Name: application of a new mesh fixation method in laparoscopic incisional hernia repair
Uploaded: 2022-12-23T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Application of a New Mesh Fixation Method in Laparoscopic Incisional Hernia Repair at JoVE.com

Denne forskningen ble støttet av Guangdong Science and Technology Plan Project (tilskuddsnummer: 2021A1515410004) og National Key Clinical Discipline (tilskuddsnummer: [2012] 649).

Protokollen ble utført i samsvar med prinsippene i Helsinkideklarasjonen og godkjent av etikkvurderingskomiteen ved det sjette tilknyttede sykehuset ved Sun Yat-sen-universitetet.
Pasienter og pårørende ble informert om hensikten med å filme og lage operasjonsvideoen, og informert samtykke ble innhentet.
1. Pasientdata og gruppering
MERK: Fra januar 2018 til juni 2020 ble laparoskopisk snittbrokkreparasjon ved hjelp av ...

<ol>
	<li>Misiakos, E., Patapis, P., Zavras, N., Tzanetis, P., Machairas, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Current+trends+in+laparoscopic+ventral+hernia+repair.">Current trends in laparoscopic ventral hernia repair.</a> Journal of the Society of Laparoscopic &amp; Robotic Surgeons. 19 (3), 2015 (2015).</li><li>Raakow, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+comparison+of+laparoscopic+and+open+repair+of+subxiphoid+incisional+hernias.">A comparison of laparoscopic and open repair of subxiphoid incisional hernias.</a> Hernia. 22 (6), 1083-1088 (2018).</li><li>Warren, J., Love, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Incisional+hernia+repair:+Minimally+invasive+approaches.">Incisional hernia repair: Minimally invasive approaches.</a> The Surgical Clinics of North America. 98 (3), 537-559 (2018).</li><li>Judy, J., Michael, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+versus+open+ventral+hernia+repair.">Laparoscopic versus open ventral hernia repair.</a> The Surgical Clinics of North America. 88 (5), 1083-1100 (2008).</li><li>Muysoms, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=IPOM:+History+of+an+acronym.">IPOM: History of an acronym.</a> Hernia. 22 (5), 743-746 (2018).</li><li>Tim, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prospective+analysis+of+ventral+hernia+repair+using+the+Ventralight&#8482;+ST+hernia+patch.">Prospective analysis of ventral hernia repair using the Ventralight&#8482; ST hernia patch.</a> Surgical Technology International. 23, 113-116 (2013).</li><li>Henriksen, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Open+versus+laparoscopic+incisional+hernia+repair:+Nationwide+database+study.">Open versus laparoscopic incisional hernia repair: Nationwide database study.</a> BJS Open. 5 (1), (2021).</li><li>K&#246;ckerling, F., Schug-Pass, C., Bittner, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+word+of+caution:+Never+use+tacks+for+mesh+fixation+to+the+diaphragm.">A word of caution: Never use tacks for mesh fixation to the diaphragm.</a> Surgical Endoscopy. 32 (7), 3295-3302 (2018).</li><li>Olmi, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prospective+clinical+study+of+laparoscopic+treatment+of+incisional+and+ventral+hernia+using+a+composite+mesh:+Indications,+complications+and+results.">Prospective clinical study of laparoscopic treatment of incisional and ventral hernia using a composite mesh: Indications, complications and results.</a> Hernia. 10 (3), 243-247 (2006).</li><li>Ning, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Application+of+&amp;#34;contraposition+and+alignment&amp;#34;+mesh+fixation+in+laparoscopic+incisional+hernia+repair.">Application of &amp;#34;contraposition and alignment&amp;#34; mesh fixation in laparoscopic incisional hernia repair.</a> Chinese Journal of General Surgery. 31 (4), 474-480 (2022).</li><li>Fu-Xin, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Botulinum+toxin+A+facilitated+laparoscopic+repair+of+complex+ventral+hernia.">Botulinum toxin A facilitated laparoscopic repair of complex ventral hernia.</a> Frontiers in Surgery. 8, 803023 (2022).</li><li>Lihong, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Observer's+assessment+of+alertness/sedation-based+titration+reduces+propofol+consumption+and+incidence+of+hypotension+during+general+anesthesia+induction:+A+randomized+controlled+trial.">Observer's assessment of alertness/sedation-based titration reduces propofol consumption and incidence of hypotension during general anesthesia induction: A randomized controlled trial.</a> Science Progress. 104 (4), 368504211052354 (2021).</li><li>Zhou, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Application+of+modelized+port+arrangement+based+on+data+analysis+and+calculation+in+laparoscopic+repair+of+abdominal+wall+incisional+hernia.">Application of modelized port arrangement based on data analysis and calculation in laparoscopic repair of abdominal wall incisional hernia.</a> Chinese Journal of General Surgery. 31 (4), 449-456 (2022).</li><li>Bittner, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Update+of+Guidelines+for+laparoscopic+treatment+of+ventral+and+incisional+abdominal+wall+hernias+(International+Endohernia+Society+(IEHS))+-+Part+A.">Update of Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (International Endohernia Society (IEHS)) - Part A.</a> Surgical Endoscopy. 33 (10), 3069-3139 (2019).