Name: surgical approach, challenges, and resolutions for uterus transplantation in rats
Uploaded: 2023-04-14T14:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Surgical Approach, Challenges, and Resolutions for Uterus Transplantation in Rats at JoVE.com

Denne studien ble støttet av Swiss National Science Foundation (prosjektstipend nr. 310030_192736). Vi vil gjerne takke Dr. Frauke Seehusen fra Institutt for veterinærpatologi ved Universitetet i Zürich for hennes histopatologiske støtte.

Alle dyreforsøk ble utført i henhold til sveitsiske føderale dyreforskrifter og godkjent av veterinærkontoret i Zürich (nr. 225/2019), som sikrer menneskelig omsorg. Hunnrotter fra jomfru Lewis (kroppsvekt 170-200 g) og hunnrotter fra Brown Norway (170-200 g) ble brukt som uterusdonorer/mottakere, mens Lewis-hannrotter (300-320 g) ble brukt til parring. Rottene var i alderen 12-15 måneder. Dyrene ble hentet fra kommersielle kilder (se materialtabell) og ble plassert under kontrollerte forhold og et...

<ol>
	<li>Richards, E. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Uterus+transplantation:+state+of+the+art+in+2021.">Uterus transplantation: state of the art in 2021.</a> Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 38 (9), 2251-2259 (2021).</li><li>Jones, B. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Options+for+acquiring+motherhood+in+absolute+uterine+factor+infertility;+adoption,+surrogacy+and+uterine+transplantation.">Options for acquiring motherhood in absolute uterine factor infertility; adoption, surrogacy and uterine transplantation.</a> The Obstetrician &amp; Gynaecologist. 23 (2), 138-147 (2021).</li><li>Brannstrom, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+first+clinical+trial+of+uterus+transplantation:+surgical+technique+and+outcome.">The first clinical trial of uterus transplantation: surgical technique and outcome.</a> American Journal of Transplantation. 14, 44 (2014).</li><li>Ejzenberg, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Livebirth+after+uterus+transplantation+from+a+deceased+donor+in+a+recipient+with+uterine+infertility.">Livebirth after uterus transplantation from a deceased donor in a recipient with uterine infertility.</a> Lancet. 392 (10165), 2697-2704 (2018).</li><li>Lavoue, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Which+donor+for+uterus+transplants:+brain-dead+donor+or+living+donor?+A+systematic+review.">Which donor for uterus transplants: brain-dead donor or living donor? A systematic review.</a> Transplantation. 101 (2), 267-273 (2017).</li><li>O'Donovan, L., Williams, N. J., Wilkinson, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ethical+and+policy+issues+raised+by+uterus+transplants.">Ethical and policy issues raised by uterus transplants.</a> British Medical Bulletin. 131 (1), 19-28 (2019).</li><li>Kisu, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+outcome+and+rejection+after+allogeneic+uterus+transplantation+in+cynomolgus+macaques.">Long-term outcome and rejection after allogeneic uterus transplantation in cynomolgus macaques.</a> Journal of Clinical Medicine. 8 (10), 1572 (2019).</li><li>Ozkan, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Uterus+transplantation:+From+animal+models+through+the+first+heart+beating+pregnancy+to+the+first+human+live+birth.">Uterus transplantation: From animal models through the first heart beating pregnancy to the first human live birth.</a> Womens Health. 12 (4), 442-449 (2016).</li><li>Favre-Inhofer, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Involving+animal+models+in+uterine+transplantation.">Involving animal models in uterine transplantation.</a> Frontiers in Surgery. 9, 830826 (2022).</li><li>El-Akouri, R. R., Wranning, C. A., Molne, J., Kurlberg, G., Brannstrom, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pregnancy+in+transplanted+mouse+uterus+after+long-term+cold+ischaemic+preservation.">Pregnancy in transplanted mouse uterus after long-term cold ischaemic preservation.</a> Human Reproduction. 18 (10), 2024-2030 (2003).</li><li>Sahin, S., Selcuk, S., Eroglu, M., Karateke, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Uterus+transplantation:+Experimental+animal+models+and+recent+experience+in+humans.">Uterus transplantation: Experimental animal models and recent experience in humans.</a> Turkish Journal of Obstetrics and Gynecology. 12 (1), 38-42 (2015).</li><li>Wranning, C. A., Akhi, S. N., Diaz-Garcia, C., Brannstrom, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pregnancy+after+syngeneic+uterus+transplantation+and+spontaneous+mating+in+the+rat.">Pregnancy after syngeneic uterus transplantation and spontaneous mating in the rat.</a> Human Reproduction. 26 (3), 553-558 (2011).</li><li>Wranning, C. A., Akhi, S. N., Kurlberg, G., Brannstrom, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Uterus+transplantation+in+the+rat:+Model+development,+surgical+learning+and+morphological+evaluation+of+healing.">Uterus transplantation in the rat: Model development, surgical learning and morphological evaluation of healing.</a> Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 87 (11), 1239-1247 (2008).