Name: application of a new mesh fixation method in laparoscopic incisional hernia repair
Uploaded: 2022-12-23T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Application of a New Mesh Fixation Method in Laparoscopic Incisional Hernia Repair at JoVE.com

Denna forskning stöddes av Guangdong Science and Technology Plan Project (bidragsnummer: 2021A1515410004) och National Key Clinical Discipline (bidragsnummer: [2012] 649).

Protokollet genomfördes i enlighet med principerna i Helsingforsdeklarationen och godkändes av etikgranskningskommittén vid Sun Yat-sen-universitetets sjätte anslutna sjukhus.
Patienterna och familjerna informerades om syftet med att spela in och göra den kirurgiska videon, och informerat samtycke erhölls.
1. Patientuppgifter och gruppering
OBS: Från januari 2018 till juni 2020 utfördes laparoskopisk snittbråckrepa...

<ol>
	<li>Misiakos, E., Patapis, P., Zavras, N., Tzanetis, P., Machairas, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Current+trends+in+laparoscopic+ventral+hernia+repair.">Current trends in laparoscopic ventral hernia repair.</a> Journal of the Society of Laparoscopic &amp; Robotic Surgeons. 19 (3), 2015 (2015).</li><li>Raakow, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+comparison+of+laparoscopic+and+open+repair+of+subxiphoid+incisional+hernias.">A comparison of laparoscopic and open repair of subxiphoid incisional hernias.</a> Hernia. 22 (6), 1083-1088 (2018).</li><li>Warren, J., Love, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Incisional+hernia+repair:+Minimally+invasive+approaches.">Incisional hernia repair: Minimally invasive approaches.</a> The Surgical Clinics of North America. 98 (3), 537-559 (2018).</li><li>Judy, J., Michael, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+versus+open+ventral+hernia+repair.">Laparoscopic versus open ventral hernia repair.</a> The Surgical Clinics of North America. 88 (5), 1083-1100 (2008).</li><li>Muysoms, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=IPOM:+History+of+an+acronym.">IPOM: History of an acronym.</a> Hernia. 22 (5), 743-746 (2018).</li><li>Tim, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prospective+analysis+of+ventral+hernia+repair+using+the+Ventralight&#8482;+ST+hernia+patch.">Prospective analysis of ventral hernia repair using the Ventralight&#8482; ST hernia patch.</a> Surgical Technology International. 23, 113-116 (2013).</li><li>Henriksen, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Open+versus+laparoscopic+incisional+hernia+repair:+Nationwide+database+study.">Open versus laparoscopic incisional hernia repair: Nationwide database study.</a> BJS Open. 5 (1), (2021).</li><li>K&#246;ckerling, F., Schug-Pass, C., Bittner, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+word+of+caution:+Never+use+tacks+for+mesh+fixation+to+the+diaphragm.">A word of caution: Never use tacks for mesh fixation to the diaphragm.</a> Surgical Endoscopy. 32 (7), 3295-3302 (2018).</li><li>Olmi, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prospective+clinical+study+of+laparoscopic+treatment+of+incisional+and+ventral+hernia+using+a+composite+mesh:+Indications,+complications+and+results.">Prospective clinical study of laparoscopic treatment of incisional and ventral hernia using a composite mesh: Indications, complications and results.</a> Hernia. 10 (3), 243-247 (2006).</li><li>Ning, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Application+of+&amp;#34;contraposition+and+alignment&amp;#34;+mesh+fixation+in+laparoscopic+incisional+hernia+repair.">Application of &amp;#34;contraposition and alignment&amp;#34; mesh fixation in laparoscopic incisional hernia repair.