Name: application of a new mesh fixation method in laparoscopic incisional hernia repair
Uploaded: 2022-12-23T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Application of a New Mesh Fixation Method in Laparoscopic Incisional Hernia Repair at JoVE.com

Cette recherche a été financée par le Guangdong Science and Technology Plan Project (numéro de subvention : 2021A1515410004) et la National Key Clinical Discipline (numéro de subvention : [2012]649).

Le protocole a été mis en œuvre conformément aux principes de la Déclaration d’Helsinki et approuvé par le Comité d’examen éthique du sixième hôpital affilié de l’Université Sun Yat-sen.
Les patients et les familles ont été informés du but du tournage et de la réalisation de la vidéo chirurgicale, et un consentement éclairé a été obtenu.
1. Données et regroupement des patients
REMARQUE: De janvie...

<ol>
	<li>Misiakos, E., Patapis, P., Zavras, N., Tzanetis, P., Machairas, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Current+trends+in+laparoscopic+ventral+hernia+repair.">Current trends in laparoscopic ventral hernia repair.</a> Journal of the Society of Laparoscopic &amp; Robotic Surgeons. 19 (3), 2015 (2015).</li><li>Raakow, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+comparison+of+laparoscopic+and+open+repair+of+subxiphoid+incisional+hernias.">A comparison of laparoscopic and open repair of subxiphoid incisional hernias.</a> Hernia. 22 (6), 1083-1088 (2018).</li><li>Warren, J., Love, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Incisional+hernia+repair:+Minimally+invasive+approaches.">Incisional hernia repair: Minimally invasive approaches.</a> The Surgical Clinics of North America. 98 (3), 537-559 (2018).</li><li>Judy, J., Michael, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+versus+open+ventral+hernia+repair.">Laparoscopic versus open ventral hernia repair.</a> The Surgical Clinics of North America. 88 (5), 1083-1100 (2008).</li><li>Muysoms, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=IPOM:+History+of+an+acronym.">IPOM: History of an acronym.</a> Hernia. 22 (5), 743-746 (2018).</li><li>Tim, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prospective+analysis+of+ventral+hernia+repair+using+the+Ventralight&#8482;+ST+hernia+patch.">Prospective analysis of ventral hernia repair using the Ventralight&#8482; ST hernia patch.</a> Surgical Technology International. 23, 113-116 (2013).</li><li>Henriksen, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Open+versus+laparoscopic+incisional+hernia+repair:+Nationwide+database+study.">Open versus laparoscopic incisional hernia repair: Nationwide database study.</a> BJS Open. 5 (1), (2021).</li><li>K&#246;ckerling, F., Schug-Pass, C., Bittner, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+word+of+caution:+Never+use+tacks+for+mesh+fixation+to+the+diaphragm.">A word of caution: Never use tacks for mesh fixation to the diaphragm.</a> Surgical Endoscopy. 32 (7), 3295-3302 (2018).</li><li>Olmi, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prospective+clinical+study+of+laparoscopic+treatment+of+incisional+and+ventral+hernia+using+a+composite+mesh:+Indications,+complications+and+results.">Prospective clinical study of laparoscopic treatment of incisional and ventral hernia using a composite mesh: Indications, complications and results.</a> Hernia. 10 (3), 243-247 (2006).</li><li>Ning, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Application+of+&amp;#34;contraposition+and+alignment&amp;#34;+mesh+fixation+in+laparoscopic+incisional+hernia+repair.">Application of &amp;#34;contraposition and alignment&amp;#34; mesh fixation in laparoscopic incisional hernia repair.</a> Chinese Journal of General Surgery. 31 (4), 474-480 (2022).</li><li>Fu-Xin, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Botulinum+toxin+A+facilitated+laparoscopic+repair+of+complex+ventral+hernia.">Botulinum toxin A facilitated laparoscopic repair of complex ventral hernia.</a> Frontiers in Surgery. 8, 803023 (2022).</li><li>Lihong, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Observer's+assessment+of+alertness/sedation-based+titration+reduces+propofol+consumption+and+incidence+of+hypotension+during+general+anesthesia+induction:+A+randomized+controlled+trial.">Observer's assessment of alertness/sedation-based titration reduces propofol consumption and incidence of hypotension during general anesthesia induction: A randomized controlled trial.</a> Science Progress. 104 (4), 368504211052354 (2021).</li><li>Zhou, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Application+of+modelized+port+arrangement+based+on+data+analysis+and+calculation+in+laparoscopic+repair+of+abdominal+wall+incisional+hernia.">Application of modelized port arrangement based on data analysis and calculation in laparoscopic repair of abdominal wall incisional hernia.</a> Chinese Journal of General Surgery. 31 (4), 449-456 (2022).</li><li>Bittner, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Update+of+Guidelines+for+laparoscopic+treatment+of+ventral+and+incisional+abdominal+wall+hernias+(International+Endohernia+Society+(IEHS))+-+Part+A.">Update of Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (International Endohernia Society (IEHS)) - Part A.</a> Surgical Endoscopy. 33 (10), 3069-3139 (2019).