Name: laparoscopic common bile duct exploration in patients with a previous history of biliary tract surgery
Uploaded: 2023-02-10T13:43:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Laparoscopic Common Bile Duct Exploration in Patients with a Previous History of Biliary Tract Surgery at JoVE.com

Dette arbeidet ble støttet av tilskudd fra Medical Scientific Research Foundation of Guangdong-provinsen (nr. A2021091), de grunnleggende forskningsfondene for de sentrale universitetene (nr. 21622312), det grunnleggende og anvendte grunnforskningsprosjektet i Guangzhou Basic Research Program (nr. 2023A04J01111), flaggskipet Specialty Construction Project-General Surgery of the First Affiliated Hospital of the Jinan University (nr. 711003), og Special Foundation for Scientific Research Development av det tilknyttede Shunde Hospital of Jinan University (nr. 202101004).

Totalt 177 pasienter med tidligere gallekirurgi som gjennomgikk LCBDE mellom september 2010 og desember 2021 ble inkludert. Denne studien ble godkjent av det institusjonelle gjennomgangsstyret i The First Affiliated Hospital of Jinan University. Alle pasientene ga skriftlig informert samtykke.
1. Inklusjonskriterier
<ol><li>Inkluder pasienter med mer enn to steiner i den vanlige gallekanalen (CBD).</li>
	<li>Inkluder pasienter med CBD-steiner som har en total diameter på ?...

