Name: application of a new mesh fixation method in laparoscopic incisional hernia repair
Uploaded: 2022-12-23T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Application of a New Mesh Fixation Method in Laparoscopic Incisional Hernia Repair at JoVE.com

تم دعم هذا البحث من قبل مشروع خطة العلوم والتكنولوجيا في قوانغدونغ (رقم المنحة: 2021A1515410004) والانضباط السريري الرئيسي الوطني (رقم المنحة: [2012] 649).

تم تنفيذ البروتوكول وفقا لمبادئ إعلان هلسنكي ووافقت عليه لجنة مراجعة الأخلاقيات التابعة للمستشفى السادس التابع لجامعة صن يات صن.
تم إبلاغ المرضى وعائلاتهم بالغرض من التصوير وتصوير الفيديو الجراحي ، وتم الحصول على موافقة مستنيرة.
1. بيانات المريض وتجميعه?...

<ol>
	<li>Misiakos, E., Patapis, P., Zavras, N., Tzanetis, P., Machairas, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Current+trends+in+laparoscopic+ventral+hernia+repair.">Current trends in laparoscopic ventral hernia repair.</a> Journal of the Society of Laparoscopic &amp; Robotic Surgeons. 19 (3), 2015 (2015).</li><li>Raakow, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+comparison+of+laparoscopic+and+open+repair+of+subxiphoid+incisional+hernias.">A comparison of laparoscopic and open repair of subxiphoid incisional hernias.</a> Hernia. 22 (6), 1083-1088 (2018).</li><li>Warren, J., Love, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Incisional+hernia+repair:+Minimally+invasive+approaches.">Incisional hernia repair: Minimally invasive approaches.</a> The Surgical Clinics of North America. 98 (3), 537-559 (2018).</li><li>Judy, J., Michael, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+versus+open+ventral+hernia+repair.">Laparoscopic versus open ventral hernia repair.</a> The Surgical Clinics of North America. 88 (5), 1083-1100 (2008).</li><li>Muysoms, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=IPOM:+History+of+an+acronym.">IPOM: History of an acronym.</a> Hernia. 22 (5), 743-746 (2018).</li><li>Tim, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prospective+analysis+of+ventral+hernia+repair+using+the+Ventralight&#8482;+ST+hernia+patch.">Prospective analysis of ventral hernia repair using the Ventralight&#8482; ST hernia patch.</a> Surgical Technology International. 23, 113-116 (2013).</li><li>Henriksen, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Open+versus+laparoscopic+incisional+hernia+repair:+Nationwide+database+study.">Open versus laparoscopic incisional hernia repair: Nationwide database study.</a> BJS Open. 5 (1), (2021).</li><li>K&#246;ckerling, F., Schug-Pass, C., Bittner, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+word+of+caution:+Never+use+tacks+for+mesh+fixation+to+the+diaphragm.">A word of caution: Never use tacks for mesh fixation to the diaphragm.</a> Surgical Endoscopy. 32 (7), 3295-3302 (2018).</li><li>Olmi, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prospective+clinical+study+of+laparoscopic+treatment+of+incisional+and+ventral+hernia+using+a+composite+mesh:+Indications,+complications+and+results.">Prospective clinical study of laparoscopic treatment of incisional and ventral hernia using a composite mesh: Indications, complications and results.</a> Hernia. 10 (3), 243-247 (2006).</li><li>Ning, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Application+of+&amp;#34;contraposition+and+alignment&amp;#34;+mesh+fixation+in+laparoscopic+incisional+hernia+repair.">Application of &amp;#34;contraposition and alignment&amp;#34; mesh fixation in laparoscopic incisional hernia repair.</a> Chinese Journal of General Surgery. 