Name: acupoint needle-embedding combined with ironing therapy for postoperative pain after anal surgery
Uploaded: 2023-06-23T12:50:00
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Esta pesquisa foi apoiada pela Fundação Hospitalar do Hospital da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Chengdu (Y2023016) e pelo Segundo Projeto de Prática de Inovação de Pesquisa de Pós-Graduação da Escola de Medicina Clínica, Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Chengdu (LCYJSKT2023-35) e Programa Geral da Administração Provincial de Medicina Tradicional Chinesa de Sichuan (2023MS005).

Um breve fluxo gráfico do protocolo é mostrado na Figura 1. O protocolo foi conduzido de acordo com a Declaração de Helsinque, e o protocolo foi aprovado pelo Hospital da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Chengdu (código: 470000013, 4300000011). Os dados foram obtidos com o consentimento informado dos pacientes. Os pacientes assinaram voluntariamente o termo de consentimento livre e esclarecido antes do estudo. Os critérios de inclusão foram: capacidade de seguir as orie...

Procedimentos cirúrgicos para hemorroidas desenvolveram-se rapidamente. Além da cirurgia tradicional M-M, procedimentos como ligadura elástica (RBL), prolapso e hemorroidas (HPP), grampeador terapêutico de seleção tecidual (TT), ligadura da artéria hemorroidária e fotocoagulação infravermelha também têm sido amplamente utilizados37,38,39. No entanto, as vantagens da cirurgia M-M, como a alta taxa de cura, baixo custo...

