Name: surgical approach, challenges, and resolutions for uterus transplantation in rats
Uploaded: 2023-04-14T14:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Surgical Approach, Challenges, and Resolutions for Uterus Transplantation in Rats at JoVE.com

Denne undersøgelse blev støttet af Swiss National Science Foundation (projektbevilling nr. 310030_192736). Vi vil gerne takke Dr. Frauke Seehusen fra Institut for Veterinærpatologi ved Zürich Universitet for hendes histopatologiske støtte.

Alle dyreforsøg blev udført i henhold til schweiziske føderale dyreforordninger og godkendt af Zürichs veterinærkontor (nr. 225/2019), hvilket sikrer menneskelig pleje. Jomfru Lewis-hunrotter (kropsvægt på 170-200 g) og hunjomfru Brown Norway-rotter (170-200 g) blev brugt som livmoderdonorer/-modtagere, mens Lewis-hanrotter (300-320 g) blev brugt til parring. Rotterne var i alderen 12-15 måneder. Dyrene blev hentet fra kommercielle kilder (se materialetabellen) og blev opstaldet under kontrollere...

<ol>
	<li>Richards, E. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Uterus+transplantation:+state+of+the+art+in+2021.">Uterus transplantation: state of the art in 2021.</a> Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 38 (9), 2251-2259 (2021).</li><li>Jones, B. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Options+for+acquiring+motherhood+in+absolute+uterine+factor+infertility;+adoption,+surrogacy+and+uterine+transplantation.">Options for acquiring motherhood in absolute uterine factor infertility; adoption, surrogacy and uterine transplantation.</a> The Obstetrician &amp; Gynaecologist. 23 (2), 138-147 (2021).</li><li>Brannstrom, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+first+clinical+trial+of+uterus+transplantation:+surgical+technique+and+outcome.">The first clinical trial of uterus transplantation: surgical technique and outcome.</a> American Journal of Transplantation. 14, 44 (2014).</li><li>Ejzenberg, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Livebirth+after+uterus+transplantation+from+a+deceased+donor+in+a+recipient+with+uterine+infertility.">Livebirth after uterus transplantation from a deceased donor in a recipient with uterine infertility.</a> Lancet. 392 (10165), 2697-2704 (2018).</li><li>Lavoue, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Which+donor+for+uterus+transplants:+brain-dead+donor+or+living+donor?+A+systematic+review.">Which donor for uterus transplants: brain-dead donor or living donor? A systematic review.</a> Transplantation. 101 (2), 267-273 (2017).</li><li>O'Donovan, L., Williams, N. J., Wilkinson, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ethical+and+policy+issues+raised+by+uterus+transplants.">Ethical and policy issues raised by uterus transplants.</a> British Medical Bulletin. 131 (1), 19-28 (2019).</li><li>Kisu, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+outcome+and+rejection+after+allogeneic+uterus+transplantation+in+cynomolgus+macaques.">Long-term outcome and rejection after allogeneic uterus transplantation in cynomolgus macaques.</a> Journal of Clinical Medicine. 8 (10), 1572 (2019).</li><li>Ozkan, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Uterus+transplantation:+From+animal+models+through+the+first+heart+beating+pregnancy+to+the+first+human+live+birth.">Uterus transplantation: From animal models through the first heart beating pregnancy to the first human live birth.</a> Womens Health. 12 (4), 442-449 (2016).</li><li>Favre-Inhofer, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Involving+animal+models+in+uterine+transplantation.">Involving animal models in uterine transplantation.</a> Frontiers in Surgery. 9, 830826 (2022).</li><li>El-Akouri, R. R., Wranning, C. A., Molne, J., Kurlberg, G., Brannstrom, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pregnancy+in+transplanted+mouse+uterus+after+long-term+cold+ischaemic+preservation.">Pregnancy in transplanted mouse uterus after long-term cold ischaemic preservation.</a> Human Reproduction. 18 (10), 2024-2030 (2003).</li><li>Sahin, S., Selcuk, S., Eroglu, M., Karateke, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Uterus+transplantation:+Experimental+animal+models+and+recent+experience+in+humans.">Uterus transplantation: Experimental animal models and recent experience in humans.</a> Turkish Journal of Obstetrics and Gynecology. 12 (1), 38-42 (2015).</li><li>Wranning, C. A., Akhi, S. N., Diaz-Garcia, C., Brannstrom, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pregnancy+after+syngeneic+uterus+transplantation+and+spontaneous+mating+in+the+rat.">Pregnancy after syngeneic uterus transplantation and spontaneous mating in the rat.</a> Human Reproduction. 26 (3), 553-558 (2011).</li><li>Wranning, C. A., Akhi, S. N., Kurlberg, G., Brannstrom, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Uterus+transplantation+in+the+rat:+Model+development,+surgical+learning+and+morphological+evaluation+of+healing.">Uterus transplantation in the rat: Model development, surgical learning and morphological evaluation of healing.</a> Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 87 (11), 1239-1247 (2008).