</li><li>Petersen, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Deep+prosthesis+infection+in+incisional+hernia+repair:+Predictive+factors+and+clinical+outcome.">Deep prosthesis infection in incisional hernia repair: Predictive factors and clinical outcome.</a> The European Journal of Surgery. 167 (6), 453-457 (2001).</li><li>Montgomery, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evidence+for+replacement+of+an+infected+synthetic+by+a+biological+mesh+in+abdominal+wall+hernia+repair.">Evidence for replacement of an infected synthetic by a biological mesh in abdominal wall hernia repair.</a> Frontiers in Surgery. 2, 67 (2015).</li><li>Mathes, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mesh+fixation+techniques+in+primary+ventral+or+incisional+hernia+repair.">Mesh fixation techniques in primary ventral or incisional hernia repair.</a> The Cochrane Database of Systematic Reviews. 5 (5), (2021).</li><li>Rieder, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mesh+fixation+in+laparoscopic+incisional+hernia+repair:+Glue+fixation+provides+attachment+strength+similar+to+absorbable+tacks+but+differs+substantially+in+different+meshes.">Mesh fixation in laparoscopic incisional hernia repair: Glue fixation provides attachment strength similar to absorbable tacks but differs substantially in different meshes.</a> Journal of the American College of Surgeons. 212 (1), 80-86 (2011).</li><li>Stoikes, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Biomechanical+evaluation+of+fixation+properties+of+fibrin+glue+for+ventral+incisional+hernia+repair.">Biomechanical evaluation of fixation properties of fibrin glue for ventral incisional hernia repair.</a> Hernia. 19 (1), 161-166 (2015).</li><li>Bansal, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+prospective+randomized+study+comparing+suture+mesh+fixation+versus+tacker+mesh+fixation+for+laparoscopic+repair+of+incisional+and+ventral+hernias.">A prospective randomized study comparing suture mesh fixation versus tacker mesh fixation for laparoscopic repair of incisional and ventral hernias.</a> Surgical Endoscopy. 25 (5), 1431-1438 (2011).</li><li>Eriksen, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pain,+quality+of+life+and+recovery+after+laparoscopic+ventral+hernia+repair.">Pain, quality of life and recovery after laparoscopic ventral hernia repair.</a> Hernia. 13 (1), 13-21 (2009).</li><li>Bageacu, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+repair+of+incisional+hernia:+A+retrospective+study+of+159+patients.">Laparoscopic repair of incisional hernia: A retrospective study of 159 patients.</a> Surgical Endoscopy. 16 (2), 345-348 (2002).</li><li>Taylor, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+inguinal+hernia+repair+without+mesh+fixation,+early+results+of+a+large+randomised+clinical+trial.">Laparoscopic inguinal hernia repair without mesh fixation, early results of a large randomised clinical trial.</a> Surgical Endoscopy. 22 (3), 757-762 (2008).</li><li>Baker, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Decreased+re-operation+rate+for+recurrence+after+defect+closure+in+laparoscopic+ventral+hernia+repair+with+a+permanent+tack+fixated+mesh:+A+nationwide+cohort+study.">Decreased re-operation rate for recurrence after defect closure in laparoscopic ventral hernia repair with a permanent tack fixated mesh: A nationwide cohort study.</a> Hernia. 22 (4), 577-584 (2018).</li><li>Beldi, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mesh+shrinkage+and+pain+in+laparoscopic+ventral+hernia+repair:+A+randomized+clinical+trial+comparing+suture+versus+tack+mesh+fixation.">Mesh shrinkage and pain in laparoscopic ventral hernia repair: A randomized clinical trial comparing suture versus tack mesh fixation.</a> Surgical Endoscopy. 25 (3), 749-755 (2011).</li><li>Muysoms, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Randomized+clinical+trial+of+mesh+fixation+with+&amp;#34;double+crown&amp;#34;+versus+&amp;#34;sutures+and+tackers&amp;#34;+in+laparoscopic+ventral+hernia+repair.">Randomized clinical trial of mesh fixation with &amp;#34;double crown&amp;#34; versus &amp;#34;sutures and tackers&amp;#34; in laparoscopic ventral hernia repair.</a> Hernia. 17 (5), 603-612 (2013).</li><li>Eriksen, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fibrin+sealant+for+mesh+fixation+in+laparoscopic+umbilical+hernia+repair:+1-year+results+of+a+randomized+controlled+double-blinded+study.">Fibrin sealant for mesh fixation in laparoscopic umbilical hernia repair: 1-year results of a randomized controlled double-blinded study.</a> Hernia. 17 (4), 511-514 (2013).</li><li>Erwin, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mesh+fixation+in+laparoscopic+incisional+hernia+repair:+Glue+fixation+provides+attachment+strength+similar+to+absorbable+tacks+but+differs+substantially+in+different+meshes.">Mesh fixation in laparoscopic incisional hernia repair: Glue fixation provides attachment strength similar to absorbable tacks but differs substantially in different meshes.</a> Journal of the American College of Surgeons. 212 (1), 80-86 (2011).</li><li>Carbonell, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Local+injection+for+the+treatment+of+suture+site+pain+after+laparoscopic+ventral+hernia+repair.">Local injection for the treatment of suture site pain after laparoscopic ventral hernia repair.</a> The American Surgeon. 69 (8), 688-692 (2003).</li></ol>

