Name: acupoint needle-embedding combined with ironing therapy for postoperative pain after anal surgery
Uploaded: 2023-06-23T12:50:00
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Questa ricerca è stata sostenuta dalla Fondazione ospedaliera dell'ospedale dell'Università di medicina tradizionale cinese di Chengdu (Y2023016) e dal secondo progetto di pratica di innovazione della ricerca post-laurea della Scuola di medicina clinica, dall'Università di medicina tradizionale cinese di Chengdu (LCYJSKT2023-35) e dal programma generale dell'amministrazione provinciale del Sichuan di medicina tradizionale cinese (2023MS005).

Un breve flusso grafico del protocollo è mostrato nella Figura 1. Il protocollo è stato condotto in conformità con la Dichiarazione di Helsinki e il protocollo è stato approvato dall'Ospedale dell'Università di Chengdu di Medicina Tradizionale Cinese (codice: 470000013, 4300000011). I dati sono stati ottenuti con il consenso informato dei pazienti. I pazienti hanno firmato volontariamente il consenso informato prima dello studio. I criteri di inclusione erano i seguenti: la capacità di...

Le procedure chirurgiche per le emorroidi si sono sviluppate rapidamente. Oltre alla tradizionale chirurgia M-M, sono state ampiamente utilizzate procedure come la legatura dell'elastico (RBL), la procedura per il prolasso e le emorroidi (PPH), la cucitrice per la terapia di selezione dei tessuti (TST), la legatura dell'arteria emorroidaria e la fotocoagulazione a infrarossi 37,38,39. Tuttavia, i vantaggi della chirurgia M-M, co...

Il dolore postoperatorio è una delle complicanze più comuni nella chirurgia anorettale. Tra queste condizioni, il dolore causato dalla chirurgia delle emorroidi è particolarmente diffuso1. In generale, il dolore postoperatorio può essere causato da ansia dopo l'intervento chirurgico2, metodi chirurgici impropri3, ostruzione del sangue e del flusso linfatico4, infezione della ferita chirurgica e spasmo dello sfintere anale interno5. Nella maggior parte dei casi, il dolore postoperatorio è una normale risposta fisiologica, ma il dolore eccessivo o persistente provoca disagio ai pazienti, aggrava la pressione psicologica e, quindi, ostacola il recupero6.
Per il dolore lieve, i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), i bloccanti dei canali del calcio e gli anestetici di superficie possono soddisfare i requisiti di trattamento 7,8. Per il dolore severo, la morfina e il tramadolo sembrano essere una selezione appropriata9. Tuttavia, gli analgesici sono associati a scarsi effetti antidolorifici nella chirurgia anorettale e i rischi di sanguinamento gastrointestinale o ulcere gastriche causate dai FANS rendono i medici riluttanti a prescriverli10,11. Inoltre, la dipendenza degli oppioidi può avere un enorme impatto sul tenore di vita dei pazienti12. L'ottimizzazione della procedura chirurgica per prevenire il dolore postoperatorio, ad esempio includendo la sfinterotomia anale interna laterale, è stata criticata a causa del rischio di incontinenza anale13.
L'incorporazione dell'ago per agopunti è una branca del trattamento di agopuntura e il suo effetto analgesico è stato riconosciuto da molto tempo. Ashi agopoint ha un buon effetto analgesico, ma la sua pratica è limitata a causa della funzione fisiologica dell'ano e della struttura anatomica, poiché stimolare direttamente l'ano aumenta solo il dolore per i pazienti14. Negli ultimi anni, la stimolazione su altri agopunti per rilasciare il dolore è stata segnalata15,16. Wang et al.17 hanno ottenuto significativi effetti antidolorifici dopo la chirurgia delle emorroidi stimolando agopunti come Changqiang (DU1), Chengshan (BL57) ed Erbai (EX-UE2) con aghi da pestello. Uno studio più completo ha rilevato che nel gruppo di agopuntura fittizia, il sollievo dal dolore era inferiore a 5 ore, 7 ore e 8 ore dopo il trattamento rispetto al gruppo di stimolazione dell'agopuntura18. Nel frattempo, secondo diverse meta-analisi, la stimolazione dei punti di agopuntura può ridurre il dolore postoperatorio con un effetto terapeutico migliore rispetto ai FANS19,20. Nella teoria della MTC, stimolare i punti di agopuntura può ridurre lo stato di ansia dei pazienti. Inoltre, può promuovere la circolazione sanguigna locale per accelerare la risoluzione dell'infiammazione e la riparazione dei tessuti17. Uno studio ha riportato che l'agopuntura può anche promuovere il rilascio di sostanze analgesiche endogene, come encefaline ed endorfine, per bloccare la trasmissione dei segnali del dolore nelle cellule nervose21. Il trattamento di agopuntura non è solo efficace nell'alleviare il dolore postoperatorio nelle emorroidi, ma è stato anche segnalato per essere efficace nell'alleviare il dolore muscoloscheletrico22, il mal di schiena 23 e la dismenorrea primaria24. Riassumendo i precedenti studi clinici, riteniamo che la stimolazione del punto di agopuntura sia efficace per alleviare il dolore dopo la chirurgia delle emorroidi.
La terapia della stiratura è uno dei metodi di trattamento più utilizzati nel corso della storia umana. Si tratta di utilizzare il calore per penetrare nella pelle e accelerare il flusso sanguigno, promuovere il metabolismo dei tessuti e regolare i nervi sensoriali per ridurre il dolore25. Inoltre, il calore può anche alleviare la contrazione dei muscoli26. Le tecniche di massaggio possono essere aggiunte a questo trattamento per aumentare l'effetto del sollievo dal dolore. Un precedente studio clinico ha dimostrato che il massaggio sulle regioni sovrapubiche e sacrali potrebbe alleviare il dolore nella regione perineale27. Funziona bloccando i segnali del dolore dal raggiungere il sistema nervoso centrale, aumentando l'attività del nervo simpatico e riducendo il dolore causato dalle emozioni negative28,29.
Le procedure operative incluse nel protocollo hanno aumentato la sicurezza dell'operazione, abbreviato i giorni di ricovero, ridotto il livello di dolore postoperatorio e diminuito l'incidenza di ritenzione urinaria ed edema anale. L'agopuntura combinata con il trattamento di stiratura è un caratteristico metodo medico tradizionale cinese per il dolore postoperatorio da emorroidi ed è raccomandato per adulti sani senza controindicazioni. Si prevede che diventi un importante trattamento complementare per i pazienti con dolore postoperatorio.