</li><li>Brannstrom, M., Wranning, C. A., Altchek, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Experimental+uterus+transplantation.">Experimental uterus transplantation.</a> Human Reproduction Update. 16 (3), 329-345 (2010).</li><li>Diaz-Garcia, C., Akhi, S. N., Wallin, A., Pellicer, A., Brannstrom, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=First+report+on+fertility+after+allogeneic+uterus+transplantation.">First report on fertility after allogeneic uterus transplantation.</a> Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 89 (11), 1491-1494 (2010).</li><li>R, E., Brown, M. J., Karas, A. Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Anesthesia and Analgesia in Laboratory Animals. 2nd edn. , (2008).</li><li>Donovan, J., Brown, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Euthanasia.">Euthanasia.</a> Current Protocols. , 8 (2006).</li><li>Rutledge, C., Raper, D. M. S., Abla, A. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=How+I+do+it:+superficial+temporal+artery-middle+cerebral+artery+bypass+for+flow+augmentation+and+replacement.">How I do it: superficial temporal artery-middle cerebral artery bypass for flow augmentation and replacement.</a> Acta Neurochirurgica. 162 (8), 1847-1851 (2020).</li><li>Kuo, S. C. -. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+multiple-U+technique:+a+novel+microvascular+anastomosis+technique+that+guarantees+everted+anastomosis+sites+with+solid+intima-to-intima+contact.">The multiple-U technique: a novel microvascular anastomosis technique that guarantees everted anastomosis sites with solid intima-to-intima contact.</a> Plastic and Reconstructive Surgery. 149 (5), 981 (2022).</li><li>Magee, D. J., Manske, R. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Pathology and Intervention in Musculoskeletal Rehabilitation. 2nd edn. , 25-62 (2016).</li><li>Diaz-Garcia, C., Johannesson, L., Shao, R. J., Bilig, H., Brannstrom, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pregnancy+after+allogeneic+uterus+transplantation+in+the+rat:+perinatal+outcome+and+growth+trajectory.">Pregnancy after allogeneic uterus transplantation in the rat: perinatal outcome and growth trajectory.</a> Fertility and Sterility. 102 (6), 1545-1552 (2014).</li><li>Canovai, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=IGL-1+as+a+preservation+solution+in+intestinal+transplantation:+a+multicenter+experience.">IGL-1 as a preservation solution in intestinal transplantation: a multicenter experience.</a> Transplant International. 33 (8), 963-965 (2020).</li><li>Habran, M., De Beule, J., Jochmans, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=IGL-1+preservation+solution+in+kidney+and+pancreas+transplantation:+A+systematic+review.">IGL-1 preservation solution in kidney and pancreas transplantation: A systematic review.</a> PLoS One. 15 (4), 0231019 (2020).</li><li>Mosbah, I. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=IGL-1+solution+reduces+endoplasmic+reticulum+stress+and+apoptosis+in+rat+liver+transplantation.">IGL-1 solution reduces endoplasmic reticulum stress and apoptosis in rat liver transplantation.</a> Cell Death &amp; Disease. 3 (3), 279 (2012).</li><li>Wiederkehr, J. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+IGL-1+preservation+solution+in+liver+transplantation.">Use of IGL-1 preservation solution in liver transplantation.</a> Transplantation Proceedings. 46 (6), 1809-1811 (2014).</li><li>Tilney, N. L., Guttmann, R. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effects+of+initial+ischemia/reperfusion+injury+on+the+transplanted+kidney.">Effects of initial ischemia/reperfusion injury on the transplanted kidney.</a> Transplantation. 64 (7), 945-947 (1997).</li><li>de Rougemont, O., Dutkowski, P., Clavien, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Biological+modulation+of+liver+ischemia-reperfusion+injury.">Biological modulation of liver ischemia-reperfusion injury.</a> Current Opinion in Organ Transplantation. 15 (2), 183-189 (2010).</li><li>Jakubauskiene, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Relaxin+and+erythropoietin+significantly+reduce+uterine+tissue+damage+during+experimental+ischemia-reperfusion+injury.">Relaxin and erythropoietin significantly reduce uterine tissue damage during experimental ischemia-reperfusion injury.</a> International Journal of Molecular Sciences. 23 (13), 7120 (2022).</li><li>Wang, Y., Wu, Y., Peng, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Resveratrol+inhibits+the+inflammatory+response+and+oxidative+stress+induced+by+uterine+ischemia+reperfusion+injury+by+activating+PI3K-AKT+pathway.">Resveratrol inhibits the inflammatory response and oxidative stress induced by uterine ischemia reperfusion injury by activating PI3K-AKT pathway.</a> PLoS One. 17 (6), 0266961 (2022).</li><li>Kisu, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Risks+for+donors+in+uterus+transplantation.">Risks for donors in uterus transplantation.</a> Reproductive Sciences. 20 (12), 1406-1415 (2013).</li><li>Jones, B. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Uterine+transplantation+in+transgender+women.">Uterine transplantation in transgender women.</a> BJOG: an International Journal of Obstetrics and Gynaecology. 126 (2), 152-156 (2019).</li></ol>