31 (4), 474-480 (2022).</li><li>Fu-Xin, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Botulinum+toxin+A+facilitated+laparoscopic+repair+of+complex+ventral+hernia.">Botulinum toxin A facilitated laparoscopic repair of complex ventral hernia.</a> Frontiers in Surgery. 8, 803023 (2022).</li><li>Lihong, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Observer's+assessment+of+alertness/sedation-based+titration+reduces+propofol+consumption+and+incidence+of+hypotension+during+general+anesthesia+induction:+A+randomized+controlled+trial.">Observer's assessment of alertness/sedation-based titration reduces propofol consumption and incidence of hypotension during general anesthesia induction: A randomized controlled trial.</a> Science Progress. 104 (4), 368504211052354 (2021).</li><li>Zhou, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Application+of+modelized+port+arrangement+based+on+data+analysis+and+calculation+in+laparoscopic+repair+of+abdominal+wall+incisional+hernia.">Application of modelized port arrangement based on data analysis and calculation in laparoscopic repair of abdominal wall incisional hernia.</a> Chinese Journal of General Surgery. 31 (4), 449-456 (2022).</li><li>Bittner, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Update+of+Guidelines+for+laparoscopic+treatment+of+ventral+and+incisional+abdominal+wall+hernias+(International+Endohernia+Society+(IEHS))+-+Part+A.">Update of Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (International Endohernia Society (IEHS)) - Part A.</a> Surgical Endoscopy. 33 (10), 3069-3139 (2019).</li><li>Petersen, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Deep+prosthesis+infection+in+incisional+hernia+repair:+Predictive+factors+and+clinical+outcome.">Deep prosthesis infection in incisional hernia repair: Predictive factors and clinical outcome.</a> The European Journal of Surgery. 167 (6), 453-457 (2001).</li><li>Montgomery, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evidence+for+replacement+of+an+infected+synthetic+by+a+biological+mesh+in+abdominal+wall+hernia+repair.">Evidence for replacement of an infected synthetic by a biological mesh in abdominal wall hernia repair.</a> Frontiers in Surgery. 2, 67 (2015).</li><li>Mathes, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mesh+fixation+techniques+in+primary+ventral+or+incisional+hernia+repair.">Mesh fixation techniques in primary ventral or incisional hernia repair.</a> The Cochrane Database of Systematic Reviews. 5 (5), (2021).</li><li>Rieder, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mesh+fixation+in+laparoscopic+incisional+hernia+repair:+Glue+fixation+provides+attachment+strength+similar+to+absorbable+tacks+but+differs+substantially+in+different+meshes.">Mesh fixation in laparoscopic incisional hernia repair: Glue fixation provides attachment strength similar to absorbable tacks but differs substantially in different meshes.</a> Journal of the American College of Surgeons. 212 (1), 80-86 (2011).</li><li>Stoikes, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Biomechanical+evaluation+of+fixation+properties+of+fibrin+glue+for+ventral+incisional+hernia+repair.">Biomechanical evaluation of fixation properties of fibrin glue for ventral incisional hernia repair.</a> Hernia. 19 (1), 161-166 (2015).</li><li>Bansal, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+prospective+randomized+study+comparing+suture+mesh+fixation+versus+tacker+mesh+fixation+for+laparoscopic+repair+of+incisional+and+ventral+hernias.">A prospective randomized study comparing suture mesh fixation versus tacker mesh fixation for laparoscopic repair of incisional and ventral hernias.