Name: a modified sonographic algorithm for image acquisition in life-threatening emergencies in the critically ill newborn
Uploaded: 2023-04-07T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Modified Sonographic Algorithm for Image Acquisition in Life-Threatening Emergencies in the Critically Ill Newborn at JoVE.com

نشكر الدكتورة نادية يوسف ، والدكتور دانييلي دي لوكا ، والدكتور فرانشيسكو ريموندي ، والدكتور خافيير رودريغيز فانجول ، والدكتور المودينا ألونسو أوجيمبارينا ، والدكتورة شازيا بومبال ، والدكتور باتريك ماكنمارا ، والدكتور أميش جاين ، والدكتور أشرف خراط ، ومركز أبحاث ديناميكا الدم لحديثي الولادة ، والدكتور ياسر السيد ، والدكتور مظفر جاني ، ومجموعة POCUSNEO على دعمهم وملاحظاتهم.

تمت الموافقة على هذا البروتوكول من قبل لجنة أخلاقيات البحوث البشرية في المؤسسة. تم الحصول على موافقة خطية للحصول على صور مجهولة المصدر ونشرها. لا تستبدل أبدا المناورة التقليدية ، مثل التسمع ، بصورة الموجات فوق الصوتية (يمكن إجراؤها في وقت واحد أو بالتناوب بواسطة مشغلين مختلفين). الخطوات ا?...

بالمقارنة مع الأطفال والبالغين ، فإن معظم حالات التدهور الحاد / السكتة القلبية ترجع إلى أسباب تنفسية عند الأطفال حديثي الولادة. تم تعديل بروتوكول SAFE الأصلي في وحدتنا ، وهو مركز إحالة من الدرجة الثالثة لحديثي الولادة ، نظرا لأن هذه الوحدة تتوقع العديد من المرضى الذين يخضعون للتنفس الصناعي ...

