Name: a piglet perinatal asphyxia model to study cardiac injury and hemodynamics after cardiac arrest, resuscitation, and the return of spontaneous circulation
Uploaded: 2023-01-13T13:20:00
Duration: 10 min 55 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Piglet Perinatal Asphyxia Model to Study Cardiac Injury and Hemodynamics after Cardiac Arrest, Resuscitation, and the Return of Spontaneous Circulation at J

ברצוננו להודות לכל עמיתי המחקר והחוקרים שעזרו להקים, לפתח ולשכלל מודל חזרזיר זה של חנק סביב הלידה ודום לב במתקנים שלנו. ברצוננו להודות לצוות מתקני המחקר בבעלי חיים במכון למחקר כירורגי ובמכון לרפואה השוואתית, אוניברסיטת אוסלו, נורבגיה, ולטכנאי המחקר באוניברסיטת אלברטה, אדמונטון, קנדה, על שיתוף הפעולה במהלך השנים. אנו מודים לתוכנית המחקר לסטודנטים לרפואה באוניברסיטת אוסלו, למועצת המחקר של נורבגיה ולאגודה הנורבגית למוות בעריסה וללידה שקטה על התמיכה הכלכלית בפרסום זה.

למחברים אין ניגודי עניינים הרלוונטיים למאמר זה לחשוף.

