Name: laparoscopic common bile duct exploration in patients with a previous history of biliary tract surgery
Uploaded: 2023-02-10T13:43:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Laparoscopic Common Bile Duct Exploration in Patients with a Previous History of Biliary Tract Surgery at JoVE.com

Dette arbejde blev støttet af tilskud fra Medical Scientific Research Foundation of Guangdong-provinsen (nr. A2021091), grundforskningsmidlerne til de centrale universiteter (nr. 21622312), grundforskningsprojektet for Guangzhou Basic Research Program (nr. 2023A04J01111), flagskibet Specialty Construction Project-General Surgery of the First Affiliated Hospital of the Jinan University (nr. 711003), og Special Foundation for Scientific Research Development of the Affiliated Shunde Hospital of Jinan University (nr. 202101004).

I alt 177 patienter med galdevejskirurgi i anamnesen, som gennemgik LCBDE mellem september 2010 og december 2021, blev inkluderet. Denne undersøgelse blev godkendt af det institutionelle gennemgangsudvalg i The First Affiliated Hospital of Jinan University. Alle patienter gav skriftligt informeret samtykke.
1. Kriterier for inklusion
<ol><li>Inkluder patienter med mere end to sten i den fælles galdegang (CBD).</li>
	<li>Inkluder patienter med CBD-sten, der har en samlet di...

