-Care Lung Ultrasound in Adults: Image Acquisition at JoVE.com

כל ההליכים שבוצעו במחקרים שכללו משתתפים אנושיים היו בהתאם לסטנדרטים האתיים של ועדת המחקר המוסדית ו / או הלאומית ועם הצהרת הלסינקי משנת 1964 ותיקוניה המאוחרים יותר או סטנדרטים אתיים דומים.
1. הגדרות מכשיר ובחירת בדיקה
הערה: ניתן לבצע פוקוס ריאות עם מספר ?...

<ol>
	<li>Bronshteyn, Y. S., Blitz, J., Hashmi, N., Krishnan, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Logistics+of+perioperative+diagnostic+point-of-care+ultrasound:+nomenclature,+scope+of+practice,+training,+credentialing/privileging,+and+billing.">Logistics of perioperative diagnostic point-of-care ultrasound: nomenclature, scope of practice, training, credentialing/privileging, and billing.</a> International Anesthesiology Clinics. 60 (3), 1-7 (2022).</li><li>Lichtenstein, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lung+ultrasound+in+the+critically+ill.">Lung ultrasound in the critically ill.</a> Annals of Intensive Care. 4 (1), (2014).</li><li>Helgeson, S. A., Fritz, A. V., Tatari, M. M., Daniels, C. E., Diaz-Gomez, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reducing+iatrogenic+pneumothoraces:+Using+real-time+ultrasound+guidance+for+pleural+procedures.">Reducing iatrogenic pneumothoraces: Using real-time ultrasound guidance for pleural procedures.</a> Critical Care Medicine. 47 (7), 903-909 (2019).</li><li>Tusman, G., Acosta, C. M., Costantini, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonography+for+the+assessment+of+lung+recruitment+maneuvers.">Ultrasonography for the assessment of lung recruitment maneuvers.</a> Critical Ultrasound Journal. 8 (1), (2016).</li><li>McGinness, A., Lin-Martore, M., Addo, N., Shaahinfar, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+unmet+demand+for+point-of-care+ultrasound+among+general+pediatricians:+A+cross-sectional+survey.">The unmet demand for point-of-care ultrasound among general pediatricians: A cross-sectional survey.</a> BMC Medical Education. 22 (1), (2022).</li><li>Liu, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Protocol+and+guidelines+for+point-of-care+lung+ultrasound+in+diagnosing+neonatal+pulmonary+diseases+based+on+international+expert+consensus.">Protocol and guidelines for point-of-care lung ultrasound in diagnosing neonatal pulmonary diseases based on international expert consensus.</a> Journal of Visualized Experiments. (145), e58990 (2019).</li><li>Liu, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Specification+and+guideline+for+technical+aspects+and+scanning+parameter+settings+of+neonatal+lung+ultrasound+examination.">Specification and guideline for technical aspects and scanning parameter settings of neonatal lung ultrasound examination.</a> The Journal of Maternal-Fetal &amp; Neonatal Medicine. 35 (5), 1003-1016 (2022).</li><li>Volpicelli, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=International+evidence-based+recommendations+for+point-of-care+lung+ultrasound.">International evidence-based recommendations for point-of-care lung ultrasound.</a> Intensive Care Medicine. 38 (4), 577-591 (2012).</li><li>Fox, W. C., Krishnamoorthy, V., Hashmi, N., Bronshteyn, Y. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pneumonia:+Hiding+in+plain+(film)+sight.">Pneumonia: Hiding in plain (film) sight.</a> Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 34 (11), 3154-3157 (2020).</li><li>Kok, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparing+lung+ultrasound:+extensive+versus+short+in+COVID-19+(CLUES):+A+multicentre,+observational+study+at+the+emergency+department.">Comparing lung ultrasound: extensive versus short in COVID-19 (CLUES): A multicentre, observational study at the emergency department.</a> BMJ Open. 11 (9), 048795 (2021).</li><li>Kiamanesh, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lung+ultrasound+for+cardiologists+in+the+time+of+COVID-19.">Lung ultrasound for cardiologists in the time of COVID-19.</a> The Canadian Journal of Cardiology. 36 (7), 1144-1147 (2020).</li><li>Picano, E., Scali, M. C., Ciampi, Q., Lichtenstein, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lung+ultrasound+for+the+cardiologist.">Lung ultrasound for the cardiologist.</a> JACC. Cardiovascular Imaging. 11 (11), 1692-1705 (2018).</li><li>Kisslo, J., vonRamm, O. T., Thurstone, F. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiac+imaging+using+a+phased+array+ultrasound+system.