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	<tbody>
		<tr>
			<td>diclofenac sodium enteric-coated capsules</td>
			<td>Temmler Ireland Co., Ltd., Kerry, Ireland</td>
			<td>H20170098</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>fructus aurantii</td>
			<td>Traditional Chinese Medicine Co., Ltd., Sichuan, China</td>
			<td>220209</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>fructus foeniculi</td>
			<td>Traditional Chinese Medicine Co., Ltd., Sichuan, China</td>
			<td>220210</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>gauze bag</td>
			<td>Anhui Meijianan Household Products Co., Ltd, Anhui, China</td>
			<td>M921</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>hand sanitizer</td>
			<td>Suolang Medical Disinfectants Co., Ltd., Zhejiang, China</td>
			<td>200561121Q</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>iodophor cotton swabs</td>
			<td>Jiabeier Medical Technology Co., Ltd., Zhejiang, China</td>
			<td>20162140536</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>microwave oven</td>
			<td>Galanz Group Co., Ltd., Guangdong, China</td>
			<td>P70D20L-ED(W0)</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>press needle</td>
			<td>Suzhou Acupuncture Supplies Co., Ltd. Zhejiang, China</td>
			<td>20162200591</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>pulverizer</td>
			<td>Zhaofenger Industry and Trade Co., Ltd., Hunan, China</td>
			<td>J80031</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>radix paeoniae alba</td>
			<td>Guoqiang Pharmaceutical Co., Ltd., Sichuan, China</td>
			<td>220601</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>rhizoma chuanxiong</td>
			<td>Yuankang Pharmaceutical Co., Ltd., Sichuan, China</td>
			<td>220603</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>rhizoma corydalis</td>
			<td>Xinhehua Pharmaceutical Co., Ltd., Sichuan, China</td>
			<td>2206071</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>rhizoma curcumae longae</td>
			<td>Traditional Chinese Medicine Co., Ltd., Sichuan, China</td>
			<td>220216</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>sterile cotton swabs</td>
			<td>Zhongxin Sanitary Materials Co., Ltd., Sichuan, China</td>
			<td>20180021</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>sterile tweezers</td>
			<td>Weigao Grope Medical Polymer Co., Ltd., Shandong, China</td>
			<td>20182640148</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>thermometer</td>
			<td>Beierkang Medical Devices Co., Ltd., Guangdong, China</td>
			<td>20162200505</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>treatment towel</td>
			<td>Sichuan Hualikang Medical Technology Co., Ltd, Sichuan, China</td>
			<td>2111901</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

acupoint needle-embedding combined with ironing therapy for postoperative pain after anal surgery

