Name: laparoscopic common bile duct exploration in patients with a previous history of biliary tract surgery
Uploaded: 2023-02-10T13:43:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Laparoscopic Common Bile Duct Exploration in Patients with a Previous History of Biliary Tract Surgery at JoVE.com

Este trabajo fue apoyado por subvenciones de la Fundación de Investigación Científica Médica de la Provincia de Guangdong (No. A2021091), los Fondos de Investigación Fundamental para las Universidades Centrales (No. 21622312), el Proyecto de Investigación Básica y Aplicada del Programa de Investigación Básica de Guangzhou (No. 2023A04J01111), el Proyecto de Construcción de Especialidad Insignia-Cirugía General del Primer Hospital Afiliado de la Universidad de Jinan (No. 711003), y la Fundación Especial para el Desarrollo de la Investigación Científica del Hospital Afiliado Shunde de la Universidad de Jinan (Nº 202101004).

Se incluyeron un total de 177 pacientes con antecedentes de cirugía del tracto biliar que se sometieron a LCBDE entre septiembre de 2010 y diciembre de 2021. Este estudio fue aprobado por la junta de revisión institucional en el Primer Hospital Afiliado de la Universidad de Jinan. Todos los pacientes dieron su consentimiento informado por escrito.
1. Criterios de inclusión
<ol><li>Incluya pacientes con más de dos cálculos en el conducto biliar común (CBD).</li>
	<li>In...

