Name: laparoscopic common bile duct exploration in patients with a previous history of biliary tract surgery
Uploaded: 2023-02-10T13:43:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Laparoscopic Common Bile Duct Exploration in Patients with a Previous History of Biliary Tract Surgery at JoVE.com

Detta arbete stöddes av bidrag från Medical Scientific Research Foundation i Guangdongprovinsen (nr A2021091), de grundläggande forskningsfonderna för de centrala universiteten (nr 21622312), det grundläggande och tillämpade grundforskningsprojektet för Guangzhou Basic Research Program (nr 2023A04J01111), flaggskeppet Specialty Construction Project-General Surgery of the First Affiliated Hospital of the Jinan University (nr 711003), och den särskilda stiftelsen för vetenskaplig forskningsutveckling av det anslutna Shunde Hospital of Jinan University (nr 202101004).

Totalt 177 patienter med anamnes på gallvägskirurgi som genomgick LCBDE mellan september 2010 och december 2021 inkluderades. Denna studie godkändes av den institutionella granskningsnämnden i The First Affiliated Hospital of Jinan University. Alla patienter gav skriftligt informerat samtycke.
1. Kriterier för inkludering
<ol><li>Inkludera patienter med mer än två stenar i den gemensamma gallgången (CBD).</li>
	<li>Inkludera patienter med CBD-stenar som har en total ...

