Name: application of a new mesh fixation method in laparoscopic incisional hernia repair
Uploaded: 2022-12-23T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Application of a New Mesh Fixation Method in Laparoscopic Incisional Hernia Repair at JoVE.com

Questa ricerca è stata sostenuta dal Guangdong Science and Technology Plan Project (numero di sovvenzione: 2021A1515410004) e dalla National Key Clinical Discipline (numero di sovvenzione: [2012]649).

Il protocollo è stato eseguito in conformità con i principi della Dichiarazione di Helsinki e approvato dal Comitato di revisione etica del sesto ospedale affiliato dell'Università Sun Yat-sen.
I pazienti e le famiglie sono stati informati dello scopo delle riprese e della realizzazione del video chirurgico ed è stato ottenuto il consenso informato.
1. Dati e raggruppamento dei pazienti
NOTA: Da gennaio 2018 a giugno 20...

<ol>
	<li>Misiakos, E., Patapis, P., Zavras, N., Tzanetis, P., Machairas, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Current+trends+in+laparoscopic+ventral+hernia+repair.">Current trends in laparoscopic ventral hernia repair.</a> Journal of the Society of Laparoscopic &amp; Robotic Surgeons. 19 (3), 2015 (2015).</li><li>Raakow, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+comparison+of+laparoscopic+and+open+repair+of+subxiphoid+incisional+hernias.">A comparison of laparoscopic and open repair of subxiphoid incisional hernias.</a> Hernia. 22 (6), 1083-1088 (2018).</li><li>Warren, J., Love, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Incisional+hernia+repair:+Minimally+invasive+approaches.">Incisional hernia repair: Minimally invasive approaches.</a> The Surgical Clinics of North America. 98 (3), 537-559 (2018).</li><li>Judy, J., Michael, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+versus+open+ventral+hernia+repair.">Laparoscopic versus open ventral hernia repair.</a> The Surgical Clinics of North America. 88 (5), 1083-1100 (2008).</li><li>Muysoms, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=IPOM:+History+of+an+acronym.">IPOM: History of an acronym.</a> Hernia. 22 (5), 743-746 (2018).</li><li>Tim, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prospective+analysis+of+ventral+hernia+repair+using+the+Ventralight&#8482;+ST+hernia+patch.">Prospective analysis of ventral hernia repair using the Ventralight&#8482; ST hernia patch.</a> Surgical Technology International. 23, 113-116 (2013).</li><li>Henriksen, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Open+versus+laparoscopic+incisional+hernia+repair:+Nationwide+database+study.">Open versus laparoscopic incisional hernia repair: Nationwide database study.</a> BJS Open. 5 (1), (2021).</li><li>K&#246;ckerling, F., Schug-Pass, C., Bittner, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+word+of+caution:+Never+use+tacks+for+mesh+fixation+to+the+diaphragm.">A word of caution: Never use tacks for mesh fixation to the diaphragm.</a> Surgical Endoscopy. 32 (7), 3295-3302 (2018).</li><li>Olmi, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prospective+clinical+study+of+laparoscopic+treatment+of+incisional+and+ventral+hernia+using+a+composite+mesh:+Indications,+complications+and+results.">Prospective clinical study of laparoscopic treatment of incisional and ventral hernia using a composite mesh: Indications, complications and results.</a> Hernia. 10 (3), 243-247 (2006).</li><li>Ning, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Application+of+&amp;#34;contraposition+and+alignment&amp;#34;+mesh+fixation+in+laparoscopic+incisional+hernia+repair.">Application of &amp;#34;contraposition and alignment&amp;#34; mesh fixation in laparoscopic incisional hernia repair.