<ol>
	<li>Kim, Y. J., Chung, W. C., Jo, I. H., Kim, J., Kim, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+of+endoscopic+ultrasound+after+removal+of+common+bile+duct+stone.">Efficacy of endoscopic ultrasound after removal of common bile duct stone.</a> Scandinavian Journal of Gastroenterology. 54 (9), 1160-1165 (2019).</li><li>Poh, B. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Randomized+clinical+trial+of+intraoperative+endoscopic+retrograde+cholangiopancreatography+versus+laparoscopic+bile+duct+exploration+in+patients+with+choledocholithiasis.">Randomized clinical trial of intraoperative endoscopic retrograde cholangiopancreatography versus laparoscopic bile duct exploration in patients with choledocholithiasis.</a> The British Journal of Surgery. 103 (9), 1117-1124 (2016).</li><li>Bansal, V. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Single-stage+laparoscopic+common+bile+duct+exploration+and+cholecystectomy+versus+two-stage+endoscopic+stone+extraction+followed+by+laparoscopic+cholecystectomy+for+patients+with+concomitant+gallbladder+stones+and+common+bile+duct+stones:+a+randomized+controlled+trial.">Single-stage laparoscopic common bile duct exploration and cholecystectomy versus two-stage endoscopic stone extraction followed by laparoscopic cholecystectomy for patients with concomitant gallbladder stones and common bile duct stones: a randomized controlled trial.</a> Surgical Endoscopy. 28 (3), 875-885 (2014).</li><li>Wang, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+surgery+for+choledocholithiasis+concomitant+with+calculus+of+the+left+intrahepatic+duct+or+abdominal+adhesions.">Laparoscopic surgery for choledocholithiasis concomitant with calculus of the left intrahepatic duct or abdominal adhesions.</a> Surgical Endoscopy. 31 (11), 4780-4789 (2017).</li><li>Aawsaj, Y., Light, D., Horgan, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+common+bile+duct+exploration:+15-year+experience+in+a+district+general+hospital.">Laparoscopic common bile duct exploration: 15-year experience in a district general hospital.</a> Surgical Endoscopy. 30 (6), 2563-2566 (2016).</li><li>Li, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+common+bile+duct+exploration+in+patients+with+previous+abdominal+biliary+tract+operations.">Laparoscopic common bile duct exploration in patients with previous abdominal biliary tract operations.</a> Surgical Endoscopy. 34 (4), 1551-1560 (2020).</li><li>Li, Q., Chen, L., Liu, S., Chen, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+laparoscopic+common+bile+duct+exploration+with+endoscopic+retrograde+cholangiopancreatography+for+common+bile+duct+stones+after+cholecystectomy.">Comparison of laparoscopic common bile duct exploration with endoscopic retrograde cholangiopancreatography for common bile duct stones after cholecystectomy.</a> Journal of Laparoendoscopic &amp; Advanced Surgical Techniques. Part A. 32 (9), 992-998 (2022).</li><li>Zhu, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+common+bile+duct+exploration+for+patients+with+a+history+of+prior+biliary+surgery:+a+comparative+study+with+an+open+approach.">Laparoscopic common bile duct exploration for patients with a history of prior biliary surgery: a comparative study with an open approach.</a> ANZ Journal of Surgery. 91 (3), E98-E103 (2021).</li><li>Singh, K., Ohri, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anatomic+landmarks:+their+usefulness+in+safe+laparoscopic+cholecystectomy.">Anatomic landmarks: their usefulness in safe laparoscopic cholecystectomy.</a> Surgical Endoscopy. 20 (11), 1754-1758 (2006).</li><li>Liang, J., Ye, W., Li, J., Cao, M., Hu, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+applied+anatomy+in+trans-areolar+endoscopic+thyroidectomy:+crucial+anatomical+landmarks.">Clinical applied anatomy in trans-areolar endoscopic thyroidectomy: crucial anatomical landmarks.</a> Journal of Laparoendoscopic &amp; Advanced Surgical Techniques. Part A. 30 (7), 803-809 (2020).</li><li>Jain, N., Srivastava, S., Bayya, S. L. P., Jain, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Jain+point+laparoscopic+entry+in+contraindications+of+Palmers+point.">Jain point laparoscopic entry in contraindications of Palmers point.</a> Frontiers in Surgery. 9, 928081 (2022).</li><li>Gui, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+common+bile+duct+exploration+versus+open+approach+in+cirrhotic+patients+with+choledocholithiasis:+a+retrospective+study.">Laparoscopic common bile duct exploration versus open approach in cirrhotic patients with choledocholithiasis: a retrospective study.</a> Journal of Laparoendoscopic &amp; Advanced Surgical Techniques. Part A. 26 (12), 972-977 (2016).</li><li>Xia, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+strategy+for+recurrent+common+bile+duct+stones:+a+10-year+experience+of+a+single+center.">Surgical strategy for recurrent common bile duct stones: a 10-year experience of a single center.</a> Updates in Surgery. 73 (4), 1399-1406 (2021).</li><li>Phillips, E. H., Carroll, B. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=New+techniques+for+the+treatment+of+common+bile+duct+calculi+encountered+during+laparoscopic+cholecystectomy.">New techniques for the treatment of common bile duct calculi encountered during laparoscopic cholecystectomy.</a> Problems in General Surgery. 8 (3), 387-394 (1991).</li><li>Alkhamesi, N. A., Davies, W. T., Pinto, R. F., Schlachta, C. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Robot-assisted+common+bile+duct+exploration+as+an+option+for+complex+choledocholithiasis.">Robot-assisted common bile duct exploration as an option for complex choledocholithiasis.</a> Surgical Endoscopy. 27 (1), 263-266 (2013).</li><li>Ye, C., Zhou, W., Zhang, H., Miao, L., Lv, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Alterations+of+the+bile+microbiome+in+recurrent+common+bile+duct+stone.">Alterations of the bile microbiome in recurrent common bile duct stone.</a> BioMed Research International. 2020, 4637560 (2020).</li><li>Goong, H. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+role+of+endoscopic+biliary+drainage+without+sphincterotomy+in+gallstone+patients+with+cholangitis+and+suspected+common+bile+duct+stones+not+detected+by+cholangiogram+or+intraductal+ultrasonography.">The role of endoscopic biliary drainage without sphincterotomy in gallstone patients with cholangitis and suspected common bile duct stones not detected by cholangiogram or intraductal ultrasonography.</a> Gut and Liver. 11 (3), 434-439 (2017).</li><li>Zhen, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+closure+versus+T-tube+drainage+following+laparoscopic+common+bile+duct+exploration+in+patients+with+previous+biliary+surgery.">Primary closure versus T-tube drainage following laparoscopic common bile duct exploration in patients with previous biliary surgery.</a> The American Surgeon. 87 (1), 50-55 (2021).</li><li>Zhang, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+closure+following+laparoscopic+common+bile+duct+reexploration+for+the+patients+who+underwent+prior+biliary+operation.">Primary closure following laparoscopic common bile duct reexploration for the patients who underwent prior biliary operation.</a> The Indian Journal of Surgery. 78 (5), 364-370 (2016).</li><li>Wang, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+and+safety+of+laparoscopic+common+bile+duct+exploration+via+choledochotomy+with+primary+closure+for+the+management+of+acute+cholangitis+caused+by+common+bile+duct+stones.">Efficacy and safety of laparoscopic common bile duct exploration via choledochotomy with primary closure for the management of acute cholangitis caused by common bile duct stones.</a> Surgical Endoscopy. 36 (7), 4869-4877 (2022).</li><li>Zhu, T., Lin, H., Sun, J., Liu, C., Zhang, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+duct+closure+versus+T-tube+drainage+after+laparoscopic+common+bile+duct+exploration:+a+meta-analysis.">Primary duct closure versus T-tube drainage after laparoscopic common bile duct exploration: a meta-analysis.</a> Journal of Zhejiang University. Science. B. 22 (12), 985-1001 (2021).</li></ol>