<ol>
	<li>Kim, Y. J., Chung, W. C., Jo, I. H., Kim, J., Kim, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+of+endoscopic+ultrasound+after+removal+of+common+bile+duct+stone.">Efficacy of endoscopic ultrasound after removal of common bile duct stone.</a> Scandinavian Journal of Gastroenterology. 54 (9), 1160-1165 (2019).</li><li>Poh, B. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Randomized+clinical+trial+of+intraoperative+endoscopic+retrograde+cholangiopancreatography+versus+laparoscopic+bile+duct+exploration+in+patients+with+choledocholithiasis.">Randomized clinical trial of intraoperative endoscopic retrograde cholangiopancreatography versus laparoscopic bile duct exploration in patients with choledocholithiasis.</a> The British Journal of Surgery. 103 (9), 1117-1124 (2016).</li><li>Bansal, V. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Single-stage+laparoscopic+common+bile+duct+exploration+and+cholecystectomy+versus+two-stage+endoscopic+stone+extraction+followed+by+laparoscopic+cholecystectomy+for+patients+with+concomitant+gallbladder+stones+and+common+bile+duct+stones:+a+randomized+controlled+trial.">Single-stage laparoscopic common bile duct exploration and cholecystectomy versus two-stage endoscopic stone extraction followed by laparoscopic cholecystectomy for patients with concomitant gallbladder stones and common bile duct stones: a randomized controlled trial.</a> Surgical Endoscopy. 28 (3), 875-885 (2014).</li><li>Wang, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+surgery+for+choledocholithiasis+concomitant+with+calculus+of+the+left+intrahepatic+duct+or+abdominal+adhesions.">Laparoscopic surgery for choledocholithiasis concomitant with calculus of the left intrahepatic duct or abdominal adhesions.</a> Surgical Endoscopy. 31 (11), 4780-4789 (2017).</li><li>Aawsaj, Y., Light, D., Horgan, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+common+bile+duct+exploration:+15-year+experience+in+a+district+general+hospital.">Laparoscopic common bile duct exploration: 15-year experience in a district general hospital.</a> Surgical Endoscopy. 30 (6), 2563-2566 (2016).</li><li>Li, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+common+bile+duct+exploration+in+patients+with+previous+abdominal+biliary+tract+operations.">Laparoscopic common bile duct exploration in patients with previous abdominal biliary tract operations.</a> Surgical Endoscopy. 34 (4), 1551-1560 (2020).</li><li>Li, Q., Chen, L., Liu, S., Chen, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+laparoscopic+common+bile+duct+exploration+with+endoscopic+retrograde+cholangiopancreatography+for+common+bile+duct+stones+after+cholecystectomy.">Comparison of laparoscopic common bile duct exploration with endoscopic retrograde cholangiopancreatography for common bile duct stones after cholecystectomy.</a> Journal of Laparoendoscopic &amp; Advanced Surgical Techniques. Part A. 32 (9), 992-998 (2022).</li><li>Zhu, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+common+bile+duct+exploration+for+patients+with+a+history+of+prior+biliary+surgery:+a+comparative+study+with+an+open+approach.">Laparoscopic common bile duct exploration for patients with a history of prior biliary surgery: a comparative study with an open approach.</a> ANZ Journal of Surgery. 91 (3), E98-E103 (2021).</li><li>Singh, K., Ohri, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anatomic+landmarks:+their+usefulness+in+safe+laparoscopic+cholecystectomy.">Anatomic landmarks: their usefulness in safe laparoscopic cholecystectomy.</a> Surgical Endoscopy. 20 (11), 1754-1758 (2006).</li><li>Liang, J., Ye, W., Li, J., Cao, M., Hu, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+applied+anatomy+in+trans-areolar+endoscopic+thyroidectomy:+crucial+anatomical+landmarks.">Clinical applied anatomy in trans-areolar endoscopic thyroidectomy: crucial anatomical landmarks.</a> Journal of Laparoendoscopic &amp; Advanced Surgical Techniques. Part A. 30 (7), 803-809 (2020).</li><li>Jain, N., Srivastava, S., Bayya, S. L. P., Jain, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Jain+point+laparoscopic+entry+in+contraindications+of+Palmers+point.">Jain point laparoscopic entry in contraindications of Palmers point.</a> Frontiers in Surgery. 9, 928081 (2022).</li><li>Gui, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+common+bile+duct+exploration+versus+open+approach+in+cirrhotic+patients+with+choledocholithiasis:+a+retrospective+study.">Laparoscopic common bile duct exploration versus open approach in cirrhotic patients with choledocholithiasis: a retrospective study.</a> Journal of Laparoendoscopic &amp; Advanced Surgical Techniques. Part A. 26 (12), 972-977 (2016).</li><li>Xia, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+strategy+for+recurrent+common+bile+duct+stones:+a+10-year+experience+of+a+single+center.">Surgical strategy for recurrent common bile duct stones: a 10-year experience of a single center.</a> Updates in Surgery. 73 (4), 1399-1406 (2021).</li><li>Phillips, E. H., Carroll, B. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=New+techniques+for+the+treatment+of+common+bile+duct+calculi+encountered+during+laparoscopic+cholecystectomy.">New techniques for the treatment of common bile duct calculi encountered during laparoscopic cholecystectomy.</a> Problems in General Surgery. 8 (3), 387-394 (1991).</li><li>Alkhamesi, N. A., Davies, W. T., Pinto, R. F., Schlachta, C. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Robot-assisted+common+bile+duct+exploration+as+an+option+for+complex+choledocholithiasis.">Robot-assisted common bile duct exploration as an option for complex choledocholithiasis.</a> Surgical Endoscopy. 27 (1), 263-266 (2013).</li><li>Ye, C., Zhou, W., Zhang, H., Miao, L., Lv, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Alterations+of+the+bile+microbiome+in+recurrent+common+bile+duct+stone.">Alterations of the bile microbiome in recurrent common bile duct stone.</a> BioMed Research International. 2020, 4637560 (2020).</li><li>Goong, H. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+role+of+endoscopic+biliary+drainage+without+sphincterotomy+in+gallstone+patients+with+cholangitis+and+suspected+common+bile+duct+stones+not+detected+by+cholangiogram+or+intraductal+ultrasonography.">The role of endoscopic biliary drainage without sphincterotomy in gallstone patients with cholangitis and suspected common bile duct stones not detected by cholangiogram or intraductal ultrasonography.</a> Gut and Liver. 11 (3), 434-439 (2017).</li><li>Zhen, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+closure+versus+T-tube+drainage+following+laparoscopic+common+bile+duct+exploration+in+patients+with+previous+biliary+surgery.">Primary closure versus T-tube drainage following laparoscopic common bile duct exploration in patients with previous biliary surgery.</a> The American Surgeon. 87 (1), 50-55 (2021).</li><li>Zhang, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+closure+following+laparoscopic+common+bile+duct+reexploration+for+the+patients+who+underwent+prior+biliary+operation.">Primary closure following laparoscopic common bile duct reexploration for the patients who underwent prior biliary operation.</a> The Indian Journal of Surgery. 78 (5), 364-370 (2016).</li><li>Wang, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+and+safety+of+laparoscopic+common+bile+duct+exploration+via+choledochotomy+with+primary+closure+for+the+management+of+acute+cholangitis+caused+by+common+bile+duct+stones.">Efficacy and safety of laparoscopic common bile duct exploration via choledochotomy with primary closure for the management of acute cholangitis caused by common bile duct stones.</a> Surgical Endoscopy. 36 (7), 4869-4877 (2022).</li><li>Zhu, T., Lin, H., Sun, J., Liu, C., Zhang, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+duct+closure+versus+T-tube+drainage+after+laparoscopic+common+bile+duct+exploration:+a+meta-analysis.">Primary duct closure versus T-tube drainage after laparoscopic common bile duct exploration: a meta-analysis.</a> Journal of Zhejiang University. Science. B. 22 (12), 985-1001 (2021).</li></ol>