</a> Chinese Journal of General Surgery. 31 (4), 474-480 (2022).</li><li>Fu-Xin, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Botulinum+toxin+A+facilitated+laparoscopic+repair+of+complex+ventral+hernia.">Botulinum toxin A facilitated laparoscopic repair of complex ventral hernia.</a> Frontiers in Surgery. 8, 803023 (2022).</li><li>Lihong, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Observer's+assessment+of+alertness/sedation-based+titration+reduces+propofol+consumption+and+incidence+of+hypotension+during+general+anesthesia+induction:+A+randomized+controlled+trial.">Observer's assessment of alertness/sedation-based titration reduces propofol consumption and incidence of hypotension during general anesthesia induction: A randomized controlled trial.</a> Science Progress. 104 (4), 368504211052354 (2021).</li><li>Zhou, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Application+of+modelized+port+arrangement+based+on+data+analysis+and+calculation+in+laparoscopic+repair+of+abdominal+wall+incisional+hernia.">Application of modelized port arrangement based on data analysis and calculation in laparoscopic repair of abdominal wall incisional hernia.</a> Chinese Journal of General Surgery. 31 (4), 449-456 (2022).</li><li>Bittner, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Update+of+Guidelines+for+laparoscopic+treatment+of+ventral+and+incisional+abdominal+wall+hernias+(International+Endohernia+Society+(IEHS))+-+Part+A.">Update of Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (International Endohernia Society (IEHS)) - Part A.</a> Surgical Endoscopy. 33 (10), 3069-3139 (2019).</li><li>Petersen, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Deep+prosthesis+infection+in+incisional+hernia+repair:+Predictive+factors+and+clinical+outcome.">Deep prosthesis infection in incisional hernia repair: Predictive factors and clinical outcome.</a> The European Journal of Surgery. 167 (6), 453-457 (2001).</li><li>Montgomery, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evidence+for+replacement+of+an+infected+synthetic+by+a+biological+mesh+in+abdominal+wall+hernia+repair.">Evidence for replacement of an infected synthetic by a biological mesh in abdominal wall hernia repair.</a> Frontiers in Surgery. 2, 67 (2015).</li><li>Mathes, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mesh+fixation+techniques+in+primary+ventral+or+incisional+hernia+repair.">Mesh fixation techniques in primary ventral or incisional hernia repair.</a> The Cochrane Database of Systematic Reviews. 5 (5), (2021).</li><li>Rieder, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mesh+fixation+in+laparoscopic+incisional+hernia+repair:+Glue+fixation+provides+attachment+strength+similar+to+absorbable+tacks+but+differs+substantially+in+different+meshes.">Mesh fixation in laparoscopic incisional hernia repair: Glue fixation provides attachment strength similar to absorbable tacks but differs substantially in different meshes.</a> Journal of the American College of Surgeons. 212 (1), 80-86 (2011).</li><li>Stoikes, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Biomechanical+evaluation+of+fixation+properties+of+fibrin+glue+for+ventral+incisional+hernia+repair.">Biomechanical evaluation of fixation properties of fibrin glue for ventral incisional hernia repair.</a> Hernia. 19 (1), 161-166 (2015).