Protokollen, der præsenteres her, giver detaljerede instruktioner til den kirurgiske tilgang bag livmodertransplantation hos rotter. Protokollen er optimeret til at øge oddsene for levendefødte efter UTx og efterfølgende parring. Den oprindelige protokol er overtaget fra Brännström-gruppen 12,13, inspireret af musearbejdet fra Akouri et al.10 og modificeret baseret på forfatternes erfaringer i de seneste år. Som sådan blev ændrin...

Uterin transplantation (UTx) er en ny behandling for absolut uterin faktor infertilitet (AUFI). AUFI skyldes fravær (medfødt eller erhvervet) eller misdannelse af livmoderen og påvirker 3% -5% af kvinder verden over1. Etiske, juridiske eller religiøse grunde udelukker adoption eller surrogatmoderskab for mange kvinder, der har et ønske om moderskab, men lider af AUFI2. For disse kvinder forbliver UTx den eneste mulighed for at starte deres egen familie. UTx er blevet anvendt i klinikken, omend med blandet succes; Proceduren er teknisk udfordrende og kræver konstant forbedring for dets kliniske etablering.
I 2014 blev den første transplantation af en livmoder fra en levende donor (LD) - hvilket resulterede i vellykket graviditet - udført af den banebrydende svenske gruppe Brännström3. Den første fødsel efter UTx fra en afdød donor (DD) blev rapporteret i 2016 i Brasilien4. I 2021 er der udført mere end 80 UTx'er på verdensplan, dog med en succesrate på ca. 50% og med transplantater fra LD for størstedelen1.
Selvom det ikke er livreddende, er UTx en stadig mere populær procedure til at opfylde ønskerne om eget afkom. Som sådan stiger efterspørgslen efter transplantater, hvilket placerer DD-donation i et fremtidigt fokus. DD-donation er imidlertid kompliceret på grund af betydeligt længere kolde (og i tilfælde af hjertedød også varme) iskæmiske eksponeringer, hvilket øger risikoen for transplantatdysfunktion og afvisning 5,6. Kirurgisk teknik, krævende kompatibilitetsmatchning og tilhørende immunsuppression forbliver kritiske problemer vedrørende UTx-resultater7.
For at håndtere ovennævnte risici i klinikken er der behov for passende dyremodeller til udforskning af iskæmi og immunsuppression. Det mest klinisk relevante endepunkt for dyremodeller er fortsat vellykket fødsel; til dato er graviditeter efter eksperimentel UTx opnået hos mus, rotter, får, kaniner og cynomolgusaber8. Mens større dyr er forudbestemt til at erhverve og optimere kirurgiske teknikker, kommer gnavere med den klare fordel ved korte drægtighedsperioder. Derfor er gnavermodeller overlegne med hensyn til praktiske, økonomiske og etiske overvejelser9. Den største udfordring ved UTx i mus er imidlertid den lille anatomi, hvor den meget krævende kirurgi er knyttet til den lave reproducerbarhed af murin UTx10. I modsætning hertil er rotter kirurgisk mere tilgængelige og bevarer fordelene ved korte drægtighedstider. Som sådan er rotten blevet den foretrukne model for UTx9. Wranning et al. introducerede rottemodellen for ortotopisk UTx i 2008, og ved hjælp af denne model er den første levende fødsel efter UTx og naturlig parring blevet rapporteret11,12,13. Efterfølgende undersøgelser har haft kritiske bidrag til implementeringen af UTx hos mennesker9.
Ikke desto mindre er UTx stadig udfordrende hos rotter, og kun få grupper har endnu mestret denne kirurgiske teknik. En relevant hindring for spredning af rotte UTx blandt forskere er manglen på en præcis beskrivelse af de enkelte mikrokirurgiske trin, faldgruberne og de tilsvarende foranstaltninger til fejlfinding14. Denne protokol har til formål at give en detaljeret vejledning til denne meget komplekse mikrokirurgiske procedure for at lette implementeringen af denne dyremodel i fremtidig forskning.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Angled to Side Scissor 5 mm</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>15008-08</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Big Paper Clip</td>
			<td>No specific</td>
			<td></td>
			<td>Used as retractor</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Blunt Bend Needle G30</td>
			<td>Unimed S.A.</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bupivacain 0.5%</td>
			<td>Sintetica</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Buprenorphine 0.3 mg/mL</td>
			<td>Temgesic</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dosiernadel G25</td>
			<td>H.SIGRIST&#38; PARTNER AG</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dumont #5SF Forceps</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>11252-00</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ethilon 10/0</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>2810G</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ethilon 6/0</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>667H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ethilon 7/0</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>EH7446H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ethilon 8/0</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>2808G</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Femal Brown Norway Rats (150-170 g)</td>