</li><li>Brannstrom, M., Wranning, C. A., Altchek, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Experimental+uterus+transplantation.">Experimental uterus transplantation.</a> Human Reproduction Update. 16 (3), 329-345 (2010).</li><li>Diaz-Garcia, C., Akhi, S. N., Wallin, A., Pellicer, A., Brannstrom, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=First+report+on+fertility+after+allogeneic+uterus+transplantation.">First report on fertility after allogeneic uterus transplantation.</a> Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 89 (11), 1491-1494 (2010).</li><li>R, E., Brown, M. J., Karas, A. Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Anesthesia and Analgesia in Laboratory Animals. 2nd edn. , (2008).</li><li>Donovan, J., Brown, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Euthanasia.">Euthanasia.</a> Current Protocols. , 8 (2006).</li><li>Rutledge, C., Raper, D. M. S., Abla, A. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=How+I+do+it:+superficial+temporal+artery-middle+cerebral+artery+bypass+for+flow+augmentation+and+replacement.">How I do it: superficial temporal artery-middle cerebral artery bypass for flow augmentation and replacement.</a> Acta Neurochirurgica. 162 (8), 1847-1851 (2020).</li><li>Kuo, S. C. -. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+multiple-U+technique:+a+novel+microvascular+anastomosis+technique+that+guarantees+everted+anastomosis+sites+with+solid+intima-to-intima+contact.">The multiple-U technique: a novel microvascular anastomosis technique that guarantees everted anastomosis sites with solid intima-to-intima contact.</a> Plastic and Reconstructive Surgery. 149 (5), 981 (2022).</li><li>Magee, D. J., Manske, R. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Pathology and Intervention in Musculoskeletal Rehabilitation. 2nd edn. , 25-62 (2016).</li><li>Diaz-Garcia, C., Johannesson, L., Shao, R. J., Bilig, H., Brannstrom, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pregnancy+after+allogeneic+uterus+transplantation+in+the+rat:+perinatal+outcome+and+growth+trajectory.">Pregnancy after allogeneic uterus transplantation in the rat: perinatal outcome and growth trajectory.</a> Fertility and Sterility. 102 (6), 1545-1552 (2014).</li><li>Canovai, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=IGL-1+as+a+preservation+solution+in+intestinal+transplantation:+a+multicenter+experience.">IGL-1 as a preservation solution in intestinal transplantation: a multicenter experience.</a> Transplant International. 33 (8), 963-965 (2020).</li><li>Habran, M., De Beule, J., Jochmans, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=IGL-1+preservation+solution+in+kidney+and+pancreas+transplantation:+A+systematic+review.">IGL-1 preservation solution in kidney and pancreas transplantation: A systematic review.</a> PLoS One. 15 (4), 0231019 (2020).</li><li>Mosbah, I. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=IGL-1+solution+reduces+endoplasmic+reticulum+stress+and+apoptosis+in+rat+liver+transplantation.">IGL-1 solution reduces endoplasmic reticulum stress and apoptosis in rat liver transplantation.</a> Cell Death &amp; Disease. 3 (3), 279 (2012).</li><li>Wiederkehr, J. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+IGL-1+preservation+solution+in+liver+transplantation.">Use of IGL-1 preservation solution in liver transplantation.</a> Transplantation Proceedings. 46 (6), 1809-1811 (2014).</li><li>Tilney, N. L., Guttmann, R. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effects+of+initial+ischemia/reperfusion+injury+on+the+transplanted+kidney.">Effects of initial ischemia/reperfusion injury on the transplanted kidney.</a> Transplantation. 64 (7), 945-947 (1997).</li><li>de Rougemont, O., Dutkowski, P., Clavien, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Biological+modulation+of+liver+ischemia-reperfusion+injury.">Biological modulation of liver ischemia-reperfusion injury.</a> Current Opinion in Organ Transplantation. 15 (2), 183-189 (2010).</li><li>Jakubauskiene, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Relaxin+and+erythropoietin+significantly+reduce+uterine+tissue+damage+during+experimental+ischemia-reperfusion+injury.">Relaxin and erythropoietin significantly reduce uterine tissue damage during experimental ischemia-reperfusion injury.</a> International Journal of Molecular Sciences. 23 (13), 7120 (2022).</li><li>Wang, Y., Wu, Y., Peng, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Resveratrol+inhibits+the+inflammatory+response+and+oxidative+stress+induced+by+uterine+ischemia+reperfusion+injury+by+activating+PI3K-AKT+pathway.">Resveratrol inhibits the inflammatory response and oxidative stress induced by uterine ischemia reperfusion injury by activating PI3K-AKT pathway.</a> PLoS One. 17 (6), 0266961 (2022).</li><li>Kisu, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Risks+for+donors+in+uterus+transplantation.">Risks for donors in uterus transplantation.</a> Reproductive Sciences. 20 (12), 1406-1415 (2013).</li><li>Jones, B. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Uterine+transplantation+in+transgender+women.">Uterine transplantation in transgender women.</a> BJOG: an International Journal of Obstetrics and Gynaecology. 126 (2), 152-156 (2019).</li></ol>