מודל חזרזיר זה גוזל זמן ומאתגר מבחינה טכנית, עם מספר שלבים קריטיים. איזון עדין בתרופות, התערבויות כירורגיות והשיטה לגרימת דום לב נדרש כדי להבטיח שיעור הישרדות סביר. מכיוון שהפרוטוקול הוא ארוך יחסית וכולל מספר שלבים קריטיים, ביצוע הניסויים דורש הכנה יסודית וצוות ייעודי ומתפקד היטב, והניסויים צריכים להתבצע במתקנים בעלי ניסיון במחקר גדול בבעלי חיים. צוותי המחקר שלנו ביצעו ניסויים על חזרזיר אחד עד שלושה במקביל. מומלץ שיהיו לפחות שני אנשים נוכחים בכל עת במהלך הניסויים ולפחות שלושה אנשים אם הניסויים אמורים להתבצע עם שלושה חזרזירים בו זמנית.
חלקים קריטיים ומאתגרים במיוחד מבחינה טכנית של הניסויים כוללים: 1) לוודא שכל הציוד עובד וכל כלי דגימת הנתונים זמינים, עובדים ומכוילים; 2) אוורור מכני טוב ומשביע רצון, במיוחד לפני חנק ובמהלך החייאה; 3) התערבות כירורגית; 4) השראת חנק; 5) בירור דום לב; 6) החייאה; ו-7) דגימה של דגימות, במיוחד בנקודות קריטיות בזמן כמו דום לב ו-ROSC. השלבים הקריטיים ביותר בפרוטוקול הם השראת חנק ובירור דום לב. בניסויים הראשונים, CO2 נוסף לגז החנק כדי לחקות באופן הדוק את החמצת הנשימתית והמטבולית המעורבת של חנק פרינטלי 10,11,13,14,15,16,20. עם זאת, בניסויים מאוחרים יותר 7,21,22 שבהם גז CO2 לא היה זמין, הפחתת קצב האוורור המכני ואחריה הידוק ETT לאחר 20-30 דקות נצפתה גם לגרום לחמצת נשימתית ומטבולית מעורבת. רמות גבוהות של CO2 בדום לב חשובות לא רק לחיקוי המצב הקליני, אלא עשויות גם להשפיע על ROSC. הסיבה לכך עשויה להיות שנראה כי דום לב מתרחש ב- pH מסוים, וה- pH תלוי הן בלקטט והן ב- CO2. מכיוון שהיפרקפניה מתהפכת בקלות רבה יותר מאשר חמצת לקטית, בעיקר חמצת נשימתית לעומת מטבולית עשויה לקבוע כמה מהר החזרזירים מתאוששים מהחנק. מודלים אחרים של חנק פרינטלי או HIE מתחילים לעתים קרובות את החמצון מחדש / החייאה לפני דום לב, בדרך כלל על פי ערכי MAP או משך החנק (למשל, 45 דקות של asphyxia 29, 2h של asphyxia 30, מפה של 20 mmHg 31, מפה של 30-35 mmHg 30, MAP 70% מתחת לקו הבסיס29,32). היתרון של מודל זה הוא שעל ידי גרימת דום לב, ניתן ללמוד החייאה בילוד ולדגום נתונים לפני, במהלך ומיד אחרי דום לב. יש לציין כי הממצא המקרי לפיו לחלק ניכר מהחזרזירים יש PEA 7,33 במהלך דום לב עשוי להגדיל את תחולת המודל מעבר לתחום הפרינטולוגיה 34.
במהלך השנים שוכלל המודל כדי למזער את החשיפה לתרופות הרגעה והתערבות כירורגית ולשפר את דגימת הנתונים ורישומם. פרוטוקולים קודמים 10,11,13,14,15,16,20 כללו השראת הרדמה עם סבופלורן. זה נזנח כעת, מכיוון שהפרוטוקול הנוכחי כולל ביסוס ישיר של גישה לעירוי דרך וריד האוזן ותרופות בעירוי. זה אפשרי מכיוון שנמנעת מצוקת חזרזיר פשוט על ידי עטיפת החזרזיר במגבת לפני החדרת הצנתר ההיקפי לווריד על ידי ספק מיומן. מידזולאם שימש גם בפרוטוקולים הניסיוניים הראשונים; עם זאת, ההערכה הסובייקטיבית של החוקר (R.S.) שביצע את הרוב המכריע של נתיחות לאחר המוות היה כי המוח היה במצב גרוע יותר במהלך הנתיחה אם midazolam שימש עירוי מתמשך. לכן, אנו משתמשים כעת רק בפנטניל IV כדי לשמור על הרדמה. ניתן להשתמש במידזולם במנות בולוס אם החזרזיר מראה סימני מצוקה ופנטניל ו / או פנטוברביטל אינם מראים השפעה; עם זאת, כמעט אף פעם לא היינו צריכים לנהל אותו.
במונחים של שכלולים אחרים, בניסויים קודמים, החזרזירים היו tracheostomized עם צינור endotracheal מאובטח היטב ממוקם דרך חתך subglottic. הליך זה מספק נתיב אוויר ללא דליפות אך גורם ללחץ כירורגי עבור החזרזיר. מצד שני, בשל דרכי הנשימה העליונות הגדולות יותר של החזרזיר, אינטובציה אנדוטרכאלית קשורה לדליפה משמעותית בעת שימוש ב- ETT ללא אזיקים. לכן, התחלנו להשתמש ב-ETT עם אזיקים, מה שהביא לאפס דליפה ולשיעורי ROSC גבוהים משמעותית, בדומה לניסויים עם חזירונים טרכאוסטומיים. כמו כן, בוצעו התאמות מסוימות ביחס לדגימת נתונים. חלק מהניסויים הקודמים 7,19,22,33,35,36 כללו שימוש בבדיקת זרימה הממוקמת סביב עורק התרדמה המשותף השמאלי. בדיקת זרימה זו לא הייתה זמינה במכון שלנו באוסלו בשנים האחרונות. המעבדה שלנו באדמונטון עדיין משתמשת בבדיקת זרימת התרדמה, והשימוש בה עשוי לספק נתונים המודינמיים נוספים בעלי ערך למודל. כמה ניסויים קודמים כללו גם שימוש בצנתר בנפח לחץ שהוחדר לחדר השמאלי על ידי קידומו דרך אחד התרדמה. מתן לחיצות חזה בלבל את רישומי הצנתרים בנפח לחץ, ובמקרים מסוימים אף גרם לכשל ושבירה של הצנתר. לפיכך, השימוש בו נזנח במודל המעצר. לאחרונה נוספו לפרוטוקול מוניטורים לא פולשניים של CO, ואנו מתמקדים במיטוב אותות האק"ג במהלך דום לב והחייאה, שכן הם עשויים לספק מידע רב ערך על המורפולוגיה של אק"ג ו-PEA. לבסוף, זמן התצפית שלאחר ROSC הוארך מ-4 שעות ל-9.5 שעות, מכיוון ש-4 שעות קצרות מכדי להיות מסוגלות לזהות שינויים היסטופתולוגיים, מוות תאי ושינויים בסמנים ביולוגיים מסוימים.
אחת המגבלות החשובות ביותר של מודל זה, והשימוש בחזירונים בכלל כמודל תרגומי, היא שבניגוד להחייאה בחדר לידה, המעבר הלב-ריאתי שלאחר הלידה כבר התרחש בחזרזירים. אין זה סביר שלחזירונים יש שאנטים קרדיווסקולריים עובריים פתוחים ולחץ ריאתי גבוה, כפי שקורה ביילוד חנוק. למרות שמחקר שנערך על ידי Fugelseth et al.37, אשר השתמש בגרסה קודמת של מודל זה של חנק חזרזיר (לא דום לב), הראה כי שאנטים וסקולריים צפויים להיפתח מחדש בחזרזירים במהלך חנק, תגובותיהם לאוורור ולתמיכה המודינמית עשויות להיות שונות. לכן, מדידות פיזיולוגיות לא תמיד מייצגות יילוד אנושי משתנה. קיימים גם הבדלים אנטומיים מסוימים בין חזרזירים ליילודים, כגון דרכי הנשימה העליונות הגדולות יותר בחזרזירים, הגורמים לדליפת ETT (כלומר חשוב להשתמש ב-ETT אזוקים) ולטמפרטורה בסיסית גבוהה יותר.
למרות מגבלות אלה, קיימת מסורת ארוכה בקהילת המחקר העולמית של שימוש בחזירונים כמודל תרגומי לחנק פרינטלי. החזיר דומה לבני אדם מבחינת האנטומיה, הפיזיולוגיה, ההיסטולוגיה, הביוכימיה והדלקת38 שלו, ומלבד משקלי לידה נמוכים יותר במועד (1.5-2.5 ק"ג), חזרזיר היילוד הוא בגודל די דומה ליילוד האנושי. הגודל והאנטומיה מאפשרים מכשור, ניטור, הדמיה ואיסוף דגימות ביולוגיות הדומות ליילוד האנושי. מודל זה מאפשר גם מחקרי החייאה שכן לחיצות חזה קלות יחסית לביצוע באותו אופן כמו ביילודים אנושיים, ולחזירים יש אנטומיה ופיזיולוגיה לבבית הדומות לזו של בני אדם39 , כולל פיזור הדם הכלילי, אספקת הדם למערכת ההולכה, המראה ההיסטולוגי של שריר הלב והתגובות הביוכימיות והמטבוליות לפגיעה איסכמית40. גורם חשוב נוסף הוא שחזרזיר היילוד הוא בעל התפתחות מוחית פרינטלית דומה ליילוד האנושי41, וחנק גורם לתגובה ביוכימית עם היפרקפניה וחמצת נשימתית ומטבולית מעורבת, הדומה לזו של היילוד החנק.
לסיכום, מודל זה של חנק פרינטלי הוא מאתגר מבחינה טכנית וגוזל זמן. עם זאת, הוא מספק מידע רב ערך על השינויים הפיזיולוגיים וההמודינמיים במהלך חנק פרינטלי, מאפשר מחקרי החייאה בילוד, ומספק מידע רב ערך על השינויים הפיזיולוגיים לפני, במהלך ואחרי דום לב, אשר עשוי לעניין גם תחומי מחקר אחרים ברפואה מלבד פרינטולוגיה.