</a> Chinese Journal of General Surgery. 31 (4), 474-480 (2022).</li><li>Fu-Xin, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Botulinum+toxin+A+facilitated+laparoscopic+repair+of+complex+ventral+hernia.">Botulinum toxin A facilitated laparoscopic repair of complex ventral hernia.</a> Frontiers in Surgery. 8, 803023 (2022).</li><li>Lihong, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Observer's+assessment+of+alertness/sedation-based+titration+reduces+propofol+consumption+and+incidence+of+hypotension+during+general+anesthesia+induction:+A+randomized+controlled+trial.">Observer's assessment of alertness/sedation-based titration reduces propofol consumption and incidence of hypotension during general anesthesia induction: A randomized controlled trial.</a> Science Progress. 104 (4), 368504211052354 (2021).</li><li>Zhou, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Application+of+modelized+port+arrangement+based+on+data+analysis+and+calculation+in+laparoscopic+repair+of+abdominal+wall+incisional+hernia.">Application of modelized port arrangement based on data analysis and calculation in laparoscopic repair of abdominal wall incisional hernia.</a> Chinese Journal of General Surgery. 31 (4), 449-456 (2022).</li><li>Bittner, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Update+of+Guidelines+for+laparoscopic+treatment+of+ventral+and+incisional+abdominal+wall+hernias+(International+Endohernia+Society+(IEHS))+-+Part+A.">Update of Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (International Endohernia Society (IEHS)) - Part A.</a> Surgical Endoscopy. 33 (10), 3069-3139 (2019).</li><li>Petersen, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Deep+prosthesis+infection+in+incisional+hernia+repair:+Predictive+factors+and+clinical+outcome.">Deep prosthesis infection in incisional hernia repair: Predictive factors and clinical outcome.</a> The European Journal of Surgery. 167 (6), 453-457 (2001).</li><li>Montgomery, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evidence+for+replacement+of+an+infected+synthetic+by+a+biological+mesh+in+abdominal+wall+hernia+repair.">Evidence for replacement of an infected synthetic by a biological mesh in abdominal wall hernia repair.</a> Frontiers in Surgery. 2, 67 (2015).</li><li>Mathes, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mesh+fixation+techniques+in+primary+ventral+or+incisional+hernia+repair.">Mesh fixation techniques in primary ventral or incisional hernia repair.</a> The Cochrane Database of Systematic Reviews. 5 (5), (2021).</li><li>Rieder, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mesh+fixation+in+laparoscopic+incisional+hernia+repair:+Glue+fixation+provides+attachment+strength+similar+to+absorbable+tacks+but+differs+substantially+in+different+meshes.">Mesh fixation in laparoscopic incisional hernia repair: Glue fixation provides attachment strength similar to absorbable tacks but differs substantially in different meshes.</a> Journal of the American College of Surgeons. 212 (1), 80-86 (2011).</li><li>Stoikes, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Biomechanical+evaluation+of+fixation+properties+of+fibrin+glue+for+ventral+incisional+hernia+repair.">Biomechanical evaluation of fixation properties of fibrin glue for ventral incisional hernia repair.</a> Hernia. 19 (1), 161-166 (2015).