الموجات فوق الصوتية هي أداة تسمح بإجراء تقييم فوري بجانب سرير المريض دون الحاجة إلى نقله إلى غرفة أو طابق آخر في المستشفى. يمكن تكراره ، فهو بسيط واقتصادي ودقيق ، ولا ينبعث منه إشعاع مؤين. تم استخدام الموجات فوق الصوتية بشكل متزايد من قبل أطباء الطوارئ1 وأطباء التخدير2 وأخصائيي العناية المركزة3 للحصول على صور تشريحية ووظيفية بجانب سرير المريض. إنها أداة عملية يعتبرها بعض المؤلفين الركيزة الخامسة للفحص البدني ، امتدادا للحواس البشرية4 (التفتيش ، الجس ، الإيقاع ، التسمع ، و insonation)5.
في عام 2018 ، تم نشر بروتوكول SAFE (لاختصار خوارزمية التصوير بالموجات فوق الصوتية لحالات الطوارئ التي تهدد الحياة) ، والذي يسمح بتقييم حديثي الولادة الذين يعانون من المعاوضة المفاجئة (الجهاز التنفسي و / أو الدورة الدموية) لتحديد التغيرات في الانقباض ، والانصباب التأموري مع دكاك القلب (PCE / CT) ، استرواح الصدر (PTX) ، والانصباب الجنبي (PE)6. وحدتنا هي مستشفى إحالة من المستوى الثالث ، حيث يحتاج معظم الأطفال إلى تهوية ميكانيكية وقسطرة مركزية. في هذا السياق ، تم تعديل بروتوكول SAFE من خلال تقييم الخطوات الأساسية الموحدة لحديثي الولادة المصابين بمرضخطير 8 ، وتكييف المساعدة للسكتة القلبية7 ، وتناول الكالسيوم والجلوكوز ، وإضافة مناظر بالموجات فوق الصوتية للتحقق من التنبيب. منذ عام 2017 ، تم توفير استشارة الدورة الدموية (HC) وفريق POCUS في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة بمعدات مخصصة.
بالمقارنة مع البالغين ، فإن معظم حالات السكتة القلبية عند الأطفال حديثي الولادة ترجع إلى أسباب تنفسية ، مما يؤدي إلى نشاط كهربائي غير نابض (PEA) أو انقباض. قد تكون الموجات فوق الصوتية أداة مساعدة قيمة لمهارات الإنعاش التقليدية لتقييم التنبيب والتهوية ومعدل ضربات القلب (HR)9 واستبعاد نقص حجم الدم و PCE / CT والتوتر PTX. تم العثور على تخطيط كهربية القلب مضلل أثناء إنعاش حديثي الولادة ، حيث قد يكون لدى بعض الأطفال حديثي الولادة PEA10،11،12.
كان الهدف العام من هذه الطريقة هو تكييف الأدبيات المذكورة لإنشاء خوارزمية تصوير بالموجات فوق الصوتية يمكن تطبيقها في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة و DR فيما يتعلق بثلاثة سيناريوهات: السكتة القلبية أو تدهور الدورة الدموية أو المعاوضة التنفسية. يسمح ذلك بتوسيع الفحص البدني من قبل فريق الرعاية الحرجة لتوفير التشخيص في الوقت المناسب مع التنبيب الصحيح ، بما في ذلك تشخيص PEA أو الانقباض ، أو الانقباض غير الطبيعي ، أو PCE / CT ، أو PTX ، أو PE ، إما باستخدام معدات الموجات فوق الصوتية المتطورة (HEUE) أو جهاز محمول ميسور التكلفة (HHD). تم تكييف هذه الخوارزمية من بروتوكول SAFE ليتم تطبيقها في كل من مراكز الرعاية من المستوى الثالث مع جهاز مخصص لوحدة العناية المركزة لحديثي الولادة وفي مراكز DR والمستوى الثانوي مع معدات محمولة بأسعار معقولة. تم تصميم هذه الطريقة ككفاءة عامة للحصول على تشخيصات مناسبة للسيناريوهات التي تهدد الحياة. تهدف هذه الطريقة إلى توفير الوقت ولكنها لا تمثل بديلا عن التحليلات الدموية والإشعاعية الشاملة والموحدة التي يقوم بها فريق متعدد التخصصات ، وهو أمر ضروري ولكنه ليس متاحا دائما عالميا.
يصور الشكل 1 البروتوكول: خوارزمية تصوير بالموجات فوق الصوتية معدلة لحالات الطوارئ التي تهدد الحياة في المواليد حديثي الولادة المصابين بأمراض خطيرة. يمكن إجراء هذا الإجراء باستخدام HEUE أو HHD اعتمادا على موارد مركز الرعاية الصحية. في هذه الطريقة ، يعتبر فريق POCUS مساعدا للفريق الحاضر. يجب أن تتم إدارة المرضى ، خاصة أثناء إنعاش حديثي الولادة ، وفقا لأحدث توصيات لجنة الاتصال الدولية للإنعاش (ILCOR)13 والمبادئ التوجيهية المحلية ، بينما يساعد أخصائي التصوير بالموجات فوق الصوتية كعضو إضافي.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Conductivity gel</td>
			<td>Ultra/Phonic, Pharmaceutical innovations, New Jersey, United States</td>
			<td>36-1001-25</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Handheld linear probe, 10.0 MHz</td>
			<td>Konted, Beijing, China</td>
			<td>C10L</td>
			<td>handheld device</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>&#160;Hockey stick probe 8&#8211;18 MHz, L8-18I-SC Probe</td>
			<td>GE Medical Systems, Milwaukee, WI, United States</td>
			<td>H40452LZ</td>
			<td>high-end ultrasound equipment</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>iPad Air 2</td>
			<td>Apple Inc</td>
			<td>MGWM2CL/A</td>
			<td>electronic tablet</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Phased array probe 6-12 MHz, 12S-D Phased Array Probe</td>
			<td>GE Medical Systems, Milwaukee, WI, United States</td>
			<td>H45021RT</td>
			<td>high-end ultrasound equipment</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vivid E90 v203 Console Package</td>
			<td>GE Medical Systems, Milwaukee, WI, United States</td>
			<td>H8018EB</td>
			<td>Vivid E90 w/OLED monitor v203 Console</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a modified sonographic algorithm for image acquisition in life-threatening emergencies in the critically ill newborn

