Name: a piglet perinatal asphyxia model to study cardiac injury and hemodynamics after cardiac arrest, resuscitation, and the return of spontaneous circulation
Uploaded: 2023-01-13T13:20:00
Duration: 10 min 55 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Piglet Perinatal Asphyxia Model to Study Cardiac Injury and Hemodynamics after Cardiac Arrest, Resuscitation, and the Return of Spontaneous Circulation at J

We willen graag alle onderzoekers en onderzoekers bedanken die hebben geholpen bij het opzetten, ontwikkelen en verfijnen van dit biggenmodel van perinatale asfyxie en hartstilstand in onze faciliteiten. We willen graag het personeel van de dieronderzoeksfaciliteiten van het Institute for Surgical Research and Institute for Comparative Medicine, University of Oslo, Noorwegen, en onderzoekstechnici van de University of Alberta, Edmonton, Canada, bedanken voor hun samenwerking gedurende de jaren. We danken het Medical Student Research Program aan de Universiteit van Oslo, de Research Council of Norway en de Norwegian SIDS and Stillbirth Society voor de economische steun voor deze publicatie.

De auteurs hebben geen belangenconflicten die relevant zijn voor dit artikel openbaar te maken.

Dit biggenmodel is tijdrovend en technisch uitdagend, met verschillende kritische stappen. Een fijne balans in de medicijnen, chirurgische ingrepen en de methode voor het induceren van een hartstilstand is vereist om een redelijke overlevingskans te garanderen. Omdat het protocol van relatief lange duur is en verschillende kritische stappen omvat, vereist het uitvoeren van de experimenten een grondige voorbereiding en een toegewijd en goed functionerend team, en de experimenten moeten worden uitgevoerd in faciliteiten die ervaring hebben met groot dieronderzoek. Onze onderzoeksteams hebben experimenten uitgevoerd op één tot drie biggen parallel. Het wordt aanbevolen om ten minste twee mensen te allen tijde aanwezig te hebben tijdens de experimenten en ten minste drie personen als de experimenten tegelijkertijd met drie biggen moeten worden uitgevoerd.
Bijzonder kritieke en technisch uitdagende onderdelen van de experimenten omvatten het volgende: 1) ervoor zorgen dat alle apparatuur werkt en dat alle tools voor gegevensbemonstering beschikbaar, werkend en gekalibreerd zijn; 2) goede en bevredigende mechanische ventilatie, met name vóór verstikking en tijdens reanimatie; 3) chirurgische ingreep; 4) de inductie van verstikking; 5) het vaststellen van een hartstilstand; 6) reanimatie; en 7) de bemonstering van monsters, vooral op tijdkritische punten zoals hartstilstand en ROSC. De meest kritische stappen in het protocol zijn de inductie van verstikking en het vaststellen van een hartstilstand. In de eerste experimenten werd CO2 toegevoegd aan het verstikkingsgas om de gemengde respiratoire en metabole acidose van perinatale asfyxie nauw na te bootsen 10,11,13,14,15,16,20. In latere experimenten 7,21,22 waarbij CO2-gas niet beschikbaar was, werd echter ook waargenomen dat de vermindering van de mechanische ventilatiesnelheid gevolgd door de klemming van de ETT na 20-30 minuten ook resulteerde in gemengde respiratoire en metabole acidose. Hoge CO2-niveaus bij een hartstilstand zijn niet alleen belangrijk voor het nabootsen van de klinische situatie, maar kunnen ook de ROSC beïnvloeden. De reden hiervoor kan zijn dat een hartstilstand lijkt op te treden bij een specifieke pH en de pH afhankelijk is van zowel lactaat als CO2. Aangezien hypercapnie gemakkelijker wordt omgekeerd dan lactaatacidose, kan voornamelijk respiratoire versus metabole acidose bepalen hoe snel de biggen herstellen van de verstikking. Andere biggenmodellen van perinatale asfyxie of HIE starten vaak de reoxygenatie / reanimatie vóór de hartstilstand, meestal volgens MAP-waarden of de duur van de verstikking (bijv. 45 min asfyxie 29, 2 uur asfyxie 30, MAP van 20 mmHg 31, MAP van 30-35 mmHg 30, MAP 70% onder baseline29,32). Het voordeel van dit model is dat door het induceren van een hartstilstand, het mogelijk is om neonatale reanimatie en monstergegevens te bestuderen voor, tijdens en vlak na een hartstilstand. Met name de incidentele bevinding dat een aanzienlijk deel van de biggen PEA 7,33 heeft tijdens een hartstilstand kan de toepasbaarheid van het model buiten het perinatologieveld34 vergroten.
In de loop der jaren is het model verfijnd om de blootstelling van biggen aan sedativa en chirurgische ingrepen te minimaliseren en de gegevensbemonstering en registraties te verbeteren. Eerdere protocollen 10,11,13,14,15,16,20 omvatten de inductie van anesthesie met sevofluraan. Dit is nu verlaten, omdat het huidige protocol betrekking heeft op het rechtstreeks vaststellen van IV-toegang via een oorader en IV-medicijnen. Dit is mogelijk omdat biggenleed eenvoudig wordt vermeden door de big in een handdoek te wikkelen voordat de perifere intraveneuze katheter wordt ingebracht door een getrainde provider. Midazolam werd ook gebruikt in de eerste experimentele protocollen; de subjectieve beoordeling van de onderzoeker (R.S.) die de overgrote meerderheid van de autopsies uitvoerde, was echter dat de hersenen tijdens de autopsie in een slechtere toestand verkeerden als midazolam als een continue infusie werd gebruikt. Daarom gebruiken we nu alleen fentanyl IV om de anesthesie in stand te houden. Midazolam kan in bolusdoses worden gebruikt als de big tekenen van angst vertoont en fentanyl en/of pentobarbital geen effect vertonen; we hebben het echter bijna nooit hoeven toedienen.
In termen van andere verfijningen werden de biggen in eerdere experimenten getracheostomeerd met een goed beveiligde endotracheale buis die door een subglottische incisie werd geplaatst. Deze procedure zorgt voor een lekvrije luchtweg, maar veroorzaakt chirurgische stress voor de big. Aan de andere kant, vanwege de grotere bovenste luchtwegen van de big, wordt endotracheale intubatie geassocieerd met aanzienlijke lekkage bij het gebruik van niet-geboeide ETTs. Daarom zijn we begonnen met het gebruik van cuffed ETTs, wat heeft geresulteerd in nul lekkage en aanzienlijk hogere ROSC-percentages, vergelijkbaar met experimenten met tracheostomabiggen. Verder zijn er enkele aanpassingen gedaan met betrekking tot de gegevenssteekproeven. Sommige van de vorige experimenten 7,19,22,33,35,36 betroffen het gebruik van een stroomsonde geplaatst rond de linker gemeenschappelijke halsslagader. Deze stroomsonde is de laatste jaren niet direct beschikbaar op ons instituut in Oslo. Ons laboratorium in Edmonton maakt nog steeds gebruik van een carotisstroomsonde en het gebruik ervan kan waardevolle aanvullende hemodynamische gegevens aan het model leveren. Een paar eerdere experimenten betroffen ook het gebruik van een drukvolumekatheter die in de linkerkamer werd geplaatst door deze door een van de halsslagaders te verplaatsen. De toediening van borstcompressies verstoorde de drukvolumekatheterregistraties en veroorzaakte in sommige gevallen zelfs katheterfalen en breuk. Zo werd het gebruik ervan verlaten in het arrestatiemodel. Onlangs zijn niet-invasieve CO-monitoren aan het protocol toegevoegd en we richten ons op het optimaliseren van de ECG-signalen tijdens hartstilstand en reanimatie, omdat ze waardevolle informatie kunnen geven over de ECG-morfologie en PEA. Ten slotte is de post-ROSC-observatietijd verlengd van 4 uur naar 9,5 uur, omdat 4 uur te kort is om histopathologische veranderingen, celdood en veranderingen in sommige biomarkers te kunnen detecteren.
Een van de belangrijkste beperkingen van dit model, en het gebruik van biggen in het algemeen als translationeel model, is dat in tegenstelling tot reanimatie in de verloskamer, de postnatale cardio-pulmonale overgang al heeft plaatsgevonden bij de biggen. Het is onwaarschijnlijk dat de biggen open foetale cardiovasculaire shunts en hoge longdrukken hebben, zoals het geval zou zijn bij een verstikte pasgeborene. Hoewel een studie van Fugelseth et al.37, die een eerdere versie van dit biggenasfyxiemodel (geen hartstilstand) gebruikte, aantoonde dat vasculaire shunts waarschijnlijk tijdens verstikking in de biggen zullen heropenen, kunnen hun reacties op ventilatie en hemodynamische ondersteuning verschillen. Daarom zijn fysiologische metingen niet altijd representatief voor een menselijke pasgeborene in transitie. Sommige anatomische verschillen tussen biggen en pasgeborenen zijn ook aanwezig, zoals de grotere bovenste luchtwegen in de biggen, die ETT-lekkage veroorzaken (wat betekent dat het belangrijk is om ETT's met manchetten te gebruiken) en een hogere basale temperatuur.
Ondanks deze beperkingen is er een lange traditie in de wereldwijde onderzoeksgemeenschap van het gebruik van biggen als een translationeel model voor perinatale asfyxie. Het varken is vergelijkbaar met mensen in termen van anatomie, fysiologie, histologie, biochemie en ontsteking38, en afgezien van lagere geboortegewichten op termijn (1,5-2,5 kg), heeft de pasgeboren big een vrij vergelijkbare grootte als de menselijke pasgeborene. De grootte en anatomie maken instrumentatie, monitoring, beeldvorming en het verzamelen van biologische exemplaren vergelijkbaar met de menselijke pasgeborene mogelijk. Dit model maakt ook reanimatiestudies mogelijk, omdat borstcompressies relatief eenvoudig op dezelfde manier kunnen worden uitgevoerd als bij menselijke pasgeborenen, en varkens cardiale anatomie en fysiologie hebben die lijken op die van mensen39, inclusief de coronaire bloedverdeling, de bloedtoevoer naar het geleidingssysteem, het histologische uiterlijk van het myocard en de biochemische en metabole reacties op ischemisch letsel40. Een andere belangrijke factor is dat de pasgeboren big een vergelijkbare perinatale hersenontwikkeling heeft als de menselijke pasgeborene41, en verstikking resulteert in een biochemische respons met hypercapnie en gemengde respiratoire en metabole acidose, die lijkt op die van de verstikte pasgeborene.
Kortom, dit model van perinatale asfyxie is technisch uitdagend en tijdrovend. Het biedt echter waardevolle informatie over de fysiologische en hemodynamische veranderingen tijdens perinatale asfyxie, maakt neonatale reanimatiestudies mogelijk en biedt waardevolle informatie over de fysiologische veranderingen voor, tijdens en na een hartstilstand, die ook van belang kunnen zijn voor andere onderzoeksgebieden in de geneeskunde naast perinatologie.