</li><li>Petersen, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Deep+prosthesis+infection+in+incisional+hernia+repair:+Predictive+factors+and+clinical+outcome.">Deep prosthesis infection in incisional hernia repair: Predictive factors and clinical outcome.</a> The European Journal of Surgery. 167 (6), 453-457 (2001).</li><li>Montgomery, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evidence+for+replacement+of+an+infected+synthetic+by+a+biological+mesh+in+abdominal+wall+hernia+repair.">Evidence for replacement of an infected synthetic by a biological mesh in abdominal wall hernia repair.</a> Frontiers in Surgery. 2, 67 (2015).</li><li>Mathes, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mesh+fixation+techniques+in+primary+ventral+or+incisional+hernia+repair.">Mesh fixation techniques in primary ventral or incisional hernia repair.</a> The Cochrane Database of Systematic Reviews. 5 (5), (2021).</li><li>Rieder, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mesh+fixation+in+laparoscopic+incisional+hernia+repair:+Glue+fixation+provides+attachment+strength+similar+to+absorbable+tacks+but+differs+substantially+in+different+meshes.">Mesh fixation in laparoscopic incisional hernia repair: Glue fixation provides attachment strength similar to absorbable tacks but differs substantially in different meshes.</a> Journal of the American College of Surgeons. 212 (1), 80-86 (2011).</li><li>Stoikes, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Biomechanical+evaluation+of+fixation+properties+of+fibrin+glue+for+ventral+incisional+hernia+repair.">Biomechanical evaluation of fixation properties of fibrin glue for ventral incisional hernia repair.</a> Hernia. 19 (1), 161-166 (2015).</li><li>Bansal, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+prospective+randomized+study+comparing+suture+mesh+fixation+versus+tacker+mesh+fixation+for+laparoscopic+repair+of+incisional+and+ventral+hernias.">A prospective randomized study comparing suture mesh fixation versus tacker mesh fixation for laparoscopic repair of incisional and ventral hernias.</a> Surgical Endoscopy. 25 (5), 1431-1438 (2011).</li><li>Eriksen, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pain,+quality+of+life+and+recovery+after+laparoscopic+ventral+hernia+repair.">Pain, quality of life and recovery after laparoscopic ventral hernia repair.</a> Hernia. 13 (1), 13-21 (2009).</li><li>Bageacu, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+repair+of+incisional+hernia:+A+retrospective+study+of+159+patients.">Laparoscopic repair of incisional hernia: A retrospective study of 159 patients.</a> Surgical Endoscopy. 16 (2), 345-348 (2002).</li><li>Taylor, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+inguinal+hernia+repair+without+mesh+fixation,+early+results+of+a+large+randomised+clinical+trial.">Laparoscopic inguinal hernia repair without mesh fixation, early results of a large randomised clinical trial.</a> Surgical Endoscopy. 22 (3), 757-762 (2008).</li><li>Baker, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Decreased+re-operation+rate+for+recurrence+after+defect+closure+in+laparoscopic+ventral+hernia+repair+with+a+permanent+tack+fixated+mesh:+A+nationwide+cohort+study.">Decreased re-operation rate for recurrence after defect closure in laparoscopic ventral hernia repair with a permanent tack fixated mesh: A nationwide cohort study.</a> Hernia. 22 (4), 577-584 (2018).</li><li>Beldi, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mesh+shrinkage+and+pain+in+laparoscopic+ventral+hernia+repair:+A+randomized+clinical+trial+comparing+suture+versus+tack+mesh+fixation.">Mesh shrinkage and pain in laparoscopic ventral hernia repair: A randomized clinical trial comparing suture versus tack mesh fixation.</a> Surgical Endoscopy. 25 (3), 749-755 (2011).</li><li>Muysoms, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Randomized+clinical+trial+of+mesh+fixation+with+&amp;#34;double+crown&amp;#34;+versus+&amp;#34;sutures+and+tackers&amp;#34;+in+laparoscopic+ventral+hernia+repair.">Randomized clinical trial of mesh fixation with &amp;#34;double crown&amp;#34; versus &amp;#34;sutures and tackers&amp;#34; in laparoscopic ventral hernia repair.</a> Hernia. 17 (5), 603-612 (2013).</li><li>Eriksen, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fibrin+sealant+for+mesh+fixation+in+laparoscopic+umbilical+hernia+repair:+1-year+results+of+a+randomized+controlled+double-blinded+study.">Fibrin sealant for mesh fixation in laparoscopic umbilical hernia repair: 1-year results of a randomized controlled double-blinded study.</a> Hernia. 17 (4), 511-514 (2013).</li><li>Erwin, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mesh+fixation+in+laparoscopic+incisional+hernia+repair:+Glue+fixation+provides+attachment+strength+similar+to+absorbable+tacks+but+differs+substantially+in+different+meshes.">Mesh fixation in laparoscopic incisional hernia repair: Glue fixation provides attachment strength similar to absorbable tacks but differs substantially in different meshes.</a> Journal of the American College of Surgeons. 212 (1), 80-86 (2011).</li><li>Carbonell, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Local+injection+for+the+treatment+of+suture+site+pain+after+laparoscopic+ventral+hernia+repair.">Local injection for the treatment of suture site pain after laparoscopic ventral hernia repair.</a> The American Surgeon. 69 (8), 688-692 (2003).</li></ol>