La causa más común de coledocolitiasis son las piedras que caen en el CBD a través de la vesícula biliar, mientras que algunas piedras de CBD pueden originarse en el propio CBD1. La tasa de incidencia de coledocolitiasis en pacientes después de la colecistectomía es del 10%-18%, y el 4%-24% de los pacientes con coledocolitiasis tienen recurrencia después de la primera litotomía y a menudo requieren cirugía(s) repetida(s)12,13. Des...

La coledocolitiasis es una de las enfermedades del tracto biliar más frecuentes, con una alta tasa de recurrencia1. Debido a que la coledocolitiasis recurrente a menudo involucra múltiples cálculos, junto con el hecho de que la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) / esfinterotomía endoscópica (EST) puede dañar la función del esfínter de Oddi, así como causar infecciones retrógradas repetidas del tracto biliar, los pacientes con coledocolitiasis recurrente a menudo requieren dos o más operaciones quirúrgicas2.
Con la popularización de la cirugía mínimamente invasiva y el avance de las técnicas laparoscópicas, la exploración laparoscópica del conducto biliar común (LCBDE) se ha utilizado ampliamente en la práctica clínica, gracias a ventajas tales como trauma mínimo, recuperación rápida y preservación de la función del esfínter3 de Oddi. Las adherencias abdominales en pacientes con coledocolitiasis recurrente conducen a cambios en la estructura anatómica, por lo que estos pacientes son susceptibles a una lesión secundaria en una exploración posterior del conducto biliar. Por lo tanto, las adherencias abdominales han sido consideradas una contraindicación de la cirugía laparoscópica 4,5. Con un mayor desarrollo tecnológico, LCBDE ha sido confirmado preliminarmente como factible en pacientes con antecedentes de cirugía del tracto biliar 6,7,8.
Sin embargo, los estudios relevantes han sido limitados, y aún se necesita una investigación más profunda sobre esta técnica quirúrgica. A menudo faltan operaciones programadas para LCBDE, especialmente para pacientes con adherencias abdominales extensas. Sobre la base de esta situación, el presente estudio tiene como objetivo desarrollar un procedimiento programado mediante la investigación de los abordajes quirúrgicos y puntos de referencia anatómicos de LCBDE en pacientes con antecedentes de cirugía del tracto biliar. Una operación programada basada en abordajes quirúrgicos y puntos de referencia anatómicos puede ayudar a acortar la operación, reducir las complicaciones y mejorar la seguridad quirúrgica 9,10.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Electronic choledochoscope</td>
			<td>Olympus</td>
			<td>CHF-V</td>
			<td>/</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Harmonic scalpel</td>
			<td>Ethcion</td>
			<td>HAR36</td>
			<td>/</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stone basket</td>
			<td>Cook</td>
			<td>NTSE-045065-UDH</td>
			<td>/</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

laparoscopic common bile duct exploration in patients with a previous history of biliary tract surgery