חנק פרינטלי נגרם על ידי חילופי גזים נפגעים (היפוקסמיה, היפרקפניה) לפני, במהלך ו / או אחרי הלידה. התוצאה היא זרימת דם מופחתת (איסכמיה) לאיברים חיוניים ולאחר מכן חומצה נשימתית ומטבולית מעורבת. חנק פרינטלי הוא סיבוך לידה שכיח הגורם מדי שנה למותם של 580,000 תינוקות ברחבי העולם1. הפחתת מספר זה חיונית להפחתת מקרי המוות ביילודים ובילדים מתחת לגיל 5, כפי שמצוין ביעד הפיתוח בר קיימא מספר 3.2 של האו"ם (כלומר, תמותת ילודים <12 ל-1,000 לידות חי ותמותה מתחת לגיל 5 <25 ל-1,000 לידות חי)2.
מבחינה קלינית, חנק מתבטא כאנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית (HIE), דיכאון נשימתי וכשל במחזור הדם בתינוק שזה עתה נולד3 (כלומר, סימפטומים וסימנים של היפוקסיה-איסכמיה של איברים חיוניים)4. כתוצאה מכך, תינוק שנחנק עשוי להזדקק לטיפול באנצפלופתיה, כולל התקפים, ותמיכה נשימתית ומחזור דם מתקדמת. בכל שנה, כ-10 מיליון תינוקות זקוקים לצורה כלשהי של התערבות, כגון גירוי מישוש, ו-6-7 מיליון תינוקות זקוקים לסיוע בהנשמה בלידה5. לפיכך, חנק סביב הלידה מטיל עומס עצום על מערכת הבריאות, עם השלכות סוציו-אקונומיות נלוות. כדי להפחית את נטל המחלה העולמי המיוחס לחנק פרינטלי, קבוצות המחקר שלנו מאמינות כי יש לחקור את תחומי המיקוד הבאים במחקרים מדעיים: מניעה, כולל שיפור הטיפול ומעקב טרום לידתי ומיילדותי; סמנים ביולוגיים פרוגנוסטיים; ואופטימיזציה של החייאה וייצוב חדר לידה6.
חזירונים שזה עתה נולדו ותינוקות אנושיים בהריון לטווח הקרוב הם בעלי אנטומיה ופתופיזיולוגיה דומות7. למרות שאף מודל חייתי של חנק פרינטלי ודום לב אינו יכול ליצור את ההיבט המלא של מעבר פרינטלי כושל המוביל לחנק ודום לב, חזירונים הם מודלים תרגומיים טובים.
כבר בשנות השבעים פיתחנו מודל היפוקסיה בחזירים בוגרים8. הוא שוכלל בהצלחה על ידי קבוצות מחקר9, ובכך סיפק מודל חזרזיר של חנק פרינטלי 10,11,12,13,14,15,16,17,18. בשנת 2007, הניסויים הראשונים עם דום לב בחזירונים בוצעו במכון למחקר כירורגי בבית החולים האוניברסיטאי באוסלו11,13,15,16. מודל המעצר סיפק ראיות לפיתוח קו מנחה 10,13,15,16,19,20, כמו גם הזדמנויות עצומות למחקרים פיזיולוגיים ובדיקת ציוד/כלי אבחון 14,21, פרוטוקולי החייאה (מחקרים מבוקרים אקראיים)13,15,16,22, וסמנים ביולוגיים של דם ורקמות10,12,20. לפיכך, המודל הוכיח את עצמו כרב תכליתי, וסדרה ניסיונית אחת בודדת שימשה באופן מסורתי כדי לענות על מספר שאלות מחקר. זה חשוב ועולה בקנה אחד עם שלושת ה-R (הפחתה, החלפה ועידון) של מחקר ניסיוניבבעלי חיים 23 (כלומר, העיקרון של הפחתת מספר בעלי החיים המוקרבים למטרות מדעיות).
בפרוטוקול הבא, מודל חזרזיר של חנק פרינטלי מתואר בפירוט, כולל כיצד לגרום, להגדיר ולוודא דום לב. המודל שוכלל כדי למזער את החשיפה לתרופות הרגעה והתערבויות כירורגיות וכולל הנשמה מכנית, חנק, החייאה, תצפית לאחר החייאה ואיסוף דגימות דם, שתן ונוזל מוחי שדרתי. הקבוצות שלנו גם אוספות באופן מסורתי רקמות מאיברים חיוניים לאחר המוות, אך הליך איסוף הרקמות אינו מתואר בפירוט בפרוטוקול זה. המודל מדמה עלבון היפוקסי עם חמצת נשימתית ומטבולית מעורבת, המשקפת את הביוכימיה של תינוקות אנושיים חנוקים. על ידי ניטור צמוד של החזרזירים עם לחץ דם פולשני (BP) וקצב לב (HR), אוקסימטריה דופק (PO), אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), קרדיוגרפיה עכבה (ICG), והערכות ספקטרוסקופיה אינפרא אדום קרוב (NIRS), הפיזיולוגיה של חנק פרינטלי, עם דגש מיוחד על הלב, ניתן ללמוד בפירוט.
המודל מאתגר מבחינה טכנית, שכן איזון עדין מאוד בין התרופות, ההתערבויות הכירורגיות והשיטה לגרימת דום לב נדרש כדי להבטיח שיעור הישרדות סביר. ביצוע הניסויים דורש הכנה יסודית וצוות מסור ומתפקד היטב. נראה כי הבחירה בחיות ניסוי ממלאת גם תפקיד חשוב בהבטחת ניסויים מוצלחים. במאמר זה אנו מתארים בפירוט את הפרוטוקול ואת ההתנסויות שלנו איתו.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Acid-base machine (ABL 800 Flex)</td>
			<td>Radiometer Medical ApS, Br&#248;nsh&#248;j, Denmark</td>
			<td>989-963</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>AcqKnowledge 4.0 software for PC</td>
			<td>Biopac Systems Inc., Goleta, CA, USA</td>
			<td>ACK100W</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Adhesive aperture drape</td>
			<td>OneMed Group Oy, Helsinki, Finland</td>
			<td>1505-01</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Adrenaline (1 mg/mL)</td>
			<td>Takeda AS, Asker, Norway</td>
			<td>Vnr 00 58 50</td>
			<td>Dilute 1:10 in normal saline to 0.1 mg/mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Arterial cannula 20 G 1,10 mm x 45 mm</td>
			<td>Becton Dickinson Infusion Therapy, Helsingborg, Sweden</td>
			<td>682245</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Arterial forceps</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Asphyxia gas, 8% oxygen in nitrogen</td>
			<td>Linde Gas AS (AGA AS), Oslo, Norway</td>
			<td>110093</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Benelyte, 500 mL</td>
			<td>Fresenius Kabi, Norge AS, Halden, Norway</td>
			<td>79011</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Biopac ECG and invasive blood pressure modules, Model MP 150</td>
			<td>Biopac Systems Inc., Goleta, CA 93117, USA</td>
			<td>ECG100C, MP150WSW</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Box of cardboard for sample storage</td>
			<td>Syhehuspartner HF, Oslo, Norway</td>
			<td>2000076</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cannula , 23G x 1 1/4&#34;- Nr.14</td>
			<td>Beckton Dickinson S.A., Fraga, Spain</td>
			<td>300700</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cannula, 18G x 2&#34;</td>
			<td>Beckton Dickinson S.A., Fraga, Spain</td>
			<td>301900</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cannula, 21G x 1 1/2&#34;- Nr.2</td>
			<td>Beckton Dickinson S.A., Fraga, Spain</td>
			<td>304432</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Centrifuge (Megafuge 1.0R)&#160;</td>
			<td>Heraeus instruments, Kendro Laboratory Products GmbH, Hanau, Germany</td>
			<td>75003060</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Chlorhexidin colored 5 mg/mL</td>
			<td>Fresenius Kabi Norge AS, Halden, Norway</td>
			<td>00 73 24</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Combi-Stopper</td>
			<td>B. Braun Melsungen AG,&#160; Melsungen, Germany</td>
			<td>4495101</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CRF form</td>
			<td>Self-made</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Desmarres eyelid retractor 13 cm x 18 mm</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Digital Thermometer ama-digit ad 15 th</td>
			<td>Amarell, Kreuzwertheim, Germany</td>
			<td>9243101</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ECG electrodes, Skintact</td>
			<td>Leonhard Lang, Innsbruck, Austria</td>
			<td>FS-TC1 /10</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Electric heating mattress</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Extension set</td>
			<td>Codan Medizinische Ger&#228;te GmbH &#38; Co KG, Lensahn, Germany</td>
			<td>71.4021</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fentanyl (50 &#181;g/mL)</td>
			<td>Hameln, Saksa, Germany</td>
			<td>00 70 16</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fine wood chips</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Finnpipette F1, 100-1000 &#181;L</td>
			<td>VWR, PA, USA</td>
			<td>613-5550</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fully equipped surgical room</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gas hose</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gauze swabs 5 cm x 5 cm</td>
			<td>Bastos Viegas,.a., Penafiel, Portugal</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heparin, heparinnatium 5000 IE/a.e./mL</td>
			<td>LEO Pharma AS, Ballerup, Denmark</td>
			<td>46 43 27</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>HighClean Nonwoven Swabs, 10 cm x 10 cm</td>
			<td>Selefa, OneMed Group Ay, Helsinki, Finland</td>
			<td>223003</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ICON&#160;</td>
			<td>Osypka Medical GmbH, Berlin, Germany</td>
			<td></td>
			<td>Portable non-invasive cardiometer</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ICON electrodes/ECG electrodes, Ambu WhiteSensor WSP25</td>
			<td>Ambu A/S, Ballerup, Denmark</td>
			<td>WsP25-00-S/50</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Infusomat Space medical pump</td>
			<td>B. Braun Melsungen AG,&#160; Melsungen, Germany</td>
			<td>8713050</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Invasive blood pressure monitoring system</td>
			<td>Codan pvb Critical Care GmbH, Forstinning, Germany</td>
			<td>74.6604</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laryngoscope SunMed Greenlinen blade No 2&#160;</td>
			<td>KaWe Medical, Asperg, Germany</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Leoni plus mechanical ventilator&#160;</td>
			<td>L&#246;wenstein Medical SE &#38; Co. KG, Bad Ems, Germany</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Liquid nitrogen 230 L</td>
			<td>Linde Gas AS (AGA AS), Oslo, Norway</td>