Perinatale asfyxie wordt veroorzaakt door gecompromitteerde gasuitwisseling (hypoxemie en hypercapnie) voor, tijdens en/of na de geboorte. Het resulteert in een verminderde bloedtoevoer (ischemie) naar vitale organen en daaropvolgende gemengde respiratoire en metabole acidose. Perinatale asfyxie is een veel voorkomende geboortecomplicatie die jaarlijks wereldwijd 580.000 kindersterfte veroorzaakt1. Het verminderen van dit aantal is essentieel om de sterfte bij pasgeborenen en kinderen jonger dan 5 jaar te verminderen, zoals vermeld in de Duurzame Ontwikkelingsdoelstelling nummer 3.2 van de Verenigde Naties (d.w.z. neonatale sterfte <12 per 1.000 levendgeborenen en sterfte onder de 5 jaar <25 per 1.000 levendgeborenen)2.
Klinisch presenteert asfyxie zich als hypoxisch-ischemische encefalopathie (HIE), ademhalingsdepressie en circulatoir falen bij het pasgeboren kind3 (d.w.z. symptomen en tekenen van hypoxie-ischemie van vitale organen)4. Bijgevolg kan een verstikt kind behandeling nodig hebben voor encefalopathie, inclusief aanvallen, en geavanceerde ademhalings- en bloedsomloopondersteuning. Wereldwijd hebben elk jaar maar liefst 10 miljoen baby's een vorm van interventie nodig, zoals tactiele stimulatie, en 6-7 miljoen baby's hebben geassisteerde beademing nodig bij de geboorte5. Perinatale asfyxie legt dus een enorme druk op het gezondheidszorgsysteem, met bijbehorende sociaaleconomische implicaties. Om de wereldwijde ziektelast die wordt toegeschreven aan perinatale asfyxie te verminderen, zijn onze onderzoeksgroepen van mening dat de volgende aandachtsgebieden in wetenschappelijke studies moeten worden onderzocht: preventie, inclusief het verbeteren van prenatale en verloskundige zorg en follow-up; prognostische biomarkers; en geoptimaliseerde reanimatie en stabilisatie van de verloskamer6.
Pasgeboren biggen en menselijke zuigelingen op korte termijn zwangerschap hebben vergelijkbare anatomie en pathofysiologie7. Hoewel geen enkel diermodel van perinatale asfyxie en hartstilstand het volledige aspect van mislukte perinatale overgang kan creëren die leidt tot verstikking en hartstilstand, zijn biggen goede translationele modellen.
Al in de jaren 1970 ontwikkelden we een hypoxiemodel bij volwassen varkens8. Het werd met succes verfijnd door onderzoeksgroepen9, waardoor een biggenmodel van perinatale asfyxie 10,11,12,13,14,15,16,17,18 werd verkregen. In 2007 werden de eerste experimenten met hartstilstand bij biggen uitgevoerd aan het Instituut voor Chirurgisch Onderzoek van het Oslo University Hospital11,13,15,16. Het arrestatiemodel heeft bewijs geleverd voor richtlijnontwikkeling 10,13,15,16,19,20, evenals enorme mogelijkheden voor fysiologische studies en het testen van apparatuur / diagnostische hulpmiddelen 14,21, reanimatieprotocollen (gerandomiseerde gecontroleerde studies)13,15,16,22, en bloed- en weefselbiomarkers 10,12,20. Het model is dus veelzijdig gebleken en één enkele experimentele reeks wordt traditioneel gebruikt om verschillende onderzoeksvragen te beantwoorden. Dit is belangrijk en in overeenstemming met de drie V's (reductie, vervanging en verfijning) van proefdieronderzoek23 (d.w.z. het principe van het verminderen van het aantal dieren dat wordt geofferd voor wetenschappelijke doeleinden).
In het volgende protocol wordt het biggenmodel van perinatale asfyxie in detail beschreven, inclusief het induceren, definiëren en vaststellen van een hartstilstand. Het model is verfijnd om de blootstelling aan sedativa en chirurgische ingrepen te minimaliseren en omvat mechanische beademing, verstikking, reanimatie, observatie na reanimatie en het verzamelen van monsters van bloed, urine en hersenvocht. Onze groepen verzamelen ook traditioneel weefsels van vitale organen postmortaal, maar de procedure van weefselverzameling wordt niet in detail beschreven in dit protocol. Het model simuleert een hypoxische belediging met gemengde respiratoire en metabole acidose, die de biochemie van verstikte menselijke pasgeborenen weerspiegelt. Door de biggen nauwlettend te volgen met invasieve bloeddruk (BP) en hartslag (HR), pulsoximetrie (PO), elektrocardiogram (ECG), impedantiecardiografie (ICG) en nabij-infraroodspectroscopie (NIRS) beoordelingen, kan de fysiologie van perinatale asfyxie, met een bijzondere focus op het hart, in detail worden bestudeerd.
Het model is technisch uitdagend, omdat een zeer fijne balans in de medicijnen, chirurgische ingrepen en de methode voor het induceren van een hartstilstand vereist is om een redelijke overlevingskans te garanderen. Het uitvoeren van de experimenten vereist een grondige voorbereiding en een toegewijd en goed functionerend team. Ook de selectie van proefdieren lijkt een belangrijke rol te spelen bij het waarborgen van succesvolle experimenten. In dit artikel beschrijven we het protocol in detail en onze ervaringen ermee.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Acid-base machine (ABL 800 Flex)</td>
			<td>Radiometer Medical ApS, Br&#248;nsh&#248;j, Denmark</td>
			<td>989-963</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>AcqKnowledge 4.0 software for PC</td>
			<td>Biopac Systems Inc., Goleta, CA, USA</td>
			<td>ACK100W</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Adhesive aperture drape</td>
			<td>OneMed Group Oy, Helsinki, Finland</td>
			<td>1505-01</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Adrenaline (1 mg/mL)</td>
			<td>Takeda AS, Asker, Norway</td>
			<td>Vnr 00 58 50</td>
			<td>Dilute 1:10 in normal saline to 0.1 mg/mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Arterial cannula 20 G 1,10 mm x 45 mm</td>
			<td>Becton Dickinson Infusion Therapy, Helsingborg, Sweden</td>
			<td>682245</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Arterial forceps</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Asphyxia gas, 8% oxygen in nitrogen</td>
			<td>Linde Gas AS (AGA AS), Oslo, Norway</td>
			<td>110093</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Benelyte, 500 mL</td>
			<td>Fresenius Kabi, Norge AS, Halden, Norway</td>
			<td>79011</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Biopac ECG and invasive blood pressure modules, Model MP 150</td>
			<td>Biopac Systems Inc., Goleta, CA 93117, USA</td>