يتزايد استخدام الموجات فوق الصوتية الروتينية في نقاط الرعاية (POCUS) في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة (NICUs) ، حيث تدعو العديد من المراكز إلى توفر المعدات على مدار 24 ساعة. في عام 2018 ، تم نشر خوارزمية التصوير بالموجات فوق الصوتية لبروتوكول الطوارئ المهددة للحياة (SAFE) ، والذي يسمح بتقييم حديثي الولادة الذين يعانون من المعاوضة المفاجئة لتحديد الانقباض غير الطبيعي ، والدكاك ، واسترواح الصدر ، والانصباب الجنبي. في وحدة الدراسة (مع ديناميكا الدم الاستشارية لحديثي الولادة وخدمة POCUS) ، تم تكييف الخوارزمية من خلال تضمين خطوات أساسية موحدة لدعم الأطفال حديثي الولادة المعرضين للخطر ، ومساعدة الأطباء في إدارة السكتة القلبية ، وإضافة وجهات نظر للتحقق من التنبيب الصحيح. تقدم هذه الورقة بروتوكولا يمكن تطبيقه في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة وغرفة الولادة (DR) فيما يتعلق بثلاثة سيناريوهات: السكتة القلبية أو تدهور الدورة الدموية أو المعاوضة التنفسية. 
يمكن تنفيذ هذا البروتوكول باستخدام أحدث أجهزة الموجات فوق الصوتية أو جهاز محمول ميسور التكلفة ؛ بروتوكول الحصول على الصور مفصل بعناية. تم تصميم هذه الطريقة ليتم تعلمها ككفاءة عامة للحصول على التشخيص في الوقت المناسب للسيناريوهات التي تهدد الحياة ؛ تهدف هذه الطريقة إلى توفير الوقت ولكنها لا تمثل بديلا عن التحليلات الدموية والإشعاعية الشاملة والموحدة من قبل فريق متعدد التخصصات ، والذي قد لا يكون تحت الطلب عالميا ولكنه يحتاج إلى المشاركة في العملية. من يناير 2019 إلى يوليو 2022 ، في مركزنا ، تم إجراء 1045 استشارة ديناميكا الدم / استشارات POCUS مع 25 مريضا يحتاجون إلى بروتوكول SAFE المعدل (2.3٪) ، وتم إجراء ما مجموعه 19 إجراء. وفي خمس حالات، قام زملاء مدربون تحت الطلب بحل حالات تهدد حياتهم. يتم توفير أمثلة سريرية توضح أهمية تضمين هذه التقنية في رعاية الأطفال حديثي الولادة الحرجين.

يمكن تطبيق فحص وظيفة القلب عن طريق "مقلة العين" لتقييم نوعي لوظيفة انقباض القلب العالمية. يجب أن يؤدي أي اشتباه في ضعف وظائف القلب إلى HC عاجل مع أمراض القلب للأطفال لتقييم أمراض القلب الخلقية (CHD). يجب أن يبدأ العلاج وفقا للفيزيولوجيا المرضية ، ويجب دمج العلاج وتعديله وفقا لدراسة تخطيط صدى ا?...

Watch this Scientific Journal Video about A Modified Sonographic Algorithm for Image Acquisition in Life-Threatening Emergencies in the Critically Ill Newborn at JoVE.com

A Modified Sonographic Algorithm for Image Acquisition in Life-Threatening Emergencies in the Critically Ill Newborn

نقدم هنا بروتوكولا يمكن تطبيقه في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة وغرفة الولادة فيما يتعلق بثلاثة سيناريوهات: السكتة القلبية أو تدهور الدورة الدموية أو المعاوضة التنفسية. يمكن تنفيذ هذا البروتوكول باستخدام أحدث أجهزة الموجات فوق الصوتية أو جهاز محمول ميسور التكلفة ؛ يتم تفصيل بروتوكول الحصول على الصور بعناية.