L'inserimento dell'ago per agopunti combinato con la terapia di stiratura è un metodo di trattamento non farmacologico per rilasciare il dolore postoperatorio dopo la chirurgia anale. La pratica è guidata dalla teoria della differenziazione della sindrome della medicina tradizionale cinese (MTC) e impiega la stimolazione dei punti di agopuntura e il calore per alleviare il dolore. Sebbene ricerche precedenti abbiano dimostrato che questi sono metodi affidabili per alleviare il dolore, l'effetto combinato delle due tecniche non è stato descritto. Nella nostra ricerca, abbiamo scoperto che rispetto all'utilizzo di capsule con rivestimento enterico di sodio diclofenac da solo, l'aggiunta di ago con ago di agopuntura combinata con la terapia di stiratura era più efficace per ridurre i livelli di dolore nelle diverse fasi dopo la chirurgia delle emorroidi. Sebbene questa tecnica sia efficiente e comunemente usata nelle cliniche, grazie alla sua pratica invasiva, l'incorporazione dell'ago per agopuntura comporta ancora rischi relativi a infezioni acquisite in ospedale e aghi rotti. La terapia di stiratura, d'altra parte, può causare ustioni e lesioni del tessuto connettivo. Pertanto, vi è un urgente bisogno di sviluppare un protocollo standardizzato per il personale medico. Il nostro protocollo affina le tecniche tradizionali e fornisce istruzioni dettagliate sulla preparazione del paziente, sulle tecniche operative e sulle cure postoperatorie per garantire che la terapia venga eseguita in modo sicuro ed efficiente. Standardizzando questa terapia, questa tecnica dovrebbe diventare un'importante terapia complementare per il sollievo dal dolore postoperatorio nelle emorroidi, che migliorerà significativamente la qualità della vita dei pazienti dopo la chirurgia anale.

Analisi statistica Raccogliere e analizzare i dati utilizzando SPSS 22.0. In questo lavoro, le variabili continue normalmente distribuite sono state espresse come media ± standard (SD) e i confronti tra due gruppi sono stati effettuati utilizzando il test t di Student. Le variabili continue con distribuzioni distorte sono state descritte utilizzando la mediana e l'intervallo interquartile del 25% e del 75%, M (QL, QU), e i confronti tra i gruppi sono stati eseguiti utilizzando il test U di Mann-Whitn...

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Acupoint Needle-Embedding Combined with Ironing Therapy for Postoperative Pain After Anal Surgery

L'alta incidenza di dolore dopo la chirurgia anale è dovuta alla struttura fisiologica e allo stato patologico dell'ano. Allo stato attuale, l'uso di antidolorifici non può fornire un sollievo dal dolore soddisfacente, il che rende importante la terapia complementare. Questo documento propone l'inserimento di aghi per agopunti combinato con la terapia di stiratura per alleviare il dolore postoperatorio.

Agopoint-Embedding combinato con la terapia di stiratura per il dolore postoperatorio dopo la chirurgia anale

Acupoint needle-embedding combined with ironing therapy is a non-drug treatment method to release postoperative pain after anal surgery. The practice is ...