</a> Surgical Endoscopy. 25 (5), 1431-1438 (2011).</li><li>Eriksen, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pain,+quality+of+life+and+recovery+after+laparoscopic+ventral+hernia+repair.">Pain, quality of life and recovery after laparoscopic ventral hernia repair.</a> Hernia. 13 (1), 13-21 (2009).</li><li>Bageacu, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+repair+of+incisional+hernia:+A+retrospective+study+of+159+patients.">Laparoscopic repair of incisional hernia: A retrospective study of 159 patients.</a> Surgical Endoscopy. 16 (2), 345-348 (2002).</li><li>Taylor, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+inguinal+hernia+repair+without+mesh+fixation,+early+results+of+a+large+randomised+clinical+trial.">Laparoscopic inguinal hernia repair without mesh fixation, early results of a large randomised clinical trial.</a> Surgical Endoscopy. 22 (3), 757-762 (2008).</li><li>Baker, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Decreased+re-operation+rate+for+recurrence+after+defect+closure+in+laparoscopic+ventral+hernia+repair+with+a+permanent+tack+fixated+mesh:+A+nationwide+cohort+study.">Decreased re-operation rate for recurrence after defect closure in laparoscopic ventral hernia repair with a permanent tack fixated mesh: A nationwide cohort study.</a> Hernia. 22 (4), 577-584 (2018).</li><li>Beldi, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mesh+shrinkage+and+pain+in+laparoscopic+ventral+hernia+repair:+A+randomized+clinical+trial+comparing+suture+versus+tack+mesh+fixation.">Mesh shrinkage and pain in laparoscopic ventral hernia repair: A randomized clinical trial comparing suture versus tack mesh fixation.</a> Surgical Endoscopy. 25 (3), 749-755 (2011).</li><li>Muysoms, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Randomized+clinical+trial+of+mesh+fixation+with+&amp;#34;double+crown&amp;#34;+versus+&amp;#34;sutures+and+tackers&amp;#34;+in+laparoscopic+ventral+hernia+repair.">Randomized clinical trial of mesh fixation with &amp;#34;double crown&amp;#34; versus &amp;#34;sutures and tackers&amp;#34; in laparoscopic ventral hernia repair.</a> Hernia. 17 (5), 603-612 (2013).</li><li>Eriksen, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fibrin+sealant+for+mesh+fixation+in+laparoscopic+umbilical+hernia+repair:+1-year+results+of+a+randomized+controlled+double-blinded+study.">Fibrin sealant for mesh fixation in laparoscopic umbilical hernia repair: 1-year results of a randomized controlled double-blinded study.</a> Hernia. 17 (4), 511-514 (2013).</li><li>Erwin, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mesh+fixation+in+laparoscopic+incisional+hernia+repair:+Glue+fixation+provides+attachment+strength+similar+to+absorbable+tacks+but+differs+substantially+in+different+meshes.">Mesh fixation in laparoscopic incisional hernia repair: Glue fixation provides attachment strength similar to absorbable tacks but differs substantially in different meshes.</a> Journal of the American College of Surgeons. 212 (1), 80-86 (2011).</li><li>Carbonell, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Local+injection+for+the+treatment+of+suture+site+pain+after+laparoscopic+ventral+hernia+repair.">Local injection for the treatment of suture site pain after laparoscopic ventral hernia repair.</a> The American Surgeon. 69 (8), 688-692 (2003).</li></ol>