خوارزمية تصوير بالموجات فوق الصوتية معدلة لالتقاط الصور في حالات الطوارئ التي تهدد الحياة في حديثي الولادة المصابين بأمراض خطيرة

The use of routine point-of-care ultrasound (POCUS) is increasing in neonatal intensive care units (NICUs), with several centers advocating for 24 h ...

هذا البروتوكول عبارة عن تكييف للأدبيات المنشورة حول تقييم التصوير بالموجات فوق الصوتية لحديثي الولادة الذين يعانون من حدث يهدد الحياة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة أو غرفة الولادة. تم تصميمه ككفاءة عامة يمكن تعلمها بسرعة ومساعدة الطبيب على إضافة تقييم بالموجات فوق الصوتية عند حدوث حالات طوارئ تهدد الحياة بوجود جهاز الموجات فوق الصوتية المتاح. ومن بين المبادرين إلى الإجراء يونيس فاليريا سيربا-مالدونادو، وأليخاندرا سانشيز-كروز، ونعومي أغيلار مارتينيز، وروجيليو غيلين-توريس، وروزاريو بيسيرا-بيسيرا.للبدء ، ضع رأس الرضيع في وضع محايد ، وقم بمسح مجرى الهواء من الإفرازات وعش الرضيع كلما أمكن ذلك. تطبيق الأكسجين حسب الحاجة للحفاظ على مستوى تشبع الأكسجين من 90 إلى 95٪ أو جزء صغير من الأكسجين المستوحى بنسبة 100٪إذا كان الرضيع يعاني من سكتة قلبية. ضع مقياس التأكسج النبضي على اليد اليمنى للرضيع.قم بتوصيل الخيوط القلبية الرئوية واستخدم جهاز مراقبة ضغط الدم وكفة بالحجم الصحيح. الحصول على معدل ضربات القلب ومعدل التنفس وضغط الدم ودرجة الحرارة الإبطية وتحليل غازات الدم مع الجلوكوز والكالسيوم. حدد مسبار الصفيف الخطي HEUE من 8 إلى 18 ميجاهرتز HHD 7.5 إلى 10 ميجاهرتز ، واضغط على الأجزاء الصغيرة في وحدة التحكم أو القائمة على الجهاز اللوحي الإلكتروني.ضع محول الطاقة الخطي بحيث يكون الشق مواجها لليمين من الأمام على الرقبة على مستوى غشاء الغدة الدرقية واضبط عمق المسح إلى 2 إلى 4 سنتيمترات. حدد موقع الفصين الدرقيين على مستوى الحليق. تحديد الخطوط العريضة للأنبوب الرغامي أو ETT.راقب ETT في الموقع ، وتوليد ظل خلفي ومراقبة المريء على يسار الشاشة. بعد ذلك ، قم بإجراء الموجات فوق الصوتية الطولية للرئة للتحقق من الانزلاق الجنبي الثنائي المناسب. تقييم وجود علامات متني وتأكيد عدم وجود نبض الرئة.حدد مسبار الصفيف المرحلي من ستة إلى 12 ميغا هرتز. اضغط على وضع القلب لحديثي الولادة وانقر على الزر لأعلى لأسفل. باستخدام الكبد كنافذة صوتية ، تأكد من وجود الأذين الأيمن في الجزء السفلي من الشاشة.اضبط عمق المسح على ستة سنتيمترات في عرض القطاع بحيث يتم رؤية جزء من الكبد والقلب الكامل. مع الإشارة إلى الشق عند الساعة الخامسة ، احصل على محور طويل تحت الضلع باستخدام الكبد كنافذة صوتية للقلب. من الخلف إلى الأمام، مع التعرف على الوريد الأجوف العلوي، والأذين الأيمن والأيسر، والبطين الأيسر والصمام الأبهري، وعبور البطين الأيمن والصمام الرئوي.في التصوير في الوضع B ، حدد معدل ضربات القلب وقم بتقييم نوعي لانقباض وغياب PCECT. يمكن أيضا تحديد تشوهات مثل الانصباب التاموري مع دكاك القلب ، والانقباض مع ضغطات الصدر ، والنشاط الكهربائي النبضي وعدم انتظام ضربات القلب المبتذل. بالإضافة إلى تقييم PCECT والانصباب الجنبي ، ضع محول الطاقة تحت منطقة الخنجري مع مواجهة الشق من الساعة الثالثة إلى الخامسة.