<ol>
	<li>Kim, Y. J., Chung, W. C., Jo, I. H., Kim, J., Kim, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+of+endoscopic+ultrasound+after+removal+of+common+bile+duct+stone.">Efficacy of endoscopic ultrasound after removal of common bile duct stone.</a> Scandinavian Journal of Gastroenterology. 54 (9), 1160-1165 (2019).</li><li>Poh, B. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Randomized+clinical+trial+of+intraoperative+endoscopic+retrograde+cholangiopancreatography+versus+laparoscopic+bile+duct+exploration+in+patients+with+choledocholithiasis.">Randomized clinical trial of intraoperative endoscopic retrograde cholangiopancreatography versus laparoscopic bile duct exploration in patients with choledocholithiasis.</a> The British Journal of Surgery. 103 (9), 1117-1124 (2016).</li><li>Bansal, V. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Single-stage+laparoscopic+common+bile+duct+exploration+and+cholecystectomy+versus+two-stage+endoscopic+stone+extraction+followed+by+laparoscopic+cholecystectomy+for+patients+with+concomitant+gallbladder+stones+and+common+bile+duct+stones:+a+randomized+controlled+trial.">Single-stage laparoscopic common bile duct exploration and cholecystectomy versus two-stage endoscopic stone extraction followed by laparoscopic cholecystectomy for patients with concomitant gallbladder stones and common bile duct stones: a randomized controlled trial.</a> Surgical Endoscopy. 28 (3), 875-885 (2014).</li><li>Wang, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+surgery+for+choledocholithiasis+concomitant+with+calculus+of+the+left+intrahepatic+duct+or+abdominal+adhesions.">Laparoscopic surgery for choledocholithiasis concomitant with calculus of the left intrahepatic duct or abdominal adhesions.</a> Surgical Endoscopy. 31 (11), 4780-4789 (2017).</li><li>Aawsaj, Y., Light, D., Horgan, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+common+bile+duct+exploration:+15-year+experience+in+a+district+general+hospital.">Laparoscopic common bile duct exploration: 15-year experience in a district general hospital.</a> Surgical Endoscopy. 30 (6), 2563-2566 (2016).</li><li>Li, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+common+bile+duct+exploration+in+patients+with+previous+abdominal+biliary+tract+operations.">Laparoscopic common bile duct exploration in patients with previous abdominal biliary tract operations.</a> Surgical Endoscopy. 34 (4), 1551-1560 (2020).</li><li>Li, Q., Chen, L., Liu, S., Chen, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+laparoscopic+common+bile+duct+exploration+with+endoscopic+retrograde+cholangiopancreatography+for+common+bile+duct+stones+after+cholecystectomy.">Comparison of laparoscopic common bile duct exploration with endoscopic retrograde cholangiopancreatography for common bile duct stones after cholecystectomy.</a> Journal of Laparoendoscopic &amp; Advanced Surgical Techniques. Part A. 32 (9), 992-998 (2022).</li><li>Zhu, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+common+bile+duct+exploration+for+patients+with+a+history+of+prior+biliary+surgery:+a+comparative+study+with+an+open+approach.">Laparoscopic common bile duct exploration for patients with a history of prior biliary surgery: a comparative study with an open approach.</a> ANZ Journal of Surgery. 91 (3), E98-E103 (2021).</li><li>Singh, K., Ohri, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anatomic+landmarks:+their+usefulness+in+safe+laparoscopic+cholecystectomy.">Anatomic landmarks: their usefulness in safe laparoscopic cholecystectomy.</a> Surgical Endoscopy. 20 (11), 1754-1758 (2006).</li><li>Liang, J., Ye, W., Li, J., Cao, M., Hu, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+applied+anatomy+in+trans-areolar+endoscopic+thyroidectomy:+crucial+anatomical+landmarks.">Clinical applied anatomy in trans-areolar endoscopic thyroidectomy: crucial anatomical landmarks.</a> Journal of Laparoendoscopic &amp; Advanced Surgical Techniques. Part A. 30 (7), 803-809 (2020).</li><li>Jain, N., Srivastava, S., Bayya, S. L. P., Jain, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Jain+point+laparoscopic+entry+in+contraindications+of+Palmers+point.">Jain point laparoscopic entry in contraindications of Palmers point.</a> Frontiers in Surgery. 9, 928081 (2022).</li><li>Gui, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+common+bile+duct+exploration+versus+open+approach+in+cirrhotic+patients+with+choledocholithiasis:+a+retrospective+study.">Laparoscopic common bile duct exploration versus open approach in cirrhotic patients with choledocholithiasis: a retrospective study.</a> Journal of Laparoendoscopic &amp; Advanced Surgical Techniques. Part A. 26 (12), 972-977 (2016).</li><li>Xia, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+strategy+for+recurrent+common+bile+duct+stones:+a+10-year+experience+of+a+single+center.">Surgical strategy for recurrent common bile duct stones: a 10-year experience of a single center.</a> Updates in Surgery. 73 (4), 1399-1406 (2021).</li><li>Phillips, E. H., Carroll, B. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=New+techniques+for+the+treatment+of+common+bile+duct+calculi+encountered+during+laparoscopic+cholecystectomy.">New techniques for the treatment of common bile duct calculi encountered during laparoscopic cholecystectomy.</a> Problems in General Surgery. 8 (3), 387-394 (1991).</li><li>Alkhamesi, N. A., Davies, W. T., Pinto, R. F., Schlachta, C. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Robot-assisted+common+bile+duct+exploration+as+an+option+for+complex+choledocholithiasis.">Robot-assisted common bile duct exploration as an option for complex choledocholithiasis.</a> Surgical Endoscopy. 27 (1), 263-266 (2013).</li><li>Ye, C., Zhou, W., Zhang, H., Miao, L., Lv, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Alterations+of+the+bile+microbiome+in+recurrent+common+bile+duct+stone.">Alterations of the bile microbiome in recurrent common bile duct stone.</a> BioMed Research International. 2020, 4637560 (2020).</li><li>Goong, H. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+role+of+endoscopic+biliary+drainage+without+sphincterotomy+in+gallstone+patients+with+cholangitis+and+suspected+common+bile+duct+stones+not+detected+by+cholangiogram+or+intraductal+ultrasonography.">The role of endoscopic biliary drainage without sphincterotomy in gallstone patients with cholangitis and suspected common bile duct stones not detected by cholangiogram or intraductal ultrasonography.</a> Gut and Liver. 11 (3), 434-439 (2017).</li><li>Zhen, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+closure+versus+T-tube+drainage+following+laparoscopic+common+bile+duct+exploration+in+patients+with+previous+biliary+surgery.">Primary closure versus T-tube drainage following laparoscopic common bile duct exploration in patients with previous biliary surgery.</a> The American Surgeon. 87 (1), 50-55 (2021).</li><li>Zhang, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+closure+following+laparoscopic+common+bile+duct+reexploration+for+the+patients+who+underwent+prior+biliary+operation.">Primary closure following laparoscopic common bile duct reexploration for the patients who underwent prior biliary operation.</a> The Indian Journal of Surgery. 78 (5), 364-370 (2016).</li><li>Wang, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+and+safety+of+laparoscopic+common+bile+duct+exploration+via+choledochotomy+with+primary+closure+for+the+management+of+acute+cholangitis+caused+by+common+bile+duct+stones.">Efficacy and safety of laparoscopic common bile duct exploration via choledochotomy with primary closure for the management of acute cholangitis caused by common bile duct stones.</a> Surgical Endoscopy. 36 (7), 4869-4877 (2022).</li><li>Zhu, T., Lin, H., Sun, J., Liu, C., Zhang, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+duct+closure+versus+T-tube+drainage+after+laparoscopic+common+bile+duct+exploration:+a+meta-analysis.">Primary duct closure versus T-tube drainage after laparoscopic common bile duct exploration: a meta-analysis.</a> Journal of Zhejiang University. Science. B. 22 (12), 985-1001 (2021).</li></ol>