<ol>
	<li>Kim, Y. J., Chung, W. C., Jo, I. H., Kim, J., Kim, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+of+endoscopic+ultrasound+after+removal+of+common+bile+duct+stone.">Efficacy of endoscopic ultrasound after removal of common bile duct stone.</a> Scandinavian Journal of Gastroenterology. 54 (9), 1160-1165 (2019).</li><li>Poh, B. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Randomized+clinical+trial+of+intraoperative+endoscopic+retrograde+cholangiopancreatography+versus+laparoscopic+bile+duct+exploration+in+patients+with+choledocholithiasis.">Randomized clinical trial of intraoperative endoscopic retrograde cholangiopancreatography versus laparoscopic bile duct exploration in patients with choledocholithiasis.</a> The British Journal of Surgery. 103 (9), 1117-1124 (2016).</li><li>Bansal, V. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Single-stage+laparoscopic+common+bile+duct+exploration+and+cholecystectomy+versus+two-stage+endoscopic+stone+extraction+followed+by+laparoscopic+cholecystectomy+for+patients+with+concomitant+gallbladder+stones+and+common+bile+duct+stones:+a+randomized+controlled+trial.">Single-stage laparoscopic common bile duct exploration and cholecystectomy versus two-stage endoscopic stone extraction followed by laparoscopic cholecystectomy for patients with concomitant gallbladder stones and common bile duct stones: a randomized controlled trial.</a> Surgical Endoscopy. 28 (3), 875-885 (2014).</li><li>Wang, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+surgery+for+choledocholithiasis+concomitant+with+calculus+of+the+left+intrahepatic+duct+or+abdominal+adhesions.">Laparoscopic surgery for choledocholithiasis concomitant with calculus of the left intrahepatic duct or abdominal adhesions.</a> Surgical Endoscopy. 31 (11), 4780-4789 (2017).</li><li>Aawsaj, Y., Light, D., Horgan, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+common+bile+duct+exploration:+15-year+experience+in+a+district+general+hospital.">Laparoscopic common bile duct exploration: 15-year experience in a district general hospital.</a> Surgical Endoscopy. 30 (6), 2563-2566 (2016).</li><li>Li, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+common+bile+duct+exploration+in+patients+with+previous+abdominal+biliary+tract+operations.">Laparoscopic common bile duct exploration in patients with previous abdominal biliary tract operations.</a> Surgical Endoscopy. 34 (4), 1551-1560 (2020).</li><li>Li, Q., Chen, L., Liu, S., Chen, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+laparoscopic+common+bile+duct+exploration+with+endoscopic+retrograde+cholangiopancreatography+for+common+bile+duct+stones+after+cholecystectomy.">Comparison of laparoscopic common bile duct exploration with endoscopic retrograde cholangiopancreatography for common bile duct stones after cholecystectomy.</a> Journal of Laparoendoscopic &amp; Advanced Surgical Techniques. Part A. 32 (9), 992-998 (2022).</li><li>Zhu, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+common+bile+duct+exploration+for+patients+with+a+history+of+prior+biliary+surgery:+a+comparative+study+with+an+open+approach.">Laparoscopic common bile duct exploration for patients with a history of prior biliary surgery: a comparative study with an open approach.</a> ANZ Journal of Surgery. 91 (3), E98-E103 (2021).</li><li>Singh, K., Ohri, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anatomic+landmarks:+their+usefulness+in+safe+laparoscopic+cholecystectomy.">Anatomic landmarks: their usefulness in safe laparoscopic cholecystectomy.</a> Surgical Endoscopy. 20 (11), 1754-1758 (2006).</li><li>Liang, J., Ye, W., Li, J., Cao, M., Hu, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+applied+anatomy+in+trans-areolar+endoscopic+thyroidectomy:+crucial+anatomical+landmarks.">Clinical applied anatomy in trans-areolar endoscopic thyroidectomy: crucial anatomical landmarks.</a> Journal of Laparoendoscopic &amp; Advanced Surgical Techniques. Part A. 30 (7), 803-809 (2020).</li><li>Jain, N., Srivastava, S., Bayya, S. L. P., Jain, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Jain+point+laparoscopic+entry+in+contraindications+of+Palmers+point.">Jain point laparoscopic entry in contraindications of Palmers point.</a> Frontiers in Surgery. 9, 928081 (2022).</li><li>Gui, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+common+bile+duct+exploration+versus+open+approach+in+cirrhotic+patients+with+choledocholithiasis:+a+retrospective+study.">Laparoscopic common bile duct exploration versus open approach in cirrhotic patients with choledocholithiasis: a retrospective study.</a> Journal of Laparoendoscopic &amp; Advanced Surgical Techniques. Part A. 26 (12), 972-977 (2016).</li><li>Xia, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+strategy+for+recurrent+common+bile+duct+stones:+a+10-year+experience+of+a+single+center.">Surgical strategy for recurrent common bile duct stones: a 10-year experience of a single center.</a> Updates in Surgery. 73 (4), 1399-1406 (2021).</li><li>Phillips, E. H., Carroll, B. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=New+techniques+for+the+treatment+of+common+bile+duct+calculi+encountered+during+laparoscopic+cholecystectomy.">New techniques for the treatment of common bile duct calculi encountered during laparoscopic cholecystectomy.</a> Problems in General Surgery. 8 (3), 387-394 (1991).</li><li>Alkhamesi, N. A., Davies, W. T., Pinto, R. F., Schlachta, C. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Robot-assisted+common+bile+duct+exploration+as+an+option+for+complex+choledocholithiasis.">Robot-assisted common bile duct exploration as an option for complex choledocholithiasis.</a> Surgical Endoscopy. 27 (1), 263-266 (2013).</li><li>Ye, C., Zhou, W., Zhang, H., Miao, L., Lv, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Alterations+of+the+bile+microbiome+in+recurrent+common+bile+duct+stone.">Alterations of the bile microbiome in recurrent common bile duct stone.</a> BioMed Research International. 2020, 4637560 (2020).</li><li>Goong, H. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+role+of+endoscopic+biliary+drainage+without+sphincterotomy+in+gallstone+patients+with+cholangitis+and+suspected+common+bile+duct+stones+not+detected+by+cholangiogram+or+intraductal+ultrasonography.">The role of endoscopic biliary drainage without sphincterotomy in gallstone patients with cholangitis and suspected common bile duct stones not detected by cholangiogram or intraductal ultrasonography.</a> Gut and Liver. 11 (3), 434-439 (2017).</li><li>Zhen, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+closure+versus+T-tube+drainage+following+laparoscopic+common+bile+duct+exploration+in+patients+with+previous+biliary+surgery.">Primary closure versus T-tube drainage following laparoscopic common bile duct exploration in patients with previous biliary surgery.</a> The American Surgeon. 87 (1), 50-55 (2021).</li><li>Zhang, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+closure+following+laparoscopic+common+bile+duct+reexploration+for+the+patients+who+underwent+prior+biliary+operation.">Primary closure following laparoscopic common bile duct reexploration for the patients who underwent prior biliary operation.</a> The Indian Journal of Surgery. 78 (5), 364-370 (2016).</li><li>Wang, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+and+safety+of+laparoscopic+common+bile+duct+exploration+via+choledochotomy+with+primary+closure+for+the+management+of+acute+cholangitis+caused+by+common+bile+duct+stones.">Efficacy and safety of laparoscopic common bile duct exploration via choledochotomy with primary closure for the management of acute cholangitis caused by common bile duct stones.</a> Surgical Endoscopy. 36 (7), 4869-4877 (2022).</li><li>Zhu, T., Lin, H., Sun, J., Liu, C., Zhang, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+duct+closure+versus+T-tube+drainage+after+laparoscopic+common+bile+duct+exploration:+a+meta-analysis.">Primary duct closure versus T-tube drainage after laparoscopic common bile duct exploration: a meta-analysis.</a> Journal of Zhejiang University. Science. B. 22 (12), 985-1001 (2021).</li></ol>