Protokollen som presenteres her gir detaljerte instruksjoner for den kirurgiske tilnærmingen bak livmortransplantasjon hos rotter. Protokollen er optimalisert for å øke oddsen for levende fødsler etter UTx og påfølgende parring. Den opprinnelige protokollen er overtatt fra Brännström-gruppen 12,13, inspirert av musearbeidet til Akouri et al.10, og modifisert basert på forfatternes erfaringer de siste årene. Som sådan ble modifik...

Livmortransplantasjon (UTx) er en ny behandling for absolutt livmorfaktorinfertilitet (AUFI). AUFI skyldes fravær (medfødt eller ervervet) eller misdannelse i livmoren og rammer 3%-5% av kvinner over hele verden1. Etiske, juridiske eller religiøse grunner utelukker adopsjon eller surrogati for mange kvinner som har et ønske om morsrollen, men lider av AUFI2. For disse kvinnene er UTx fortsatt det eneste alternativet for å starte sin egen familie. UTx har blitt brukt i klinikken, om enn med blandet suksess; Prosedyren er teknisk utfordrende og krever jevn forbedring for den kliniske etableringen.
I 2014 ble den første transplantasjonen av en livmor fra en levende donor (LD) - noe som resulterte i vellykket graviditet - utført av den banebrytende svenske gruppen Brännström3. Den første fødselen etter UTx fra en avdød donor (DD) ble rapportert i 2016 i Brasil4. I 2021 har mer enn 80 UTxs blitt utført over hele verden, men med en suksessrate på omtrent 50% og med transplantater som kommer fra LD for flertallet1.
Selv om det ikke er livreddende, er UTx en stadig mer populær prosedyre for å oppfylle ønskene om eget avkom. Som sådan øker etterspørselen etter grafts, og plasserer DD-donasjon i et fremtidig fokus. Imidlertid er DD-donasjon komplisert på grunn av betydelig lengre kalde (og i tilfelle hjertedød, også varm) iskemiske eksponeringer, noe som øker risikoen for transplantatdysfunksjon og avvisning 5,6. Kirurgisk teknikk, krevende kompatibilitetsmatching og tilhørende immunsuppresjon forblir kritiske spørsmål angående UTx-utfall7.
For å håndtere de ovennevnte risikoene i klinikken, er det nødvendig med passende dyremodeller for utforskning av iskemi og immunsuppresjon. Det mest klinisk relevante endepunktet for dyremodeller forblir vellykket fødsel; til dags dato har graviditeter etter eksperimentell UTx blitt oppnådd hos mus, rotter, sauer, kaniner og cynomolgusaper8. Mens større dyr er forutbestemt for å anskaffe og optimalisere kirurgiske teknikker, kommer gnagere med den klare fordelen av korte svangerskapsperioder. Derfor er gnagermodeller overlegne når det gjelder praktiske, økonomiske og etiske hensyn9. Imidlertid er hovedutfordringen med UTx hos mus den lille anatomien, med den svært krevende operasjonen knyttet til den lave reproduserbarheten av murine UTx10. Derimot er rotter kirurgisk mer tilgjengelige og beholder fordelene med korte drektighetstider. Som sådan har rotta blitt den foretrukne modellen for UTx9. Wranning et al. introduserte rottemodellen av ortotopisk UTx i 2008, og ved hjelp av denne modellen har den første levende fødselen etter UTx og naturlig parring blitt rapportert11,12,13. Senere studier har hatt kritiske bidrag til implementeringen av UTx hos mennesker9.
Likevel er UTx fortsatt utfordrende hos rotter, og bare noen få grupper har ennå mestret denne kirurgiske teknikken. Et relevant hinder for spredning av rotte-UTx blant forskere er mangelen på en presis beskrivelse av de enkelte mikrokirurgiske trinnene, fallgruvene og de tilhørende tiltakene for feilsøking14. Denne protokollen tar sikte på å gi en detaljert veiledning for denne svært komplekse mikrokirurgiske prosedyren for å lette implementeringen av denne dyremodellen i fremtidig forskning.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Angled to Side Scissor 5 mm</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>15008-08</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Big Paper Clip</td>
			<td>No specific</td>
			<td></td>
			<td>Used as retractor</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Blunt Bend Needle G30</td>
			<td>Unimed S.A.</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bupivacain 0.5%</td>
			<td>Sintetica</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Buprenorphine 0.3 mg/mL</td>
			<td>Temgesic</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dosiernadel G25</td>
			<td>H.SIGRIST&#38; PARTNER AG</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dumont #5SF Forceps</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>11252-00</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ethilon 10/0</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>2810G</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ethilon 6/0</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>667H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ethilon 7/0</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>EH7446H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ethilon 8/0</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>2808G</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Femal Brown Norway Rats (150-170 g)</td>