A dor pós-operatória é uma das complicações mais comuns na cirurgia anorretal. Dentre essas condições, a dor causada pela cirurgia de hemorroidas é particularmente prevalente1. De modo geral, a dor pós-operatória pode ser causada por ansiedade após a cirurgia2, métodos cirúrgicos inadequados3, obstrução do fluxo sanguíneo e linfático4, infecção da ferida operatória e espasmo do esfíncter anal interno5. Na maioria dos casos, a dor pós-operatória é uma resposta fisiológica normal, mas a dor excessiva ou persistente causa desconforto ao paciente, agrava a pressão psicológica e, assim, dificulta a recuperação6.
Para dor leve, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), bloqueadores dos canais de cálcio e anestésicos de superfície podem preencher os requisitos do tratamento 7,8. Para dor intensa, morfina e tramadol parecem ser uma seleção apropriada9. No entanto, os analgésicos estão associados a efeitos de alívio da dor na cirurgia anorretal, e os riscos de sangramento gastrointestinal ou úlceras gástricas causadas por AINEs fazem com que os clínicos hesitem em prescrevê-los10,11. Além disso, a dependência dos opioides pode ter um enorme impacto no padrão de vida dos pacientes12. A otimização do procedimento cirúrgico para prevenir a dor pós-operatória, como a inclusão da esfincterotomia anal interna lateral, tem sido criticada devido ao seu risco de incontinência anal13.
A incorporação com agulha de acuponto é um ramo do tratamento da acupuntura e seu efeito analgésico é reconhecido há muito tempo. O acuponto de Ashi tem um bom efeito analgésico, mas sua prática é limitada devido à função fisiológica e estrutura anatômica do ânus, pois estimular diretamente o ânus só aumenta a dor para os pacientes14. Nos últimos anos, tem sido relatada estimulação em outros acupontos para liberação da dor15,16. Wang et al.17 obtiveram efeitos significativos no alívio da dor após cirurgia de hemorroidas estimulando acupontos como Changqiang (DU1), Chengshan (BL57) e Erbai (EX-UE2) com agulhas de pilão. Um estudo mais abrangente verificou que, no grupo acupuntura sham, o alívio da dor foi menor em 5 h, 7 h e 8 h após o tratamento do que no grupo de estimulação com acupuntura18. Enquanto isso, de acordo com várias meta-análises, a estimulação de acupontos pode reduzir a dor pós-operatória com melhor efeito terapêutico do que os AINEs19,20. Na teoria da MTC, estimular acupontos pode reduzir o estado de ansiedade dos pacientes. Além disso, pode promover a circulação sanguínea local para acelerar a resolução da inflamação e o reparo tecidual17. Um estudo relatou que a acupuntura também pode promover a liberação de substâncias analgésicas endógenas, como encefalinas e endorfinas, para bloquear a transmissão de sinais de dor em células nervosas21. O tratamento com acupuntura não só é eficaz no alívio da dor pós-operatória em hemorroidas, mas também tem sido relatado como eficaz no alívio da dor musculoesquelética22, dor nas costas 23 e dismenorreia primária24. Resumindo os ensaios clínicos anteriores, acreditamos que a estimulação do ponto de acupuntura é eficaz para o alívio da dor após cirurgia de hemorroidas.
A terapia com ferro é um dos métodos de tratamento mais utilizados ao longo da história da humanidade. Envolve o uso do calor para penetrar na pele e acelerar o fluxo sanguíneo, promover o metabolismo tecidual e regular os nervos sensoriais para reduzir a dor25. Além disso, o calor também pode aliviar a contração dos músculos26. Técnicas de massagem podem ser adicionadas a este tratamento para aumentar o efeito do alívio da dor. Ensaio clínico prévio demonstrou que a massagem nas regiões suprapúbica e sacral poderia aliviar a dor na região perineal27. Atua bloqueando os sinais de dor que chegam ao sistema nervoso central, aumentando a atividade nervosa simpática e reduzindo a dor causada por emoções negativas28,29.
Os procedimentos cirúrgicos incluídos no protocolo aumentaram a segurança da operação, encurtaram os dias de internação, reduziram o nível de dor pós-operatória e diminuíram a incidência de retenção urinária e edema anal. A incorporação de agulha de acuponto combinada com tratamento de ferro é um método médico tradicional chinês característico para dor pós-operatória de hemorroidas e é recomendado para adultos saudáveis sem contraindicações. Espera-se que se torne um importante tratamento complementar para pacientes com dor pós-operatória.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>diclofenac sodium enteric-coated capsules</td>
			<td>Temmler Ireland Co., Ltd., Kerry, Ireland</td>
			<td>H20170098</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>fructus aurantii</td>
			<td>Traditional Chinese Medicine Co., Ltd., Sichuan, China</td>
			<td>220209</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>fructus foeniculi</td>
			<td>Traditional Chinese Medicine Co., Ltd., Sichuan, China</td>
			<td>220210</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>gauze bag</td>
			<td>Anhui Meijianan Household Products Co., Ltd, Anhui, China</td>
			<td>M921</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>hand sanitizer</td>
			<td>Suolang Medical Disinfectants Co., Ltd., Zhejiang, China</td>
			<td>200561121Q</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>iodophor cotton swabs</td>
			<td>Jiabeier Medical Technology Co., Ltd., Zhejiang, China</td>
			<td>20162140536</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>microwave oven</td>
			<td>Galanz Group Co., Ltd., Guangdong, China</td>
			<td>P70D20L-ED(W0)</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>press needle</td>
			<td>Suzhou Acupuncture Supplies Co., Ltd. Zhejiang, China</td>
			<td>20162200591</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>pulverizer</td>
			<td>Zhaofenger Industry and Trade Co., Ltd., Hunan, China</td>
			<td>J80031</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>radix paeoniae alba</td>
			<td>Guoqiang Pharmaceutical Co., Ltd., Sichuan, China</td>
			<td>220601</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>rhizoma chuanxiong</td>
			<td>Yuankang Pharmaceutical Co., Ltd., Sichuan, China</td>
			<td>220603</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>rhizoma corydalis</td>
			<td>Xinhehua Pharmaceutical Co., Ltd., Sichuan, China</td>
			<td>2206071</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>rhizoma curcumae longae</td>
			<td>Traditional Chinese Medicine Co., Ltd., Sichuan, China</td>
			<td>220216</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>sterile cotton swabs</td>
			<td>Zhongxin Sanitary Materials Co., Ltd., Sichuan, China</td>
			<td>20180021</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>sterile tweezers</td>
			<td>Weigao Grope Medical Polymer Co., Ltd., Shandong, China</td>
			<td>20182640148</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>thermometer</td>
			<td>Beierkang Medical Devices Co., Ltd., Guangdong, China</td>
			<td>20162200505</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>treatment towel</td>
			<td>Sichuan Hualikang Medical Technology Co., Ltd, Sichuan, China</td>
			<td>2111901</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

acupoint needle-embedding combined with ironing therapy for postoperative pain after anal surgery