ثم امسح من جانب إلى آخر لمسح الحجاب الحاجز وأسفل الرئتين باستخدام الكبد كنافذة صوتية. قارن المنظر الطبيعي للغشاء عبر مقابل الانصباب الجنبي الأيمن والأيسر. لاستبعاد استرواح الصدر ، قم بإجراء الموجات فوق الصوتية الطولية للرئة أو LUS للبحث عن علامات متني أثناء التهوية.إذا كنت تستخدم جهازا محمولا باليد ، فاحصل على عرض محور الرئة شبه القصي و LUS عن طريق تحديد مسبار الصفيف الخطي من 7.5 إلى 10 ميغاهرتز. اضغط على الأجزاء الصغيرة في القائمة الموجودة على الجهاز اللوحي الإلكتروني واضبط عمق المسح إلى أربعة إلى ستة سنتيمترات. بعد استئناف الدورة الدموية بضغطات الصدر ، احصل على عرض محور طويل شبه قصي للقلب باستخدام المسبار الخطي المحمول باليد.وجه الشق إلى الكتف الأيسر ، ثم قم بالتدوير في اتجاه عقارب الساعة حتى يصبح البطين الأيمن مرئيا في الأعلى ويكون الشريان الأورطي النازل في الأسفل. حدد البطين الأيمن، والحاجز بين البطينين، والصمام الأبهري، والبطين الأيسر، والصمام التاجي، والأذين الأيسر، والتأمور، والشريان الأورطي النازل. تقييم انقباض الموارد البشرية ووجود PCECT.إجراء LUS ، والبحث عن علامات متني أثناء التهوية لاستبعاد استرواح الصدر. اضبط عمق المسح على ستة سنتيمترات في عرض القطاع بحيث يكون جزء من الكبد والقلب الكامل مرئيا. اضغط على اللون على وحدة التحكم واضبط السرعة على مقياس من 70 إلى 80 سم في الثانية.راقب عبور السفن الكبيرة في التدفق الكافي دون تعرج وتسريع. استخدم المحور الطويل تحت الضلعي الطبيعي للمقارنة مع الحالات غير الطبيعية حيث لا تتقاطع الأوعية الكبيرة وهناك تدفق للبطين الأيسر أو الأيمن ، وانسداد المسالك. ثم انقر فوق 2D واحصل على عرض من أربع غرف مع توجيه الشق الموجود على محول الطاقة نحو الإبط الأيسر عند موضع الساعة الثانية إلى الثالثة كما هو موضح من القمة.حدد الأذين الأيمن، والصمام ثلاثي الشرف، والبطين الأيمن، والحاجز داخل البطيني، والأذين الأيسر، والصمام التاجي، والبطين الأيسر. تقييم ذاتي للانقباض من خلال فحص التغير في حجم تجويف البطين أثناء الانقباض. انقر على زر الوضع M ثم استخدم كرة الجنزير لوضع المؤشر على الحلقة ثلاثية الشرف والحلق التاجي لقياس رحلاتهم الانقباضية ومقارنة هذه القياسات بتصوير الثدي بالأشعة السينية بناء على عمر الحمل.لتقييم حالة ملء القلب والسوائل ، قم بالتمييز بين القلب الطبيعي المملوء مقابل القلب غير المملوء من خلال تقييم المنطقة الانبساطية النهائية حيث يشير طمس التجويف إلى نقص حجم الدم. في حين أن القلب الزائد غالبا ما يبدو متوعا مع ضعف الانقباض. استبعاد PCECT من خلال البحث عن انصباب كبير التامور مع انقباض متغير مما يشير إلى PCECT.حدد مسبار الصفيف الخطي من 7.5 إلى 10 ميجاهرتز للحصول على HHD مع عرض المحور الطويل القصي. اضغط على الأجزاء الصغيرة في القائمة الموجودة على الجهاز اللوحي الإلكتروني. اضبط عمق المسح على أربعة إلى ستة سنتيمترات.احصل على عرض لكل محور طويل القص باستخدام المسبار الخطي المحمول باليد. وجه الشق إلى الكتف الأيسر. ثم قم بالتدوير في اتجاه عقارب الساعة إلى الساعة الثالثة إلى الرابعة حتى يصبح البطين الأيمن أعلى الشاشة ويكون الشريان الأورطي الهابط في الأسفل.