			<td>Janvier</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Femal Lewis Rats (150-170 g)</td>
			<td>Charles River Deutschland</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fine Scissors - Sharp</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>14060-09</td>
			<td>Any other small scissor works too</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Halsey Micro Needle Holder</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>12500-12</td>
			<td>Any other small needholder works too</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heparin Natrium 25000 I.E./ 5 mL</td>
			<td>B. Braun</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Institute Georges Lopez Perfusion Solution (IGL)</td>
			<td>Institute Georges Lopez</td>
			<td></td>
			<td>Organ preservation solution&#160;&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Male Lewis Rats (300-320 g)</td>
			<td>Charles River Deutschland</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro Serrefines 13 mm</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>18055-04&#160;&#160;</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro Serrefines 16 mm gebogen</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>18055-06</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro-Serrefine Clamp Applicator with Lock&#160;&#160;</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>18056-14&#160;&#160;</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>M&#246;lnlyncke Op Towel</td>
			<td>M&#246;lnlyncke</td>
			<td>800300</td>
			<td>Sterile drape</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>NaCl 0.9%</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Octenisept</td>
			<td>Sch&#252;lke</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Paper Tape</td>
			<td>Tesa</td>
			<td></td>
			<td>For fixing the animal</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Philips Avent Schneller Flaschenw&#228;rmer SCF358/02</td>
			<td>Philips</td>
			<td>12824216</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ringerfundin</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rompun 2%</td>
			<td>Bayer</td>
			<td></td>
			<td>Xylazine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Round Handled Needle Holders</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>12075-12</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Round Handled Needle Holders</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>12075-12</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>S&#38;T Vessel Dilating Forceps - Angled 45&#176;</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>00276-13</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sacryl Naht</td>
			<td>KRUUSE</td>
			<td>152575</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scapel No 10</td>
			<td>Swann Morton</td>
			<td>201</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Small Histo-Container</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Any small histo-container works fine-for coldstorage of the graft</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Small Plastik Bags</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Any transparant plastic bags are fine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Steril Cotton swab</td>
			<td>Lohmann-Rauscher</td>
			<td></td>
			<td>Any steril cotton swab is fine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile Gauze</td>
			<td>Lohmann-Rauscher</td>
			<td></td>
			<td>Any steril gauze is fine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Straight Scissor 8mm</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>15024-10</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical microscope &#8211; SZX9</td>
			<td>Olympus</td>
			<td>OLY-SZX9-B</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sutter Non Stick GLISS 0.4 mm</td>
			<td>Sutter</td>
			<td>78 01 69 SLS</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture Tying Forceps&#160;</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>00272-13</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ThermoLux warming mat</td>
			<td>ThermoLux</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tissue Forceps for Skin</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Any tissue forceps are fine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vesseldilatator Forceps</td>
			<td>F.S.T</td>
			<td>00125-11</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vicryl&#160; plus 4/0</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>VCP292H</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