			<td>Janvier</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Femal Lewis Rats (150-170 g)</td>
			<td>Charles River Deutschland</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fine Scissors - Sharp</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>14060-09</td>
			<td>Any other small scissor works too</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Halsey Micro Needle Holder</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>12500-12</td>
			<td>Any other small needholder works too</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heparin Natrium 25000 I.E./ 5 mL</td>
			<td>B. Braun</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Institute Georges Lopez Perfusion Solution (IGL)</td>
			<td>Institute Georges Lopez</td>
			<td></td>
			<td>Organ preservation solution&#160;&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Male Lewis Rats (300-320 g)</td>
			<td>Charles River Deutschland</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro Serrefines 13 mm</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>18055-04&#160;&#160;</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro Serrefines 16 mm gebogen</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>18055-06</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro-Serrefine Clamp Applicator with Lock&#160;&#160;</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>18056-14&#160;&#160;</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>M&#246;lnlyncke Op Towel</td>
			<td>M&#246;lnlyncke</td>
			<td>800300</td>
			<td>Sterile drape</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>NaCl 0.9%</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Octenisept</td>
			<td>Sch&#252;lke</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Paper Tape</td>
			<td>Tesa</td>
			<td></td>
			<td>For fixing the animal</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Philips Avent Schneller Flaschenw&#228;rmer SCF358/02</td>
			<td>Philips</td>
			<td>12824216</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ringerfundin</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rompun 2%</td>
			<td>Bayer</td>
			<td></td>
			<td>Xylazine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Round Handled Needle Holders</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>12075-12</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Round Handled Needle Holders</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>12075-12</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>S&#38;T Vessel Dilating Forceps - Angled 45&#176;</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>00276-13</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sacryl Naht</td>
			<td>KRUUSE</td>
			<td>152575</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scapel No 10</td>
			<td>Swann Morton</td>
			<td>201</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Small Histo-Container</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Any small histo-container works fine-for coldstorage of the graft</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Small Plastik Bags</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Any transparant plastic bags are fine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Steril Cotton swab</td>
			<td>Lohmann-Rauscher</td>
			<td></td>
			<td>Any steril cotton swab is fine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile Gauze</td>
			<td>Lohmann-Rauscher</td>
			<td></td>
			<td>Any steril gauze is fine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Straight Scissor 8mm</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>15024-10</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical microscope &#8211; SZX9</td>
			<td>Olympus</td>
			<td>OLY-SZX9-B</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sutter Non Stick GLISS 0.4 mm</td>
			<td>Sutter</td>
			<td>78 01 69 SLS</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture Tying Forceps&#160;</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>00272-13</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ThermoLux warming mat</td>
			<td>ThermoLux</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tissue Forceps for Skin</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Any tissue forceps are fine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vesseldilatator Forceps</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>00125-11</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vicryl&#160; plus 4/0</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>VCP292H</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