Laparoskopisk snittbrokkreparasjon utføres primært ved hjelp av IPOM-metoden5, hvor plassering og fiksering av nettet er nøkkelen til å oppnå gode resultater. Hvis plasseringen og fikseringen av nettverket er feil, vil nettverket ikke feste seg tett til bukveggen og kan være rynket eller forskjøvet. Feil maskefiksering er assosiert med seromdannelse, mageinfeksjon, kronisk smerte og tilbakefall av brokk. Spesielt innebærer behandlingen for meshinfeksjoner punktering og drenering. Postopera...

Incisional brokk er en vanlig komplikasjon etter abdominal kirurgi og kan behandles riktig bare med kirurgi1. Sammenlignet med tradisjonell åpen snittherniorofi har laparoskopisk herniorrhaphy fordelene med mindre kirurgisk traume, lavere infeksjonsrate og raskere postoperativ gjenoppretting 2,3. For tiden er laparoskopisk herniorrhaphy den valgte metoden for behandling av snittbrokk hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner4.
Imidlertid er laparoskopisk herniorrhaphy teknisk kompleks. Intraperitoneal onlay mesh (IPOM) brukes ofte i laparoskopisk snittbrokk reparasjon, og dette innebærer å plassere et nett i bukhulen laparoskopisk for å dekke brokkdefekten5. Nettverket er en ny type mellomtungt monofilament polypropylennett dekket med en hydrogelbarriere på den viscerale siden6. For laparoskopisk snittbrokkreparasjon ved hjelp av IPOM-metoden, er det nødvendig å mestre plasseringen av trokarene, teknikkene for å skille intraabdominale adhesjoner, teknikkene for suturering av snittbrokk og metodene for å plassere og fikse nettverket i bukhulen. Spesielt hvis nettet ikke er riktig plassert og festet, kan dette resultere i tilbakefall av brokk, samt potensielt alvorlige komplikasjoner som tarmobstruksjon og maskeinfeksjon 7,8. Derfor er mestring av riktig maskefikseringsteknikk et viktig kriterium for å oppnå et godt kirurgisk resultat.
Den tradisjonelle metoden for maskefiksering for snittbrokk er å fikse nettet med en dobbel ring brokkspiker. Etter at nettverket er plassert i bukhulen, festes kanten av nettet med en spikerpistol først, og deretter er kanten av brokkringen festet9. Denne metoden har imidlertid dårlig romlig posisjonering, og nettverket er utsatt for forskyvning, noe som fører til brokkgjentakelse. Ved å gjennomgå og analysere de ulike maskefikseringsmetodene, foreslås og presenteres en ny "contraposition and alignment" -metode for maskefiksering i denne protokollen10. I denne metoden måles størrelsen og omfanget av snittbrokk på forhånd, hvoretter maskefikseringspunktene kan merkes på forhånd. Når nettverket plasseres i bukhulen under operasjonen, kan spikerpistolfiksering og suturfiksering utføres i henhold til de tidligere merkede stedene. Denne metoden kan redusere vanskeligheten ved operasjonen, driftstiden, den medisinske kostnaden og forekomsten av komplikasjoner. I denne studien sammenlignes denne nye metoden med den konvensjonelt brukte dobbeltsløyfe brokkspikerfikseringsmetoden for maskefiksering under laparoskopisk snittbrokkreparasjonskirurgi.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>1-0 Stratafix Symmetric PDS Plus Violet 45cm PS-1&#160;</td>