يتم إجراء إصلاح الفتق الجراحي بالمنظار بشكل أساسي باستخدام طريقة IPOM5 ، والتي يعد وضع الشبكة وتثبيتها أمرا أساسيا لتحقيق نتائج جيدة. إذا كان وضع الشبكة وتثبيتها غير لائق ، فلن تلتصق الشبكة بإحكام بجدار البطن وقد تتجعد أو تنزح. يرتبط التثبيت غير السليم للشبكة بتكوين الورم المصل...

الفتق الجراحي هو أحد المضاعفات الشائعة بعد جراحة البطن ولا يمكن علاجه بشكل صحيح إلا بالجراحة1. بالمقارنة مع فتق الشق المفتوح التقليدي ، فإن الفتق بالمنظار له مزايا صدمة جراحية أقل ، ومعدل إصابة أقل ، وانتعاش أسرع بعد العملية الجراحية 2,3. حاليا ، الفتق بالمنظار هو الطريقة المفضلة لعلاج الفتق الجراحي إذا لم تكن هناك موانع4.
ومع ذلك ، فإن الفتق بالمنظار معقد تقنيا. تستخدم شبكة الترصيع داخل الصفاق (IPOM) بشكل شائع في إصلاح الفتق الجراحي بالمنظار ، وهذا ينطوي على وضع شبكة في تجويف البطن بالمنظار لتغطية عيب الفتق5. الشبكة هي نوع جديد من شبكة البولي بروبيلين أحادية الشعيرات متوسطة الوزن مغطاة بحاجز هيدروجيل على الجانب الحشوي6. لإصلاح الفتق الجراحي بالمنظار باستخدام طريقة IPOM ، من الضروري إتقان وضع المبازل ، وتقنيات فصل الالتصاقات داخل البطن ، وتقنيات خياطة الفتق الجراحي ، وطرق وضع وتثبيت الشبكة في تجويف البطن. على وجه الخصوص ، إذا لم يتم وضع الشبكة وإصلاحها بشكل صحيح ، فقد يؤدي ذلك إلى تكرار الفتق ، بالإضافة إلى مضاعفات خطيرة محتملة مثل انسداد الأمعاء وعدوى الشبكة 7,8. لذلك ، يعد إتقان تقنية التثبيت الشبكي الصحيحة معيارا مهما لتحقيق نتيجة جراحية جيدة.
الطريقة التقليدية لتثبيت الشبكة للفتق الجراحي هي إصلاح الشبكة بمسمار فتق مزدوج الحلقة. بعد وضع الشبكة في تجويف البطن ، يتم تثبيت حافة الشبكة بمسدس مسمار أولا ، ثم يتم تثبيت حافة حلقة الفتق9. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة لها وضع مكاني ضعيف ، والشبكة عرضة للنزوح ، مما يؤدي إلى تكرار الفتق. من خلال مراجعة وتحليل طرق تثبيت الشبكة المختلفة ، تم اقتراح طريقة "التناقض والمحاذاة" الجديدة لتثبيت الشبكة وتقديمها في هذا البروتوكول10. في هذه الطريقة ، يتم قياس حجم ونطاق الفتق الجراحي مقدما ، وبعد ذلك يمكن تحديد نقاط تثبيت الشبكة مسبقا. عندما يتم وضع الشبكة في تجويف البطن أثناء العملية ، يمكن إجراء تثبيت مسدس الأظافر وتثبيت الخياطة وفقا للمواقع المحددة مسبقا. يمكن أن تقلل هذه الطريقة من صعوبة العملية ووقت العملية والتكلفة الطبية وحدوث مضاعفات. في هذه الدراسة ، تمت مقارنة هذه الطريقة الجديدة مع طريقة تثبيت أظافر الفتق مزدوجة الحلقة المستخدمة تقليديا لتثبيت الشبكة أثناء جراحة إصلاح الفتق الجراحي بالمنظار.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>1-0 Stratafix Symmetric PDS Plus Violet 45cm PS-1&#160;</td>
			<td>ETHICON</td>
			<td>sxpp1a401</td>
			<td>STRATAFIX Symmetric PDS Plus</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3-0 VICRYL suture</td>
			<td>ETHICON</td>
			<td>VCP316</td>
			<td>absorbable suture</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>AbsorbaTack Fixation</td>
			<td>Covidien llc</td>
			<td>ABSTACK15</td>
			<td>absorbable nail gun</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laparoscopic needle holder</td>
			<td>KARL-STORZ</td>
			<td>26173KL</td>
			<td>needle holder</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laparoscopic separating forceps</td>
			<td>KARL-STORZ</td>
			<td>38651ON</td>
			<td>separating forceps</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laparoscopic system (OTV-S400)</td>
			<td>Olympus</td>
			<td>CLV-S400_WA4KL530</td>
			<td>4K HD image large screen surgical laparoscope</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ProTack Fixation</td>
			<td>Covidien llc</td>
			<td>174005</td>
			<td>Non absorbable nail gun</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>VENTRALIGHT ST</td>
			<td>BARD</td>
			<td>5954810</td>
			<td>Biological anti-adhesion mesh</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

application of a new mesh fixation method in laparoscopic incisional hernia repair