surgical approach, challenges, and resolutions for uterus transplantation in rats

Uterin transplantation (UTx) er en ny tilgang til behandling af kvinder med absolut livmoderfaktor infertilitet (AUFI). Det anslås, at 3%-5% af kvinderne lider af AUFI. Disse kvinder blev frataget muligheden for at få børn indtil fremkomsten af UTx. Den kliniske anvendelse af UTx var drevet af eksperimentelle studier i dyr, og den første vellykkede UTx blev opnået hos rotter. På grund af deres fysiologiske, immunologiske, genetiske og reproduktive egenskaber er rotter et passende modelsystem til sådanne transplantationer. Især er deres korte drægtighedsperiode en klar fordel, da det sædvanlige endepunkt for eksperimentel UTx er vellykket graviditet med levende fødsel. Den største udfordring for rottemodeller er fortsat den lille anatomi, som kræver avancerede mikrokirurgiske færdigheder og erfaring. Selvom UTx har ført til graviditet i klinikken, er proceduren ikke etableret og kræver løbende eksperimentel optimering. Her præsenteres en detaljeret protokol, herunder vigtig fejlfinding for rotte UTx, som forventes at gøre hele proceduren lettere at forstå for dem uden erfaring med denne type mikrokirurgi.

Resultater fra to grupper af rotter præsenteres. UTx blev udført før (gruppe 1, n = 8) og efter (gruppe 2, n = 8) protokoljustering (tabel 1) for at demonstrere virkningerne af vores ændringer (se diskussionen for en forklaring af vores ændringer)12,15,21.
Resultatet af rotte UTx er forbundet med tre nøglefaser. Den første fase er vellykket genopretning fra UTx...

Watch this Scientific Journal Video about Surgical Approach, Challenges, and Resolutions for Uterus Transplantation in Rats at JoVE.com

Surgical Approach, Challenges, and Resolutions for Uterus Transplantation in Rats

Denne protokol beskriver alle de væsentlige trin for vellykket livmodertransplantation (UTx) hos rotter. Rottemodellen har vist sig egnet til at fremme den kliniske implementering af UTx; rotte UTx er imidlertid en meget kompleks procedure, der kræver omhyggelige instruktioner.

Kirurgisk tilgang, udfordringer og opløsninger til livmodertransplantation hos rotter

Uterine transplantation (UTx) is a new approach for treating women with absolute uterine factor infertility (AUFI). An estimated 3%-5% of women suffer ...