			<td>ETHICON</td>
			<td>sxpp1a401</td>
			<td>STRATAFIX Symmetric PDS Plus</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3-0 VICRYL suture</td>
			<td>ETHICON</td>
			<td>VCP316</td>
			<td>absorbable suture</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>AbsorbaTack Fixation</td>
			<td>Covidien llc</td>
			<td>ABSTACK15</td>
			<td>absorbable nail gun</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laparoscopic needle holder</td>
			<td>KARL-STORZ</td>
			<td>26173KL</td>
			<td>needle holder</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laparoscopic separating forceps</td>
			<td>KARL-STORZ</td>
			<td>38651ON</td>
			<td>separating forceps</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laparoscopic system (OTV-S400)</td>
			<td>Olympus</td>
			<td>CLV-S400_WA4KL530</td>
			<td>4K HD image large screen surgical laparoscope</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ProTack Fixation</td>
			<td>Covidien llc</td>
			<td>174005</td>
			<td>Non absorbable nail gun</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>VENTRALIGHT ST</td>
			<td>BARD</td>
			<td>5954810</td>
			<td>Biological anti-adhesion mesh</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

application of a new mesh fixation method in laparoscopic incisional hernia repair

Laparoskopisk snittbrokk reparasjon ved hjelp av intraperitoneal onlay mesh (IPOM) er en av de mest brukte minimalt invasive metodene for å reparere snittbrokk. Den laparoskopiske IPOM innebærer implantering av nettet i bukhulen gjennom laparoskopi for å reparere en bukveggbrokk. I IPOM-operasjonen, etter lukking av brokkringen, plasseres et anti-adhesjonsnett laparoskopisk. Riktig plassering av dette nettet er avgjørende for metodens suksess, og kirurgiske ferdigheter kreves for å oppnå perfekt plassering. Hvis maskeplasseringen ikke mestres riktig, vil operasjonen og anestesitiden bli forlenget. I tillegg kan feil plassering av nettverket føre til alvorlige konsekvenser, for eksempel tarmobstruksjon og maskeinfeksjon. En "kontraposisjon og justering" maskefikseringsmetode er beskrevet i denne studien, som innebærer forhåndsmerking av fikseringsposisjonen til nettet for å redusere vanskeligheten med maskeplassering. Et riktig plassert nett er helt flatt på bukhinnen, kantene er ikke krøllet eller innpakket, og nettverket festes fast slik at det ikke er noen forskyvning etter fjerning av pneumoperitoneumtrykket. Meshfikseringsteknikken "contraposition and alignment" gir fordelene med pålitelig plassering av nettet og færre komplikasjoner enn andre teknikker, og det er lett å lære og mestre. Det gjør det også mulig å plassere spikerpistolen på forhånd basert på anatomien til snittbrokket. Dette muliggjør bruk av det minste antall negler som er mulig, samtidig som det sikres god fiksering, noe som kan redusere forekomsten av komplikasjoner og redusere kostnadene ved kirurgi. Dermed er maskefikseringsmetoden beskrevet her svært egnet for kliniske applikasjoner basert på de nevnte fordelene.