La réparation de la hernie incisionnelle par laparoscopie est principalement réalisée à l’aide de la méthode IPOM5, pour laquelle le placement et la fixation du maillage sont essentiels pour obtenir de bons résultats. Si le placement et la fixation de la maille sont inappropriés, la maille n’adhérera pas fermement à la paroi abdominale et peut être ridée ou déplacée. Une mauvaise fixation du maillage est associée à la formation de séromes, à une infection abdominale, à une do...

La hernie incisionnelle est une complication fréquente après une chirurgie abdominale et ne peut être traitée correctement qu’avec la chirurgie1. Par rapport à la herniorrhaphie traditionnelle à incision ouverte, la hernorrhaphie laparoscopique présente les avantages de moins de traumatismes chirurgicaux, d’un taux d’infection plus faible et d’une récupération postopératoire plus rapide 2,3. Actuellement, la hernorrhaphie laparoscopique est la méthode de choix pour le traitement de la hernie incisionnelle s’il n’y a pas de contre-indications4.
Cependant, la hernorragie laparoscopique est techniquement complexe. Le treillis onlay intrapéritonéal (IPOM) est couramment utilisé dans la réparation de hernie incisionnelle laparoscopique, et cela implique de placer un filet dans la cavité abdominale par laparoscopie pour couvrir le défaut de hernie5. Le maillage est un nouveau type de maille monofilament polypropylène de poids moyen recouverte d’une barrière hydrogel sur la face viscérale6. Pour la réparation de la hernie incisionnelle laparoscopique à l’aide de la méthode IPOM, il est nécessaire de maîtriser le placement des trocarts, les techniques de séparation des adhérences intra-abdominales, les techniques de suture de la hernie incisionnelle et les méthodes de placement et de fixation du maillage dans la cavité abdominale. En particulier, si le maillage n’est pas correctement placé et fixé, cela peut entraîner la récurrence de la hernie, ainsi que des complications potentiellement graves telles qu’une obstruction intestinale et une infection du maillage 7,8. Par conséquent, la maîtrise de la technique de fixation correcte du maillage est un critère important pour obtenir un bon résultat chirurgical.
La méthode traditionnelle de fixation de maille pour la hernie incisionnelle consiste à fixer le maillage avec un ongle de hernie à double anneau. Une fois la maille placée dans la cavité abdominale, le bord de la maille est d’abord fixé avec un pistolet à clous, puis le bord de l’anneau de hernie est fixé9. Cependant, cette méthode a un mauvais positionnement spatial et le maillage est sujet au déplacement, entraînant une récurrence de hernie. En examinant et en analysant les différentes méthodes de fixation des mailles, une nouvelle méthode de « contraposition et alignement » pour la fixation des mailles est proposée et présentée dans le présent protocole10. Dans cette méthode, la taille et la portée de la hernie incisionnelle sont mesurées à l’avance, après quoi les points de fixation du maillage peuvent être marqués à l’avance. Lorsque la maille est placée dans la cavité abdominale pendant l’opération, la fixation du pistolet à clous et la fixation de la suture peuvent être effectuées en fonction des emplacements précédemment marqués. Cette méthode peut réduire la difficulté de l’opération, la durée de l’opération, le coût médical et l’apparition de complications. Dans cette étude, cette nouvelle méthode est comparée à la méthode conventionnelle de fixation des ongles de hernie à double boucle utilisée pour la fixation des mailles lors de la chirurgie laparoscopique de réparation de hernie incisionnelle.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>1-0 Stratafix Symmetric PDS Plus Violet 45cm PS-1&#160;</td>