ثم حدد البطين الأيمن، والحاجز بين البطينين، والصمام الأبهري، والبطين الأيسر، والصمام التاجي، والأذين الأيسر، والتأمور، والشريان الأورطي النازل. تقييم ذاتي للانقباض من خلال فحص التغير في حجم تجويف البطين أثناء الانقباض. التفريق بين القلب الطبيعي المملوء مقابل القلب غير المملوء من خلال تقييم المنطقة الانبساطية النهائية.يشير طمس التجويف إلى نقص حجم الدم بينما يبدو القلب الزائد متوسعة مع ضعف الانقباض. استبعاد PCECT كما هو موضح بالسائل الأمامي للشريان الأورطي النازل. حدد مسبار الصفيف الخطي HEUE من 8 إلى 18 ميجاهرتز ، HHD 7.5 إلى 10 ميجاهرتز.اضغط على الأجزاء الصغيرة على وحدة التحكم أو القائمة على الجهاز اللوحي الإلكتروني. قم بإيقاف تشغيل التوافقيات. اضبط عمق المسح على أربعة إلى ستة سنتيمترات.قسم الصدر إلى ست مناطق باستخدام الخطوط الأمامية والخلفية والإبطية وشبه القصية. تحديد المنطقة الأمامية من الخط شبه القصي إلى الخط الإبطي الأمامي. ثم استخدم الخط بين الثدييين للتقسيم إلى المناطق الأمامية العلوية والسفلية وتحديد المنطقة الجانبية من الخط الإبطي الأمامي إلى الخط الإبطي الخلفي.قم بإجراء مسح طولي بحيث يكون الشق متجها لأعلى ، وسطيا إلى جانبي في المناطق الأمامية ومن الخلفي إلى الأمامي في المناطق الجانبية. احصل على مقاطع من ست إلى 10 ثوان. قم بتدوير محول الطاقة 90 درجة للمسح الضوئي من أعلى إلى أسفل عبر المساحات الوربية.تقييم الانزلاق الجنبي للبحث عن استرواح الصدر وتحديد الاثنين في حركة جيئة وذهابا من الخط الجنبي ، بالتزامن مع حركة الجهاز التنفسي. وجود علامات متني يستبعد استرواح الصدر. قم بإجراء وضع M للبحث عن علامة الباركود.قم بتدوير محول الطاقة 90 درجة وضع محول الطاقة بين الفراغات الوربية الثانية والثالثة للحصول على المستوى العرضي الأمامي العلوي مع توجيه الشق إلى اليمين. لوحظت هياكل القص والمنصف في حديثي الولادة الأصحاء. تحديد وجود انصباب جنبي يتميز بتراكم السوائل في التجويف الجنبي في الفحوصات الطولية والجانبية تم إجراء ما مجموعه 1045 استشارة ديناميكية الدورة الدموية في نقاط الرعاية بالموجات فوق الصوتية في مستشفانا ، و 25 تتوافق مع البروتوكول.وشملت أنواع المعاوضة 14 حالة تنفسية وثماني حالات ديناميكا دموية وثلاث حالات مرتبطة بالسكتة القلبية. شملت التشخيصات استرواح الصدر في 12 مريضا الانصباب الجنبي في أربعة ، PCECT في ثلاثة ، تغيير الانقباض في اثنين ، تعبئة الأنبوب الرغامي ونقص السكر في الدم في واحد لكل منهما. ينجو معظم المرضى من الحدث و 68٪ يبقون على قيد الحياة للخروج من المستشفى مع إجراء 19 عملية بما في ذلك أنابيب الصدر ، وتصحيحات أنبوب الصدر ، واسترجاع الصدر وتصريف إبرة الانصباب الجنبي ، وتصريف إبرة الدكاك ، وتعديل الأنبوب الرغامي ، وبلعة الجلوكوز التي يتم إعطاؤها.تذكر أن التقييم بالموجات فوق الصوتية يمنحك معلومات إضافية ولا يحل محل مناورات إنعاش واستقرار حديثي الولادة التقليدية. يضيف الأمان إلى الإجراءات التي عادة ما تتم بشكل أعمى. من المهم أنه بعد حل حالات الطوارئ ، يجب أن تسترشد الإدارة الإضافية باستشارة شاملة لدورة الدم وتقييم أمراض القلب للأطفال.