Den vanligste årsaken til koledokolithiasis er steiner som faller inn i CBD gjennom galleblæren, mens noen CBD-steiner kan stamme fra selve CBD1. Insidensraten av koledokolithiasis hos pasienter etter cholecystektomi er 10%-18%, og 4%-24% av pasientene med koledokolithiasis har tilbakefall etter første litotomi og krever ofte gjentatte operasjoner12,13. Siden den første bruken av LCBDE i 1991 har det vist seg å være trygt og effektiv...

Koledokolithiasis er en av de vanligste galdeveissykdommene, med høy gjentakelsesrate1. Fordi tilbakevendende koledokolithiasis ofte involverer flere steiner, kombinert med det faktum at endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) / endoskopisk sfinkterotomi (EST) kan skade funksjonen til Oddis sfinkter samt forårsake gjentatte retrograd galleveisinfeksjoner, krever pasienter med tilbakevendende koledokolithiasis ofte to eller flere kirurgiske operasjoner2.
Med populariseringen av minimalt invasiv kirurgi og utviklingen av laparoskopiske teknikker, har laparoskopisk vanlig gallekanalutforskning (LCBDE) blitt mye brukt i klinisk praksis, takket være slike fordeler som minimal traumer, rask gjenoppretting og bevaring av funksjonen til Oddis sphincter3. Abdominale adhesjoner hos pasienter med tilbakevendende koledokolithiasis fører til endringer i anatomisk struktur, slik at disse pasientene er utsatt for en sekundær skade i en etterfølgende gallegangsutforskning. Derfor har abdominale adhesjoner blitt ansett som en kontraindikasjon for laparoskopisk kirurgi 4,5. Med videre teknologisk utvikling har LCBDE foreløpig blitt bekreftet å være mulig hos pasienter med en historie med galdeveiskirurgi 6,7,8.
Imidlertid har relevante studier vært begrenset, og mer grundig forskning på denne kirurgiske teknikken er fortsatt nødvendig. Programmerte operasjoner for LCBDE mangler ofte, spesielt for pasienter med omfattende abdominale adhesjoner. Basert på denne situasjonen har denne studien som mål å utvikle en programmert prosedyre ved å undersøke kirurgiske tilnærminger og anatomiske landemerker av LCBDE hos pasienter med en historie med galdekirurgi. En programmert operasjon basert på kirurgiske tilnærminger og anatomiske landemerker kan bidra til å forkorte operasjonen, redusere komplikasjoner og forbedre kirurgisk sikkerhet 9,10.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Electronic choledochoscope</td>
			<td>Olympus</td>
			<td>CHF-V</td>
			<td>/</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Harmonic scalpel</td>
			<td>Ethcion</td>
			<td>HAR36</td>
			<td>/</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stone basket</td>
			<td>Cook</td>
			<td>NTSE-045065-UDH</td>
			<td>/</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

laparoscopic common bile duct exploration in patients with a previous history of biliary tract surgery