Højre livmodertransplantation tilhører en af de mest komplekse mikrokirurgiske procedurer, der kun mestres af få. Vores protokol skifter højre livmodertransplantation fra et eksperimentelt stadium til en anvendelig metode. Vores protokol fører til en høj grad af levendefødte efter livmodertransplantation.Det vil snart fremme anvendelsen af højre livmodertransplantation til egentlig forskning. Tålmodighed og udholdenhed er nøgletræk under hele proceduren. Efter at have udført en median laparotomi, på en bedøvet rotte, høstes det højre livmoderhorn med det fælles livmoderhule og livmoderhalsen sammen med vaskulære pedikler.Cauterize såret og ligere venstre livmoderhorn med en 4-0 polygalactin sutur. Afskær nu det venstre livmoderhorn ved siden af forgreningen fra det fælles livmoderhulrum. Adskil den cervikale og vaginale del af det fremtidige transplantat fra rektal fastgørelse.Adskil det fremtidige transplantat fra de paravaginale og paracervikale ledbånd. Brug diatermi til at dissekere vagina omkring to til tre millimeter kaudal af livmoderhalsen. Find livmoderarterien og venerne ved deres oprindelse.Ligate alle fartøjer kaudale af livmoderkarrene med 8-0 polyamid sted. Plads 8-0 polyamid ligaturer direkte omkring højre fælles iliac arterie og vene proksimal til aorta og caval bifurcationer. Lav et 0,5 til en millimeter langt snit i den højre fælles iliacarterie direkte ved siden af bifurkationen.Indsæt en stump lige 25 gauge nål i lumen for at skylle den ud. Fastgør nålen med en 6-0 polyamid ligatur. For at aktivere udstrømning under skylning skal du dissekere den fælles iliac vene kaudal til ligaturen ved højre fælles iliac vene.Brug en tre milliliter sprøjte til at skylle livmoderen med kold Ringers opløsning efterfulgt af organkonserveringsopløsning begge suppleret med heparin og xylazin. Skær den fælles iliac arterie kaudal af ligaturen ved abdominal aorta bifurcation. Brug derefter stump dissektion til at adskille de fælles iliackar fra aorta vena cava-bifurcationen ved opdelingen af livmoderkarrene.Og fjern transplantationen, når livmodervævet bliver bleg. Placer transplantationen i den kolde organkonserveringsopløsning for at lette forberedelse og opbevaring af bagbord før transplantation. Efter at have placeret transplantatet i bughulen og placeret transplantatvenen, skal du placere en 10-0 polyamidopholdssutur i kraniehjørnet og en løs sutur i det kaudale hjørne af slidsen på den højre fælles iliac vene.Anastomose den ene side af transplantatvenen ind i modtagerens vene ved hjælp af seks til otte sløjfer af en kontinuerlig sutur. På samme måde anastomose den anden side af fartøjet starter udefra. Brug derefter 10-0 polyamid til at binde en knude ved kranieopholdssuturen og en anden knude ved den kaudale opholdssutur.Udfør arteriel anastomose ved hjælp af 10-0 polyamid afbrudte suturer ved højre fælles iliac arterie med otte til 10 sløjfer. For at begynde transplantatperfusion, når stederne vises patent, skal du frigøre de vaskulære klemmer på transplantatbeholderne og kontrollere transplantatet for tegn på reperfusion. Tilslut transplantationens vaginale manchet til vaginalhvelvet ved hjælp af seks til syv 6-0 polygalactinafbrudte suturer.Ved hjælp af fem til syv polyamid 7-0 afbrudte suturer anastomose grafen livmoderhorn ende til ende til det resterende modtager kraniale livmodersegment. Overvåg rottepostoperationen. Efter livmodertransplantation viste to gruppe 1-rotter tegn på graviditet.Undersøgelsen afslørede imidlertid udvidet livmoder, hvilket tyder på, at hvalpene udviklede sig normalt, men rotterne undlod at levere hvalpene. Histologisk undersøgelse hos fostrene viste, at ungerne udviklede sig op til fødslen. Fem gruppe 2-rotter udviste graviditet, hvor tre fødte hvalpe.Lewis-kvinden fødte to gange. Alle hvalpe i det første kuld overlevede, mens kun to af de tre hvalpe fra det andet kuld overlevede. Den brune norske hun fødte også to gange, og alle overlevende unger viste normal udvikling.Protokoltilpasningen forbedrede både direkte kirurgiske resultater og antallet af levendefødte efter livmodertransplantation. Det øgede overlevelsesraten for to ugers transplantat fra 50% i gruppe 1 til 75% i gruppe 2. Det er vigtigt at holde suturknuden i halehjørnet løs for bedre justering og for at forhindre spidsede strengeffekter.Højre livmodertransplantation er særligt velegnet til at vurdere prætransplantationsmetoder, der kan forbedre livmodertransplantationsresultaterne, såsom ex vivo hypodermisk organperfusion eller andre teknikker til afbødning af organskade. Generelt har livmodertransplantation hos dyr været og er et must at introducere for at etablere livmodertransplantation i klinikken.