يعد إصلاح الفتق الجراحي بالمنظار باستخدام شبكة التطعيم داخل الصفاق (IPOM) أحد أكثر الطرق طفيفة التوغل استخداما لإصلاح الفتق الجراحي. يتضمن IPOM بالمنظار زرع الشبكة في تجويف البطن من خلال تنظير البطن لإصلاح فتق جدار البطن. في جراحة IPOM ، بعد إغلاق حلقة الفتق ، يتم وضع شبكة مضادة للالتصاق بالمنظار. يعد الموضع الصحيح لهذه الشبكة أمرا بالغ الأهمية لنجاح الطريقة ، والمهارات الجراحية مطلوبة لتحقيق التنسيب المثالي. إذا لم يتم إتقان وضع الشبكة بشكل صحيح ، إطالة وقت العملية والتخدير. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي وضع الشبكة بشكل غير صحيح إلى عواقب وخيمة ، مثل انسداد الأمعاء وعدوى الشبكة. تم وصف طريقة تثبيت الشبكة "التناقض والمحاذاة" في هذه الدراسة ، والتي تتضمن وضع علامة مسبقة على موضع تثبيت الشبكة لتقليل صعوبة وضع الشبكة. تكون الشبكة الموضوعة بشكل صحيح مسطحة تماما على الصفاق ، ولا تكون الحواف مجعدة أو ملفوفة ، ويتم لصق الشبكة بقوة بحيث لا يكون هناك إزاحة بعد إزالة ضغط الصفاق الرئوي. توفر تقنية تثبيت الشبكة "التناقض والمحاذاة" مزايا الوضع الموثوق للشبكة ومضاعفات أقل من التقنيات الأخرى ، ومن السهل تعلمها وإتقانها. كما يسمح بوضع مسدس الظفر مسبقا بناء على تشريح الفتق الجراحي. يتيح ذلك استخدام أقل عدد ممكن من المسامير مع ضمان التثبيت الجيد ، والذي يمكن أن يقلل من حدوث المضاعفات ويقلل من تكلفة الجراحة. وبالتالي ، فإن طريقة تثبيت الشبكة الموصوفة هنا مناسبة للغاية للتطبيقات السريرية بناء على المزايا المذكورة أعلاه.

تم إجراء تثبيت شبكي "التناقض والمحاذاة" (المجموعة التجريبية) أو تثبيت مسمار الفتق التقليدي مزدوج الحلقة (المجموعة الضابطة) للمرضى في الدراسة ، مع 42 مريضا في كل مجموعة.
أثناء جراحة إصلاح الفتق التي أجريت في هذه الدراسة ، تم وضع الشبكة المضادة للالتصاق بعد خياطة حلقة الفتق. في ?...

Watch this Scientific Journal Video about Application of a New Mesh Fixation Method in Laparoscopic Incisional Hernia Repair at JoVE.com

Application of a New Mesh Fixation Method in Laparoscopic Incisional Hernia Repair

تظهر هنا طريقة لتحسين وضع الشبكة في إصلاح الفتق الجراحي بالمنظار ، والتي يمكن أن تقصر الوقت اللازم لتثبيت الشبكة وتقليل حدوث الألم المزمن بعد العملية الجراحية.

تطبيق طريقة تثبيت شبكية جديدة في إصلاح الفتق الجراحي بالمنظار

Laparoscopic incisional hernia repair using intraperitoneal onlay mesh (IPOM) is one of the most widely used minimally invasive methods for repairing ...