For tilbakevendende koledokolithiasis fører abdominale adhesjoner i tidligere operasjoner til endringer i anatomiske strukturer, og en sekundær skade oppstår lett når man utfører en annen operasjon for laparoskopisk felles gallekanalutforskning (LCBDE), som en gang ble ansett som en relativ kontraindikasjon. I lys av begrensningene i dagens kirurgiske teknikk, oppsummerte denne studien de kirurgiske tilnærmingene og viktige anatomiske landemerker for reoperasjon for LCBDE. Fire generelle kirurgiske tilnærminger ble foreslått for å eksponere den vanlige gallekanalen, inkludert ligamentum teres hepatis-tilnærmingen, den fremre hepatiske duodenale ligamenttilnærmingen, den høyre hepatiske duodenale ligamenttilnærmingen og hybridtilnærmingen. I tillegg fremhevet denne studien syv viktige anatomiske landemerker: parietal peritoneum, gastrointestinal serosa, ligamentum teres hepatis, den nedre marginen av leveren, magesekken, tolvfingertarmen og leverbøyningen i tykktarmen, som var nyttige for å trygt skille abdominale adhesjoner og avsløre den vanlige gallekanalen. Videre, for å forkorte tiden for koledokolitotomi, ble en sekvensiell metode innovativt anvendt for fjerning av steinene i vanlig gallekanal. Mastering av ovennevnte kirurgiske tilnærminger, inkludert identifisering av viktige anatomiske landemerker og vedtak av sekvensiell metode, vil forbedre sikkerheten ved reoperasjon for LCBDE, forkorte operasjonstiden, fremme rask gjenoppretting av pasienter, redusere postoperative komplikasjoner og bidra til popularisering og anvendelse av denne teknikken.

Denne studien inkluderte 177 pasienter (gjennomsnittsalder: 61,74 ± 5,97 år), inkludert 79 menn og 98 kvinner. Totalt 69 pasienter hadde en historie med åpen cholecystektomi (OC); 36 pasienter hadde en historie med OC og åpen felles gallegangsundersøkelse (OCBDE); åtte pasienter hadde en historie med OC, OCBDE og venstre lobe hepatektomi (LLH); tre pasienter hadde en historie med OC, OCBDE og choledochojejunostomi; 42 pasienter hadde en historie med laparoskopisk cholecystektomi (LC); syv pasienter hadde en histori...

Watch this Scientific Journal Video about Laparoscopic Common Bile Duct Exploration in Patients with a Previous History of Biliary Tract Surgery at JoVE.com

Laparoscopic Common Bile Duct Exploration in Patients with a Previous History of Biliary Tract Surgery

Programmert kirurgi basert på kirurgiske metoder og anatomiske markører bidrar til å forkorte operasjonstiden, redusere komplikasjoner og forbedre sikkerheten til operasjonen. Denne studien undersøkte og oppsummerte kirurgiske metoder og anatomiske markører for laparoskopisk felles gallegangsutforskning hos pasienter med en historie med galdeveiskirurgi.

Laparoskopisk vanlig gallegangsundersøkelse hos pasienter med en tidligere historie med galdeveiskirurgi

For recurrent choledocholithiasis, abdominal adhesions in previous surgeries lead to changes in anatomical structures, and a secondary injury occurs ...