Den vanligaste orsaken till koledokolitiasis är stenar som faller in i CBD genom gallblåsan, medan vissa CBD-stenar kan härröra från CBD själv1. Incidensen av koledokolitiasis hos patienter efter kolecystektomi är 10–18 %, och 4–24 % av patienterna med koledokolitiasis har återfall efter den första litotomin och kräver ofta upprepad kirurgi(er)12,13. Sedan den första tillämpningen av LCBDE 1991 har det visat sig vara säker...

Koledokolitiasis är en av de vanligaste gallvägssjukdomarna, med hög återfallsfrekvens1. Eftersom återkommande koledokolitiasis ofta involverar flera stenar, i kombination med det faktum att endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP)/endoskopisk sfinkterotomi (EST) kan skada funktionen hos Oddis sfinkter samt orsaka upprepade retrograd gallvägsinfektioner, kräver patienter med återkommande koledokolitiasis ofta två eller flera kirurgiska operationer2.
Med populariseringen av minimalt invasiv kirurgi och utvecklingen av laparoskopiska tekniker har laparoskopisk vanlig gallkanalutforskning (LCBDE) använts i stor utsträckning i klinisk praxis tack vare sådana fördelar som minimalt trauma, snabb återhämtning och bevarande av funktionen hos Oddis sfinkter3. Abdominal vidhäftningar hos patienter med återkommande koledokolitiasis leder till förändringar i anatomisk struktur, så dessa patienter är mottagliga för en sekundär skada vid en efterföljande gallgångsutforskning. Därför har abdominala vidhäftningar ansetts vara en kontraindikation för laparoskopisk kirurgi 4,5. Med ytterligare teknisk utveckling har LCBDE preliminärt bekräftats vara genomförbart hos patienter med en historia av gallvägskirurgi 6,7,8.
Relevanta studier har dock varit begränsade, och mer djupgående forskning om denna kirurgiska teknik behövs fortfarande. Programmerade operationer för LCBDE saknas ofta, särskilt för patienter med omfattande abdominagener. Baserat på denna situation syftar denna studie till att utveckla ett programmerat förfarande genom att undersöka de kirurgiska tillvägagångssätten och anatomiska landmärkena för LCBDE hos patienter med en historia av gallvägskirurgi. En programmerad operation baserad på kirurgiska tillvägagångssätt och anatomiska landmärken kan bidra till att förkorta operationen, minska komplikationer och förbättra kirurgisk säkerhet 9,10.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Electronic choledochoscope</td>
			<td>Olympus</td>
			<td>CHF-V</td>
			<td>/</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Harmonic scalpel</td>
			<td>Ethcion</td>
			<td>HAR36</td>
			<td>/</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stone basket</td>
			<td>Cook</td>
			<td>NTSE-045065-UDH</td>
			<td>/</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

laparoscopic common bile duct exploration in patients with a previous history of biliary tract surgery