+II.+Clinical+technique+and+application.">Cardiac imaging using a phased array ultrasound system. II. Clinical technique and application.</a> Circulation. 53 (2), 262-267 (1976).</li><li>vonRamm, O. T., Thurstone, F. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiac+imaging+using+a+phased+array+ultrasound+system.+I.+System+design.">Cardiac imaging using a phased array ultrasound system. I. System design.</a> Circulation. 53 (2), 258-262 (1976).</li><li>. Count backwards from 10 Available from: <a target="_blank" href="https://www.countbackwardsfrom10.com">https://www.countbackwardsfrom10.com</a> (2023)</li><li>Mojoli, F., Bouhemad, B., Mongodi, S., Lichtenstein, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lung+ultrasound+for+critically+ill+patients.">Lung ultrasound for critically ill patients.</a> American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 199 (6), 701-714 (2019).</li><li>Volpicelli, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lung+ultrasound+B-lines+in+interstitial+lung+disease:+moving+from+diagnosis+to+prognostic+stratification.">Lung ultrasound B-lines in interstitial lung disease: moving from diagnosis to prognostic stratification.</a> Chest. 158 (4), 1323-1324 (2020).</li><li>Retief, J., Chopra, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pitfalls+in+the+ultrasonographic+diagnosis+of+pneumothorax.">Pitfalls in the ultrasonographic diagnosis of pneumothorax.</a> Journal of the Intensive Care Society. 18 (2), 143-145 (2017).</li><li>Lichtenstein, D., Meziere, G., Biderman, P., Gepner, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+comet-tail+artifact:+An+ultrasound+sign+ruling+out+pneumothorax.">The comet-tail artifact: An ultrasound sign ruling out pneumothorax.</a> Intensive Care Medicine. 25 (4), 383-388 (1999).</li><li>Arbelot, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lung+ultrasound+in+emergency+and+critically+ill+patients:+Number+of+supervised+exams+to+reach+basic+competence.">Lung ultrasound in emergency and critically ill patients: Number of supervised exams to reach basic competence.</a> Anesthesiology. 132 (4), 899-907 (2020).</li><li>Soldati, G., Demi, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+use+of+lung+ultrasound+images+for+the+differential+diagnosis+of+pulmonary+and+cardiac+interstitial+pathology.">The use of lung ultrasound images for the differential diagnosis of pulmonary and cardiac interstitial pathology.</a> Journal of Ultrasound. 20 (2), 91-96 (2017).</li><li>Schrift, D., Barron, K., Arya, R., Choe, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+use+of+POCUS+to+manage+ICU+patients+with+COVID-19.">The use of POCUS to manage ICU patients with COVID-19.</a> Journal of Ultrasound in Medicine. 40 (9), 1749-1761 (2021).</li><li>Narasimhan, M., Koenig, S. J., Mayo, P. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Advanced+echocardiography+for+the+critical+care+physician:+part+2.">Advanced echocardiography for the critical care physician: part 2.</a> Chest. 145 (1), 135-142 (2014).</li><li>Balik, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+estimation+of+volume+of+pleural+fluid+in+mechanically+ventilated+patients.">Ultrasound estimation of volume of pleural fluid in mechanically ventilated patients.</a> Intensive Care Medicine. 32 (2), 318 (2006).</li><li>Zieleskiewicz, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+study+of+lung+ultrasound+and+chest+computed+tomography+scan+in+the+assessment+of+severity+of+confirmed+COVID-19+pneumonia.">Comparative study of lung ultrasound and chest computed tomography scan in the assessment of severity of confirmed COVID-19 pneumonia.</a> Intensive Care Medicine. 46 (9), 1707-1713 (2020).</li><li>Bronshteyn, Y. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diagnostic+point-of-care+ultrasound:+recommendations+from+an+expert+panel.">Diagnostic point-of-care ultrasound: recommendations from an expert panel.</a> Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 36 (1), 22-29 (2022).</li></ol>

POCUS אבחנתי הוא השימוש באולטרסאונד ליד המיטה על ידי ספק הטיפול העיקרי של המטופל כדי לענות על שאלות קליניות. השאלות המקובלות ביותר לאבחון POCUS הן אלה שהן איכותיות או בינאריות בטבען ויש לענות עליהן מהר יותר ממה שיהיה אפשרי או מעשי עם שירותי אולטרסאונד מייעצים.
כמה צעדים הם קריטי...