</li><li>Bansal, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+prospective+randomized+study+comparing+suture+mesh+fixation+versus+tacker+mesh+fixation+for+laparoscopic+repair+of+incisional+and+ventral+hernias.">A prospective randomized study comparing suture mesh fixation versus tacker mesh fixation for laparoscopic repair of incisional and ventral hernias.</a> Surgical Endoscopy. 25 (5), 1431-1438 (2011).</li><li>Eriksen, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pain,+quality+of+life+and+recovery+after+laparoscopic+ventral+hernia+repair.">Pain, quality of life and recovery after laparoscopic ventral hernia repair.</a> Hernia. 13 (1), 13-21 (2009).</li><li>Bageacu, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+repair+of+incisional+hernia:+A+retrospective+study+of+159+patients.">Laparoscopic repair of incisional hernia: A retrospective study of 159 patients.</a> Surgical Endoscopy. 16 (2), 345-348 (2002).</li><li>Taylor, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+inguinal+hernia+repair+without+mesh+fixation,+early+results+of+a+large+randomised+clinical+trial.">Laparoscopic inguinal hernia repair without mesh fixation, early results of a large randomised clinical trial.</a> Surgical Endoscopy. 22 (3), 757-762 (2008).</li><li>Baker, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Decreased+re-operation+rate+for+recurrence+after+defect+closure+in+laparoscopic+ventral+hernia+repair+with+a+permanent+tack+fixated+mesh:+A+nationwide+cohort+study.">Decreased re-operation rate for recurrence after defect closure in laparoscopic ventral hernia repair with a permanent tack fixated mesh: A nationwide cohort study.</a> Hernia. 22 (4), 577-584 (2018).</li><li>Beldi, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mesh+shrinkage+and+pain+in+laparoscopic+ventral+hernia+repair:+A+randomized+clinical+trial+comparing+suture+versus+tack+mesh+fixation.">Mesh shrinkage and pain in laparoscopic ventral hernia repair: A randomized clinical trial comparing suture versus tack mesh fixation.</a> Surgical Endoscopy. 25 (3), 749-755 (2011).</li><li>Muysoms, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Randomized+clinical+trial+of+mesh+fixation+with+&amp;#34;double+crown&amp;#34;+versus+&amp;#34;sutures+and+tackers&amp;#34;+in+laparoscopic+ventral+hernia+repair.">Randomized clinical trial of mesh fixation with &amp;#34;double crown&amp;#34; versus &amp;#34;sutures and tackers&amp;#34; in laparoscopic ventral hernia repair.</a> Hernia. 17 (5), 603-612 (2013).</li><li>Eriksen, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fibrin+sealant+for+mesh+fixation+in+laparoscopic+umbilical+hernia+repair:+1-year+results+of+a+randomized+controlled+double-blinded+study.">Fibrin sealant for mesh fixation in laparoscopic umbilical hernia repair: 1-year results of a randomized controlled double-blinded study.</a> Hernia. 17 (4), 511-514 (2013).</li><li>Erwin, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mesh+fixation+in+laparoscopic+incisional+hernia+repair:+Glue+fixation+provides+attachment+strength+similar+to+absorbable+tacks+but+differs+substantially+in+different+meshes.">Mesh fixation in laparoscopic incisional hernia repair: Glue fixation provides attachment strength similar to absorbable tacks but differs substantially in different meshes.</a> Journal of the American College of Surgeons. 212 (1), 80-86 (2011).</li><li>Carbonell, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Local+injection+for+the+treatment+of+suture+site+pain+after+laparoscopic+ventral+hernia+repair.">Local injection for the treatment of suture site pain after laparoscopic ventral hernia repair.</a> The American Surgeon. 69 (8), 688-692 (2003).</li></ol>