Den mest almindelige årsag til koledocholithiasis er sten, der falder ned i CBD gennem galdeblæren, mens nogle CBD-sten kan stamme fra selve CBD1. Incidensraten for choledocholithiasis hos patienter efter cholecystektomi er 10%-18%, og 4%-24% af patienterne med choledocholithiasis har tilbagefald efter den første litotomi og kræver ofte gentagen operation(er)12,13. Siden den første anvendelse af LCBDE i 1991 har det vist sig at være ...

Choledocholithiasis er en af de mest almindelige galdevejssygdomme med en høj gentagelsesrate1. Fordi tilbagevendende choledocholithiasis ofte involverer flere sten, kombineret med det faktum, at endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi (ERCP) / endoskopisk sphincterotomy (EST) kan skade funktionen af Oddis lukkemuskel samt forårsage gentagne retrograde galdevejsinfektioner, kræver patienter med tilbagevendende koledocholithiasis ofte to eller flere kirurgiske operationer2.
Med populariseringen af minimalt invasiv kirurgi og udviklingen af laparoskopiske teknikker er laparoskopisk fælles galdekanaludforskning (LCBDE) blevet udbredt i klinisk praksis takket være sådanne fordele som minimalt traume, hurtig genopretning og bevarelse af funktionen af Oddis lukkemuskel3. Abdominale adhæsioner hos patienter med tilbagevendende choledocholithiasis fører til ændringer i anatomisk struktur, så disse patienter er modtagelige for en sekundær skade i en efterfølgende galdekanaludforskning. Derfor er abdominale adhæsioner blevet betragtet som en kontraindikation af laparoskopisk kirurgi 4,5. Med yderligere teknologisk udvikling er LCBDE foreløbigt bekræftet at være gennemførlig hos patienter med en historie med galdevejskirurgi 6,7,8.
Imidlertid har relevante undersøgelser været begrænsede, og der er stadig behov for mere dybtgående forskning i denne kirurgiske teknik. Programmerede operationer for LCBDE mangler ofte, især for patienter med omfattende abdominale adhæsioner. Baseret på denne situation sigter denne undersøgelse mod at udvikle en programmeret procedure ved at undersøge de kirurgiske tilgange og anatomiske vartegn for LCBDE hos patienter med en historie med galdevejskirurgi. En programmeret operation baseret på kirurgiske tilgange og anatomiske landemærker kan bidrage til at forkorte operationen, reducere komplikationer og forbedre kirurgisk sikkerhed 9,10.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Electronic choledochoscope</td>
			<td>Olympus</td>
			<td>CHF-V</td>
			<td>/</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Harmonic scalpel</td>
			<td>Ethcion</td>
			<td>HAR36</td>
			<td>/</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stone basket</td>
			<td>Cook</td>
			<td>NTSE-045065-UDH</td>
			<td>/</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

laparoscopic common bile duct exploration in patients with a previous history of biliary tract surgery