			<td>ECG100C, MP150WSW</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Box of cardboard for sample storage</td>
			<td>Syhehuspartner HF, Oslo, Norway</td>
			<td>2000076</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cannula , 23G x 1 1/4&#34;- Nr.14</td>
			<td>Beckton Dickinson S.A., Fraga, Spain</td>
			<td>300700</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cannula, 18G x 2&#34;</td>
			<td>Beckton Dickinson S.A., Fraga, Spain</td>
			<td>301900</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cannula, 21G x 1 1/2&#34;- Nr.2</td>
			<td>Beckton Dickinson S.A., Fraga, Spain</td>
			<td>304432</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Centrifuge (Megafuge 1.0R)&#160;</td>
			<td>Heraeus instruments, Kendro Laboratory Products GmbH, Hanau, Germany</td>
			<td>75003060</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Chlorhexidin colored 5 mg/mL</td>
			<td>Fresenius Kabi Norge AS, Halden, Norway</td>
			<td>00 73 24</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Combi-Stopper</td>
			<td>B. Braun Melsungen AG,&#160; Melsungen, Germany</td>
			<td>4495101</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CRF form</td>
			<td>Self-made</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Desmarres eyelid retractor 13 cm x 18 mm</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Digital Thermometer ama-digit ad 15 th</td>
			<td>Amarell, Kreuzwertheim, Germany</td>
			<td>9243101</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ECG electrodes, Skintact</td>
			<td>Leonhard Lang, Innsbruck, Austria</td>
			<td>FS-TC1 /10</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Electric heating mattress</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Extension set</td>
			<td>Codan Medizinische Ger&#228;te GmbH &#38; Co KG, Lensahn, Germany</td>
			<td>71.4021</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fentanyl (50 &#181;g/mL)</td>
			<td>Hameln, Saksa, Germany</td>
			<td>00 70 16</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fine wood chips</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Finnpipette F1, 100-1000 &#181;L</td>
			<td>VWR, PA, USA</td>
			<td>613-5550</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fully equipped surgical room</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gas hose</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gauze swabs 5 cm x 5 cm</td>
			<td>Bastos Viegas,.a., Penafiel, Portugal</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heparin, heparinnatium 5000 IE/a.e./mL</td>
			<td>LEO Pharma AS, Ballerup, Denmark</td>
			<td>46 43 27</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>HighClean Nonwoven Swabs, 10 cm x 10 cm</td>
			<td>Selefa, OneMed Group Ay, Helsinki, Finland</td>
			<td>223003</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ICON&#160;</td>
			<td>Osypka Medical GmbH, Berlin, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Portable non-invasive cardiometer</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ICON electrodes/ECG electrodes, Ambu WhiteSensor WSP25</td>
			<td>Ambu A/S, Ballerup, Denmark</td>
			<td>WsP25-00-S/50</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Infusomat Space medical pump</td>
			<td>B. Braun Melsungen AG,&#160; Melsungen, Germany</td>
			<td>8713050</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Invasive blood pressure monitoring system</td>
			<td>Codan pvb Critical Care GmbH, Forstinning, Germany</td>
			<td>74.6604</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laryngoscope SunMed Greenlinen blade No 2&#160;</td>
			<td>KaWe Medical, Asperg, Germany</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Leoni plus mechanical ventilator&#160;</td>
			<td>L&#246;wenstein Medical SE &#38; Co. KG, Bad Ems, Germany</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Liquid nitrogen 230 L</td>
			<td>Linde Gas AS (AGA AS), Oslo, Norway</td>
			<td>102730</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Microcentrifuge tubes, 1.5 ml</td>
			<td>Forsyningssenteret, Trondheim, Norway</td>
			<td>72.690.001</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Microcuff endotracheal tube, size 3.5</td>
			<td>Avanos, GA, USA</td>
			<td>35162</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Needle holder</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Neoflon, peripheral venous catheter, 24 G 0.7 mm x 19 mm</td>
			<td>Becton Dickinson Infusion Therapy AB, Helsingborg, Sweden</td>
			<td>391350</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Neonatal piglets 12-36 h of age</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>As young as possible</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>NIRS electrodes,&#160;FORE-SIGHT Single Non-Adhesive Sensor Kit Small</td>
			<td>Cas Medical systems Inc., Branford Connecticut, USA</td>
			<td>01-07-2000</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>NIRS machine, FORE-SIGHT Universal, Cerebral Oximeter MC-202, Benchtop regional oximeter&#160;FORE-SIGHT</td>
			<td>Cas Medical systems Inc., Branford Connecticut, USA</td>
			<td>01-06-2020</td>
			<td>May also use INVOS, Covidien</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Normal saline, NaCl 9 mg/mL, 500 mL.</td>
			<td>Fresenius Kabi Norge AS, Halden, Norway</td>
			<td>Vare nr. 141387</td>
			<td>Unmixed</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Normal saline, NaCl 9 mg/mL, 500 mL.</td>
			<td>Fresenius Kabi Norge AS, Halden, Norway</td>
			<td>141388</td>
			<td>For IV blood pressure monitoring, add heparin (0.2 ml heparin 5000 IE/a.e./mL in 500 mL of 0.9% NaCl)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Nunc Cryogenic Tubes 1.8 mL</td>
			<td>VWR, PA, USA</td>
			<td>479-6847</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Original Perfusor Line, I Standard PE</td>
			<td>B. Braun Melsungen AG,&#160; Melsungen, Germany</td>
			<td>8723060</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Oxygen saturation monitor, MasimoSET, Rad 5</td>
			<td>Masimo, Neuch&#226;tel, Switzerland</td>
			<td>9196</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Oxygen saturation monitor, OxiMax N-65</td>
			<td>Covidien LP (formerly Nellcor Puritan Bennett Inc.), Boulder, CO, USA</td>