Enten "contraposition and alignment" maskefiksering (eksperimentell gruppe) eller tradisjonell dobbeltsløyfe brokk neglefiksering (kontrollgruppe) ble utført for pasientene i studien, med 42 pasienter i hver gruppe.
Under brokkreparasjonsoperasjonen som ble utført i denne studien, ble anti-adhesjonsnettet plassert etter at brokkringen ble suturert. I eksperimentgruppen ble "contraposition and alignment" -metoden brukt til å plassere nettet, mens den tradisjonelle dobbeltsløyfefikseringsme...

Watch this Scientific Journal Video about Application of a New Mesh Fixation Method in Laparoscopic Incisional Hernia Repair at JoVE.com

Application of a New Mesh Fixation Method in Laparoscopic Incisional Hernia Repair

Presentert her er en metode for å forbedre maskeplasseringen i laparoskopisk snittbrokkreparasjon, noe som kan forkorte tiden som kreves for maskefiksering og redusere forekomsten av postoperativ kronisk smerte.

Anvendelse av en ny maskefikseringsmetode i laparoskopisk snittbrokkreparasjon

Laparoscopic incisional hernia repair using intraperitoneal onlay mesh (IPOM) is one of the most widely used minimally invasive methods for repairing ...

Denne protokollen gir en ny metode for effektivt å løse problemet med maskefiksering i laparoskopisk snittbrokkreparasjon. Fordelene med denne metoden inkluderer nøyaktig maskeposisjonering, fast fiksering og enkel læring, spesielt for nybegynnere. Etter å ha mestret denne metoden, kan tiden for maskefiksering under drift reduseres betydelig.Tekst- og bildedemonstrasjon kan ikke effektivt vise hele prosessen med denne maskefikseringsmetoden, og derfor gjør visuell demonstrasjon det mulig å forstå alle detaljene i denne metoden. Begynn med å velge et passende størrelse anti-adhesjonsnett, mål og merk det omtrentlige området for snittbrokk på bukveggoverflaten med en steril linjal og merkepenn. Størrelsen på brokkringdefekten kan også måles ved preoperativ CT-undersøkelse.Plasser linjalen parallelt med lengdeaksen til brokkdefekten og mål den maksimale lengdelengden på defekten. Velg et passende størrelse anti-adhesjonsnett i henhold til størrelsen på brokkringdefekten. Sørg for at dekningen av nettet overskrider kanten av feilen med minst fem centimeter.Merk lengdelengden på feilen på nettet og merk spikerpistolfikseringspunktene med intervaller på fem centimeter på lengdeaksen. Forleng deretter fikseringspunktene mer enn fem centimeter langs den markerte linjen til kanten av nettet som gjelder justeringen. Merk spikerpistolfikseringspunktene jevnt hver to til tre centimeter langs kanten av nettet som gjelder motsetningen.Forsikre deg om at festepunktene til spikerpistolen er jevnt merket to centimeter fra defektens lengdeakse på begge sider med et intervall på tre centimeter. Rull nettet slik at anti-adhesjonsoverflaten vender mot bukveggen og plasser det rullede nettet i bukhulen gjennom det 12 millimeter punkteringshullet. Brett deretter ut nettverket under laparoskopisk veiledning.Forsikre deg om at den markerte linjen til det rullede nettet overlapper lengdeaksen til brokkringdefekten. Fest de merkede punktene på maskens lengdeakse til bukveggen med ikke-absorberbare negler ved hjelp av en spikerpistol. Fest kanten av nettet til bukveggen langs de merkede punktene på kanten av nettet med ikke-absorberbare negler ved hjelp av en spikerpistol.Fest nettet på bukveggen langs de markerte punktene på begge sider av maskens lengdeakse med absorberbare negler ved hjelp av en spikerpistol. Fiksering av motsetnings- og justeringsnetting eller tradisjonell dobbeltsløyfe brokkspiker ble utført i henholdsvis eksperiment- og kontrollgruppen med 42 pasienter i hver gruppe. Gjennomsnittlig maskeplasseringstid for eksperimentgruppen var ca. 32,5 minutter, noe som var betydelig lavere enn kontrollgruppen, med en maskeplasseringstid på ca. 44,7 minutter.Det var bare to tilfeller av kronisk smerte i eksperimentgruppen, signifikant lavere enn de åtte tilfellene observert i kontrollgruppen. Det var imidlertid ingen signifikante forskjeller mellom de to gruppene når det gjaldt seromdannelse, maskeinfeksjon, residiv av incisjonsbrokk, lengden på det postoperative sykehusoppholdet og utgifter til sykehusinnleggelse. Sørg for at maskeplasseringen er nøyaktig med tilstrekkelig dekning og at nøyaktige fikseringsmetoder er brukt.Anvendelsen av fikseringsmetoden for kontraposisjon og justeringsnett er ikke begrenset til reparasjon av snittbrokk, men kan også brukes til laparoskopisk parastomal brokkreparasjon og laparoskopisk øsofageal hiatal brokkmaskereparasjon.