For tilbagevendende koledocholithiasis fører abdominale adhæsioner i tidligere operationer til ændringer i anatomiske strukturer, og en sekundær skade opstår let, når der udføres en anden operation til laparoskopisk fælles galdekanaludforskning (LCBDE), som engang blev betragtet som en relativ kontraindikation. I betragtning af begrænsningerne i den nuværende kirurgiske teknik opsummerede denne undersøgelse de kirurgiske tilgange og afgørende anatomiske landemærker for reoperation for LCBDE. Fire generelle kirurgiske tilgange blev foreslået for at udsætte den fælles galdegang, herunder ligamentum teres hepatis tilgang, den forreste hepatiske duodenale ligament tilgang, den højre hepatiske duodenale ligament tilgang, og hybrid tilgang. Derudover fremhævede denne undersøgelse syv afgørende anatomiske vartegn: parietal peritoneum, gastrointestinal serosa, ligamentum teres hepatis, leverens ringere margen, gastrisk antrum, tolvfingertarmen og leverbøjningen i tyktarmen, som var nyttige til sikkert at adskille abdominale adhæsioner og udsætte den fælles galdekanal. For at forkorte tiden for koledocholithotomi blev der desuden anvendt en sekventiel metode innovativt til fjernelse af stenene i fælles galdekanal. Mastering af ovennævnte kirurgiske tilgange, herunder identifikation af afgørende anatomiske landemærker og vedtagelse af den sekventielle metode, vil forbedre sikkerheden ved reoperation for LCBDE, forkorte operationstiden, fremme hurtig genopretning af patienter, reducere postoperative komplikationer og bidrage til popularisering og anvendelse af denne teknik.

Denne undersøgelse omfattede 177 patienter (gennemsnitsalder: 61,74 ± 5,97 år), herunder 79 mænd og 98 kvinder. I alt 69 patienter havde en anamnese med åben cholecystektomi (OC); 36 patienter havde en historie med OC og åben fælles galdegangsundersøgelse (OCBDE); otte patienter havde en historie med OC, OCBDE og venstre lap hepatektomi (LLH); tre patienter havde OCBDE og choledochojejunostomi i anamnesen; 42 patienter havde laparoskopisk cholecystektomi (LC) i anamnesen; syv patienter havde LC og LCBDE i anamnes...

Watch this Scientific Journal Video about Laparoscopic Common Bile Duct Exploration in Patients with a Previous History of Biliary Tract Surgery at JoVE.com

Laparoscopic Common Bile Duct Exploration in Patients with a Previous History of Biliary Tract Surgery

Programmeret kirurgi baseret på kirurgiske metoder og anatomiske markører hjælper med at forkorte operationstiden, reducere komplikationer og forbedre operationens sikkerhed. Denne undersøgelse undersøgte og opsummerede de kirurgiske metoder og anatomiske markører for laparoskopisk fælles galdekanaludforskning hos patienter med en historie med galdevejskirurgi.

Laparoskopisk fælles galdegangsudforskning hos patienter med en tidligere historie med galdevejskirurgi

For recurrent choledocholithiasis, abdominal adhesions in previous surgeries lead to changes in anatomical structures, and a secondary injury occurs ...