			<td>N65-PDN1</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pentobarbital (100 mg/mL)</td>
			<td>Norges Apotekerforening, Oslo, Norway</td>
			<td>Pnr 811602</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pipette tips</td>
			<td>VWR, PA, USA</td>
			<td>732-2383</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Plastic container with holes</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td>Has to allow for circulation of air</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Printer labels B-492, hvit, 25 mm x 9 mm, 3000 labels</td>
			<td>VWR, PA, USA</td>
			<td>BRDY805911</td>
			<td>For nunc tubes</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Razor, single use disposable</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rubber gloves</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rubber hot water bottles</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Self-inflating silicone pediatric bag 500 ml</td>
			<td>Laerdal Medical, Stavanger, Norway</td>
			<td>86005000</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Smallbore T-Port Extension Set</td>
			<td>B. Braun Melsungen AG,&#160; Melsungen, Germany</td>
			<td>471954</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile surgical gloves latex, Sempermed supreme</td>
			<td>Semperit Technische Produkte Ges.m.b.H., Vienna, Austria</td>
			<td>size 7: 822751701</td>
			<td>Different sizes</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stethoscope&#160;</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stopcocks, 3-way, Discofix</td>
			<td>B. Braun Melsungen AG,&#160; Melsungen, Germany</td>
			<td>16494C</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stylet size 3.5&#160;</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SunMed Greenlinen laryngoscope blade No 2&#160;</td>
			<td>KaWe Medical, Asperg, Germany</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical blade, size 15</td>
			<td>Swann Morton LTD, Sheffield England</td>
			<td>205</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical forceps</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical scissors</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical sponges, sterile</td>
			<td>M&#246;lnlycke Health Care, G&#246;teborg, Sweden</td>
			<td>C0130-3025</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical swabs</td>
			<td>M&#246;lnlycke Health Care, G&#246;teborg, Sweden</td>
			<td>159860-00</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical tape Micropore 2.5 cm x 9.1 m&#160;</td>
			<td>3M Norge AS, Lillestr&#248;m, Norway</td>
			<td>153.5</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture, Monsoft Monofilament Nylon 3-0</td>
			<td>Covidien LP (formerly Nellcor Puritan Bennett Inc.), Boulder, CO, USA</td>
			<td>SN653</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture, Polysorb Braided Absorbable</td>
			<td>Covidien LP (formerly Nellcor Puritan Bennett Inc.), Boulder, CO, USA</td>
			<td>GL884</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syringe 0.01-1 mL Omnifix F Luer Solo</td>
			<td>B. Braun Melsungen AG,&#160; Melsungen, Germany</td>
			<td>9161406V</td>
			<td>Used for acid base blood sampling. Flush with heparin</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syringe 10 mL Omnifix Luer Solo</td>
			<td>B. Braun Melsungen AG,&#160; Melsungen, Germany</td>
			<td>4616103V</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syringe 2.5 mL BD Plastipak</td>
			<td>Beckton Dickinson S.A., Madrid, Spain</td>
			<td>300185</td>
			<td>Used for blood sampling. Flush with heparinized NaCl</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syringe 20 mL Omnifix Luer Loc Solo</td>
			<td>B. Braun Melsungen AG,&#160; Melsungen, Germany</td>
			<td>4617207V</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syringe 20 mL Omnifix Luer Solo</td>
			<td>B. Braun Melsungen AG,&#160; Melsungen, Germany</td>
			<td>4616200V</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syringe 5 mL Omnifix Luer Solo</td>
			<td>B. Braun Melsungen AG,&#160; Melsungen, Germany</td>
			<td>4616057V</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syringe 50 mL Omnifix Luer Lock Solo</td>
			<td>B. Braun Melsungen AG,&#160; Melsungen, Germany</td>
			<td>4617509F</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syringe 50 mL Omnifix Luer Solo</td>
			<td>B. Braun Melsungen AG,&#160; Melsungen, Germany</td>
			<td>4616502F</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Table drape sheet, asap drytop</td>
			<td>Asap Norway AS, Skien, Norway</td>
			<td>83010705</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tape Tensoplast 2.5 cm x 4.5 m&#160;</td>
			<td>BSN Medical, Essity Medical Solutions, Charlotte, NC, USA</td>
			<td>66005305, 72067-00</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Timer</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Towels</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Transparent IV-fixation</td>
			<td>Mediplast AB, Malm&#246;, Sweden</td>
			<td>60902106</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrasound gel</td>
			<td>Optimu Medical Solutions Ltd. Leeds, UK</td>
			<td>1157</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrasound machine, LOGIQ e</td>
			<td>GE Healthcare, GE Medical Systems, WI, USA</td>
			<td>5417728-100</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Utility drape, sterile</td>
			<td>OneMed Group Oy, Helsinki, Finland</td>
			<td>1415-01</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vacuette K3E K3EEDTA 2mL</td>
			<td>Greiner Bio-One GmbH, Kremsm&#252;nster, Austria</td>
			<td>454222</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Venflon Pro Safety 22 G 0.9 mm x 25 mm</td>
			<td>Becton Dickinson Infusion Therapy, Helsingborg, Sweden</td>
			<td>393222</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ventilation mask made to fit tightly around a piglet snout</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td>Typically cone shaped</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Weight</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a piglet perinatal asphyxia model to study cardiac injury and hemodynamics after cardiac arrest, resuscitation, and the return of spontaneous circulation