במהלך העשורים האחרונים, קבלת החלטות וטיפול ליד המיטה הוגברו יותר ויותר על ידי אולטרסאונד נקודתי (POCUS). POCUS הוא השימוש באולטרסאונד לאבחון או הדרכה פרוצדורלית על ידי המטפל העיקרי של המטופל. זאת בניגוד לאולטרסאונד מייעץ, שבו בדיקת האולטרסאונד מתבקשת על ידי המטפל העיקרי של המטופל אך מבוצעת על ידי צוות מומחים נפרד1.
סקירה נראטיבית זו מתמקדת בפוקוס אבחוני של מערכת איברים ספציפית: הריאות. פוקוס אבחוני של הריאות הוכח כיעיל במסגרת הטיפול האקוטי, ומאפשר אבחון של מצבים שעלולים לסכן חיים בתרחישים של כשל נשימתי, הלם, טראומה, כאבים בחזה ומצבים אחרים2. יתר על כן, POCUS ריאות פרוצדורלי משמש כדי להנחות מיקום מחט בבית החזה מלעורי3 תמרוני גיוס ריאות4. עם זאת, למרות חשיבותו הקלינית, מיומנות POCUS ריאתי בקרב רופאים משתנה5, מה שמגביל את השימוש הנכון בשיטה זו. מטרת סקירה זו היא לתאר פרוטוקול רכישת תמונה יעיל בזמן אך יסודי עבור POCUS ריאתי אבחוני במבוגרים ולהמחיש ממצאים חריגים הנפוצים בפרקטיקה הקלינית. השיטה המתוארת כאן אינה מתאימה לתינוקות ותינוקות קטנים. למידע על טכניקות הדמיית POCUS ריאתי ופענוח בקבוצת גיל ספציפית זו, הקורא מוזמן לעיין בספרות ספציפית 6,7.
ישנם פרוטוקולי הדמיה מרובים המתוארים בספרות, המשתנים בין בחינות של ארבע נקודות לבחינות של 28 נקודות בהתאם לכמה זמן פנוי ולאילו שאלות הבחינה מבקשתלענות 8. בעוד שדיוק האבחון עבור פתולוגיות מסוימות עשוי להיות גבוה יותר כאשר נסרקות יותר נקודות, פרוטוקול ממוקד בן שש נקודות מציע פשרה סבירה בין יעילות לדיוק אבחון 2,9,10,11,12.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Edge 1 ultrasound machine</td>
			<td>SonoSite</td>
			<td>n/a</td>
			<td>Used to obtain two of the abnormal images/clips (Figures 11 and 12)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Affiniti ultrasound machine</td>
			<td>Philips</td>
			<td>n/a</td>
			<td>Used to obtain all normal and all abnormal images/clips except for Figures 11 and 12</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

point-of-care lung ultrasound in adults: image acquisition

אולטרסאונד מייעץ המבוצע על ידי רדיולוגים לא שימש באופן מסורתי להדמיית הריאות, מכיוון שהטבע מלא האוויר של הריאות מונע בדרך כלל הדמיה ישירה של פרנכימת הריאות. כאשר מראים את פרנכימת הריאות, אולטרסאונד בדרך כלל מייצר מספר ממצאים שאינם אנטומיים. עם זאת, במהלך העשורים האחרונים, ממצאים אלה נחקרו על ידי מטפלים באולטרסאונד נקודת טיפול אבחנתית (POCUS), אשר זיהו ממצאים שיש להם ערך בצמצום האבחנות המבדילות של תפקוד לב-ריאה. לדוגמה, בחולים עם קוצר נשימה, POCUS ריאות עדיף על רדיוגרפיה בחזה (CXR) לאבחון של pneumothorax, בצקת ריאות, קונסולידציות ריאות, ו effusions pleural. למרות הערך האבחנתי הידוע שלו, השימוש בפוקוס ריאות ברפואה הקלינית נותר משתנה, בין השאר משום שההכשרה בשיטה זו בבתי חולים נותרה לא עקבית. כדי להתמודד עם פער חינוכי זה, סקירה נראטיבית זו מתארת רכישת תמונות POCUS ריאה אצל מבוגרים, כולל מיקום המטופל, בחירת מתמרים, מיקום גשושים, רצף רכישות ואופטימיזציה של תמונות.