Para la coledocolitiasis recurrente, las adherencias abdominales en cirugías previas conducen a cambios en las estructuras anatómicas, y una lesión secundaria ocurre fácilmente cuando se realiza otra operación para la exploración laparoscópica del conducto biliar común (LCBDE), que una vez se consideró una contraindicación relativa. En vista de las limitaciones de la técnica quirúrgica actual, este estudio resumió los enfoques quirúrgicos y los hitos anatómicos cruciales para la reoperación de LCBDE. Se propusieron cuatro abordajes quirúrgicos generales para exponer el conducto biliar común, incluyendo el abordaje del ligamento redondo hepatis, el abordaje del ligamento duodenal hepático anterior, el abordaje del ligamento duodenal hepático derecho y el abordaje híbrido. Además, este estudio destacó siete puntos de referencia anatómicos cruciales: el peritoneo parietal, la serosa gastrointestinal, el ligamento redondo hepatis, el margen inferior del hígado, el antro gástrico, el duodeno y la flexión hepática del colon, que fueron útiles para separar de manera segura las adherencias abdominales y exponer el conducto biliar común. Además, para acortar el tiempo de la coledocolitotomía, se aplicó un método secuencial innovador para la eliminación de los cálculos en el conducto biliar común. Dominar los enfoques quirúrgicos anteriores, incluida la identificación de puntos de referencia anatómicos cruciales y la adopción del método secuencial, mejorará la seguridad de la reoperación para LCBDE, acortará el tiempo de operación, promoverá la recuperación rápida de los pacientes, reducirá las complicaciones postoperatorias y contribuirá a la popularización y aplicación de esta técnica.

Este estudio incluyó a 177 pacientes (edad media: 61,74 ± 5,97 años), incluidos 79 hombres y 98 mujeres. Un total de 69 pacientes tenían antecedentes de colecistectomía abierta (AO); 36 pacientes tenían antecedentes de AO y exploración abierta del colédoco (OCBDE); ocho pacientes tenían antecedentes de AO, OCBDE y hepatectomía del lóbulo izquierdo (LLH); tres pacientes tenían antecedentes de AO, OCBDE y coledochoyeyunostomía; 42 pacientes tenían antecedentes de colecistectomía laparoscópica (CL); siete pa...

Watch this Scientific Journal Video about Laparoscopic Common Bile Duct Exploration in Patients with a Previous History of Biliary Tract Surgery at JoVE.com

Laparoscopic Common Bile Duct Exploration in Patients with a Previous History of Biliary Tract Surgery

La cirugía programada basada en métodos quirúrgicos y marcadores anatómicos ayuda a acortar el tiempo de operación, reducir las complicaciones y mejorar la seguridad de la cirugía. Este estudio investigó y resumió los métodos quirúrgicos y los marcadores anatómicos de la exploración laparoscópica del conducto biliar común en pacientes con antecedentes de cirugía del tracto biliar.

Exploración laparoscópica del conducto biliar en pacientes con antecedentes de cirugía del tracto biliar

For recurrent choledocholithiasis, abdominal adhesions in previous surgeries lead to changes in anatomical structures, and a secondary injury occurs ...