Denne protokol har til formål at udvikle en programmeret procedure ved at undersøge de kirurgiske tilgange og anatomiske landemærker for laparoskopisk fælles galdekanaludforskning, eller LCBDE, hos patienter med en historie med galdevejskirurgi. En programmeret operation baseret på kirurgiske tilgange og anatomiske landemærker kan bidrage til at forkorte operationstiden, reducere komplikationer, forbedre kirurgisk sikkerhed og yderligere fremme anvendelsen af denne teknik. I den hepatiske runde ligamenttilgang adskilles og frigives abdominale adhæsioner langs det hepatiske runde ledbånd til den ringere levermargen og derefter til leverhelium for at udsætte den fælles galdegang eller CBD.I den forreste hepatoduodenale ligamenttilgang skal du adskille tolvfingertarmen fra leverhilum nedad for at udsætte CBD anterior for hepatoduodenalt ledbånd. I den højre hepatoduodenale ligamenttilgang adskilles leverbøjningen af tyktarmen, der klæbes til hepatisk hilum, startende fra højre laterale side af hepatoduodenalbåndet nedad for at udsætte området mellem det højre subhepatiske rum og omental foramen og derved bestemme CBD's position. I den hybride tilgang kombineres to eller tre af de demonstrerede tilgange, som hovedsageligt afhænger af vedhæftningsstedet.Hvis der er vedhæftning midt i den forreste abdominalvæg, skal du bruge den hepatiske runde ligamenttilgang. Hvis der findes vedhæftning foran og på begge sider af CBD, skal du bruge den forreste hepatoduodenale ligamenttilgang. Hvis der er vedhæftning i højre øvre del af maven, skal du bruge den højre hepatoduodenale ligamenttilgang.Brug hybridmetoden, hvis der er omfattende vedhæftning i bukhulen. Brug alle tre tilgange fleksibelt og skiftevis og start adskillelsen fra nær til fjern, fra enkel til kompleks og fra løst væv til klæbende og tætte væv. Identificer parietal peritoneum og gastrointestinal cirrhosa.Brug ikke-invasive gribepincet til at klemme og trække mave-tarmkanalen og klæbe til abdominalvæggen med den passende trækkraftspænding. Derefter adskilles og frigives adhæsionerne tæt på parietal peritoneum og væk fra gastrointestinal cirrhosa. Adskil de løse vedhæftninger med en stump dissektion eller ultralydskalpel.Slip derefter de tætte vedhæftninger eller adhæsioner, der involverer tarmene med en saks for at undgå termisk skade. Derefter identificere det hepatiske runde ledbånd vartegn. Hos patienter med en historie med galdevejskirurgi er der ofte gensidige sammenvoksninger mellem gastrisk antrum, tolvfingertarm, lever og abdominalvæg.Find den ringere levermargin ved at adskille adhæsionerne opad langs det hepatiske runde ledbånd og udsætte maveantrummet og tolvfingertarmen. Efter at have udsat den ringere levermargen gennem det hepatiske runde ledbånd, adskilles adhæsionerne nedad langs leverens viscerale overflade og udsætter yderligere maveantrummet og tolvfingertarmen. Hvis skaden er uundgåelig, adskille adhæsionerne tæt på leveren under princippet om at skade leveren snarere end mave-tarmkanalen.Gastrisk antrum og det første og andet segment af tolvfingertarmen har tendens til at bevæge sig op og forsegle den første hepatiske hilarregion gennem adhæsionerne. Adhæsionerne adskilles nedad langs leverens viscerale overflade fra den ringere levermargen og udsæt gastrisk antrum og tolvfingertarmen. Sænk derefter gastrisk antrum og tolvfingertarmen for at udsætte CBD yderligere.For at eksponere CBD ved at identificere tyktarmens leverbøjning skal du adskille adhæsionerne mellem omentum, tarm og bugvæg i højre øvre del af maven og finde leverbøjningen i tyktarmen. Adskil og sænk leverbøjningen af tyktarmen fra højre ringere levermargen. Udsæt CBD ved at adskille adhæsionerne fra det højre subhepatiske rum til omental foramen.For at udføre laparoskopisk litotomi med tang skal du skubbe det nederste segment af CBD ved hjælp af ikke-invasiv gribetang og klemme de store sten mod snittet af CBD. Fjern stenene direkte ved hjælp af tang. For at udføre laparoskopisk litotomi via ekstraktion af blindkurven skal du indsætte stenkurven i CBD og åbne den.Træk derefter kurven gentagne gange op og ned uden kolodikoskopisk hjælp. Fjern de sten, der ikke kan presses mod CBD-snittet via blindkurvekstraktion, hvilket væsentligt forkorter tiden for den colodicoskopiske lithotomi. For at fjerne stenene ved CBD-skylning med saltvand skal du indsætte et silikonerør i CBD'en.Brug en 50 ml sprøjte til at injicere saltvand i CBD gennem silikonerøret og skyl de små sten ud. For at udføre colodicoscopic lithotomi skal du indsætte colodicoscope i CBD og kontinuerligt injicere saltvand gennem colodicoscope-skyllekanalen. Sæt stenekstraktionskurven i CBD gennem colodicoscopeets instrumentkanal.Åbn kurven, og tag derefter stenene ud under colodicoscopeets direkte syn. I alt 174 patienter gennemgik med succes CBD-udforskning, og tre patienter blev konverteret til laparotomi på grund af intraoperativ blødning af CBD-væggen. Den gennemsnitlige driftstid var ca. 163,72 minutter.Det gennemsnitlige intraoperative blodtab var ca. 87,51 ml. Og tiden til den første flatus var 28,94 timer. Det gennemsnitlige postoperative dræningsvolumen var ca. 196,27 ml.Og længden af hospitalsophold var 6, 93 dage. Den postoperative komplikationsrate var 9,0%Der var tre tilfælde af postoperativ galdelækage, et tilfælde af postoperativ blødning, fem tilfælde af reststen, et tilfælde af abdominal infektion og seks tilfælde af snitinfektion. For vellykkede kirurgiske resultater er det afgørende at være yderst forsigtig, mens du udfører vedhæftningsseparation og CBD-eksponering baseret på anatomiske vartegn.