Neonatale biggen zijn op grote schaal gebruikt als translationele modellen voor perinatale asfyxie. In 2007 hebben we een beproefd biggen-asfyxiemodel aangepast door een hartstilstand te introduceren. Dit stelde ons in staat om de impact van ernstige asfyxie op belangrijke uitkomsten te bestuderen, waaronder de tijd die nodig is voor de terugkeer van spontane circulatie (ROSC), evenals het effect van borstcompressies volgens alternatieve protocollen voor cardiopulmonale reanimatie. Vanwege de anatomische en fysiologische overeenkomsten tussen biggen en menselijke pasgeborenen, dienen biggen als goede modellen in studies van cardiopulmonale reanimatie en hemodynamische monitoring. In feite heeft dit hartstilstandmodel bewijs geleverd voor de ontwikkeling van richtlijnen door onderzoek naar reanimatieprotocollen, pathofysiologie, biomarkers en nieuwe methoden voor hemodynamische monitoring. Met name de incidentele bevinding dat een aanzienlijk deel van de biggen pulsloze elektrische activiteit (PEA) heeft tijdens een hartstilstand, kan de toepasbaarheid van het model vergroten (d.w.z. het kan worden gebruikt om pathofysiologie te bestuderen die verder reikt dan de perinatale periode). De modelgeneratie is echter technisch uitdagend en vereist verschillende vaardigheden, toegewijd personeel en een fijne balans van de maatregelen, inclusief de chirurgische protocollen en het gebruik van sedativa / analgetica, om een redelijke overlevingskans te garanderen. In dit artikel wordt het protocol in detail beschreven, evenals ervaringen met aanpassingen aan het protocol door de jaren heen.