			<td>ETHICON</td>
			<td>sxpp1a401</td>
			<td>STRATAFIX Symmetric PDS Plus</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3-0 VICRYL suture</td>
			<td>ETHICON</td>
			<td>VCP316</td>
			<td>absorbable suture</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>AbsorbaTack Fixation</td>
			<td>Covidien llc</td>
			<td>ABSTACK15</td>
			<td>absorbable nail gun</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laparoscopic needle holder</td>
			<td>KARL-STORZ</td>
			<td>26173KL</td>
			<td>needle holder</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laparoscopic separating forceps</td>
			<td>KARL-STORZ</td>
			<td>38651ON</td>
			<td>separating forceps</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laparoscopic system (OTV-S400)</td>
			<td>Olympus</td>
			<td>CLV-S400_WA4KL530</td>
			<td>4K HD image large screen surgical laparoscope</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ProTack Fixation</td>
			<td>Covidien llc</td>
			<td>174005</td>
			<td>Non absorbable nail gun</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>VENTRALIGHT ST</td>
			<td>BARD</td>
			<td>5954810</td>
			<td>Biological anti-adhesion mesh</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

application of a new mesh fixation method in laparoscopic incisional hernia repair

La réparation laparoscopique de la hernie incisionnelle à l’aide d’un filet intrapéritonéal (IPOM) est l’une des méthodes mini-invasives les plus utilisées pour réparer les hernies incisionnelles. L’IPOM laparoscopique consiste à implanter le filet dans la cavité abdominale par laparoscopie pour réparer une hernie de la paroi abdominale. Dans la chirurgie IPOM, après la fermeture de l’anneau de hernie, un maillage anti-adhérence est placé par laparoscopie. Le placement correct de ce treillis est essentiel au succès de la méthode, et des compétences chirurgicales sont nécessaires pour obtenir un placement parfait. Si la mise en place de la maille n’est pas maîtrisée correctement, le temps d’opération et d’anesthésie sera prolongé. En outre, un mauvais placement du maillage peut entraîner de graves conséquences, telles qu’une obstruction intestinale et une infection du maillage. Une méthode de fixation de maille de « contreposition et d’alignement » est décrite dans cette étude, qui consiste à pré-marquer la position de fixation de la maille pour réduire la difficulté de placement de la maille. Un treillis correctement placé est complètement plat sur le péritoine, les bords ne sont pas enroulés ou enveloppés et le treillis est fermement collé de sorte qu’il n’y ait pas de déplacement après avoir enlevé la pression du pneumopéritoine. La technique de fixation de maille « contraposition et alignement » offre les avantages d’un placement fiable de la maille et de moins de complications que les autres techniques, et elle est facile à apprendre et à maîtriser. Il permet également de positionner le pistolet à clous à l’avance en fonction de l’anatomie de la hernie incisionnelle. Cela permet d’utiliser le nombre minimum d’ongles possible tout en assurant une bonne fixation, ce qui peut réduire la survenue de complications et réduire le coût de la chirurgie. Ainsi, la méthode de fixation de maille décrite ici est très appropriée pour les applications cliniques basées sur les avantages susmentionnés.