يوفر هذا البروتوكول طريقة جديدة لحل مشكلة تثبيت الشبكة بشكل فعال في إصلاح الفتق الجراحي بالمنظار. تشمل مزايا هذه الطريقة تحديد المواقع الشبكية بدقة ، وتثبيت الشركة ، والتعلم السهل ، خاصة للمبتدئين. بعد إتقان هذه الطريقة ، يمكن تقليل وقت تثبيت الشبكة أثناء التشغيل بشكل كبير.لا يمكن أن يظهر عرض النص والصورة بشكل فعال العملية الكاملة لطريقة تثبيت الشبكة هذه ، وبالتالي ، فإن العرض المرئي يتيح فهم جميع تفاصيل هذه الطريقة. ابدأ باختيار شبكة مضادة للالتصاق بحجم مناسب ، وقم بقياس وتحديد النطاق التقريبي للفتق الجراحي على سطح جدار البطن باستخدام مسطرة معقمة وقلم وسم. يمكن أيضا قياس حجم عيب حلقة الفتق عن طريق فحص التصوير المقطعي المحوسب قبل الجراحة.ضع المسطرة بالتوازي مع المحور الطولي لعيب الفتق وقم بقياس الحد الأقصى للطول الطولي للعيب. حدد شبكة مضادة للالتصاق بحجم مناسب وفقا لحجم عيب حلقة الفتق. تأكد من أن تغطية الشبكة تتجاوز حافة العيب بما لا يقل عن خمسة سنتيمترات.حدد الطول الطولي للعيب على الشبكة وحدد نقاط تثبيت مسدس الظفر على فترات خمسة سنتيمترات على المحور الطولي. ثم قم بتمديد نقاط التثبيت لأكثر من خمسة سنتيمترات على طول الخط المحدد إلى حافة الشبكة التي تتعلق بالمحاذاة. ضع علامة على نقاط تثبيت مسدس الأظافر بالتساوي كل سنتيمترين إلى ثلاثة سنتيمترات على طول حافة الشبكة التي تتعلق بالمنعفر.تأكد من أن نقاط تثبيت مسدس الظفر يتم تمييزها بشكل موحد على بعد سنتيمترين من المحور الطولي للعيب على كلا الجانبين بفاصل ثلاثة سنتيمترات. لف الشبكة بحيث يواجه السطح المضاد للالتصاق جدار البطن ويضع الشبكة المدرفلة في تجويف البطن من خلال فتحة ثقب 12 ملم. ثم تتكشف الشبكة تحت التوجيه بالمنظار.تأكد من أن الخط المحدد للشبكة غير الملفوفة يتداخل مع المحور الطولي لعيب حلقة الفتق. ثبت النقاط المحددة على المحور الطولي للشبكة على جدار البطن بأظافر غير قابلة للامتصاص باستخدام مسدس الأظافر. ثبت حافة الشبكة على جدار البطن على طول النقاط المحددة على حافة الشبكة بأظافر غير قابلة للامتصاص باستخدام مسدس الأظافر.ثبت الشبكة على جدار البطن على طول النقاط المحددة على جانبي المحور الطولي للشبكة بمسامير قابلة للامتصاص باستخدام مسدس الأظافر. تم إجراء تثبيت شبكة التناقض والمحاذاة أو تثبيت مسمار الفتق التقليدي مزدوج الحلقة في المجموعات التجريبية والضابطة على التوالي مع 42 مريضا في كل مجموعة. كان متوسط وقت وضع الشبكة للمجموعة التجريبية حوالي 32.5 دقيقة وهو أقل بشكل ملحوظ من المجموعة الضابطة ، حيث بلغ وقت وضع الشبكة حوالي 44.7 دقيقة.كانت هناك حالتان فقط من الألم المزمن في المجموعة التجريبية ، أقل بكثير من الحالات الثماني التي لوحظت في المجموعة الضابطة. ومع ذلك ، لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين من حيث تكوين المصل ، وعدوى الشبكة ، وتكرار الفتق الجراحي ، وطول مدة الإقامة في المستشفى بعد الجراحة ، ونفقات الاستشفاء. تأكد من أن موضع الشبكة دقيق مع تغطية كافية وأنه تم استخدام طرق تثبيت دقيقة.لا يقتصر تطبيق طريقة تثبيت شبكة التناقض والمحاذاة على إصلاح الفتق الجراحي ، ولكن يمكن استخدامه أيضا لإصلاح شبكة الفتق الطفيلي بالمنظار وإصلاح شبكة فتق الحجاب الحاجز المريئي بالمنظار.