</li><li>Bansal, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+prospective+randomized+study+comparing+suture+mesh+fixation+versus+tacker+mesh+fixation+for+laparoscopic+repair+of+incisional+and+ventral+hernias.">A prospective randomized study comparing suture mesh fixation versus tacker mesh fixation for laparoscopic repair of incisional and ventral hernias.</a> Surgical Endoscopy. 25 (5), 1431-1438 (2011).</li><li>Eriksen, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pain,+quality+of+life+and+recovery+after+laparoscopic+ventral+hernia+repair.">Pain, quality of life and recovery after laparoscopic ventral hernia repair.</a> Hernia. 13 (1), 13-21 (2009).</li><li>Bageacu, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+repair+of+incisional+hernia:+A+retrospective+study+of+159+patients.">Laparoscopic repair of incisional hernia: A retrospective study of 159 patients.</a> Surgical Endoscopy. 16 (2), 345-348 (2002).</li><li>Taylor, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+inguinal+hernia+repair+without+mesh+fixation,+early+results+of+a+large+randomised+clinical+trial.">Laparoscopic inguinal hernia repair without mesh fixation, early results of a large randomised clinical trial.</a> Surgical Endoscopy. 22 (3), 757-762 (2008).</li><li>Baker, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Decreased+re-operation+rate+for+recurrence+after+defect+closure+in+laparoscopic+ventral+hernia+repair+with+a+permanent+tack+fixated+mesh:+A+nationwide+cohort+study.">Decreased re-operation rate for recurrence after defect closure in laparoscopic ventral hernia repair with a permanent tack fixated mesh: A nationwide cohort study.</a> Hernia. 22 (4), 577-584 (2018).</li><li>Beldi, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mesh+shrinkage+and+pain+in+laparoscopic+ventral+hernia+repair:+A+randomized+clinical+trial+comparing+suture+versus+tack+mesh+fixation.">Mesh shrinkage and pain in laparoscopic ventral hernia repair: A randomized clinical trial comparing suture versus tack mesh fixation.</a> Surgical Endoscopy. 25 (3), 749-755 (2011).</li><li>Muysoms, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Randomized+clinical+trial+of+mesh+fixation+with+&amp;#34;double+crown&amp;#34;+versus+&amp;#34;sutures+and+tackers&amp;#34;+in+laparoscopic+ventral+hernia+repair.">Randomized clinical trial of mesh fixation with &amp;#34;double crown&amp;#34; versus &amp;#34;sutures and tackers&amp;#34; in laparoscopic ventral hernia repair.</a> Hernia. 17 (5), 603-612 (2013).</li><li>Eriksen, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fibrin+sealant+for+mesh+fixation+in+laparoscopic+umbilical+hernia+repair:+1-year+results+of+a+randomized+controlled+double-blinded+study.">Fibrin sealant for mesh fixation in laparoscopic umbilical hernia repair: 1-year results of a randomized controlled double-blinded study.</a> Hernia. 17 (4), 511-514 (2013).</li><li>Erwin, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mesh+fixation+in+laparoscopic+incisional+hernia+repair:+Glue+fixation+provides+attachment+strength+similar+to+absorbable+tacks+but+differs+substantially+in+different+meshes.">Mesh fixation in laparoscopic incisional hernia repair: Glue fixation provides attachment strength similar to absorbable tacks but differs substantially in different meshes.</a> Journal of the American College of Surgeons. 212 (1), 80-86 (2011).</li><li>Carbonell, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Local+injection+for+the+treatment+of+suture+site+pain+after+laparoscopic+ventral+hernia+repair.">Local injection for the treatment of suture site pain after laparoscopic ventral hernia repair.</a> The American Surgeon. 69 (8), 688-692 (2003).</li></ol>