Une fixation de maille de « contreposition et d’alignement » (groupe expérimental) ou une fixation traditionnelle des ongles de hernie à double boucle (groupe témoin) a été réalisée pour les patients de l’étude, avec 42 patients dans chaque groupe.
Au cours de la chirurgie de réparation de la hernie effectuée dans cette étude, le maillage anti-adhérence a été placé après la suture de l’anneau de hernie. Dans le groupe expérimental, la méthode de « contraposition e...

Watch this Scientific Journal Video about Application of a New Mesh Fixation Method in Laparoscopic Incisional Hernia Repair at JoVE.com

Application of a New Mesh Fixation Method in Laparoscopic Incisional Hernia Repair

Présenté ici est une méthode pour améliorer le placement du maillage dans la réparation de la hernie incisionnelle laparoscopique, ce qui peut raccourcir le temps nécessaire à la fixation du maillage et réduire l’apparition de douleurs chroniques postopératoires.

Application d’une nouvelle méthode de fixation de maille dans la réparation d’une hernie incisionnelle laparoscopique

Laparoscopic incisional hernia repair using intraperitoneal onlay mesh (IPOM) is one of the most widely used minimally invasive methods for repairing ...

Ce protocole fournit une nouvelle méthode pour résoudre efficacement le problème de la fixation des mailles dans la réparation de la hernie incisionnelle laparoscopique. Les avantages de cette méthode comprennent un positionnement précis de la maille, une fixation ferme et un apprentissage facile, en particulier pour les débutants. Après avoir maîtrisé cette méthode, le temps de fixation du maillage pendant le fonctionnement peut être considérablement réduit.La démonstration de texte et d’image ne peut pas montrer efficacement l’ensemble du processus de cette méthode de fixation de maillage, par conséquent, la démonstration visuelle permet de comprendre tous les détails de cette méthode. Commencez par choisir un maillage anti-adhérence de taille appropriée, mesurez et marquez la portée approximative de la hernie incisionnelle sur la surface de la paroi abdominale avec une règle stérile et un stylo de marquage. La taille du défaut de l’anneau de hernie peut également être mesurée par un examen CT préopératoire.Placez la règle parallèle à l’axe longitudinal du défaut de hernie et mesurez la longueur longitudinale maximale du défaut. Choisissez un maillage anti-adhérence de taille appropriée en fonction de la taille du défaut de l’anneau de hernie. Assurez-vous que la couverture du treillis dépasse le bord du défaut d’au moins cinq centimètres.Marquez la longueur longitudinale du défaut sur la maille et marquez les points de fixation du pistolet à clous à des intervalles de cinq centimètres sur l’axe longitudinal. Étendez ensuite les points de fixation de plus de cinq centimètres le long de la ligne marquée jusqu’au bord de la maille qui se rapporte à l’alignement. Marquez les points de fixation du pistolet à clous uniformément tous les deux à trois centimètres le long du bord de la maille qui se rapporte à la contraposition.Assurez-vous que les points de fixation du pistolet à clous sont uniformément marqués à deux centimètres de l’axe longitudinal du défaut des deux côtés avec un intervalle de trois centimètres. Rouler le treillis de manière à ce que la surface anti-adhérence fasse face à la paroi abdominale et placer le treillis roulé dans la cavité abdominale à travers le trou de perforation de 12 millimètres. Dépliez ensuite le maillage sous guidage laparoscopique.Assurez-vous que la ligne marquée de la maille déroulée chevauche l’axe longitudinal du défaut de l’anneau de hernie. Fixez les points marqués sur l’axe longitudinal de la maille à la paroi abdominale avec des clous non résorbables à l’aide d’un pistolet à clous. Fixez le bord de la maille à la paroi abdominale le long des points marqués sur le bord de la maille avec des ongles non résorbables à l’aide d’un pistolet à ongles.Fixez la maille sur la paroi abdominale le long des points marqués des deux côtés de l’axe longitudinal de la maille avec des ongles résorbables à l’aide d’un pistolet à ongles. La fixation de la contraposition et de l’alignement de la maille ou la fixation traditionnelle des ongles de hernie à double boucle a été réalisée dans les groupes expérimental et témoin respectivement avec 42 patients dans chaque groupe. Le temps moyen de placement des mailles pour le groupe expérimental était d’environ 32,5 minutes, ce qui était nettement inférieur à celui du groupe témoin, avec un temps de placement des mailles d’environ 44,7 minutes.Il n’y avait que deux cas de douleur chronique dans le groupe expérimental, ce qui est significativement inférieur aux huit cas observés dans le groupe témoin. Cependant, il n’y avait pas de différences significatives entre les deux groupes en termes de formation de sérome, d’infection par le maillage, de récurrence de hernie incisionnelle, de durée du séjour à l’hôpital postopératoire et de frais d’hospitalisation. Assurez-vous que le placement du maillage est précis avec une couverture adéquate et que des méthodes de fixation précises ont été utilisées.L’application de la méthode de fixation de la contraposition et de l’alignement ne se limite pas à la réparation de la hernie incisionnelle, mais peut également être utilisée pour la réparation laparoscopique du maillage de hernie parastomiale et la réparation laparoscopique du maillage de hernie hiatale œsophagienne.