L'inserimento di aghi per agopunti combinato con la terapia di stiratura è comunemente usato nelle cliniche, ma questo processo operativo non è standardizzato e può comportare rischi relativi a questa procedura. Questa tecnica riduce efficacemente i livelli di dolore in diverse fasi dopo l'intervento chirurgico alle emorroidi. Questa tecnica riduce il dolore postoperatorio dei pazienti con emorroidi e migliora la qualità della vita del paziente dopo l'intervento chirurgico.Inizia con la valutazione del paziente, valutando le loro condizioni della pelle. Dopo aver ispezionato tutte le apparecchiature, assicurandosi della validità dei materiali di consumo e che gli aghi della pressa non siano danneggiati, eseguire la disinfezione dell'operatore con disinfettante per le mani utilizzando il metodo di lavaggio delle mani in sette fasi. Disinfettare il sito di incorporamento dell'ago agopoint utilizzando un tampone di cotone a quattro iodopori, a spirale verso l'esterno dal centro, consentendo al disinfettante di rimanere per circa un minuto.Assicurarsi che l'area disinfettata abbia un diametro superiore a tre centimetri. Per incorporare gli aghi, iniziare selezionando tre agopunti tra cui EX-UE2, BL-57 e SP-6. Utilizzando una pinzetta sterilizzata, afferrare il bordo dell'ago della pressa.Posizionare l'ago su un agopunto scelto e premere con decisione la coda con il pollice destro entro un secondo. Una volta inserito l'ago, ruotarlo delicatamente da 20 a 25 volte in senso orario a 40-50 volte al minuto, seguito da rotazioni in senso antiorario alla stessa velocità. Fissare l'ago al punto di agopuntura con del nastro adesivo.Applicare una pressione flottante su e giù sulla coda dell'ago. Per rimuovere gli aghi, rimuovere con attenzione il nastro dopo aver disinfettato le mani. Quindi separare delicatamente la base dell'ago dalla pelle usando una pinzetta.Una volta staccato, estrarre delicatamente l'ago usando le pinzette. Al termine, disinfettare la pelle interessata con un batuffolo di cotone iodophor. Applicare pressione con un batuffolo di cotone sterile se si verifica sanguinamento.Seguendo la procedura, eseguire il metodo di lavaggio delle mani in sette fasi per la disinfezione. Se l'estremità rotta dell'ago è piatta o leggermente depressa, schiacciare la pelle verso il basso con il pollice sinistro e l'indice per esporre l'ago, quindi rimuoverlo usando una pinzetta. Per iniziare a stirare, iniziare disinfettando il sito operativo.Focus sui siti operativi CV-29, ST-25 e DU-1. Ora schiacciare il farmaco a temperatura ambiente e umidità dal 40 al 70% usando un polverizzatore. Dopo la polverizzazione, imballare 130 grammi del farmaco in un sacchetto di garza e immergerlo in acqua fino a completa saturazione.Riscaldare il sacchetto di garza per due minuti in un forno a microonde a 90-110 gradi Celsius, quindi raffreddarlo a 40-45 gradi Celsius prima di avvolgere saldamente il sacchetto di garza medicato con un asciugamano di trattamento. Posizionare entrambe le mani sui lati del sacchetto di garza, quindi raddrizzare i gomiti, sporgendosi in avanti per applicare una leggera pressione. Quando l'addome affonda da tre a cinque centimetri, tenere premuto per cinque secondi, permettendo al calore di penetrare nella pelle, quindi rilasciare lentamente.Quindi, massaggiare con la sacca medica, girando in senso orario 60 volte e in senso antiorario 60 volte, ogni rotazione dura da uno a due secondi. Dopo l'operazione, coprire l'area trattata, mantenendola calda. Riutilizzare la sacca medicinale fino a quattro volte.Per gestire ustioni limitate al di sotto di un grado parziale profondo, sciacquare prontamente l'area interessata con acqua fredda corrente per 30 minuti. Disinfettare il punto danneggiato con tamponi iodophor. Coprilo con una garza e fissalo con nastro adesivo medico.Applicare un unguento antibiotico se l'area è grande. I pazienti trattati con l'incorporazione dell'ago per agopoint combinata con la stiratura avevano punteggi VAS relativamente più bassi dopo la prima defecazione. I pazienti trattati con la medicina tradizionale cinese avevano meno dolore il quinto giorno post-operatorio e il giorno della dimissione rispetto al gruppo di controllo.Il gruppo di trattamento ha mostrato una maggiore diminuzione dei punteggi VAS tra il primo e il quinto giorno post-operatorio. Una procedura rigorosa garantisce l'efficacia del trattamento eliminando la maggior parte delle complicanze. Quando il trattamento è inefficace, o allergesico centrale può essere applicato.Il nostro obiettivo è quello di alleviare il dolore medico del paziente dopo l'intervento chirurgico anale. Questo protocollo pone le basi per lo studio scientifico dell'etnomedicina tradizionale. Fornisce una tecnica operativa standardizzata per la successiva ricerca approfondita.

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