			<td>102730</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Microcentrifuge tubes, 1.5 ml</td>
			<td>Forsyningssenteret, Trondheim, Norway</td>
			<td>72.690.001</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Microcuff endotracheal tube, size 3.5</td>
			<td>Avanos, GA, USA</td>
			<td>35162</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Needle holder</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Neoflon, peripheral venous catheter, 24 G 0.7 mm x 19 mm</td>
			<td>Becton Dickinson Infusion Therapy AB, Helsingborg, Sweden</td>
			<td>391350</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Neonatal piglets 12-36 h of age</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>As young as possible</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>NIRS electrodes,&#160;FORE-SIGHT Single Non-Adhesive Sensor Kit Small</td>
			<td>Cas Medical systems Inc., Branford Connecticut, USA</td>
			<td>01-07-2000</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>NIRS machine, FORE-SIGHT Universal, Cerebral Oximeter MC-202, Benchtop regional oximeter&#160;FORE-SIGHT</td>
			<td>Cas Medical systems Inc., Branford Connecticut, USA</td>
			<td>01-06-2020</td>
			<td>May also use INVOS, Covidien</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Normal saline, NaCl 9 mg/mL, 500 mL.</td>
			<td>Fresenius Kabi Norge AS, Halden, Norway</td>
			<td>Vare nr. 141387</td>
			<td>Unmixed</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Normal saline, NaCl 9 mg/mL, 500 mL.</td>
			<td>Fresenius Kabi Norge AS, Halden, Norway</td>
			<td>141388</td>
			<td>For IV blood pressure monitoring, add heparin (0.2 ml heparin 5000 IE/a.e./mL in 500 mL of 0.9% NaCl)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Nunc Cryogenic Tubes 1.8 mL</td>
			<td>VWR, PA, USA</td>
			<td>479-6847</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Original Perfusor Line, I Standard PE</td>
			<td>B. Braun Melsungen AG,&#160; Melsungen, Germany</td>
			<td>8723060</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Oxygen saturation monitor, MasimoSET, Rad 5</td>
			<td>Masimo, Neuch&#226;tel, Switzerland</td>
			<td>9196</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Oxygen saturation monitor, OxiMax N-65</td>
			<td>Covidien LP (formerly Nellcor Puritan Bennett Inc.), Boulder, CO, USA</td>
			<td>N65-PDN1</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pentobarbital (100 mg/mL)</td>
			<td>Norges Apotekerforening, Oslo, Norway</td>
			<td>Pnr 811602</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pipette tips</td>
			<td>VWR, PA, USA</td>
			<td>732-2383</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Plastic container with holes</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td>Has to allow for circulation of air</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Printer labels B-492, hvit, 25 mm x 9 mm, 3000 labels</td>
			<td>VWR, PA, USA</td>
			<td>BRDY805911</td>
			<td>For nunc tubes</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Razor, single use disposable</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rubber gloves</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rubber hot water bottles</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Self-inflating silicone pediatric bag 500 ml</td>
			<td>Laerdal Medical, Stavanger, Norway</td>
			<td>86005000</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Smallbore T-Port Extension Set</td>
			<td>B. Braun Melsungen AG,&#160; Melsungen, Germany</td>
			<td>471954</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile surgical gloves latex, Sempermed supreme</td>
			<td>Semperit Technische Produkte Ges.m.b.H., Vienna, Austria</td>
			<td>size 7: 822751701</td>
			<td>Different sizes</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stethoscope&#160;</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stopcocks, 3-way, Discofix</td>
			<td>B. Braun Melsungen AG,&#160; Melsungen, Germany</td>
			<td>16494C</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stylet size 3.5&#160;</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SunMed Greenlinen laryngoscope blade No 2&#160;</td>
			<td>KaWe Medical, Asperg, Germany</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical blade, size 15</td>
			<td>Swann Morton LTD, Sheffield England</td>
			<td>205</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical forceps</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical scissors</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical sponges, sterile</td>
			<td>M&#246;lnlycke Health Care, G&#246;teborg, Sweden</td>
			<td>C0130-3025</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical swabs</td>
			<td>M&#246;lnlycke Health Care, G&#246;teborg, Sweden</td>
			<td>159860-00</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical tape Micropore 2.5 cm x 9.1 m&#160;</td>
			<td>3M Norge AS, Lillestr&#248;m, Norway</td>
			<td>153.5</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture, Monsoft Monofilament Nylon 3-0</td>
			<td>Covidien LP (formerly Nellcor Puritan Bennett Inc.), Boulder, CO, USA</td>
			<td>SN653</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suture, Polysorb Braided Absorbable</td>
			<td>Covidien LP (formerly Nellcor Puritan Bennett Inc.), Boulder, CO, USA</td>
			<td>GL884</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syringe 0.01-1 mL Omnifix F Luer Solo</td>
			<td>B. Braun Melsungen AG,&#160; Melsungen, Germany</td>
			<td>9161406V</td>
			<td>Used for acid base blood sampling. Flush with heparin</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syringe 10 mL Omnifix Luer Solo</td>
			<td>B. Braun Melsungen AG,&#160; Melsungen, Germany</td>
			<td>4616103V</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syringe 2.5 mL BD Plastipak</td>
			<td>Beckton Dickinson S.A., Madrid, Spain</td>
			<td>300185</td>
			<td>Used for blood sampling. Flush with heparinized NaCl</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syringe 20 mL Omnifix Luer Loc Solo</td>
			<td>B. Braun Melsungen AG,&#160; Melsungen, Germany</td>
			<td>4617207V</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syringe 20 mL Omnifix Luer Solo</td>
			<td>B. Braun Melsungen AG,&#160; Melsungen, Germany</td>
			<td>4616200V</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syringe 5 mL Omnifix Luer Solo</td>
			<td>B. Braun Melsungen AG,&#160; Melsungen, Germany</td>
			<td>4616057V</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syringe 50 mL Omnifix Luer Lock Solo</td>
			<td>B. Braun Melsungen AG,&#160; Melsungen, Germany</td>
			<td>4617509F</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syringe 50 mL Omnifix Luer Solo</td>
			<td>B. Braun Melsungen AG,&#160; Melsungen, Germany</td>
			<td>4616502F</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Table drape sheet, asap drytop</td>
			<td>Asap Norway AS, Skien, Norway</td>
			<td>83010705</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tape Tensoplast 2.5 cm x 4.5 m&#160;</td>
			<td>BSN Medical, Essity Medical Solutions, Charlotte, NC, USA</td>
			<td>66005305, 72067-00</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Timer</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Towels</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Transparent IV-fixation</td>
			<td>Mediplast AB, Malm&#246;, Sweden</td>
			<td>60902106</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrasound gel</td>
			<td>Optimu Medical Solutions Ltd. Leeds, UK</td>
			<td>1157</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrasound machine, LOGIQ e</td>
			<td>GE Healthcare, GE Medical Systems, WI, USA</td>
			<td>5417728-100</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Utility drape, sterile</td>
			<td>OneMed Group Oy, Helsinki, Finland</td>
			<td>1415-01</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vacuette K3E K3EEDTA 2mL</td>
			<td>Greiner Bio-One GmbH, Kremsm&#252;nster, Austria</td>
			<td>454222</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Venflon Pro Safety 22 G 0.9 mm x 25 mm</td>
			<td>Becton Dickinson Infusion Therapy, Helsingborg, Sweden</td>
			<td>393222</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ventilation mask made to fit tightly around a piglet snout</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td>Typically cone shaped</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Weight</td>
			<td>Any</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a piglet perinatal asphyxia model to study cardiac injury and hemodynamics after cardiac arrest, resuscitation, and the return of spontaneous circulation