För återkommande koledokolitiasis leder bukadhesioner i tidigare operationer till förändringar i anatomiska strukturer, och en sekundär skada uppstår lätt när man utför en annan operation för laparoskopisk vanlig gallkanalutforskning (LCBDE), som en gång ansågs vara en relativ kontraindikation. Med tanke på begränsningarna i den nuvarande kirurgiska tekniken sammanfattade denna studie de kirurgiska tillvägagångssätten och viktiga anatomiska landmärken för reoperation för LCBDE. Fyra allmänna kirurgiska tillvägagångssätt föreslogs för att exponera den gemensamma gallgången, inklusive ligamentum teres hepatis-metoden, den främre hepatiska duodenalligamentmetoden, den högra hepatiska duodenalligamentmetoden och hybridmetoden. Dessutom belyste denna studie sju viktiga anatomiska landmärken: parietal peritoneum, gastrointestinal serosa, ligamentum teres hepatis, leverns nedre marginal, magsäcken, tolvfingertarmen och kolonens leverböjning, som var till hjälp för att säkert separera bukhäftningar och exponera den gemensamma gallgången. Dessutom, för att förkorta tiden för koledokolitotomi, tillämpades en sekventiell metod innovativt för avlägsnande av stenarna i vanlig gallgång. Att behärska ovanstående kirurgiska tillvägagångssätt, inklusive att identifiera viktiga anatomiska landmärken och anta den sekventiella metoden, kommer att förbättra säkerheten vid reoperation för LCBDE, förkorta operationstiden, främja snabb återhämtning av patienter, minska postoperativa komplikationer och bidra till popularisering och tillämpning av denna teknik.

Denna studie omfattade 177 patienter (medelålder: 61,74 ± 5,97 år), inklusive 79 män och 98 kvinnor. Totalt 69 patienter hade en historia av öppen kolecystektomi (OC); 36 patienter hade en historia av OC och öppen gemensam gallgångsutforskning (OCBDE); åtta patienter hade en historia av OC, OCBDE och vänster lobhepatektomi (LLH); tre patienter hade en historia av OC, OCBDE och koledochojejunostomi; 42 patienter hade en historia av laparoskopisk kolecystektomi (LC); sju patienter hade en historia av LC och LCBDE;...

Watch this Scientific Journal Video about Laparoscopic Common Bile Duct Exploration in Patients with a Previous History of Biliary Tract Surgery at JoVE.com

Laparoscopic Common Bile Duct Exploration in Patients with a Previous History of Biliary Tract Surgery

Programmerad kirurgi baserad på kirurgiska metoder och anatomiska markörer hjälper till att förkorta operationstiden, minska komplikationer och förbättra operationens säkerhet. Denna studie undersökte och sammanfattade kirurgiska metoder och anatomiska markörer för laparoskopisk vanlig gallgångsutforskning hos patienter med en historia av gallvägskirurgi.

Laparoskopisk vanlig gallgångsutforskning hos patienter med en tidigare historia av gallvägskirurgi

For recurrent choledocholithiasis, abdominal adhesions in previous surgeries lead to changes in anatomical structures, and a secondary injury occurs ...