surgical approach, challenges, and resolutions for uterus transplantation in rats

Livmortransplantasjon (UTx) er en ny tilnærming for behandling av kvinner med absolutt livmorfaktorinfertilitet (AUFI). Anslagsvis 3% -5% av kvinnene lider av AUFI. Disse kvinnene ble fratatt muligheten til å få barn til ankomsten av UTx. Den kliniske anvendelsen av UTx ble drevet av eksperimentelle studier på dyr, og den første vellykkede UTx ble oppnådd hos rotter. Gitt deres fysiologiske, immunologiske, genetiske og reproduktive egenskaper, er rotter et egnet modellsystem for slike transplantasjoner. Spesielt er deres korte drektighetstid en klar fordel, da det vanlige endepunktet for eksperimentell UTx er vellykket graviditet med levende fødsel. Den største utfordringen for rottemodeller er fortsatt den lille anatomien, som krever avanserte mikrokirurgiske ferdigheter og erfaring. Selv om UTx har ført til graviditet i klinikken, er prosedyren ikke etablert og krever kontinuerlig eksperimentell optimalisering. Her presenteres en detaljert protokoll, inkludert viktig feilsøking for rotte UTx, som forventes å gjøre hele prosedyren lettere å forstå for de uten erfaring med denne typen mikrokirurgi.

Resultater fra to grupper rotter presenteres. UTx ble utført før (gruppe 1, n = 8) og etter (gruppe 2, n = 8) protokolljustering (tabell 1) for å demonstrere effekten av våre modifikasjoner (se diskusjonen for en forklaring på våre modifikasjoner)12,15,21.
Utfallet av rotte UTx er knyttet til tre viktige faser. Den første fasen er vellykket utvinning fra UTx. V...

Watch this Scientific Journal Video about Surgical Approach, Challenges, and Resolutions for Uterus Transplantation in Rats at JoVE.com

Surgical Approach, Challenges, and Resolutions for Uterus Transplantation in Rats

Denne protokollen beskriver alle viktige trinn for vellykket livmortransplantasjon (UTx) hos rotter. Rottemodellen har vist seg egnet til å fremme den kliniske implementeringen av UTx; Imidlertid er rotte UTx en svært kompleks prosedyre som krever nøye instruksjoner.

Kirurgisk tilnærming, utfordringer og vedtak for livmortransplantasjon hos rotter

Uterine transplantation (UTx) is a new approach for treating women with absolute uterine factor infertility (AUFI). An estimated 3%-5% of women suffer ...