Este protocolo tiene como objetivo desarrollar un procedimiento programado mediante la investigación de los abordajes quirúrgicos y los puntos de referencia anatómicos de la exploración laparoscópica del conducto biliar común, o LCBDE, en pacientes con antecedentes de cirugía del tracto biliar. Una operación programada basada en enfoques quirúrgicos y puntos de referencia anatómicos puede ayudar a acortar el tiempo de operación, reducir las complicaciones, mejorar la seguridad quirúrgica y promover aún más la aplicación de esta técnica. En el enfoque del ligamento redondo hepático, separe y libere las adherencias abdominales a lo largo del ligamento redondo hepático hasta el margen hepático inferior, y luego al helio hepático para exponer el conducto biliar común o CBD.En el abordaje del ligamento hepatoduodenal anterior, separe el duodeno del hilio hepático hacia abajo para exponer el CBD anterior al ligamento hepatoduodenal. En el abordaje del ligamento hepatoduodenal derecho, separar la flexión hepática del colon adherida al hilio hepático, comenzando desde el lado lateral derecho del ligamento hepatoduodenal hacia abajo para exponer el área entre el espacio subhepático derecho y el agujero omental, determinando así la posición del CBD. En el enfoque híbrido, combine dos o tres de los enfoques demostrados, que dependen principalmente de la ubicación de la adhesión.Si hay adhesión en el medio de la pared abdominal anterior, use el enfoque del ligamento redondo hepático. Si existe adhesión en la parte frontal y en ambos lados del CBD, utilice el enfoque del ligamento hepatoduodenal anterior. Si hay adhesión en la parte superior derecha del abdomen, use el enfoque del ligamento hepatoduodenal derecho.Utilice el enfoque híbrido si hay una adhesión extensa en la cavidad abdominal. Utilice los tres enfoques de manera flexible y alternativa y comience la separación de cerca a lejos, de simple a complejo, y de tejidos sueltos a tejidos adheridos y densos. Identificar el peritoneo parietal y la cirrosa gastrointestinal.Use pinzas de agarre no invasivas para sujetar y tirar del tracto gastrointestinal, adhiriéndose a la pared abdominal con la tensión de tracción adecuada. Luego, separe y libere las adherencias cerca del peritoneo parietal y lejos de la cirrosa gastrointestinal. Separe las adherencias sueltas con una disección roma o bisturí ultrasónico.Luego, libere las adherencias densas o adherencias que involucran intestinos con tijeras para evitar daños térmicos. A continuación, identifique el hito del ligamento redondo hepático. En pacientes con antecedentes de cirugía del tracto biliar, a menudo hay adherencias mutuas entre el antro gástrico, el duodeno, el hígado y la pared abdominal.Encuentra el margen hepático inferior separando las adherencias hacia arriba a lo largo del ligamento redondo hepático y expone el antro gástrico y el duodeno. Después de exponer el margen hepático inferior a través del ligamento redondo hepático, separe las adherencias hacia abajo a lo largo de la superficie visceral del hígado y exponga aún más el antro gástrico y el duodeno. Si la lesión es inevitable, separe las adherencias cerca del hígado bajo el principio de lesionar el hígado en lugar del tracto gastrointestinal.El antro gástrico y el primer y segundo segmento del duodeno tienden a moverse hacia arriba y sellar la primera región hiliar hepática a través de las adherencias. Separe las adherencias hacia abajo a lo largo de la superficie visceral del hígado desde el margen hepático inferior y exponga el antro gástrico y el duodeno. Luego, baje el antro gástrico y el duodeno para exponer aún más el CBD.Para exponer el CBD identificando la flexión hepática del colon, separe las adherencias entre el epiplón, el intestino y la pared abdominal de la parte superior derecha del abdomen y encuentre la flexión hepática del colon. Separar y disminuir la flexión hepática del colon del margen hepático inferior derecho. Exponga el CBD separando las adherencias del espacio subhepático derecho al foramen omental.Para realizar la litotomía laparoscópica con fórceps, empuje el segmento inferior del CBD con pinzas de agarre no invasivas y apriete las piedras grandes hacia la incisión del CBD. Retire las piedras directamente con fórceps. Para realizar la litotomía laparoscópica mediante extracción con cesta ciega, inserte la cesta de piedra en el CBD y ábrala.Luego, tire repetidamente de la canasta hacia arriba y hacia abajo sin asistencia colodicoscópica. Retire las piedras que no se pueden apretar hacia la incisión de CBD mediante la extracción con cesta ciega, lo que acorta sustancialmente el tiempo de la litotomía colodicoscópica. Para eliminar las piedras mediante el lavado de CBD con solución salina, inserte un tubo de silicona en el CBD.Use una jeringa de 50 mililitros para inyectar solución salina en el CBD a través del tubo de silicona y eliminar las piedras pequeñas. Para realizar la litotomía colodicoscópica, inserte el colodicoscopio en el CBD e inyecte solución salina continuamente a través del canal de lavado del colodicoscopio. Coloque la cesta de extracción de piedra en el CBD a través del canal del instrumento del colodicoscopio.Abra la canasta y luego saque las piedras bajo la visión directa del colodicoscopio. Un total de 174 pacientes se sometieron con éxito a la exploración de CBD y tres pacientes se convirtieron a laparotomía debido a una hemorragia intraoperatoria de la pared de CBD. El tiempo medio de operación fue de aproximadamente 163,72 minutos.La pérdida sanguínea intraoperatoria media fue de aproximadamente 87,51 mililitros. y el tiempo hasta el primer flato fue de 28,94 horas. El volumen medio de drenaje postoperatorio fue de aproximadamente 196,27 mililitros.Y la duración de la estancia hospitalaria fue de 6,93 días. La tasa de complicaciones postoperatorias fue del 9,0%Hubo tres casos de fuga biliar postoperatoria, un caso de sangrado postoperatorio, cinco casos de cálculos residuales, un caso de infección abdominal y seis casos de infección por incisión. Para obtener resultados quirúrgicos exitosos, es crucial tener el máximo cuidado al realizar la separación de la adhesión y la exposición al CBD en función de los puntos de referencia anatómicos.