ממצאים תקינים באולטרסאונד ריאות (וידאו 1, וידאו 2, וידאו 3, וידאו 4, וידאו 5, וידאו 6 וקובץ משלים 1) בשל הפער הניכר בעכבה האקוסטית בין האוויר בריאות לבין הרקמות השטחיות, בדרך כלל כל אנרגיית האולטרסאונד שמגיעה לממשק של הצדר הקודקודי והקרבי מוחזרת מיד חזרה למתמר האולטרסאונד. כתוצאה מכך,...

Watch this Scientific Journal Video about Point-of-Care Lung Ultrasound in Adults: Image Acquisition at JoVE.com

Point-of-Care Lung Ultrasound in Adults: Image Acquisition

אולטרסאונד נקודתי (POCUS) של הריאות מספק תשובות מהירות בתרחישים קליניים המשתנים במהירות. אנו מציגים פרוטוקול יעיל ואינפורמטיבי לרכישת תמונה לשימוש במסגרות טיפול אקוטי.

אולטרסאונד ריאות נקודת טיפול במבוגרים: רכישת תמונה

Consultative ultrasound performed by radiologists has traditionally not been used for imaging the lungs, as the lungs&#39; air-filled nature normally ...

פרוטוקול זה הוא גישה פשוטה, אך בעלת תפוקה גבוהה לרכישת תמונת אולטרסאונד ריאות המעריכה שלושה אזורים לכל בית החזה כדי לסנן פתולוגיה של רבים וריאות. טכניקה זו דוגמת ביעילות כל אחת מחמש האונות של הריאה, בניגוד לפרוטוקולים קצרים יותר המשמיטים לחלוטין את אזורי הריאה האחוריים, או פרוטוקולים ארוכים יותר שגוזלים זמן. כל הפרוטוקול הזה יכול להתבצע על ידי מטפלים אקוטיים עסוקים בפחות מחמש דקות.כדי להתחיל, לבצע POCUS ריאות באמצעות בדיקה ליניארית בתדר גבוה. השתמש בבדיקת אולטרסאונד בתדר נמוך כדי להעריך כל דבר עמוק יותר מהממשק של הצדר הקרבי והקודקוד. כדי להגדיר מראש את המכשיר, בחר בטן, בחר עומק משתנה ולאחר מכן בחר הדמיה הרמונית מושבתת, ולאחר מכן מחוון משמאל למסך.בצע את רוב המחקר במצב דו-ממדי של גווני אפור הנקרא מצב בהירות. בצע את המחקרים עם המטופל יושב או שוכב. חלקו כל בית חזה לשלושה אזורים המשקפים את הסגמנטציה האנטומית של הריאות.בחזה השמאלי, התייחסו ללינגולה כאנלוגיה בצד שמאל של האונה האמצעית הימנית. החל ג'ל אולטרסאונד על המתמר. סרוק את בית החזה הימני על ידי מיקום הגשושית בקו הקלאוויקולרי האמצעי בחללים הבין-קוסטליים הראשון עד השלישי.מקם את הבדיקה בכיוון parasagittal, עם סימן מחוון מצביע גולגולתי. כעת, לחץ על ציר" ומרכז את הציר על קו הרבים, כך שצלליות הגולגולת וצלעות הקודל ייראו בשולי התמונות. אם התבנית הדומיננטית היא קווי A עם יותר משני קווי B או שווים להם, הקטן את העומק כך שרק קו A אחד יוצג.אם יש שלושה קווי B או יותר, הגדל את העומק עד שיהיו לפחות שני קווי A גלויים. לאחר מכן, בחר את הרווח הכולל והתאם את הרווח עד שקווי הרבים וקווי A ייראו כקווים אקוגניים מובהקים והרווחים בין קו הרבים לקווי A יהיו היפו-אקואיים. לאחר מכן, לחץ על רכישה.כדי לדמיין את האונה הימנית-אמצעית, מקם את הגשושית בקו בית השחי הקדמי בחלל הבין-קוסטלי הרביעי עד החמישי. מקם את הבדיקה באמצע הדרך בין האוריינטציה parasagittal ו coronal עם סימן מחוון מצביע גולגולת. הגדר את הציר, העומק והרווח הכולל כפי שהודגם קודם לכן, ולחץ על קבל.כדי לצלם את האונה התחתונה הימנית, מקם את הגשושית בקו הביניים עד האחורי של בית השחי, בחלל הבין-קוסטלי החמישי עד השביעי. מקם את הגשושית במישור העטרה, כאשר סימן החיווי מצביע באופן גולגולתי. כעת, לחץ על הציר ומרכז את הציר על הסרעפת, כך שגם המבנה התת-סרעפתי וגם המבנה הסופר-סרעפתי נראים בו זמנית.