חזירונים בילודים שימשו באופן נרחב כמודלים תרגומיים לחנק פרינטלי. בשנת 2007 התאמנו מודל מבוסס היטב של חנק חזרזיר על ידי החדרת דום לב. זה אפשר לנו לחקור את ההשפעה של חנק חמור על תוצאות מפתח, כולל הזמן שלקח לחזרה של זרימת דם ספונטנית (ROSC), כמו גם את ההשפעה של לחיצות חזה על פי פרוטוקולים חלופיים להחייאה לב-ריאה. בשל הדמיון האנטומי והפיזיולוגי בין חזרזירים ליילודים אנושיים, חזירונים משמשים מודלים טובים במחקרים של החייאה לב-ריאה וניטור המודינמי. למעשה, מודל דום לב זה סיפק ראיות לפיתוח קו מנחה באמצעות מחקר על פרוטוקולי החייאה, פתופיזיולוגיה, סמנים ביולוגיים ושיטות חדשניות לניטור המודינמי. יש לציין כי הממצא המקרי כי לחלק ניכר מהחזרזירים יש פעילות חשמלית ללא דופק (PEA) במהלך דום לב עשוי להגדיל את תחולת המודל (כלומר, ניתן להשתמש בו לחקר פתופיזיולוגיה הנמשכת מעבר לתקופה הפרינטלית). עם זאת, יצירת המודל מאתגרת מבחינה טכנית ודורשת מיומנויות שונות, כוח אדם ייעודי ואיזון עדין של האמצעים, כולל פרוטוקולים כירורגיים ושימוש בתרופות הרגעה / משככי כאבים, כדי להבטיח שיעור הישרדות סביר. במאמר זה מתואר הפרוטוקול בפירוט, כמו גם התנסויות עם התאמות לפרוטוקול לאורך השנים.