Nadat de biggen zijn geïnstrumenteerd en gestabiliseerd, worden ECG- en BP-metingen continu verzameld met behulp van een data-acquisitie- en analysesoftware. De hemodynamische veranderingen tijdens verstikking zijn goed te zien in de software (figuur 5). De BP daalt geleidelijk tijdens verstikking tot een hartstilstand wanneer de BP = 0. Nadat ROSC is bereikt, neemt de BP toe en na enige tijd normaliseert deze weer. De BP- en ECG-gegevens kunnen worden gebruikt voor verschillende soorten analyses, bijvoorbeeld de berekening van de coronaire perfusiedruk tijdens reanimatie en veranderingen in BP- en ECG-ritme en morfologie voor, tijdens en/of na verstikking.
Het volume van de hartinfarct en de cardiale index worden continu gecontroleerd met impedantiecardiografie (een niet-invasieve cardiale outputmeting)21. Om hartletsel te bestuderen, worden myocardiale markers van oxidatieve stress en anaëroob metabolisme gemeten19. Daarnaast kunnen cardiale enzymen, waaronder cardiale troponine T, in het plasma worden gemeten (resultaten nog niet gepubliceerd).
De verstikking verandert de fysiologie van de big. Figuur 6 toont een voorbeeld van hoe HR (figuur 6A), MAP (figuur 6B), pH (figuur 6C), pCO2 (figuur 6D), baseoverschot (figuur 6E) en lactaat (figuur 6F) gedurende het experiment veranderen. Zoals verwacht nemen MAP, pH en base-overmaat af tijdens verstikking, terwijl pCO2 en lactaat toenemen (gemengde respiratoire en metabole acidose). Tegen het einde van het experiment normaliseren de waarden.
Historisch gezien werden experimenten uitgevoerd met tracheostomabiggen 11,13,15,16,19 (d.w.z. met een lekvrije luchtweg). Om chirurgische stress te beperken, werden de biggen endotracheaal geïntubeerd met niet-geboeide ETT's in experimenten uit 2019. In die experimenten21 werden met name lagere ROSC-percentages waargenomen. Daarom vergeleken we in recente experimenten ROSC-percentages met behulp van niet-geboeide versus gemanchette ETT's. Bij gebruik van niet-gemanchette ETT's bereikten 7/19 biggen ROSC en bij gebruik van ETT's met manchetten bereikten 5/5 biggen ROSC (p = 0,012) (niet-gepubliceerde resultaten). Deze bevinding ondersteunt het belang van een lekvrije luchtweg in dit model.
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/64788/64788fig05.jpg"> Figuur 5: Continue gegevensbemonstering met behulp van de software voor gegevensverzameling en -analyse. Een voorbeeld van hoe continue data sampling eruit ziet in de data acquisitie en analyse software. (A) BP voor het hele experiment. (B) Beat-to-beat complexen van BP en ECG. Verschillende delen van het experiment zijn gemarkeerd in paneel (A): 1) start van verstikking, 2) hartstilstand en reanimatie, 3) ROSC. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/64788/64788fig05large.jpg" target="_blank">Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/64788/64788fig06.jpg"> Figuur 6: Veranderingen in cardiovasculaire en metabole variabelen gedurende het experiment. Een demonstratie van hoe verschillende variabelen veranderen gedurende het experiment. De zes tijdspunten die worden weergegeven zijn als volgt: net voor het begin van hypoxie (baseline), 10 min hypoxie, hartstilstand, ROSC, 120 min na ROSC en het einde van het onderzoek (570 min na ROSC). (A) Hartslag (HR), (B) gemiddelde arteriële druk (MAP), (C) pH, (D) partiële druk van CO 2 (pCO2), (E) base overmaat en (F) lactaat. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/64788/64788fig06large.jpg" target="_blank">Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.</a>