Detta protokoll syftar till att utveckla ett programmerat förfarande genom att undersöka kirurgiska tillvägagångssätt och anatomiska landmärken för laparoskopisk vanlig gallgångsutforskning, eller LCBDE, hos patienter med en historia av gallvägskirurgi. En programmerad operation baserad på kirurgiska metoder och anatomiska landmärken kan bidra till att förkorta operationstiden, minska komplikationer, förbättra kirurgisk säkerhet och ytterligare främja tillämpningen av denna teknik. I den hepatiska runda ligamentmetoden, separera och släpp bukadhesionerna längs det hepatiska runda ligamentet till den sämre levermarginalen och sedan till leverheliumet för att exponera den gemensamma gallgången eller CBD.I den främre hepatoduodenala ligamentmetoden, separera tolvfingertarmen från leverhilum nedåt för att exponera CBD främre till hepatoduodenalligamentet. I den högra hepatoduodenala ligamentmetoden, separera leverböjningen i tjocktarmen vidhäftad till leverhilum, med början från höger sida av hepatoduodenalligamentet nedåt för att exponera området mellan det högra subhepatiska utrymmet och de omentala foramen, varigenom CBD: s position bestäms. I hybridmetoden kombinerar du två eller tre av de demonstrerade metoderna, som huvudsakligen beror på vidhäftningsplatsen.Om det finns vidhäftning i mitten av den främre bukväggen, använd den hepatiska runda ligamentmetoden. Om vidhäftning finns på framsidan och på båda sidor av CBD, använd den främre hepatoduodenala ligamentmetoden. Om det finns vidhäftning i höger övre buk, använd rätt hepatoduodenal ligamentmetod.Använd hybridmetoden om det finns omfattande vidhäftning i bukhålan. Använd alla tre metoderna flexibelt och växelvis och starta separationen från nära till långt, från enkel till komplex och från lösa vävnader till vidhäftade och täta vävnader. Identifiera parietal peritoneum och gastrointestinal cirrhosa.Använd noninvasiv grepppincett för att klämma fast och dra i mag-tarmkanalen, vidhäfta bukväggen med lämplig dragspänning. Separera sedan och släpp vidhäftningarna nära parietal peritoneum och bort från gastrointestinal cirrhosa. Separera de lösa vidhäftningarna med en trubbig dissektion eller ultraljudsskalpell.Släpp sedan de täta vidhäftningarna eller vidhäftningarna som involverar tarmarna med sax för att undvika termisk skada. Därefter identifiera det hepatiska runda ligamentets landmärke. Hos patienter med en historia av gallvägskirurgi finns det ofta ömsesidiga vidhäftningar mellan magantrum, tolvfingertarmen, levern och bukväggen.Hitta den sämre levermarginalen genom att separera vidhäftningarna uppåt längs det hepatiska runda ligamentet och exponera magantrummet och tolvfingertarmen. Efter att ha exponerat den sämre levermarginalen genom det hepatiska runda ligamentet, separera vidhäftningarna nedåt längs leverns viscerala yta och exponera ytterligare magantrum och tolvfingertarmen. Om skadan är oundviklig, separera vidhäftningarna nära levern enligt principen att skada levern snarare än mag-tarmkanalen.Magantrummet och det första och andra segmentet av tolvfingertarmen tenderar att röra sig upp och försegla den första hepatiska hilarregionen genom vidhäftningarna. Separera vidhäftningarna nedåt längs leverns viscerala yta från den nedre levermarginalen och exponera magantrum och tolvfingertarmen. Sänk sedan magsäckens antrum och tolvfingertarmen för att exponera CBD ytterligare.För att exponera CBD genom att identifiera leverns böjning i tjocktarmen, separera vidhäftningarna mellan omentum, tarm och bukvägg i höger övre buk och hitta leverns böjning i tjocktarmen. Separera och sänk leverns böjning av tjocktarmen från den högra nedre levermarginalen. Exponera CBD genom att separera vidhäftningarna från rätt subhepatiskt utrymme till omental foramen.För att utföra laparoskopisk litotomi med pincett, tryck det nedre segmentet av CBD med hjälp av icke-invasiva grepppincett och pressa de stora stenarna mot snittet av CBD. Ta bort stenarna direkt med pincett. För att utföra laparoskopisk litotomi via blindkorgsextraktion, sätt in stenkorgen i CBD och öppna den.Dra sedan korgen upprepade gånger upp och ner utan kolodioskopisk hjälp. Ta bort stenarna som inte kan pressas mot CBD-snittet via blindkorgsextraktion, vilket avsevärt förkortar tiden för kolodioskopisk litotomi. För att ta bort stenarna genom att CBD spolas med saltlösning, sätt in ett silikonrör i CBD.Använd en 50 milliliter spruta för att injicera saltlösning i CBD genom silikonröret och spola ut de små stenarna. För att utföra kolodioskopisk litotomi, sätt in kolodiskopet i CBD och injicera kontinuerligt saltlösning genom kolodiskopspolningskanalen. Lägg stenextraktionskorgen i CBD genom kolodiskopets instrumentkanal.Öppna korgen och ta sedan ut stenarna under colodicoskopets direkta syn. Totalt 174 patienter genomgick framgångsrikt CBD-utforskning och tre patienter omvandlades till laparotomi på grund av intraoperativ blödning av CBD-väggen. Den genomsnittliga operationstiden var cirka 163,72 minuter.Den genomsnittliga intraoperativa blodförlusten var cirka 87,51 milliliter. Och tiden till den första flatus var 28,94 timmar. Den genomsnittliga postoperativa dräneringsvolymen var cirka 196,27 milliliter.Och längden på sjukhusvistelsen var 6,93 dagar. Den postoperativa komplikationsfrekvensen var 9,0%Det fanns tre fall av postoperativt gallläckage, ett fall av postoperativ blödning, fem fall av reststenar, ett fall av bukinfektion och sex fall av snittinfektion. För framgångsrika kirurgiska resultat är det viktigt att vara ytterst försiktig när du utför adhesionsseparation och CBD-exponering baserat på anatomiska landmärken.