לאחר שהחזרזירים עברו מכשור וייצוב, מדידות אק"ג ו-BP נאספות ברציפות באמצעות תוכנה לאיסוף וניתוח נתונים. את השינויים ההמודינמיים במהלך חנק ניתן לראות בקלות בתוכנה (איור 5). BP יורד בהדרגה במהלך asphyxia עד דום לב כאשר BP = 0. לאחר ROSC מושגת, BP עולה, ולאחר זמן מה, זה מנרמל שוב. נתוני BP ו- ECG יכולים לשמש לסוגים שונים של ניתוחים, לדוגמה, חישוב לחץ הזילוח הכלילי במהלך החייאה ושינויים בקצב ובמורפולוגיה של BP ו- ECG לפני, במהלך ו / או אחרי חנק.
נפח שבץ הלב ומדד הלב מנוטרים באופן רציף באמצעות קרדיוגרפיית עכבה (מדידת תפוקת לב לא פולשנית)21. כדי לחקור פגיעה לבבית, סמנים שריר הלב של מתח חמצוני ומטבוליזם אנאירובי נמדדים19. בנוסף, אנזימי לב כולל טרופונין T לבבי ניתנים למדידה בפלזמה (תוצאות טרם פורסמו).
החנק משנה את הפיזיולוגיה של החזרזיר. איור 6 מראה דוגמה לאופן שבו HR (איור 6A), MAP (איור 6B), pH (איור 6C), pCO2 (איור 6D), עודף בסיס (איור 6E) ולקטט (איור 6F) משתנים במהלך הניסוי. כצפוי, עודף MAP, pH ובסיס יורדים במהלך חנק, בעוד pCO2 ולקטט עולים (חמצת נשימתית ומטבולית מעורבת). לקראת סוף הניסוי, הערכים מתנרמלים.
מבחינה היסטורית, ניסויים בוצעו עם חזירונים קנה הנשימה 11,13,15,16,19 (כלומר, עם נתיב אוויר ללא דליפה). כדי להגביל את הלחץ הניתוחי, החזרזירים עברו אינטובציה אנדוטרכלית עם ETT לא אזוקים בניסויים משנת 2019. בניסויים אלה21 נצפו שיעורי ROSC נמוכים במיוחד. לכן, בניסויים אחרונים, השווינו את שיעורי ROSC באמצעות ETT ללא אזיקים לעומת ETT אזוקים. בעת שימוש ב-ETT ללא אזיקים, 7/19 חזרזירים השיגו ROSC, וכאשר השתמשו ב-ETT אזוקים, 5/5 חזרזירים השיגו ROSC (p = 0.012) (תוצאות שלא פורסמו). ממצא זה תומך בחשיבותו של נתיב אוויר נקי מדליפה במודל זה.
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/64788/64788fig05.jpg"> איור 5: דגימת נתונים רציפה באמצעות תוכנת איסוף הנתונים וניתוחם. דוגמה לאופן שבו נראית דגימת נתונים רציפה בתוכנה לרכישה וניתוח נתונים. (A) BP לכל הניסוי. (B) קומפלקסים של BP ו-ECG. חלקים שונים של הניסוי מסומנים בלוח (A): 1) תחילת חנק, 2) דום לב והחייאה, 3) ROSC. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/64788/64788fig05large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/64788/64788fig06.jpg"> איור 6: שינויים במשתנים קרדיווסקולריים ומטבוליים במהלך הניסוי. הדגמה כיצד משתנים שונים משתנים במהלך הניסוי. שש נקודות הזמן המוצגות הן כדלקמן: ממש לפני תחילת ההיפוקסיה (נקודת ההתחלה), 10 דקות של היפוקסיה, דום לב, ROSC, 120 דקות לאחר ROSC, וסוף המחקר (570 דקות לאחר ROSC). (A) קצב לב (HR), (B) לחץ עורקי ממוצע (MAP), (C) pH, (D) לחץ חלקי של CO 2 (pCO2), (E) עודף בסיס, ו-(F) לקטט. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/64788/64788fig06large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.</a>