לחץ על עומק" והגדל את העומק עד להופעת עמוד השדרה התת-סרעפתי. לחץ על רווח כולל"ולהגדיל את הרווח עד שהכבד או הטחול נראים מעט היפר-אקואיים. לאחר מכן, סרוק את בית החזה השמאלי, ותמונה את האונה העליונה השמאלית, על ידי מיקום הגשושית בקו הקלאוויקולרי האמצעי בחלל הבין-קוסטלי הראשון והשלישי.מקם את הבדיקה בכיוון parasagittal עם סימן מחוון מצביע גולגולתי. הגדר את הציר, העומק והרווח הכולל כפי שהוצג קודם לכן וקבל את התמונות. כדי לדמיין את הלינגולה של האונה העליונה השמאלית, מקם את הגשושית בקו בית השחי הקדמי בחלל הבין-קוסטלי הרביעי עד החמישי.מקם את הבדיקה באמצע הדרך בין האוריינטציה parasagittal ו coronal עם סימן מחוון מצביע גולגולת. הגדר את הציר, העומק והרווח הכולל כפי שמוצג בעת הדמיה של האונה העליונה הימנית וקבל את התמונות. באופן דומה, דמיינו את האונה התחתונה השמאלית על ידי מיקום הגשושית בקו הביניים עד האחורי של בית השחי בחלל הבין-קוסטלי החמישי עד השביעי, ומיקום הגשושית במישור העטרה עם סימן החיווי המצביע באופן גולגולתי.שוב, הגדר את הציר, העומק והרווח הכללי כפי שהודגם בעת הדמיה של האונה התחתונה הימנית וקבל את התמונות. הקליפ במצב B מציג קו רבים סטטי העקבי עם דלקת ריאות. עם זאת, העקיבה במצב M מציגה ברקוד שנקטע לסירוגין על ידי תבנית חוף הים.מצב זה מתרחש בדרך כלל כאשר מנסים להשתמש במצב M כדי לסנן pneumothorax. כאשר קיים פנאומוטורקס, ממצאי מצב M הם לעתים קרובות מעורפלים יותר מאשר ממצאי מצב B. מתמר ליניארי בתדר גבוה מראה את תצוגת L1 עם הזזה רגילה של הריאה וקווי B סבירים, ואת תצוגת R2 ללא אף אחד מהבאים.ללא החלקת ריאות, ללא דופק ריאתי וללא קווי B. היעדרם של שלושת הממצאים הללו מרמז מאוד על דלקת ריאות. הממצא היחיד שנחשב פתוגנומוני עבור pneumothorax הוא נקודת ריאות.נקודת ריאה מתייחסת לנוכחות של החלקת ריאות הנכנסת פנימה, ולאחר מכן נסוגה לחלוטין, מקו רבים סטטי אחר. קו הרבים הסטטי מציין את המיקום של pneumothorax. קו B דק אחד או שניים לכל מרחב צלעות נחשבים בטווח הנורמלי.עם זאת, שלושה קווי B או יותר, או קו B גדול התופס את רוב המרחב נחשב פתולוגי. נראה חלל אנכואי או היפו-אקואי בין הצדר הקודקודי והקרביים, המציין התפשטות ברבים. תצוגת R-3 שהתקבלה בחולה במצב של דום לב הראתה התפשטות הטרוגנית ברבים עם פסולת צפה חופשית.זה נבע מדימום חריף לתוך עירוי כרוני ברבים ימניים, שיצר המות'רקס בצד ימין. מבט L3 מראה שני סימנים של התגבשות ריאות סימן גרוס וברונכוגרמות אוויר דינמיות. סימן גרוס מתייחס לנוכחות של קו היפר-אקואי לא סדיר באמצע פרנכימת הריאה, שממנו מתפשטת טבעת אנכית כלפי מטה.ברונכוגרמות אוויר דינמיות הן אזורים דקוגניים עגולים דמויי נקודה בתוך קונסולידציה הנעים במהלך מחזור הנשימה. בעת ביצוע הליך זה, חשוב להתאים כל תצוגה עד להצגת המבנים העיקריים הצפויים. מבני המפתח למבט קדמי, לוכסן, תוך צדדי, הם קו הרבים והצלעות.עבור תצוגות צדדיות אחוריות, מבני המפתח הם: הסרעפת, עמוד השדרה התת-סרעפתי, הכבד, הלוכסן, הטחול והחלל הסרעפתי העל. פרוטוקול זה נועד לצמצם במהירות את האבחנה המבדלת של תפקוד ריאתי חריף. סוגים של תפקוד ריאתי שיצדיק פרוטוקול אולטרסאונד ריאות זה כוללים כל אחד מהבאים:טכיפנאה, קוצר נשימה, היפוקסמיה או היפרקפניה.