Research

JoVE Journal

Medicine

Rapid Point-of-Care Assay of Enoxaparin Anticoagulant Efficacy in Whole Blood

السريع في نقاط الفحص من كفاءة الرعاية تخثر الدم الكامل في Enoxaparin

There is the need for a clinical assay to determine the extent to which a patient's blood is effectively anticoagulated by the ...

A Simple Method of Mouse Lung Intubation

طريقة بسيطة لتركيب الانبوبة الرئة ماوس

A  simple procedure to intubate mice for pulmonary function measurements would  have several advantages in longitudinal studies with limited numbers or  ...

A New Murine Model of Endovascular Aortic Aneurysm Repair

نموذج الفئران من جديد اللف الأورطي إصلاح تمدد الأوعية الدموية

Endovascular aneurysm exclusion is a validated technique to prevent aneurysm rupture. Long-term results highlight technique limitations and new aspects of ...

Studying Pancreatic Cancer Stem Cell Characteristics for Developing New Treatment Strategies

دراسة سرطان البنكرياس الجذعية خصائص الخلايا لتطوير استراتيجيات علاجية جديدة

Pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) contains a subset of exclusively tumorigenic cancer stem cells (CSCs) which have been shown to drive tumor ...

Tissue Characterization after a New Disaggregation Method for Skin Micro-Grafts Generation

توصيف الأنسجة بعد طريقة جديدة تصنيفها فيما يتعلق الجلد الصغرى الطعوم الجيل

Several new methods have been developed in the field of biotechnology to obtain autologous cellular suspensions during surgery, in order to provide one ...

Open Tracheostomy Gastric Acid Aspiration Murine Model of Acute Lung Injury Results in Maximal Acute Nonlethal Lung Injury

فتح القصبة الهوائية المعدة حمض الطموح فأري موديل الحاد الرئة إصابة النتائج في القصوى الحاد غير قاتل الرئة الإصابات

Acid pneumonitis is a major cause of sterile acute lung injury (ALI) in humans. Acid pneumonitis spans the clinical spectrum from asymptomatic to acute ...

Transvaginal Mesh Insertion in the Ovine Model

ترانزفاجينال شبكة الإدراج في نموذج أوفين

This protocol describes mesh insertion into the rectovaginal septum in sheep using a single vaginal incision technique, with and without the trocar-guided ...

Laparoscopic Repair of Para-Esophageal Hernia Using Absorbable Biosynthetic Mesh

إصلاح بالمنظار من فتق شبه المريء باستخدام شبكة التمثيل الحيوي القابلة للامتصاص

Para-esophageal hernia repairs are challenging procedures and there is no consensus on the optimal approach to repair. Mesh reinforcement has been ...

A Rat Carotid Artery Pressure-Controlled Segmental Balloon Injury with Periadventitial Therapeutic Application

إصابة بالون فئلي من ضغط الشريان السباتي الجرذ مع تطبيق علاجي شامل

Cardiovascular disease remains the leading cause of death and disability worldwide, in part due to atherosclerosis. Atherosclerotic plaque narrows the ...

Application of Lucilia sericata Larvae in Debridement of Pressure Wounds in Outpatient Settings

Application of Lucilia sericata Larvae in Debridement of Pressure Wounds in Outpatient Settings

تطبيق يرقات لوسيليا sericata في حطام جروح الضغط في إعدادات العيادات الخارجية

Biological therapy using Lucilia sericata larvae has numerous advocates worldwide, yet it is still fairly unknown and not commonly applied in daily ...