Research

JoVE Journal

Medicine

Rapid Point-of-Care Assay of Enoxaparin Anticoagulant Efficacy in Whole Blood

Rapid Point-of-Care-analysen av Enoksaparin Antikoagulerende Effekt i fullblod

There is the need for a clinical assay to determine the extent to which a patient's blood is effectively anticoagulated by the ...

A Simple Method of Mouse Lung Intubation

En enkel metode for Mouse Lung Intubasjon

A  simple procedure to intubate mice for pulmonary function measurements would  have several advantages in longitudinal studies with limited numbers or  ...

A New Murine Model of Endovascular Aortic Aneurysm Repair

En ny murine modell av Endovascular aortaaneurisme Repair

Endovascular aneurysm exclusion is a validated technique to prevent aneurysm rupture. Long-term results highlight technique limitations and new aspects of ...

Studying Pancreatic Cancer Stem Cell Characteristics for Developing New Treatment Strategies

Studerer Bukspyttkjertelkreft Stem Cell Kjennetegn for å utvikle nye behandlingsstrategier

Pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) contains a subset of exclusively tumorigenic cancer stem cells (CSCs) which have been shown to drive tumor ...

Tissue Characterization after a New Disaggregation Method for Skin Micro-Grafts Generation

Tissue Karakterisering etter en ny Disaggregering metode for Skin Micro-Grafts Generation

Several new methods have been developed in the field of biotechnology to obtain autologous cellular suspensions during surgery, in order to provide one ...

Open Tracheostomy Gastric Acid Aspiration Murine Model of Acute Lung Injury Results in Maximal Acute Nonlethal Lung Injury

Åpne trakeostomi magesyre aspire Murine modell av akutt lungeskade Resultater i Maximal Akutt-dødelige lungeskade

Acid pneumonitis is a major cause of sterile acute lung injury (ALI) in humans. Acid pneumonitis spans the clinical spectrum from asymptomatic to acute ...

Transvaginal Mesh Insertion in the Ovine Model

Transvaginal Mesh Insertion i Ovine Model

This protocol describes mesh insertion into the rectovaginal septum in sheep using a single vaginal incision technique, with and without the trocar-guided ...

Laparoscopic Repair of Para-Esophageal Hernia Using Absorbable Biosynthetic Mesh

Laparoskopisk reparasjon av para-esophageal brokk ved hjelp av absorberbart biosyntetisk nett

Para-esophageal hernia repairs are challenging procedures and there is no consensus on the optimal approach to repair. Mesh reinforcement has been ...

A Rat Carotid Artery Pressure-Controlled Segmental Balloon Injury with Periadventitial Therapeutic Application

En rotte carotis arterie trykkkontrollert segmental ballong skade med periadventitial terapeutisk applikasjon

Cardiovascular disease remains the leading cause of death and disability worldwide, in part due to atherosclerosis. Atherosclerotic plaque narrows the ...

Application of Lucilia sericata Larvae in Debridement of Pressure Wounds in Outpatient Settings

Application of Lucilia sericata Larvae in Debridement of Pressure Wounds in Outpatient Settings

Anvendelse av Lucilia sericata larver i debridement av trykksår i polikliniske innstillinger

Biological therapy using Lucilia sericata larvae has numerous advocates worldwide, yet it is still fairly unknown and not commonly applied in daily ...