Research

JoVE Journal

Medicine

Sequencing of Bacterial Microflora in Peripheral Blood: our Experience with HIV-infected Patients

The healthy gastrointestinal tract is physiologically colonized by a large variety of commensal microbes that influence the development 
	of the humoral ...

Training a Sophisticated Microsurgical Technique: Interposition of External Jugular Vein Graft in the Common Carotid Artery in Rats

Træning en Sofistikeret Microsurgical Teknik: indskydning af ydre halsvene Graft i den fælles halspulsåre i rotter

Neointimal hyperplasia is one the primary causes of stenosis in arterialized veins that are of great importance in arterial coronary bypass surgery, in ...

3-Dimensional Resin Casting and Imaging of Mouse Portal Vein or Intrahepatic Bile Duct System

3-dimensionelt Resin Støbning og Imaging of Mouse Portal Vein eller Intrahepatisk galdegang System

In  organs, the correct architecture of vascular and ductal structures is  indispensable for proper physiological function, and the formation and  ...

Surgical Procedures for a Rat Model of Partial Orthotopic Liver Transplantation with Hepatic Arterial Reconstruction

Kirurgiske procedurer for en rottemodel af partiel ortotopisk levertransplantation med hepatisk arteriel Genopbygning

Orthotopic liver transplantation (OLT) in rats using a whole or partial graft is an indispensable experimental model for transplantation research, such as ...

Computerized Dynamic Posturography for Postural Control Assessment in Patients with Intermittent Claudication

Computerized dynamic posturography with the EquiTest is an objective technique for measuring postural strategies under challenging static and dynamic ...

Bile Duct Ligation in Mice: Induction of Inflammatory Liver Injury and Fibrosis by Obstructive Cholestasis

Bile Duct Ligering i mus: Induktion af inflammatorisk leverskade, og fibrose ved Obstruktiv Kolestase

In most vertebrates, the liver produces bile that is necessary to emulsify absorbed fats and enable the digestion of lipids in the small intestine as well ...

Intraoperative Gastroscopy for Tumor Localization in Laparoscopic Surgery for Gastric Adenocarcinoma

Intraoperativ Gastroskopi for Tumor Lokalisering i laparoskopisk kirurgi for gastrisk adenocarcinom

Determining resection margins for gastric cancer, which are not exposed to the serosal surface of the stomach, is the most important procedure during ...

A Quantitative Sensory Testing Paradigm to Obtain Measures of Pain Processing in Patients Undergoing Breast Cancer Surgery

En kvantitativ sensoriske test paradigme at få foranstaltninger af smerte behandling i patienter, der gennemgår bryst kræft kirurgi

Chronic pain following surgery, persistent postsurgical pain, is an important highly prevalent condition contributing to significant symptom burden and ...

A Mouse Model for Chronic Pancreatitis via Bile Duct TNBS Infusion

En mus model for kronisk pancreatitis via Galde Duct TNBS Infusion

Chronic pancreatitis (CP) is a complex disease involving pancreatic inflammation and fibrosis, glandular atrophy, abdominal pain and other symptoms. ...