La riparazione dell'ernia incisionale laparoscopica viene eseguita principalmente utilizzando il metodo IPOM5, per il quale il posizionamento e la fissazione della rete sono fondamentali per ottenere buoni risultati. Se il posizionamento e la fissazione della rete sono impropri, la rete non aderirà strettamente alla parete addominale e potrebbe essere rugosa o spostata. La fissazione impropria della rete è associata alla formazione di sieroma, infezione addominale, dolore cronico e recidiva di e...

L'ernia incisionale è una complicanza comune dopo la chirurgia addominale e può essere adeguatamente trattata solo con la chirurgia1. Rispetto alla tradizionale erniorrafia a incisione aperta, l'erniorrafia laparoscopica presenta i vantaggi di un minor trauma chirurgico, un tasso di infezione inferiore e un recupero postoperatorio più rapido 2,3. Attualmente, l'erniorrafia laparoscopica è il metodo di scelta per il trattamento dell'ernia incisionale se non ci sono controindicazioni4.
Tuttavia, l'erniorrafia laparoscopica è tecnicamente complessa. La rete intraperitoneale onlay (IPOM) è comunemente usata nella riparazione dell'ernia incisionale laparoscopica e ciò comporta il posizionamento di una rete nella cavità addominale per via laparoscopica per coprire il difetto dell'ernia5. La rete è un nuovo tipo di rete monofilamento in polipropilene di peso medio ricoperta da una barriera idrogel sul lato viscerale6. Per la riparazione dell'ernia incisionale laparoscopica utilizzando il metodo IPOM, è necessario padroneggiare il posizionamento dei trocar, le tecniche per separare le aderenze intra-addominali, le tecniche per suturare l'ernia incisionale e i metodi per posizionare e fissare la rete nella cavità addominale. In particolare, se la rete non è correttamente posizionata e fissata, ciò può comportare la ricorrenza dell'ernia, nonché complicazioni potenzialmente gravi come l'ostruzione intestinale e l'infezione della rete 7,8. Pertanto, padroneggiare la corretta tecnica di fissazione della rete è un criterio importante per ottenere un buon risultato chirurgico.
Il metodo tradizionale di fissazione della rete per l'ernia incisionale consiste nel fissare la rete con un chiodo di ernia a doppio anello. Dopo che la rete è stata posizionata nella cavità addominale, il bordo della rete viene fissato prima con una pistola per chiodi, quindi il bordo dell'anello dell'ernia viene fissato9. Tuttavia, questo metodo ha uno scarso posizionamento spaziale e la maglia è soggetta a spostamento, portando alla recidiva dell'ernia. Esaminando e analizzando i vari metodi di fissazione delle maglie, viene proposto e presentato in questo protocollo10 un nuovo metodo di "contrapposizione e allineamento" per la fissazione delle maglie. In questo metodo, le dimensioni e la portata dell'ernia incisionale vengono misurate in anticipo, dopo di che i punti di fissazione della rete possono essere contrassegnati in anticipo. Quando la rete viene posizionata nella cavità addominale durante l'operazione, la fissazione della pistola per unghie e la fissazione della sutura possono essere eseguite in base alle posizioni precedentemente contrassegnate. Questo metodo può ridurre la difficoltà dell'operazione, il tempo di funzionamento, il costo medico e il verificarsi di complicanze. In questo studio, questo nuovo metodo viene confrontato con il metodo di fissazione dell'unghia dell'ernia a doppio anello convenzionalmente utilizzato per la fissazione della rete durante la chirurgia di riparazione dell'ernia incisionale laparoscopica.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>1-0 Stratafix Symmetric PDS Plus Violet 45cm PS-1&#160;</td>
			<td>ETHICON</td>
			<td>sxpp1a401</td>
			<td>STRATAFIX Symmetric PDS Plus</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3-0 VICRYL suture</td>
			<td>ETHICON</td>
			<td>VCP316</td>
			<td>absorbable suture</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>AbsorbaTack Fixation</td>
			<td>Covidien llc</td>
			<td>ABSTACK15</td>
			<td>absorbable nail gun</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laparoscopic needle holder</td>
			<td>KARL-STORZ</td>
			<td>26173KL</td>
			<td>needle holder</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laparoscopic separating forceps</td>
			<td>KARL-STORZ</td>
			<td>38651ON</td>
			<td>separating forceps</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laparoscopic system (OTV-S400)</td>
			<td>Olympus</td>
			<td>CLV-S400_WA4KL530</td>
			<td>4K HD image large screen surgical laparoscope</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ProTack Fixation</td>
			<td>Covidien llc</td>
			<td>174005</td>
			<td>Non absorbable nail gun</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>VENTRALIGHT ST</td>
			<td>BARD</td>
			<td>5954810</td>
			<td>Biological anti-adhesion mesh</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

application of a new mesh fixation method in laparoscopic incisional hernia repair