Laparoskopisk snittbråckreparation utförs huvudsakligen med IPOM-metoden5, för vilken placering och fixering av nätet är nyckeln till att uppnå goda resultat. Om placeringen och fixeringen av nätet är felaktig, kommer nätet inte att fästa tätt vid bukväggen och kan vara skrynkligt eller förskjutet. Felaktig nätfixering är förknippad med serombildning, bukinfektion, kronisk smärta och återkommande bråck. Specifikt innebär behandlingen för nätinfektioner punktering och dräneri...

Snittbråck är en vanlig komplikation efter bukkirurgi och kan endast behandlas korrekt med kirurgi1. Jämfört med traditionell öppen snittbråck har laparoskopisk bråck fördelarna med mindre kirurgiskt trauma, en lägre infektionshastighet och snabbare postoperativ återhämtning 2,3. För närvarande är laparoskopisk bråck den metod som valts för behandling av snittbråck om det inte finns kontraindikationer4.
Laparoskopisk herniorrhaphy är dock tekniskt komplex. Intraperitoneal onlay mesh (IPOM) används ofta vid laparoskopisk snittbråckreparation, och detta innebär att man placerar ett nät i bukhålan laparoskopiskt för att täcka bråckdefekten5. Nätet är en ny typ av medeltungt monofilament polypropennät täckt med en hydrogelbarriär på den viscerala sidan6. För laparoskopisk snittbråckreparation med IPOM-metoden är det nödvändigt att behärska placeringen av trokar, teknikerna för att separera intra-abdominala vidhäftningar, teknikerna för suturering av snittbråck och metoderna för att placera och fixera nätet i bukhålan. I synnerhet, om nätet inte är korrekt placerat och fixerat, kan detta leda till återkommande bråck, liksom potentiellt allvarliga komplikationer som tarmobstruktion och nätinfektion 7,8. Därför är mastering av rätt nätfixeringsteknik ett viktigt kriterium för att uppnå ett bra kirurgiskt resultat.
Den traditionella metoden för nätfixering för snittbråck är att fixera nätet med en dubbelringbråckspik. Efter att nätet har placerats i bukhålan fixeras nätets kant först med en spikpistol, och sedan fixeras kanten på bråkringen9. Denna metod har emellertid dålig rumslig positionering, och nätet är benäget för förskjutning, vilket leder till återkommande bråck. Genom att granska och analysera de olika maskfixeringsmetoderna föreslås en ny "kontraposition och inriktning" -metod för maskfixering och presenteras i detta protokoll10. I denna metod mäts storleken och omfattningen av snittbråcken i förväg, varefter maskfixeringspunkterna kan markeras i förväg. När nätet placeras i bukhålan under operationen kan spikpistolfixering och suturfixering utföras enligt de tidigare markerade platserna. Denna metod kan minska svårigheten med operationen, driftstiden, den medicinska kostnaden och förekomsten av komplikationer. I denna studie jämförs denna nya metod med den konventionellt använda dubbelslinga bråckfixeringsmetoden för nätfixering under laparoskopisk snittbråckreparationskirurgi.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>1-0 Stratafix Symmetric PDS Plus Violet 45cm PS-1&#160;</td>
			<td>ETHICON</td>
			<td>sxpp1a401</td>
			<td>STRATAFIX Symmetric PDS Plus</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3-0 VICRYL suture</td>
			<td>ETHICON</td>
			<td>VCP316</td>
			<td>absorbable suture</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>AbsorbaTack Fixation</td>
			<td>Covidien llc</td>
			<td>ABSTACK15</td>
			<td>absorbable nail gun</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laparoscopic needle holder</td>
			<td>KARL-STORZ</td>
			<td>26173KL</td>
			<td>needle holder</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laparoscopic separating forceps</td>
			<td>KARL-STORZ</td>
			<td>38651ON</td>
			<td>separating forceps</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laparoscopic system (OTV-S400)</td>
			<td>Olympus</td>
			<td>CLV-S400_WA4KL530</td>
			<td>4K HD image large screen surgical laparoscope</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ProTack Fixation</td>
			<td>Covidien llc</td>
			<td>174005</td>
			<td>Non absorbable nail gun</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>VENTRALIGHT ST</td>
			<td>BARD</td>
			<td>5954810</td>
			<td>Biological anti-adhesion mesh</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

application of a new mesh fixation method in laparoscopic incisional hernia repair

Laparoskopisk snittbråckreparation med intraperitoneal onlay mesh (IPOM) är en av de mest använda minimalt invasiva metoderna för att reparera snittbråck. Den laparoskopiska IPOM innebär att man implanterar nätet i bukhålan genom laparoskopi för att reparera en bukväggsbråck. Vid IPOM-operationen, efter stängning av bråckringen, placeras ett anti-vidhäftningsnät laparoskopiskt. Korrekt placering av detta nät är avgörande för metodens framgång, och kirurgiska färdigheter krävs för att uppnå perfekt placering. Om nätplaceringen inte behärskas ordentligt kommer operationen och anestesitiden att förlängas. Dessutom kan felaktig placering av nätet leda till allvarliga konsekvenser, såsom tarmobstruktion och nätinfektion. En "kontraposition och inriktning" maskfixeringsmetod beskrivs i denna studie, vilket innebär att man förmarkerar nätets fixeringsposition för att minska svårigheten att placera nätet. Ett korrekt placerat nät är helt platt på bukhinnan, kanterna är inte böjda eller inslagna och nätet fästs ordentligt så att det inte finns någon förskjutning efter avlägsnande av pneumoperitoneumtrycket. Nätfixeringstekniken "contraposition and alignment" erbjuder fördelarna med tillförlitlig placering av nätet och färre komplikationer än andra tekniker, och det är lätt att lära sig och behärska. Det gör det också möjligt att placera spikpistolen i förväg baserat på snittbråckens anatomi. Detta möjliggör användning av minsta möjliga antal naglar samtidigt som man säkerställer god fixering, vilket kan minska förekomsten av komplikationer och minska kostnaden för operation. Således är nätfixeringsmetoden som beskrivs här mycket lämplig för kliniska tillämpningar baserat på de ovan nämnda fördelarna.