Research

JoVE Journal

Medicine

Rapid Point-of-Care Assay of Enoxaparin Anticoagulant Efficacy in Whole Blood

Point-of-Care Assay המהיר של יעילות קרישת הדם enoxaparin בכל

There is the need for a clinical assay to determine the extent to which a patient's blood is effectively anticoagulated by the ...

Protocol and Guidelines for Point-of-Care Lung Ultrasound in Diagnosing Neonatal Pulmonary Diseases Based on International Expert Consensus

פרוטוקול והנחיות ריאות בשלב של טיפול אולטרסאונד באבחון מחלות ריאות Neonatal מבוסס על הסכמה מומחה בינלאומי

Ultrasound is a safe bedside imaging tool that obviates the use of ionizing radiation diagnostic procedures. Due to its convenience, the lung ultrasound ...

Point-Of-Care Ultrasound Screening for Proximal Lower Extremity Deep Venous Thrombosis

בדיקת אולטרסאונד נקודתית לפקקת ורידים עמוקה בגפיים התחתונות הפרוקסימליות

Acute lower extremity deep venous thrombosis (DVT) is a serious vascular disorder that requires accurate and early diagnosis to prevent life-threatening ...

Troubleshooting FoCUS Image Acquisition: Patient Positioning, Transducer Manipulation, and Image Optimization

פתרון בעיות ברכישת תמונות FoCUS: מיקום מטופלים, מניפולציה של מתמרים ואופטימיזציה של תמונות

Focused cardiac ultrasound (FoCUS) is a limited, clinician-performed application of echocardiography to add real-time information to patient care. These ...

Point-of-Care Ultrasound: A Review of Ultrasound Parameters for Predicting Difficult Airways

אולטרסאונד נקודתי: סקירת פרמטרים של אולטרסאונד לחיזוי דרכי נשימה קשות

Airway management remains a crucial part of perioperative care. The conventional approach to assessing potentially difficult airways emphasizes the LEMON ...

A Modified Sonographic Algorithm for Image Acquisition in Life-Threatening Emergencies in the Critically Ill Newborn

אלגוריתם סונוגרפי מותאם לרכישת תמונה במצבי חירום מסכני חיים ביילוד חולה אנוש

The use of routine point-of-care ultrasound (POCUS) is increasing in neonatal intensive care units (NICUs), with several centers advocating for 24 h ...

Imaging the Abdominal Aorta with Point-of-Care Ultrasound

An Approach to Point-Of-Care Ultrasound Evaluation of the Abdominal Aorta

Author Spotlight: Using Point-of-Care Ultrasound for Comprehensive Evaluation of the Abdominal Aorta

גישה להערכת אולטרסאונד נקודתי של אבי העורקים הבטני

Disorders of the abdominal aorta, including aneurysms and dissection, have potentially high rates of morbidity and mortality. While computed tomography ...

Gastric Ultrasound Technique for Mitigating Peri-Procedural Aspiration Risk

Gastric Point of Care Ultrasound in Adults: Image Acquisition and Interpretation

Point-of-Care Ultrasound for Gastric Content Assessment and Risk Stratification in Perioperative Care (Video) | JoVE

אולטרסאונד של נקודת טיפול קיבה במבוגרים: רכישת תמונה ופענוח

Over the past two decades, diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) has emerged as a rapid and non-invasive bedside tool for addressing clinical ...

Quantitative Autofluorescence (QAF) Image Acquisition

Quantitative Autofluorescence (QAF) Image Acquisition (Video) | JoVE 

רכישת תמונה אוטופלואורסצנטית כמותית (QAF)

Ultrasound in Evaluating Diaphragm Dysfunction and Monitoring Treatment

Measuring Diaphragm Thickness and Function Using Point-of-Care Ultrasound

Unraveling the Impact of Mechanical Ventilation on Diaphragm Function and Patient Outcomes (Video) | JoVE

מדידת עובי הסרעפת ותפקודה באמצעות אולטרסאונד נקודתי

The diaphragm is the main component of the respiratory muscle pump. Diaphragm dysfunction can cause dyspnea and exercise intolerance, and predisposes ...