A incorporação com agulha de acuponto combinada com a terapia de passar roupa é um método de tratamento não medicamentoso para liberar a dor pós-operatória após cirurgia anal. A prática é guiada pela teoria de diferenciação da síndrome da medicina tradicional chinesa (MTC) e emprega estimulação acuponto e calor para aliviar a dor. Embora pesquisas anteriores tenham mostrado que esses são métodos confiáveis para o alívio da dor, o efeito combinado das duas técnicas não foi descrito. Em nossa pesquisa, verificamos que, em comparação com o uso isolado de cápsulas com revestimento entérico de diclofenaco sódico, a adição de agulha de acuponto combinada com terapia de passar ferro foi mais eficaz para reduzir os níveis de dor em diferentes estágios após a cirurgia de hemorroidas. Embora essa técnica seja eficiente e comumente utilizada em clínicas, devido à sua prática invasiva, a incorporação com agulha de acuponto ainda acarreta riscos relacionados a infecções hospitalares e agulhas quebradas. A terapia com passadoria, por outro lado, pode resultar em queimaduras e lesões no tecido conjuntivo. Portanto, há uma necessidade urgente de desenvolver um protocolo padronizado para a equipe médica. Nosso protocolo refina as técnicas tradicionais e fornece instruções detalhadas sobre a preparação do paciente, técnicas de operação e cuidados pós-operatórios para garantir que a terapia seja realizada com segurança e eficiência. Ao padronizar essa terapia, espera-se que essa técnica se torne uma importante terapia complementar para o alívio da dor pós-operatória em hemorroidas, o que melhorará significativamente a qualidade de vida dos pacientes após a cirurgia anal.

Análise estatística Colete e analise os dados usando o SPSS 22.0. Neste trabalho, as variáveis contínuas com distribuição normal foram expressas como média ± padrão (DP), e as comparações entre dois grupos foram feitas usando o teste t de Student. As variáveis contínuas com distribuição assimétrica foram descritas utilizando-se a mediana e o intervalo interquartil de 25% e 75%, M (QL, QU), e as comparações entre os grupos foram realizadas pelo teste U de Mann-Whitney. As variáveis d...

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Acupoint Needle-Embedding Combined with Ironing Therapy for Postoperative Pain After Anal Surgery

A alta incidência de dor após a cirurgia anal deve-se à estrutura fisiológica e ao estado patológico do ânus. Atualmente, o uso de analgésicos não pode proporcionar alívio satisfatório da dor, o que torna importante a terapia complementar. Este trabalho propõe a inclusão com agulha de acuponto combinada com terapia de passar ferro para aliviar a dor pós-operatória.

Incorporação por agulha de acuponto combinada com terapia de ferro para dor pós-operatória após cirurgia anal

Acupoint needle-embedding combined with ironing therapy is a non-drug treatment method to release postoperative pain after anal surgery. The practice is ...