Watch this Scientific Journal Video about A Piglet Perinatal Asphyxia Model to Study Cardiac Injury and Hemodynamics after Cardiac Arrest, Resuscitation, and the Return of Spontaneous Circulation at J

A Piglet Perinatal Asphyxia Model to Study Cardiac Injury and Hemodynamics after Cardiac Arrest, Resuscitation, and the Return of Spontaneous Circulation

מודל חזרזיר זה כולל מכשור כירורגי, חנק עד דום לב, החייאה והשגחה לאחר החייאה. המודל מאפשר דגימות מרובות לכל בעל חיים, ועל ידי שימוש בלחץ דם עורקי פולשני מתמשך, אק"ג וניטור תפוקת לב לא פולשנית, הוא מספק ידע על המודינמיקה ופתופיזיולוגיה לבבית בחנק פרינטלי והחייאה לבבית ריאה בילוד.

מודל חנק פרינטלי חזרזיר לחקר פגיעה לבבית והמודינמיקה לאחר דום לב, החייאה והחזרת מחזור הדם הספונטני

Neonatal piglets have been extensively used as translational models for perinatal asphyxia. In 2007, we adapted a well-established piglet asphyxia model ...

פרוטוקול זה משמעותי מכיוון שהוא מאפשר לחקור שינויים המודינמיים ופיזיולוגיים לפני, במהלך ואחרי חנק פרינטלי ודום לב. מכיוון שמודל זה כולל דום לב, הוא מאפשר לנו ללמוד את הגורמים הקשורים להחייאת לב ריאה בילוד וכיצד הם משפיעים על הפיזיולוגיה והמודינמיקה. מודל זה מספק מידע רב ערך על יילודים חנק.התצפיות שופכות אור על הפתופיזיולוגיה של דום לב כולל פעילות חשמלית ללא דופק. זה מרחיב את תחולתו לקבוצות חולים אחרות. מודל זה מאתגר מבחינה טכנית ויש לבצע ניסויים במתקנים מנוסים במחקר גדול וארוך, רצוי כדורי משנה גדולים.יש ללמוד את הפרוטוקול בפירוט. יצטרפו אלי להדגמת הליך זה רונאוג סולברג, אן לי סולבג וסרה סבסטיאן, אחות חדר ניתוח, ממתקני המחקר שלנו באוניברסיטת אוסלו. לפני תחילת ההתערבות הכירורגית להכין את כל הציוד הדרוש ולמלא את כל הצנתרים עם מלוחים רגילים.שימו לב למועד תחילת הניתוח בטופס רישום המקרה או CRF. לעקר את העור של חזרזיר מורדם עם חמישה מיליגרם למיליליטר של chlorhexidine צבעוני באמצעות שלושה עד חמישה ספוגים כירורגיים ולכסות עם צמצם דבק. בצע חתך עור באורך 2.5 ס"מ בצד ימין של צוואר החזרזיר, ומשוך את העור משני צידי החתך באמצעות מחזירי עפעפיים.לאחר מכן, בעזרת מלקחיים עורקיים, לנתח ולחשוף את הווריד הצווארי הפנימי ולהניח שניים-שלושה אפס חוטי תפר ניילון מתחת לווריד הצוואר כדי לשמור על יציבותו. מחזיקים את אחד התפרים ביד אחת, ואת הצנתר הוורידי המרכזי ביד השנייה, מחדירים את הצנתר ומושכים את המחט. יש לשטוף במיליליטר אחד של מי מלח רגילים כדי לאשר את המיקום הנכון של הצנתר.כעת קשרו את אחד מחוטי התפרים ששימש להחזקת הווריד סביב הווריד ואת הצנתר באזור שבו הצנתר נמצא בתוך הווריד. סגרו את העור עם ארבעה תפרים נספגים וחברו פנטניל IV ותמיסת אלקטרוליטים פחמימתית מאוזנת לצנתר הוורידי המרכזי. באמצעות אזמל, לבצע חתך עור באורך 2.5 ס"מ בצד שמאל של צוואר חזרזיר, מעט יותר מדיאלי מאשר החתך הקודם בצד ימין.לאחר מכן הסירו את העור משני צידי החתך באמצעות מחזירי עפעפיים. בעזרת מלקחיים עורקי, לנתח ולחשוף את עורק התרדמה המשותף מדיאלי לשריר sternocleidomastoid . ייצבו את עורק התרדמה המשותף על ידי הנחת זוג חוטי תפר ניילון שלושה אפסים מתחתיו.מחזיקים את אחד התפרים ביד אחת ואת הצנתר העורקי המרכזי ביד השנייה, מחדירים את הצנתר העורקי המרכזי ומושכים את המחט. לאחר מכן קשרו את אחד מחוטי התפרים המחזיקים את העורק סביב העורק ואת הצנתר באזור שבו הצנתר נמצא בתוך העורק. לאחר אישור המיקום הנכון של הצנתר על ידי שטיפתו במיליליטר אחד של מי מלח רגילים, הצמידו את כנפי הצנתר לעור עם תפרים נספגים של ארבעה אפסים וסגרו את העור.לאחר מכן, חבר את החזרזיר למערכת ניטור לחץ הדם העורקית הפולשנית. כסו את הצנתר בחבישה שקופה והתחילו את איסוף הנתונים. לאחר שהקטטר העורקי המרכזי נמצא במקומו, שימו לב לזמן סיום הניתוח ב-CRF.רשום את הזמן של תחילת החנק על CRF יחד עם המדידות הפיזיולוגיות של חזרזיר. מיד לפני תחילת החנק, לאסוף דגימות דם מן חזרזיר לעצור את הממשל פנטניל IV. כדי להתחיל את החנק, סובב את חוגת החמצן במכונת ההנשמה המכנית ל -100% ולהפחית את קצב ההנשמה ב -10 ניפוח לדקה.בעת החלפת צינור החמצן במכונת ההנשמה לגז החנק, יש לוודא שריווי החמצן של חזרזיר מופחת כדי לוודא השראת חנק מוצלחת. לאחר המשך החנק במשך 10 דקות להפחית את קצב ההנשמה על ידי עוד 10 ניפוח לדקה. מנקודה זו ואילך, לאחר 10 דקות ולאחר מכן כל חמש דקות עד דום לב.עקוב אחר המצב מבוסס חומצה ושים לב למדידות הפיזיולוגיות של חזרזיר במורד CRF. המשך את החנק עד דום לב. להפחית את קצב ההנשמה על ידי 10 ניפוח לדקה כל 10 דקות, ולהדק את הצינור האנדוטרכאלי או ETT עם מלקחיים עורקיים לאחר 30 דקות של חנק.כאשר הלחץ העורקי הממוצע יורד מתחת ל -20 מילימטרים של כספית, התחל את ההשבעה המתמשכת של הלב. להרגיע את הלב ולהודיע לצוות כאשר פעימות הלב הופכות בלתי נשמעות. לאחר מכן הסר את מהדק ETT אם רלוונטי והגדר את החלק המתאים של חמצן בהשראת השראה ואת הגדרות מכונת ההנשמה בהתאם לפרוטוקול.במקביל, החזירו את צינור גז החנק במכונת ההנשמה ליציאת החמצן. לבסוף, יש לקחת דגימות דם המתאימות לנקודת הזמן של דום הלב בזמן ההכנה להחייאה לב-ריאה. אם ועדת הקישור הבינלאומית להחייאה המליצה על שלוש עד אחת החייאה, יש לאוורר מכנית את החזרזיר למשך 30 שניות לאחר דום הלב.לאחר מכן התחילו את לחיצות החזה וכוונו ליחס דחיסת חזה לאוורור של שלושה לאחד. השתמשו בטכניקת שתי הידיים המסתובבות והאגודל כדי לדחוס את החזה לעומק של שליש מקוטר בית החזה והאחורי ולאפשר רתיעה מלאה של החזה. המטרה היא ליצור לחץ עורקי סיסטולי גדול מ -20 מילימטרים של כספית.לאחר 30 שניות של לחיצות בחזה יש לתת עירוי אדרנלין ולחזור עליו לאחר כל שלוש דקות של החייאה למשך ארבע מנות לכל היותר. שטפו את הצנתר במיליליטר אחד של מי מלח רגילים לאחר כל מתן אדרנלין. לקבוע את החזרה של מחזור ספונטני או ROSC על ידי התבוננות במעקב לחץ הדם העורקי ואת ECG ולאשר את אותו הדבר על ידי auscultation הלב.המשך במאמצי ההחייאה עד ROSC או למשך 15 דקות לכל היותר. אם ההחייאה מצליחה, שימו לב לזמן ה-ROSC, משך ההחייאה בשניות ומספר מנות האדרנלין הניתנות ב-CRF. אם ההחייאה לא מצליחה תוך 15 דקות, יש להפסיק את מאמצי ההחייאה ולתעד את זמן המוות.לבסוף, לאחר ROSC, לקחת דגימות דם ורישומי CRF בהקדם האפשרי ולהמשיך את הרישומים כמתואר בכתב היד במשך 9.5 שעות נוספות. לחץ הדם של חזרזיר ירד בהדרגה מאז תחילת החנק והפך לאפס כאשר התרחש דום לב. BP גדל ברגע ROSC הושג לפני שלקח קצת זמן לנרמל שוב.השינויים בפיזיולוגיה של החזרזיר במהלך החנק צוינו בבירור על ידי השינויים בקצב הלב, לחץ העורקים הממוצע, ה- pH, הלחץ החלקי של פחמן דו חמצני, עודף הבסיס והלקטט. כצפוי, הלחץ העורקי הממוצע, ה- pH ועודף הבסיס ירדו במהלך החנק בעוד הלחץ החלקי של פחמן דו חמצני ולקטט המסמל את החומצה הנשימתית והמטבולית המעורבת גדל. עם זאת, הערכים נרמלו לקראת סוף הניסוי.שמירה על אוורור טוב במהלך החייאה לב-ריאה ודגימת נתונים נכונה לאורך כל הדרך הם חלקים קריטיים במיוחד בפרוטוקול זה. מודל יילוד זה סיפק ראיות לפיתוח קו מנחה באמצעות מחקר על השימוש בפרוטוקולי חמצן והחייאה משלימים. בנוסף, נחקרו פתופיזיולוגיה, סמנים ביולוגיים ושיטות חדשניות לניטור המודינמי.