Watch this Scientific Journal Video about A Piglet Perinatal Asphyxia Model to Study Cardiac Injury and Hemodynamics after Cardiac Arrest, Resuscitation, and the Return of Spontaneous Circulation at J

A Piglet Perinatal Asphyxia Model to Study Cardiac Injury and Hemodynamics after Cardiac Arrest, Resuscitation, and the Return of Spontaneous Circulation

Dit biggenmodel omvat chirurgische instrumentatie, verstikking tot de hartstilstand, reanimatie en observatie na reanimatie. Het model maakt meerdere bemonstering per dier mogelijk en door gebruik te maken van continue invasieve arteriële bloeddruk, ECG en niet-invasieve cardiale outputmonitoring, biedt het kennis over hemodynamiek en cardiale pathofysiologie bij perinatale asfyxie en neonatale cardiopulmonale reanimatie.

Een biggenperinataal asfyxiemodel om hartletsel en hemodynamiek te bestuderen na hartstilstand, reanimatie en de terugkeer van spontane circulatie

Neonatal piglets have been extensively used as translational models for perinatal asphyxia. In 2007, we adapted a well-established piglet asphyxia model ...

Dit protocol is belangrijk omdat het de studie van hemodynamische en fysiologische veranderingen voor, tijdens en na perinatale asfyxie en hartstilstand mogelijk maakt. Omdat dit model een hartstilstand omvat, kunnen we de factoren bestuderen die verband houden met neonatale cardiopulmonale reanimatie en hoe ze de fysiologie en hemodynamiek beïnvloeden. Dit model biedt waardevolle informatie over verstikte pasgeborenen.De waarnemingen werpen licht op de pathofysiologie van hartstilstand inclusief pulsloze elektrische activiteit. Dit breidt de toepasbaarheid uit naar andere patiëntengroepen. Dit model is technisch uitdagend en experimenten moeten worden uitgevoerd in faciliteiten die ervaring hebben met groot en lang onderzoek, bij voorkeur grote subpellets.Het protocol moet in detail worden bestudeerd. Ronnaug Solberg, Anne Lee Solevag en Sera Sebastian, een operatiekamerverpleegkundige, van onze onderzoeksfaciliteiten aan de Universiteit van Oslo zullen deze procedure samen met mij demonstreren. Voordat u met de chirurgische ingreep begint, bereidt u alle benodigde apparatuur voor en vult u alle katheters met een normale zoutoplossing.Noteer het tijdstip waarop de operatie begint op het aanvraagformulier of CRF. Steriliseer de huid van de verdoofde big met vijf milligram per milliliter gekleurd chloorhexidine met behulp van drie tot vijf chirurgische sponzen en dek af met een zelfklevend openingsdoek. Maak een 2,5 centimeter lange huidincisie aan de rechterkant van de nek van de big en trek de huid aan beide zijden van de incisie in met ooglidoprolmechanismen.Vervolgens, met behulp van een slagadertang, ontleed en bloot de interne halsader en plaats twee-drie-nul nylon hechtdraden onder de halsader om deze stabiel te houden. Houd een van de hechtingen in de ene hand en de centrale veneuze katheter in de andere, breng de katheter in en trek de naald terug. Spoel met één milliliter normale zoutoplossing om de juiste plaatsing van de katheter te bevestigen.Bind nu een van de hechtdraden die werd gebruikt om de ader rond de ader en de katheter vast te houden in het gebied waar de katheter zich in de ader bevindt. Sluit de huid met absorbeerbare vier-nul hechtingen en verbind Fentanyl IV en een uitgebalanceerde koolhydraatelektrolytoplossing met de centrale veneuze katheter. Maak met behulp van een scalpel een 2,5 centimeter lange huidincisie aan de linkerkant van de nek van de big, iets medialer dan de vorige incisie aan de rechterkant.Trek vervolgens de huid aan beide zijden van de incisie in met behulp van ooglidoprolmechanismen. Met behulp van een slagadertang, ontleed en stel de gemeenschappelijke halsslagader mediaal bloot aan de sternocleidomastoïde spier. Stabiliseer de gemeenschappelijke halsslagader door er een paar nylon drie-nul hechtdraden onder te plaatsen.Houd een van de hechtingen in de ene hand en de centrale arteriële katheter in de andere, breng de centrale arteriële katheter in en trek de naald terug. Bind vervolgens een van de hechtdraden die de slagader rond de slagader en de katheter vasthouden in het gebied waar de katheter zich in de slagader bevindt. Nadat u de juiste plaatsing van de katheter hebt bevestigd door deze te spoelen met één milliliter normale zoutoplossing, bevestigt u de kathetervleugels aan de huid met absorbeerbare hechtingen van vier nul en sluit u de huid.Sluit vervolgens de big aan op het invasieve arteriële bloeddrukbewakingssysteem. Bedek de katheter met een transparant verband en start de gegevensverzameling. Zodra de centrale arteriële katheter op zijn plaats is, noteert u de eindtijd van de operatie op de CRF.Noteer het tijdstip van het starten van de verstikking op de CRF samen met de fysiologische metingen van de big. Onmiddellijk voordat u met de verstikking begint, verzamelt u bloedmonsters van de big en stopt u met de toediening van Fentanyl IV. Om de verstikking te beginnen, draait u de zuurstofknop op de mechanische ventilator naar 100% en verlaagt u de ventilatorsnelheid met 10 opblazen per minuut.Terwijl u de zuurstofslang op de ventilator overschakelt naar het verstikkingsgas, moet u ervoor zorgen dat de zuurstofverzadiging van de big wordt verminderd om een succesvolle inductie van verstikking vast te stellen. Na het voortzetten van de verstikking gedurende 10 minuten, verlaagt u de beademingssnelheid met nog eens 10 inflaties per minuut. Vanaf dit punt na 10 minuten en daarna elke vijf minuten tot een hartstilstand.Volg de op zuur gebaseerde status en noteer de fysiologische metingen van de big in de CRF. Ga door met de verstikking tot een hartstilstand. Verlaag de ventilatorsnelheid elke 10 minuten met 10 opgeblazen woorden per minuut en klem de endotracheale buis of ETT vast met een arteriële tang na 30 minuten verstikking.Wanneer de gemiddelde arteriële druk onder de 20 millimeter kwik daalt, start dan de continue auscultatie van het hart. Ausculteer het hart en informeer het team wanneer de hartslag onhoorbaar wordt. Verwijder vervolgens de ETT-klem indien van toepassing en stel de juiste fractie geïnspireerde zuurstof en de ventilatorinstellingen in volgens het protocol.Schakel tegelijkertijd de verstikkende gasslang op de ventilator terug naar de zuurstofuitlaat. Neem ten slotte bloedmonsters die overeenkomen met het tijdstip van de hartstilstand tijdens de voorbereiding op cardiopulmonale reanimatie. Als het volgen van het International Liaison Committee on resuscitation drie tot één reanimatie aanbeveelt, ventileer de big dan mechanisch gedurende 30 seconden na de hartstilstand.Start dan de borstcompressies en streef naar een borstcompressie/beademingsverhouding van drie op één. Gebruik de techniek van twee duimen en cirkelende handen om de borstkas samen te drukken tot een diepte van een derde van de thoracale en achterste diameter en de volledige borstkas terug te laten deinzen. Streef naar een systolische arteriële druk van meer dan 20 millimeter kwik.Na 30 seconden borstcompressies adrenaline IV toedienen en na elke drie minuten reanimatie herhalen voor maximaal vier doses. Spoel de katheter met één milliliter normale zoutoplossing na elke toediening van adrenaline. Bepaal de terugkeer van spontane circulatie of ROSC door de arteriële bloeddruktraceringen en het ECG te observeren en bevestig hetzelfde door cardiale auscultatie.Ga door met de reanimatie-inspanningen tot ROSC of gedurende maximaal 15 minuten. Als reanimatie succesvol is, noteer dan het tijdstip van ROSC, de duur van de reanimatie in seconden en het aantal adrenalinedoses dat in de CRF wordt toegediend. Als reanimatie niet binnen 15 minuten succesvol is, stop dan met de reanimatie-inspanningen en noteer het tijdstip van overlijden.Tot slot, na ROSC, neem zo snel mogelijk bloedmonsters en CRF-registraties en ga door met de registraties zoals beschreven in het manuscript voor nog eens 9,5 uur. De bloeddruk van de big daalde geleidelijk sinds het begin van verstikking en werd nul toen een hartstilstand optrad. De BP nam toe zodra ROSC was bereikt voordat het enige tijd duurde om weer te normaliseren.De veranderingen in de fysiologie van de big tijdens de verstikking werden duidelijk aangegeven door de veranderingen in de hartslag, de gemiddelde arteriële druk, de pH, de partiële druk van koolstofdioxide, het base-teveel en het lactaat. Zoals verwacht daalden de gemiddelde arteriële druk, pH en base-overmaat tijdens verstikking, terwijl de partiële druk van koolstofdioxide en lactaat, wat de gemengde respiratoire en metabole acidose aangeeft, toenam. De waarden normaliseerden echter tegen het einde van het experiment.Het handhaven van een goede ventilatie tijdens cardiopulmonale reanimatie en de juiste gegevensbemonstering zijn bijzonder kritieke onderdelen van dit protocol. Dit pasgeboren model heeft bewijs geleverd voor richtlijnontwikkeling door onderzoek naar het gebruik van aanvullende zuurstof en reanimatieprotocollen. Daarnaast zijn pathofysiologie, biomarkers en nieuwe methoden voor hemodynamische monitoring onderzocht.