Denne protokollen tar sikte på å utvikle en programmert prosedyre ved å undersøke kirurgiske tilnærminger og anatomiske landemerker av laparoskopisk felles gallegangsutforskning, eller LCBDE, hos pasienter med en historie med galdekirurgi. En programmert operasjon basert på kirurgiske tilnærminger og anatomiske landemerker kan bidra til å forkorte operasjonstiden, redusere komplikasjoner, forbedre kirurgisk sikkerhet og ytterligere fremme anvendelsen av denne teknikken. I den hepatiske runde ligamenttilnærmingen, separer og frigjør abdominaladhesjonene langs det hepatiske runde ligamentet til den dårligere levermarginen, og deretter til leverhelium for å eksponere den vanlige gallekanalen eller CBD.I den fremre hepatoduodenale ligamenttilnærmingen, separer tolvfingertarmen fra leverhilum nedover for å eksponere CBD fremre for det hepatoduodenale ligamentet. I høyre hepatoduodenal ligamenttilnærming, skille den hepatiske fleksjonen i tykktarmen festet til leverhilumet, fra høyre sideside av hepatoduodenalt ligament nedover for å eksponere området mellom høyre sub leverrom og omental foramen, og derved bestemme posisjonen til CBD. I hybridtilnærmingen kombinerer du to eller tre av de demonstrerte tilnærmingene, som hovedsakelig avhenger av plasseringen av adhesjon.Hvis det er vedheft i midten av den fremre bukveggen, bruk den hepatiske runde ligamenttilnærmingen. Hvis adhesjon eksisterer foran og på begge sider av CBD, bruk den fremre hepatoduodenale ligamenttilnærmingen. Hvis det er vedheft i høyre øvre del av magen, bruk riktig hepatoduodenal ligament tilnærming.Bruk hybrid tilnærming hvis det er omfattende vedheft i bukhulen. Bruk alle tre tilnærmingene fleksibelt og vekselvis, og start separasjonen fra nær til langt, fra enkel til kompleks, og fra løst vev til festet og tett vev. Identifiser parietal peritoneum og gastrointestinal cirrhosa.Bruk ikke-invasive gripende tang for å klemme og trekke mage-tarmkanalen, og hold deg til bukveggen med riktig trekkspenning. Deretter separerer og frigjør adhesjonene nær parietalbukhinnen og vekk fra gastrointestinal cirrhosa. Separat de løse adhesjonene med en stump disseksjon eller ultralydskalpell.Deretter slipper du de tette adhesjonene eller sammenvoksningene som involverer tarmene med saks for å unngå termisk skade. Deretter identifiserer du landemerket for leverrund ligament. Hos pasienter med en historie med galdeveiskirurgi, er det ofte gjensidig sammenvoksninger mellom mage antrum, tolvfingertarm, lever og bukvegg.Finn den dårligere levermarginen ved å skille adhesjonene oppover langs det hepatiske runde ligamentet og avsløre mage antrum og tolvfingertarmen. Etter å ha eksponert den dårligere levermarginen gjennom det hepatiske runde ligamentet, skille adhesjonene nedover langs den viscerale overflaten av leveren og ytterligere utsette mage antrum og tolvfingertarm. Hvis skaden er uunngåelig, skille adhesjonene nær leveren under prinsippet om å skade leveren i stedet for mage-tarmkanalen.Mage antrum og første og andre segmenter av tolvfingertarmen har en tendens til å bevege seg opp og forsegle den første hepatiske hilar regionen gjennom adhesjonene. Separat adhesjonene nedover langs den viscerale overflaten av leveren fra den dårligere levermarginen og avslør magesekken og tolvfingertarmen. Deretter senker du magesyren og tolvfingertarmen for å eksponere CBD ytterligere.For å eksponere CBD ved å identifisere den hepatiske bøyningen i tykktarmen, skille adhesjonene mellom omentum, tarm og bukvegg i høyre underliv og finn leverbøyningen i tykktarmen. Separer og senk leverbøyningen i tykktarmen fra høyre nedre levermargin. Utsett CBD ved å skille adhesjonene fra riktig subhepatisk rom til omental foramen.For å utføre laparoskopisk litotomi med tang, skyv det nedre segmentet av CBD ved hjelp av ikke-invasiv gripende tang og klem de store steinene mot snittet av CBD. Fjern steinene direkte ved hjelp av tang. For å utføre laparoskopisk litotomi via blindkurvekstraksjon, sett steinkurven inn i CBD og åpne den.Deretter trekker du kurven gjentatte ganger opp og ned uten kolodikopposkopisk hjelp. Fjern steinene som ikke kan klemmes mot CBD-snittet via blindkurvekstraksjon, noe som vesentlig forkorter tiden for kolodioskopisk litotomi. For å fjerne steinene ved at CBD skyller med saltvann, sett inn et silikonrør i CBD.Bruk en 50 milliliter sprøyte for å injisere saltvann i CBD gjennom silikonrøret og skyll ut de små steinene. For å utføre kolodikaboskopisk litotomi, sett kolodioskopet inn i CBD og injiser kontinuerlig saltvann gjennom kolodikoskopets spylekanal. Sett steinutvinningskurven inn i CBD gjennom instrumentkanalen til colodicoscope.Åpne kurven og ta deretter ut steinene under direkte visjon av colodicoscope. Totalt 174 pasienter gjennomgikk vellykket CBD-leting og tre pasienter ble konvertert til laparotomi på grunn av intraoperativ blødning i CBD-veggen. Gjennomsnittlig driftstid var ca. 163,72 minutter.Gjennomsnittlig intraoperativt blodtap var ca. 87,51 milliliter. og tiden til første flatus var 28,94 timer. Gjennomsnittlig postoperativt dreneringsvolum var ca. 196,27 milliliter.Og lengden på sykehusoppholdet var 6,93 dager. Den postoperative komplikasjonsraten var 9,0 %Det var tre tilfeller av postoperativ gallelekkasje, ett tilfelle av postoperativ blødning, fem tilfeller av reststein, ett tilfelle av abdominalinfeksjon og seks tilfeller av snittinfeksjon. For vellykkede kirurgiske resultater er det avgjørende å være ytterst forsiktig når du utfører adhesjonsseparasjon og CBD-eksponering basert på anatomiske landemerker.