Høyre livmortransplantasjon tilhører en av de mest komplekse mikrokirurgiske prosedyrene som er mestret av bare noen få. Vår protokoll flytter høyre livmortransplantasjon fra et eksperimentelt stadium til en anvendelig metodikk. Vår protokoll fører til en høy rate av levende fødsler etter livmortransplantasjon.Det vil snart fremme anvendelsen av høyre livmortransplantasjon for faktisk forskning. Tålmodighet og utholdenhet er viktige egenskaper under hele prosedyren. Etter å ha utført en median laparotomi, på en bedøvet rotte, høst høyre livmorhorn med felles livmorhule og livmorhals sammen med vaskulære pedikler.Cauterize såret og ligate venstre livmor horn med en 4-0 polygalactin sutur. Kutt nå det venstre livmorhornet ved siden av forgreningen fra det felles livmorhulen. Separat den cervikale og vaginale delen av fremtidig graft fra rektal vedlegg.Separat fremtidig graft fra paravaginale og paracervikale leddbånd. Bruk diatermi, dissekere skjeden rundt to til tre millimeter caudal av livmorhalsen. Finn livmorarterien og venene ved opprinnelsen.Ligate alle fartøyene caudal av livmorkarrene med 8-0 polyamid sted. plass 8-0 polyamidligaturer rett rundt høyre arteria iliaca communis og vene proksimalt for aorta- og kavalbifurkasjonene. Lag et 0,5 til en millimeter langt snitt i høyre arteria iliaca communis rett ved siden av bifurkaturen.Sett en stump rett 25 gauge nål inn i lumen for å skylle den ut. Fest nålen med en 6-0 polyamidligatur. For å muliggjøre utstrømning under spyling, dissekere den vanlige iliaca venen caudal til ligaturen på høyre felles iliaca vene.Bruk en tre milliliter sprøyte, skyll livmoren med kald Ringers løsning, etterfulgt av organkonserveringsløsning både supplert med heparin og xylazin. Klipp den vanlige iliac arterien caudal av ligaturen ved abdominal aortabifurkasjon. Deretter bruker stump disseksjon, kutt de vanlige iliac-karene fra aorta vena cava bifurkasjonen ved delingen av livmorkarrene.Og fjern transplantasjonen når livmorvevet blir blekt. Plasser transplantasjonen i den kalde organkonserveringsløsningen for å lette forberedelse og lagring av bakbordet før transplantasjon. Etter å ha plassert transplantatet i bukhulen og plassert graftvenen, plasser en 10-0 polyamidoppholdsutur i kraniehjørnet og en løs sutur i det kaudale hjørnet av spalten på høyre iliaca vena communis.Anastomose den ene siden av graftvenen inn i mottakerens vene ved hjelp av seks til åtte sløyfer av en kontinuerlig sutur. På samme måte, anastomose den andre siden av fartøyet som starter fra utsiden. Deretter bruker du 10-0 polyamid, knytter en knute ved kranialoppholdsuturen og en annen knute ved caudal oppholdsutur.Utfør arteriell anastomose med 10-0 polyamidavbrutte suturer ved høyre arteria iliaca communis med åtte til 10 sløyfer. For å starte graftperfusjon, når stedene ser ut til å være patente, slipp de vaskulære klemmene på graftkarene og kontroller transplantatet for tegn på reperfusjon. Koble vaginalmansjetten til transplantasjonen til vaginalhvelvet ved hjelp av seks til syv 6-0 polygalaktinavbrutte suturer.Ved hjelp av fem til syv polyamid 7-0 avbrutte suturer, anastomose grafen livmorhorn ende til ende til det gjenværende mottakerkraniale livmorsegmentet. Overvåk rottepostoperasjonen. Etter livmortransplantasjon viste to gruppe 1-rotter tegn på graviditet.Undersøkelser viste imidlertid utvidet livmor, noe som tyder på at valpene utviklet seg normalt, men rottene klarte ikke å levere valpene. Histologisk undersøkelse hos fostrene viste at valpene utviklet seg frem til fødsel. Fem gruppe 2-rotter viste drektighet med tre som fødte valper.Lewis-hunnen fødte to ganger. Alle valpene i det første kullet overlevde, mens bare to av de tre valpene fra det andre kullet overlevde. Den brune norske hunnen fødte også to ganger, og alle gjenlevende valper viste normal utvikling.Protokolltilpasningen forbedret både direkte kirurgiske utfall og frekvensen av levende fødsler etter livmortransplantasjon. Det økte overlevelsesraten for transplantat over to uker fra 50 % i gruppe 1 til 75 % i gruppe 2. Det er viktig å holde suturknuten i det kaudale hjørnet løs for bedre justering og for å forhindre pursed strengeffekter.Høyre livmortransplantasjon er spesielt egnet til å vurdere pre-transplantasjon tilnærminger som kan forbedre livmortransplantasjon utfall som ex vivo hypodermic organ perfusjon eller andre teknikker for å redusere organskade. Generelt har livmortransplantasjon hos dyr vært og er et must å innføre for å etablere livmortransplantasjon i klinikken.