Research

JoVE Journal

Medicine

Normothermic Cardiac Arrest and Cardiopulmonary Resuscitation: A Mouse Model of Ischemia-Reperfusion Injury

דום לב Normothermic ו החייאה: במודל עכבר של פגיעה איסכמיה reperfusion

Acute Kidney Injury (AKI) is a common, highly lethal, complication of critical illness which has a high mortality1-4 and which is most 
frequently caused ...

A Piglet Model of Neonatal Hypoxic-Ischemic Encephalopathy

דגם חזרזיר של ילודים חוסר חמצן-איסכמי אנצפלופתיה

Birth asphyxia, which causes hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE), accounts for 0.66 million deaths worldwide each year, about a quarter of the ...

The Perinatal Asphyxiated Lamb Model: A Model for Newborn Resuscitation

הלידה בחנק כבש דגם: מודל עבור היילוד החייאה

Birth asphyxia accounts for nearly one million deaths worldwide each year, and is one of the primary causes of early neonatal morbidity and mortality. ...

Implantation of hiPSC-derived Cardiac-muscle Patches after Myocardial Injury in a Guinea Pig Model

השרשת נגזר hiPSC תיקונים שריר הלב לאחר פציעה שריר הלב במודל שפן

Due to the limited regeneration capacity of the heart in adult mammals, myocardial infarction results in an irreversible loss of cardiomyocytes. This loss ...

Pre-clinical Model of Cardiac Donation after Circulatory Death

מודל טרום קליני של תרומת הלב לאחר מוות הדם

Cardiac transplantation demand is on the rise; nevertheless, organ availability is limited due to a paucity of suitable donors. Organ donation after ...

A Rat Lung Transplantation Model of Warm Ischemia/Reperfusion Injury: Optimizations to Improve Outcomes

מודל השתלת ריאה של חולדה של איסכמיה חמה / פגיעה ברפרפוזיה: אופטימיזציות לשיפור התוצאות

From our experience with rat lung transplantation, we have found several areas for improvement. Information in the existing literature regarding methods ...

Transthoracic Echocardiography to Assess Post-Resuscitation Left Ventricular Dysfunction After Acute Myocardial Infarction and Cardiac Arrest in Pigs

אקוקרדיוגרפיה טרנס-חזה להערכת תפקוד לקוי של החדר השמאלי לאחר החייאה לאחר אוטם חריף של שריר הלב ודום לב בחזירים

One of the main causes of out-of-hospital cardiac arrest is acute myocardial infarction (AMI). After successful resuscitation from cardiac arrest, ...

Large-Animal Model of Donation after Circulatory Death and Normothermic Regional Perfusion for Cardiac Assessment

The increase in demand for cardiac transplantation throughout the years has fueled interest in donation after circulatory death (DCD) to expand the organ ...

Extracorporeal Cardiopulmonary Resuscitation in Animal Model After Cardiac Arrest

Pediatric Animal Model of Extracorporeal Cardiopulmonary Resuscitation After Prolonged Circulatory Arrest

Author Spotlight: Simulating Pediatric Cardiac Surgery Using a Neonatal Piglet Model

Congenital heart disease (CHD) is the most prevalent congenital malformation, with about one million births impacted worldwide per year. Comprehensive ...

Modified Heterotopic Abdominal Heart Transplantation and a Novel Aortic Regurgitation Model in Rats

השתלת לב בטן הטרוטופית שונה ומודל רגורגיטציה אבי העורקים החדש בחולדות

Over the past 50 years, many researchers have reported heterotopic abdominal heart transplantation in mice and rats, with some variations in the surgical ...