Research

JoVE Journal

Medicine

Sequencing of Bacterial Microflora in Peripheral Blood: our Experience with HIV-infected Patients

The healthy gastrointestinal tract is physiologically colonized by a large variety of commensal microbes that influence the development 
	of the humoral ...

Training a Sophisticated Microsurgical Technique: Interposition of External Jugular Vein Graft in the Common Carotid Artery in Rats

Trene en sofistikert mikrokirurgisk teknikk: interposition av ekstern halsvene Graft i Common carotisar i rotter

Neointimal hyperplasia is one the primary causes of stenosis in arterialized veins that are of great importance in arterial coronary bypass surgery, in ...

3-Dimensional Resin Casting and Imaging of Mouse Portal Vein or Intrahepatic Bile Duct System

3-dimensjonale Resin Casting og bildebehandling av Mouse Portal Vein eller intrahepatiske kanalsystem

In  organs, the correct architecture of vascular and ductal structures is  indispensable for proper physiological function, and the formation and  ...

Surgical Procedures for a Rat Model of Partial Orthotopic Liver Transplantation with Hepatic Arterial Reconstruction

Kirurgiske prosedyrer for en rotte modell av delvis Orthotopic levertransplantasjon med nedsatt arteriell Reconstruction

Orthotopic liver transplantation (OLT) in rats using a whole or partial graft is an indispensable experimental model for transplantation research, such as ...

Computerized Dynamic Posturography for Postural Control Assessment in Patients with Intermittent Claudication

Computerized dynamic posturography with the EquiTest is an objective technique for measuring postural strategies under challenging static and dynamic ...

Bile Duct Ligation in Mice: Induction of Inflammatory Liver Injury and Fibrosis by Obstructive Cholestasis

Gallegang Ligation i Mus: Induksjon av inflammatorisk Leverskade og fibrose av obstruktiv Kolestase

In most vertebrates, the liver produces bile that is necessary to emulsify absorbed fats and enable the digestion of lipids in the small intestine as well ...

Intraoperative Gastroscopy for Tumor Localization in Laparoscopic Surgery for Gastric Adenocarcinoma

Intraoperativ Gastroskopi for Tumor Lokalisering i laparoskopisk kirurgi ved adenokarsinom

Determining resection margins for gastric cancer, which are not exposed to the serosal surface of the stomach, is the most important procedure during ...

A Quantitative Sensory Testing Paradigm to Obtain Measures of Pain Processing in Patients Undergoing Breast Cancer Surgery

En kvantitativ sensorisk Testing paradigme å få tiltak av smerte behandling i pasienter som gjennomgår brystkreft kirurgi

Chronic pain following surgery, persistent postsurgical pain, is an important highly prevalent condition contributing to significant symptom burden and ...

A Mouse Model for Chronic Pancreatitis via Bile Duct TNBS Infusion

En musemodell for kronisk pankreatitt via gallekanal TNBS-infusjon

Chronic pancreatitis (CP) is a complex disease involving pancreatic inflammation and fibrosis, glandular atrophy, abdominal pain and other symptoms. ...