Research

JoVE Journal

Medicine

Sequencing of Bacterial Microflora in Peripheral Blood: our Experience with HIV-infected Patients

Sekvensering av bakteriell mikroflora i perifert blod: Vår erfarenhet av HIV-infekterade patienter

The healthy gastrointestinal tract is physiologically colonized by a large variety of commensal microbes that influence the development 
	of the humoral ...

Training a Sophisticated Microsurgical Technique: Interposition of External Jugular Vein Graft in the Common Carotid Artery in Rats

Utbildning en sofistikerad mikrokirurgisk teknik: mellanliggande yttre halsvenen Graft i den gemensamma halspulsådern i råttor

Neointimal hyperplasia is one the primary causes of stenosis in arterialized veins that are of great importance in arterial coronary bypass surgery, in ...

3-Dimensional Resin Casting and Imaging of Mouse Portal Vein or Intrahepatic Bile Duct System

3-dimensionell hartsgjutdel och avbildning av mus portvenen eller Intrahepatisk Bile Duct System

In  organs, the correct architecture of vascular and ductal structures is  indispensable for proper physiological function, and the formation and  ...

Surgical Procedures for a Rat Model of Partial Orthotopic Liver Transplantation with Hepatic Arterial Reconstruction

Kirurgiska ingrepp för en råttmodell av partiella ortotop levertransplantation med nedsatt arteriell rekonstruktion

Orthotopic liver transplantation (OLT) in rats using a whole or partial graft is an indispensable experimental model for transplantation research, such as ...

Computerized Dynamic Posturography for Postural Control Assessment in Patients with Intermittent Claudication

Datoriserad Dynamic Posturography för postural kontroll Bedömning i patienter med fönstertittarsjuka

Computerized dynamic posturography with the EquiTest is an objective technique for measuring postural strategies under challenging static and dynamic ...

Bile Duct Ligation in Mice: Induction of Inflammatory Liver Injury and Fibrosis by Obstructive Cholestasis

Bile Duct Tion hos möss: Induktion av inflammatoriska leverskada och fibros av obstruktiv Kolestas

In most vertebrates, the liver produces bile that is necessary to emulsify absorbed fats and enable the digestion of lipids in the small intestine as well ...

Intraoperative Gastroscopy for Tumor Localization in Laparoscopic Surgery for Gastric Adenocarcinoma

Intraoperativ Gastroskopi för tumörlokalisering i laparoskopisk kirurgi för adenocarcinom

Determining resection margins for gastric cancer, which are not exposed to the serosal surface of the stomach, is the most important procedure during ...

A Quantitative Sensory Testing Paradigm to Obtain Measures of Pain Processing in Patients Undergoing Breast Cancer Surgery

En kvantitativ sensorisk testning Paradigm att få åtgärder av smärta behandling hos patienter som genomgår operation för bröstcancer

Chronic pain following surgery, persistent postsurgical pain, is an important highly prevalent condition contributing to significant symptom burden and ...

A Mouse Model for Chronic Pancreatitis via Bile Duct TNBS Infusion

En musmodell för kronisk pankreatit via gallgång TNBS Infusion

Chronic pancreatitis (CP) is a complex disease involving pancreatic inflammation and fibrosis, glandular atrophy, abdominal pain and other symptoms. ...