Research

JoVE Journal

Medicine

Orthotopic Small Bowel Transplantation in Rats

Orthotopisk tyndtarmstransplantation i rotter

Small  bowel transplantation has become an accepted clinical option for patients with  short gut syndrome and failure of parenteral nutrition ...

Orthotopic Liver Transplantation in Rats

Ortotopisk levertransplantation i rotter

Clinical progress in the field of liver transplantation has been largely supported by animal models1,2. Since the publication of the first orthotopic rat ...

A Novel Surgical Approach for Intratracheal Administration of Bioactive Agents in a Fetal Mouse Model

Prenatal pulmonary delivery of cells, genes or pharmacologic agents could provide the basis for new therapeutic strategies for a variety of genetic and ...

Surgical Procedures for a Rat Model of Partial Orthotopic Liver Transplantation with Hepatic Arterial Reconstruction

Kirurgiske procedurer for en rottemodel af partiel ortotopisk levertransplantation med hepatisk arteriel Genopbygning

Orthotopic liver transplantation (OLT) in rats using a whole or partial graft is an indispensable experimental model for transplantation research, such as ...

Transplantation of Pulmonary Valve Using a Mouse Model of Heterotopic Heart Transplantation

Transplantation af pulmonale ventilen med en musemodel af Heterotop Heart Transplantation

Tissue engineered heart valves, especially decellularized valves, are starting to gain momentum in clinical use of reconstructive surgery with mixed ...

Ex Situ Normothermic Machine Perfusion of Donor Livers

Ex Situ Normothermic Machine Perfusion of Donor Livers

In contrast to conventional static cold preservation (0-4 &#176;C), ex situ machine perfusion may provide better preservation of donor livers. Continuous ...

The Mouse Round-window Approach for Ototoxic Agent Delivery: A Rapid and Reliable Technique for Inducing Cochlear Cell Degeneration

Musen Round-vindue tilgang til ototoksisk Agent Levering: en hurtig og pålidelig teknik til at fremkalde Cochlear celledegeneration

Investigators have utilized a wide array of animal models and investigative techniques to study the mammalian auditory system. Much of the basic research ...

Surgical Approach for Middle Cerebral Artery Occlusion and Reperfusion Induced Stroke in Mice

Kirurgisk Approach for mellem-cerebral arterieokklusion og reperfusion induceret Stroke i mus

Stroke is a leading cause of death worldwide and continues to be one of the major causes of long-term adult disabilities. About 87% of strokes are ...

A Rat Model of Orthotopic Liver Transplantation Using a Novel Magnetic Anastomosis Technique for Suprahepatic Vena Cava Reconstruction

En rotte Model af Orthotopic levertransplantation ved hjælp af en roman magnetiske anastomose teknik for Suprahepatic Vena Cava genopbygning

The rat model of orthotopic liver transplantation (OLT) is essential for transplant research. It is a very sophisticated animal model and requires a steep ...

Designing CAD/CAM Surgical Guides for Maxillary Reconstruction Using an In-house Approach

Designe CAD/CAM kirurgisk guider Maxillary Genopbygningsagentur ved hjælp af en In-house tilgang

Computer-aided design/computer-assisted manufacturing (CAD/CAM) is now being evaluated as a preparative technique for maxillofacial surgery. Because this ...