Research

JoVE Journal

Medicine

Sequencing of Bacterial Microflora in Peripheral Blood: our Experience with HIV-infected Patients

La secuenciación de la microflora bacteriana en la sangre periférica: Nuestra experiencia con pacientes infectados por VIH

The healthy gastrointestinal tract is physiologically colonized by a large variety of commensal microbes that influence the development 
	of the humoral ...

Investigación

Medicina

Training a Sophisticated Microsurgical Technique: Interposition of External Jugular Vein Graft in the Common Carotid Artery in Rats

La formación de una sofisticada técnica de microcirugía: La interposición de injerto de la vena yugular externa en la arteria carótida común en ratas

Neointimal hyperplasia is one the primary causes of stenosis in arterialized veins that are of great importance in arterial coronary bypass surgery, in ...

3-Dimensional Resin Casting and Imaging of Mouse Portal Vein or Intrahepatic Bile Duct System

3-Dimensional resina de moldeo e Imagen de la vena portal del ratón o Sistema vías biliares intrahepáticas

In  organs, the correct architecture of vascular and ductal structures is  indispensable for proper physiological function, and the formation and  ...

Surgical Procedures for a Rat Model of Partial Orthotopic Liver Transplantation with Hepatic Arterial Reconstruction

Procedimientos Quirúrgicos para un modelo de rata de trasplante hepático ortotópico parcial con reconstrucción arterial hepática

Orthotopic liver transplantation (OLT) in rats using a whole or partial graft is an indispensable experimental model for transplantation research, such as ...

Computerized Dynamic Posturography for Postural Control Assessment in Patients with Intermittent Claudication

Posturografía dinámica computarizada para la evaluación de control postural en pacientes con claudicación intermitente

Computerized dynamic posturography with the EquiTest is an objective technique for measuring postural strategies under challenging static and dynamic ...

Bile Duct Ligation in Mice: Induction of Inflammatory Liver Injury and Fibrosis by Obstructive Cholestasis

Ligadura del conducto biliar en los ratones: Inducción de la injuria hepática inflamatoria y fibrosis por colestasis obstructiva

In most vertebrates, the liver produces bile that is necessary to emulsify absorbed fats and enable the digestion of lipids in the small intestine as well ...

Intraoperative Gastroscopy for Tumor Localization in Laparoscopic Surgery for Gastric Adenocarcinoma

Gastroscopia intraoperatoria para la localización del tumor en la cirugía laparoscópica para el adenocarcinoma gástrico

Determining resection margins for gastric cancer, which are not exposed to the serosal surface of the stomach, is the most important procedure during ...

A Quantitative Sensory Testing Paradigm to Obtain Measures of Pain Processing in Patients Undergoing Breast Cancer Surgery

Un paradigma de prueba sensorial cuantitativo para obtener medidas del dolor en pacientes sometidos a cirugía de cáncer de mama

Chronic pain following surgery, persistent postsurgical pain, is an important highly prevalent condition contributing to significant symptom burden and ...

A Mouse Model for Chronic Pancreatitis via Bile Duct TNBS Infusion

Un modelo de ratón para la pancreatitis crónica a través de la infusión de TNBS del conducto biliar

Chronic pancreatitis (CP) is a complex disease involving pancreatic inflammation and fibrosis, glandular atrophy, abdominal pain and other symptoms. ...