La riparazione dell'ernia incisionale laparoscopica mediante rete onlay intraperitoneale (IPOM) è uno dei metodi minimamente invasivi più utilizzati per la riparazione delle ernie incisionali. L'IPOM laparoscopica prevede l'impianto della rete nella cavità addominale attraverso la laparoscopia per riparare un'ernia della parete addominale. Nella chirurgia IPOM, dopo la chiusura dell'anello erniario, una rete anti-adesione viene posizionata per via laparoscopica. Il corretto posizionamento di questa rete è fondamentale per il successo del metodo e sono necessarie abilità chirurgiche per ottenere un posizionamento perfetto. Se il posizionamento della rete non viene padroneggiato correttamente, l'operazione e il tempo di anestesia saranno prolungati. Inoltre, il posizionamento improprio della rete può portare a gravi conseguenze, come l'ostruzione intestinale e l'infezione della rete. In questo studio viene descritto un metodo di fissazione della rete di "contrapposizione e allineamento", che prevede la premarcatura della posizione di fissazione della maglia per ridurre la difficoltà di posizionamento della maglia. Una rete correttamente posizionata è completamente piatta sul peritoneo, i bordi non sono arricciati o avvolti e la rete è aderita saldamente in modo tale che non vi sia alcuno spostamento dopo aver rimosso la pressione del pneumoperitoneo. La tecnica di fissazione della rete "contrapposizione e allineamento" offre i vantaggi di un posizionamento affidabile della rete e meno complicazioni rispetto ad altre tecniche, ed è facile da imparare e padroneggiare. Consente inoltre di posizionare la pistola per unghie in anticipo in base all'anatomia dell'ernia incisionale. Ciò consente l'uso del minor numero possibile di unghie garantendo comunque una buona fissazione, che può ridurre l'insorgenza di complicanze e ridurre il costo della chirurgia. Pertanto, il metodo di fissazione delle maglie qui descritto è altamente adatto per applicazioni cliniche basate sui vantaggi di cui sopra.

Per i pazienti nello studio è stata eseguita la fissazione della rete "contrapposizione e allineamento" (gruppo sperimentale) o la tradizionale fissazione dell'ernia a doppio anello (gruppo di controllo), con 42 pazienti in ciascun gruppo.
Durante l'intervento chirurgico di riparazione dell'ernia eseguito in questo studio, la rete anti-adesione è stata posizionata dopo che l'anello dell'ernia è stato suturato. Nel gruppo sperimentale, il metodo "contrapposizione e allineamento" è stato uti...

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Application of a New Mesh Fixation Method in Laparoscopic Incisional Hernia Repair

Presentato qui è un metodo per migliorare il posizionamento della rete nella riparazione dell'ernia incisionale laparoscopica, che può ridurre il tempo necessario per la fissazione della rete e ridurre l'insorgenza di dolore cronico postoperatorio.

Applicazione di un nuovo metodo di fissazione della rete nella riparazione dell'ernia incisionale laparoscopica

Laparoscopic incisional hernia repair using intraperitoneal onlay mesh (IPOM) is one of the most widely used minimally invasive methods for repairing ...