A incorporação com agulha de acuponto combinada com a terapia de passar roupa é comumente usada em clínicas, mas esse processo de operação não é padronizado e pode acarretar riscos relacionados a esse procedimento. Esta técnica reduz efetivamente os níveis de dor em diferentes estágios após a cirurgia de hemorroidas. Essa técnica reduz a dor pós-operatória de pacientes hemorroidários e melhora a qualidade de vida do paciente após a cirurgia.Comece com a avaliação do paciente, avaliando sua condição de pele. Depois de inspecionar todos os equipamentos, garantir a validade dos consumíveis e que as agulhas da prensa não sejam danificadas, realize a desinfecção do operador com desinfetante para as mãos usando o método de lavagem das mãos em sete passos. Desinfete o local de incorporação da agulha acuponto usando um cotonete iodóforo de quatro, em espiral para fora do centro, permitindo que o desinfetante permaneça por cerca de um minuto.Certifique-se de que a área desinfetada é maior do que três centímetros de diâmetro. Para incorporar as agulhas, comece selecionando três acupontos, incluindo EX-UE2, BL-57 e SP-6. Usando pinças esterilizadas, segure a borda da agulha da prensa.Posicione a agulha sobre um acuponto escolhido e pressione firmemente sua cauda com o polegar direito dentro de um segundo. Uma vez inserida a agulha, gire-a suavemente de 20 a 25 vezes no sentido horário a 40 a 50 vezes por minuto, seguida de rotações no sentido anti-horário na mesma velocidade. Fixe a agulha no acuponto com fita adesiva.Aplique pressão flutuante para cima e para baixo na cauda da agulha. Para remover as agulhas, remova cuidadosamente a fita após desinfetar as mãos. Em seguida, separe suavemente a base da agulha da pele usando uma pinça.Uma vez desprendido, puxe suavemente a agulha usando a pinça. Após a conclusão, desinfete a pele afetada com um cotonete iodóforo. Aplique pressão com um cotonete estéril se ocorrer sangramento.Após o procedimento, execute o método de lavagem das mãos em sete passos para desinfecção. Se a extremidade quebrada da agulha estiver plana ou ligeiramente deprimida, esprema a pele para baixo com o polegar esquerdo e o indicador para expor a agulha e, em seguida, remova-a usando uma pinça. Para começar a passar, comece desinfetando o local da operação.Foco nos locais de operação CV-29, ST-25 e DU-1. Agora esmague a droga à temperatura ambiente e umidade de 40 a 70% usando um pulverizador. Após a pulverização, embale 130 gramas da droga em um saco de gaze e mergulhe-a em água até ficar totalmente saturada.Aqueça o saco de gaze por dois minutos em um forno de micro-ondas a 90 a 110 graus Celsius, depois o resfrie a 40 a 45 graus Celsius antes de envolver o saco de gaze medicado firmemente com uma toalha de tratamento. Coloque as duas mãos nas laterais do saco de gaze e, em seguida, endireitar os cotovelos, inclinando-se para a frente para aplicar uma pressão suave. Quando o abdômen afundar de três a cinco centímetros, segure por cinco segundos, permitindo que o calor penetre na pele e, em seguida, solte lentamente.Em seguida, massageie com a bolsa do remédio, circulando no sentido horário 60 vezes e anti-horário 60 vezes, cada rotação com duração de um a dois segundos. Após a operação, cubra a área tratada, mantendo-a aquecida. Reutilize a bolsa medicinal em até quatro vezes.Para controlar queimaduras limitadas abaixo de um grau parcial profundo, lave imediatamente a área afetada com água fria corrente por 30 minutos. Desinfete o local danificado com cotonetes iodóforos. Cubra-o com gaze e prenda-o com fita adesiva.Aplique pomada antibiótica se a área for grande. Os pacientes tratados com a inclusão da agulha acuponto combinada com a passagem da máquina de passar apresentaram escores relativamente mais baixos na EVA após a primeira defecação. Os pacientes tratados com medicina tradicional chinesa apresentaram menos dor no quinto dia pós-operatório e no dia da alta hospitalar em relação ao grupo controle.O grupo-tratamento apresentou maior diminuição nos escores da EVA entre o primeiro e o quinto dia pós-operatório. Um procedimento rigoroso garante a eficácia do tratamento, eliminando a maioria das complicações. Quando o tratamento é ineficaz, ou alérgico central pode ser aplicado.Nosso objetivo é aliviar a dor médica do paciente após a cirurgia anal. Este protocolo fundamenta o estudo científico da etnomedicina tradicional. Ele fornece uma técnica de operação padronizada para a pesquisa subsequente em profundidade.

Research

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Medicine

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