Antingen "contraposition and alignment" nätfixering (experimentgrupp) eller traditionell dubbel-loop bråck nagelfixering (kontrollgrupp) utfördes för patienterna i studien, med 42 patienter i varje grupp.
Under bråckreparationsoperationen som utfördes i denna studie placerades antiadhesionsnätet efter att bråckringen suturerades. I experimentgruppen användes "contraposition and alignment" -metoden för att placera nätet, medan den traditionella dubbel-loopfixeringsmetoden användes f...

Watch this Scientific Journal Video about Application of a New Mesh Fixation Method in Laparoscopic Incisional Hernia Repair at JoVE.com

Application of a New Mesh Fixation Method in Laparoscopic Incisional Hernia Repair

Här presenteras en metod för att förbättra nätplaceringen vid laparoskopisk snittbråckreparation, vilket kan förkorta den tid som krävs för nätfixering och minska förekomsten av postoperativ kronisk smärta.

Tillämpning av en ny nätfixeringsmetod vid laparoskopisk snittbråckreparation

Laparoscopic incisional hernia repair using intraperitoneal onlay mesh (IPOM) is one of the most widely used minimally invasive methods for repairing ...

Detta protokoll ger en ny metod för att effektivt lösa problemet med nätfixering vid laparoskopisk snittbråckreparation. Fördelarna med denna metod inkluderar exakt nätpositionering, fast fixering och enkel inlärning, särskilt för nybörjare. Efter mastering av denna metod kan tiden för nätfixering under drift minskas avsevärt.Text- och bilddemonstration kan inte effektivt visa hela processen med denna nätfixeringsmetod, därför möjliggör visuell demonstration förståelse av alla detaljer i denna metod. Börja med att välja ett lämpligt vidhäftningsnät, mät och markera det ungefärliga intervallet för snittbråck på bukväggsytan med en steril linjal och markeringspenna. Storleken på bråckringdefekten kan också mätas genom en preoperativ CT-undersökning.Placera linjalen parallellt med bråckdefektens längdaxel och mät defektens maximala längdlängd. Välj ett lämpligt vidhäftningsnät enligt storleken på bråkringsdefekten. Se till att nätets täckning överstiger kanten på defekten med minst fem centimeter.Markera den längsgående längden på defekten på nätet och markera spikpistolens fixeringspunkter med intervaller på fem centimeter på längdaxeln. Förläng sedan fixeringspunkterna mer än fem centimeter längs den markerade linjen till kanten av nätet som hänför sig till inriktningen. Markera spikpistolens fixeringspunkter jämnt varannan till var tredje centimeter längs kanten av nätet som hänför sig till kontrapositionen.Se till att spikpistolens fästpunkter är jämnt markerade två centimeter från defektens längdaxel på båda sidor med ett intervall på tre centimeter. Rulla nätet så att vidhäftningsytan vetter mot bukväggen och placera det rullade nätet i bukhålan genom 12 millimeter punkteringshålet. Vik sedan ut nätet under laparoskopisk vägledning.Se till att den markerade linjen för det orullade nätet överlappar den längsgående axeln för bråckringdefekten. Fäst de markerade punkterna på nätets längdaxel på bukväggen med icke-absorberbara naglar med en spikpistol. Fäst nätets kant på bukväggen längs de markerade punkterna på nätets kant med icke-absorberbara naglar med en spikpistol.Fäst nätet på bukväggen längs de markerade punkterna på båda sidor av nätets längdaxel med absorberbara naglar med en spikpistol. Fixeringen av kontrapositionerings- och inriktningsnät eller traditionell dubbelslingsbråckspikfixering utfördes i experiment- respektive kontrollgrupperna med 42 patienter i varje grupp. Den genomsnittliga maskplaceringstiden för experimentgruppen var cirka 32,5 minuter vilket var betydligt lägre än kontrollgruppen, med en maskplaceringstid på cirka 44,7 minuter.Det fanns bara två fall av kronisk smärta i experimentgruppen, signifikant lägre än de åtta fall som observerades i kontrollgruppen. Det fanns emellertid inga signifikanta skillnader mellan de två grupperna när det gäller serombildning, nätinfektion, återkommande snittbråck, längden på den postoperativa sjukhusvistelsen och sjukhusvistelsekostnader. Se till att maskans placering är korrekt med tillräcklig täckning och att exakta fixeringsmetoder har använts.Tillämpningen av fixeringsmetoden för kontraposition och inriktning är inte begränsad till reparation av snittbråck, men kan också användas för laparoskopisk parastomal bråcknätreparation och laparoskopisk esofageal hiatal bråcknätreparation.