Research

JoVE Journal

Medicine

Normothermic Cardiac Arrest and Cardiopulmonary Resuscitation: A Mouse Model of Ischemia-Reperfusion Injury

Normotherme hartstilstand en cardiopulmonale reanimatie: een muismodel van ischemie-reperfusie schade

Acute Kidney Injury (AKI) is a common, highly lethal, complication of critical illness which has a high mortality1-4 and which is most 
frequently caused ...

A Piglet Model of Neonatal Hypoxic-Ischemic Encephalopathy

Een Knorretje Model van Neonatale hypoxisch-ischemische encefalopathie

Birth asphyxia, which causes hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE), accounts for 0.66 million deaths worldwide each year, about a quarter of the ...

The Perinatal Asphyxiated Lamb Model: A Model for Newborn Resuscitation

De perinatale ontwikkelingsniveau lam Model: Een Model voor pasgeboren reanimatie

Birth asphyxia accounts for nearly one million deaths worldwide each year, and is one of the primary causes of early neonatal morbidity and mortality. ...

Implantation of hiPSC-derived Cardiac-muscle Patches after Myocardial Injury in a Guinea Pig Model

Implantatie van hiPSC afkomstige hartspier Patches na myocardiale letsel in een cavia-Model

Due to the limited regeneration capacity of the heart in adult mammals, myocardial infarction results in an irreversible loss of cardiomyocytes. This loss ...

Pre-clinical Model of Cardiac Donation after Circulatory Death

Pre-klinisch model van cardiale donatie na circulatie dood

Cardiac transplantation demand is on the rise; nevertheless, organ availability is limited due to a paucity of suitable donors. Organ donation after ...

A Rat Lung Transplantation Model of Warm Ischemia/Reperfusion Injury: Optimizations to Improve Outcomes

Een rattenlongtransplantatiemodel van warme ischemie / reperfusieletsel: optimalisaties om de resultaten te verbeteren

From our experience with rat lung transplantation, we have found several areas for improvement. Information in the existing literature regarding methods ...

Transthoracic Echocardiography to Assess Post-Resuscitation Left Ventricular Dysfunction After Acute Myocardial Infarction and Cardiac Arrest in Pigs

Transthoracale echocardiografie om post-reanimatie linkerventrikeldisfunctie te beoordelen na acuut myocardinfarct en hartstilstand bij varkens

One of the main causes of out-of-hospital cardiac arrest is acute myocardial infarction (AMI). After successful resuscitation from cardiac arrest, ...

Large-Animal Model of Donation after Circulatory Death and Normothermic Regional Perfusion for Cardiac Assessment

The increase in demand for cardiac transplantation throughout the years has fueled interest in donation after circulatory death (DCD) to expand the organ ...

Extracorporeal Cardiopulmonary Resuscitation in Animal Model After Cardiac Arrest

Pediatric Animal Model of Extracorporeal Cardiopulmonary Resuscitation After Prolonged Circulatory Arrest

Author Spotlight: Simulating Pediatric Cardiac Surgery Using a Neonatal Piglet Model

Congenital heart disease (CHD) is the most prevalent congenital malformation, with about one million births impacted worldwide per year. Comprehensive ...

Modified Heterotopic Abdominal Heart Transplantation and a Novel Aortic Regurgitation Model in Rats

Gemodificeerde heterotope abdominale harttransplantatie en een nieuw aorta-regurgitatiemodel bij ratten

Over the past 50 years, many researchers have reported heterotopic abdominal heart transplantation in mice and rats, with some variations in the surgical ...