Research

JoVE Journal

Medicine

Rapid Point-of-Care Assay of Enoxaparin Anticoagulant Efficacy in Whole Blood

Rapid Point-of-Care Test de l&#39;efficacité anticoagulante énoxaparine dans le sang total

There is the need for a clinical assay to determine the extent to which a patient's blood is effectively anticoagulated by the ...

Recherche

Médecine

A Simple Method of Mouse Lung Intubation

Une méthode simple d&#39;intubation poumon de souris

A  simple procedure to intubate mice for pulmonary function measurements would  have several advantages in longitudinal studies with limited numbers or  ...

A New Murine Model of Endovascular Aortic Aneurysm Repair

Un nouveau modèle murin de endovasculaire anévrisme de l&#39;aorte réparation

Endovascular aneurysm exclusion is a validated technique to prevent aneurysm rupture. Long-term results highlight technique limitations and new aspects of ...

Studying Pancreatic Cancer Stem Cell Characteristics for Developing New Treatment Strategies

Etudier le cancer du pancréas Stem Cell Caractéristiques pour le développement de nouvelles stratégies de traitement

Pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) contains a subset of exclusively tumorigenic cancer stem cells (CSCs) which have been shown to drive tumor ...

Tissue Characterization after a New Disaggregation Method for Skin Micro-Grafts Generation

Caractérisation des tissus après une nouvelle méthode de désagrégation pour la peau Micro-Greffes Generation

Several new methods have been developed in the field of biotechnology to obtain autologous cellular suspensions during surgery, in order to provide one ...

Open Tracheostomy Gastric Acid Aspiration Murine Model of Acute Lung Injury Results in Maximal Acute Nonlethal Lung Injury

Ouvrir trachéotomie acide gastrique Aspiration modèle murin de lésion pulmonaire aiguë Résultats dans Maximal aiguë non létaux Lung Injury

Acid pneumonitis is a major cause of sterile acute lung injury (ALI) in humans. Acid pneumonitis spans the clinical spectrum from asymptomatic to acute ...

Transvaginal Mesh Insertion in the Ovine Model

Insertion de maille transvaginale dans le modèle ovine

This protocol describes mesh insertion into the rectovaginal septum in sheep using a single vaginal incision technique, with and without the trocar-guided ...

Laparoscopic Repair of Para-Esophageal Hernia Using Absorbable Biosynthetic Mesh

Réparation laparoscopique de la hernie para-œsophagienne à l’aide d’un maillage biosynthétique résorbable

Para-esophageal hernia repairs are challenging procedures and there is no consensus on the optimal approach to repair. Mesh reinforcement has been ...

A Rat Carotid Artery Pressure-Controlled Segmental Balloon Injury with Periadventitial Therapeutic Application

Une blessure de ballon segmental contrôlé par pression d’artère de rat carotide avec l’application thérapeutique periadventitial

Cardiovascular disease remains the leading cause of death and disability worldwide, in part due to atherosclerosis. Atherosclerotic plaque narrows the ...

Application of Lucilia sericata Larvae in Debridement of Pressure Wounds in Outpatient Settings

Application of Lucilia sericata Larvae in Debridement of Pressure Wounds in Outpatient Settings

Application des larves de Lucilia sericata dans le débridement des plaies sous pression en ambulatoire

Biological therapy using Lucilia sericata larvae has numerous advocates worldwide, yet it is still fairly unknown and not commonly applied in daily ...