Research

JoVE Journal

Medicine

Rapid Point-of-Care Assay of Enoxaparin Anticoagulant Efficacy in Whole Blood

Snabb Point-of-Care analys av enoxaparin antikoagulantia Effekt i helblod

There is the need for a clinical assay to determine the extent to which a patient's blood is effectively anticoagulated by the ...

A Simple Method of Mouse Lung Intubation

En enkel metod för mus Lung Intubation

A  simple procedure to intubate mice for pulmonary function measurements would  have several advantages in longitudinal studies with limited numbers or  ...

A New Murine Model of Endovascular Aortic Aneurysm Repair

En ny mus modell av endovaskulär aortaaneurysm reparation

Endovascular aneurysm exclusion is a validated technique to prevent aneurysm rupture. Long-term results highlight technique limitations and new aspects of ...

Studying Pancreatic Cancer Stem Cell Characteristics for Developing New Treatment Strategies

Studera bukspottkörtelcancer Stem Cell egenskaper för att utveckla nya behandlingsstrategier

Pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) contains a subset of exclusively tumorigenic cancer stem cells (CSCs) which have been shown to drive tumor ...

Tissue Characterization after a New Disaggregation Method for Skin Micro-Grafts Generation

Tissue Characterization efter en ny Disaggregation metod för Skin Micro-Grafts Generation

Several new methods have been developed in the field of biotechnology to obtain autologous cellular suspensions during surgery, in order to provide one ...

Open Tracheostomy Gastric Acid Aspiration Murine Model of Acute Lung Injury Results in Maximal Acute Nonlethal Lung Injury

Öppna Trakeostomituber Gastric Acid aspiration Murina Modell av akut lungskada Resultat i Maximal Akut nonlethal Lung Injury

Acid pneumonitis is a major cause of sterile acute lung injury (ALI) in humans. Acid pneumonitis spans the clinical spectrum from asymptomatic to acute ...

Transvaginal Mesh Insertion in the Ovine Model

Transvaginal Mesh Insertion i Ovine Model

This protocol describes mesh insertion into the rectovaginal septum in sheep using a single vaginal incision technique, with and without the trocar-guided ...

Laparoscopic Repair of Para-Esophageal Hernia Using Absorbable Biosynthetic Mesh

Laparoskopisk reparation av para-esofagal bråck med absorberbart biosyntetiskt nät

Para-esophageal hernia repairs are challenging procedures and there is no consensus on the optimal approach to repair. Mesh reinforcement has been ...

A Rat Carotid Artery Pressure-Controlled Segmental Balloon Injury with Periadventitial Therapeutic Application

En råtta halsartären tryckkontrollerad segmental ballong skada med periadventitial terapeutisk tillämpning

Cardiovascular disease remains the leading cause of death and disability worldwide, in part due to atherosclerosis. Atherosclerotic plaque narrows the ...

Application of Lucilia sericata Larvae in Debridement of Pressure Wounds in Outpatient Settings

Application of Lucilia sericata Larvae in Debridement of Pressure Wounds in Outpatient Settings

Tillämpning av Lucilia sericata larver i debridement av tryck sår i öppenvården inställningar

Biological therapy using Lucilia sericata larvae has numerous advocates worldwide, yet it is still fairly unknown and not commonly applied in daily ...