Research

JoVE Journal

Medicine

Orthotopic Small Bowel Transplantation in Rats

Orthotopic tynntarm Transplantasjon i rotter

Small  bowel transplantation has become an accepted clinical option for patients with  short gut syndrome and failure of parenteral nutrition ...

Orthotopic Liver Transplantation in Rats

Orthotopic levertransplantasjon i Rats

Clinical progress in the field of liver transplantation has been largely supported by animal models1,2. Since the publication of the first orthotopic rat ...

A Novel Surgical Approach for Intratracheal Administration of Bioactive Agents in a Fetal Mouse Model

Prenatal pulmonary delivery of cells, genes or pharmacologic agents could provide the basis for new therapeutic strategies for a variety of genetic and ...

Surgical Procedures for a Rat Model of Partial Orthotopic Liver Transplantation with Hepatic Arterial Reconstruction

Kirurgiske prosedyrer for en rotte modell av delvis Orthotopic levertransplantasjon med nedsatt arteriell Reconstruction

Orthotopic liver transplantation (OLT) in rats using a whole or partial graft is an indispensable experimental model for transplantation research, such as ...

Transplantation of Pulmonary Valve Using a Mouse Model of Heterotopic Heart Transplantation

Transplantasjon av Pulmonary Valve Bruke en mus modell av Heterotop hjertetransplantasjon

Tissue engineered heart valves, especially decellularized valves, are starting to gain momentum in clinical use of reconstructive surgery with mixed ...

Ex Situ Normothermic Machine Perfusion of Donor Livers

Ex Situ Normothermic Machine Perfusion of Donor Livers

In contrast to conventional static cold preservation (0-4 &#176;C), ex situ machine perfusion may provide better preservation of donor livers. Continuous ...

The Mouse Round-window Approach for Ototoxic Agent Delivery: A Rapid and Reliable Technique for Inducing Cochlear Cell Degeneration

Musen Round-vindu Approach for Ototoksisk Agent Levering: En rask og pålitelig teknikk for å indusere Cochlear Cell Degeneration

Investigators have utilized a wide array of animal models and investigative techniques to study the mammalian auditory system. Much of the basic research ...

Surgical Approach for Middle Cerebral Artery Occlusion and Reperfusion Induced Stroke in Mice

Kirurgisk tilnærming for Middle Cerebral arterien okklusjon og reperfusjon Induced Stroke i Mus

Stroke is a leading cause of death worldwide and continues to be one of the major causes of long-term adult disabilities. About 87% of strokes are ...

A Rat Model of Orthotopic Liver Transplantation Using a Novel Magnetic Anastomosis Technique for Suprahepatic Vena Cava Reconstruction

En rotte modell av Orthotopic levertransplantasjon bruker en roman magnetiske anastomose teknikk Suprahepatic Vena Cava gjenoppbygging

The rat model of orthotopic liver transplantation (OLT) is essential for transplant research. It is a very sophisticated animal model and requires a steep ...

Designing CAD/CAM Surgical Guides for Maxillary Reconstruction Using an In-house Approach

Utforme CAD/CAM kirurgisk guider Maxillary gjenoppbygging bruker interne tilnærming

Computer-aided design/computer-assisted manufacturing (CAD/CAM) is now being evaluated as a preparative technique for maxillofacial surgery. Because this ...