Questo protocollo fornisce un nuovo metodo per risolvere efficacemente il problema della fissazione della rete nella riparazione dell'ernia incisionale laparoscopica. I vantaggi di questo metodo includono un posizionamento accurato della mesh, una fissazione solida e un facile apprendimento, soprattutto per i principianti. Dopo aver padroneggiato questo metodo, il tempo di fissazione della rete durante il funzionamento può essere significativamente ridotto.La dimostrazione di testo e immagini non può mostrare efficacemente l'intero processo di questo metodo di fissaggio della mesh, quindi la dimostrazione visiva consente di comprendere tutti i dettagli di questo metodo. Inizia selezionando una rete anti-adesione di dimensioni appropriate, misura e segna l'intervallo approssimativo dell'ernia incisionale sulla superficie della parete addominale con un righello sterile e una penna di marcatura. La dimensione del difetto dell'anello erniario può anche essere misurata da un esame TC preoperatorio.Posizionare il righello parallelamente all'asse longitudinale del difetto dell'ernia e misurare la lunghezza longitudinale massima del difetto. Selezionare una rete anti-adesione di dimensioni appropriate in base alle dimensioni del difetto dell'anello di ernia. Assicurarsi che la copertura della rete superi il bordo del difetto di almeno cinque centimetri.Segna la lunghezza longitudinale del difetto sulla rete e segna i punti di fissaggio della pistola chiodica a intervalli di cinque centimetri sull'asse longitudinale. Quindi estendere i punti di fissaggio di oltre cinque centimetri lungo la linea segnata fino al bordo della maglia che riguarda l'allineamento. Segnare i punti di fissaggio della pistola chiodale in modo uniforme ogni due o tre centimetri lungo il bordo della maglia che riguarda la contrapposizione.Assicurarsi che i punti di fissaggio della pistola chiodo siano uniformemente contrassegnati a due centimetri dall'asse longitudinale del difetto su entrambi i lati con un intervallo di tre centimetri. Arrotolare la rete in modo tale che la superficie anti-adesione sia rivolta verso la parete addominale e posizionare la rete arrotolata nella cavità addominale attraverso il foro di puntura da 12 millimetri. Quindi aprire la maglia sotto guida laparoscopica.Assicurarsi che la linea marcata della rete srotolata si sovrapponga all'asse longitudinale del difetto dell'anello dell'ernia. Fissare i punti segnati sull'asse longitudinale della rete alla parete addominale con chiodi non assorbibili usando una pistola sparachiodi. Fissare il bordo della rete alla parete addominale lungo i punti contrassegnati sul bordo della rete con chiodi non assorbibili usando una pistola sparachiodi.Fissare la rete sulla parete addominale lungo i punti contrassegnati su entrambi i lati dell'asse longitudinale della rete con chiodi riassorbibili usando una pistola sparachiodi. La fissazione della rete di contrapposizione e allineamento o la tradizionale fissazione dell'ernia a doppio anello è stata eseguita rispettivamente nei gruppi sperimentale e di controllo con 42 pazienti in ciascun gruppo. Il tempo medio di posizionamento della mesh per il gruppo sperimentale è stato di circa 32,5 minuti, notevolmente inferiore rispetto al gruppo di controllo, con un tempo di posizionamento della maglia di circa 44,7 minuti.Ci sono stati solo due casi di dolore cronico nel gruppo sperimentale, significativamente inferiori agli otto casi osservati nel gruppo di controllo. Tuttavia, non ci sono state differenze significative tra i due gruppi in termini di formazione di sieroma, infezione da mesh, recidiva di ernia incisionale, durata della degenza ospedaliera post-operatoria e spese di ospedalizzazione. Assicurarsi che il posizionamento della maglia sia accurato con una copertura adeguata e che siano stati utilizzati metodi di fissaggio precisi.L'applicazione del metodo di fissazione della rete di contrapposizione e allineamento non si limita alla riparazione dell'ernia incisionale, ma può anche essere utilizzata per la riparazione laparoscopica della rete dell'ernia parastomale e la riparazione laparoscopica della rete dell'ernia iatale esofagea.

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Riparazione laparoscopica dell'ernia para-esofagea utilizzando mesh biosintetiche assorbibili

Para-esophageal hernia repairs are challenging procedures and there is no consensus on the optimal approach to repair. Mesh reinforcement has been ...

A Rat Carotid Artery Pressure-Controlled Segmental Balloon Injury with Periadventitial Therapeutic Application

Una lesione segmentale del palloncino segmentale controllato dalla pressione carotide del ratto con applicazione terapeutica periadventitiale

Cardiovascular disease remains the leading cause of death and disability worldwide, in part due to atherosclerosis. Atherosclerotic plaque narrows the ...

Application of Lucilia sericata Larvae in Debridement of Pressure Wounds in Outpatient Settings

Application of Lucilia sericata Larvae in Debridement of Pressure Wounds in Outpatient Settings

Applicazione delle larve di Lucilia sericata nello sbrigliamento delle ferite da pressione in ambiente ambulatoriale

Biological therapy using Lucilia sericata larvae has numerous advocates worldwide, yet it is still fairly unknown and not commonly applied in daily ...