Research

JoVE Journal

Medicine

Manual Muscle Testing:  A Method of Measuring Extremity Muscle Strength Applied to Critically Ill Patients

التطبيقية وسيلة لقياس قوة العضلات إلى أقصى المرضى ذوي الحالات الحرجة : دليل اختبار العضلات

Survivors of acute respiratory distress syndrome (ARDS) and other causes of critical illness often have generalized weakness, reduced exercise tolerance, ...

Endotoxin Activity Assay for the Detection of Whole Blood Endotoxemia in Critically Ill Patients

فحص نشاط إندوتوكسين للكشف عن بطانة الدم الكاملة في المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة

Lipopolysaccharide, also known as endotoxin, is a fundamental component of gram-negative bacteria and plays a crucial role in the development of sepsis ...

How to Administer Near-Infrared Spectroscopy in Critically ill Neonates, Infants, and Children

كيفية إدارة التحليل الطيفي تحت الأحمر القريب في الأطفال حديثي الولادة والرضّع والأطفال المصابين بأمراض خطيرة

Near infrared spectroscopy (NIRS) calculates regional tissue oxygenation (rSO2) using the different absorption spectra of oxygenated and deoxygenated ...

Image Acquisition using Portable Sonography for Emergency Airway Management

الحصول على الصور باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية المحمولة لإدارة مجرى الهواء في حالات الطوارئ

With its increasing popularity and accessibility, portable ultrasonography has been rapidly adapted not only to improve the perioperative care of ...

An Educational Video Demonstration of How to Prone a Critically Ill Intubated Patient

عرض فيديو تعليمي لكيفية تعريض مريض التنبيب المصاب بمرض خطير

Early in the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, it was reported that prone position was beneficial for mechanically ventilated COVID-19 ...

Image Acquisition Method for the Sonographic Assessment of the Inferior Vena Cava

طريقة الحصول على الصور للتقييم بالموجات فوق الصوتية للوريد الأجوف السفلي

Over the past several decades, clinicians have incorporated several applications of diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) into medical ...

A Modified Technique for Arteriovenous Fistula Construction in Rabbits

تقنية معدلة لبناء الناسور الشرياني الوريدي في الأرانب

Juxta-anastomotic stenosis is a challenging problem that often causes non-maturation and decreases the patency of an arteriovenous fistula (AVF). Injury ...

Troubleshooting FoCUS Image Acquisition: Patient Positioning, Transducer Manipulation, and Image Optimization

استكشاف أخطاء FoCUS في الحصول على الصور: تحديد موضع المريض ومعالجة محول الطاقة وتحسين الصورة

Focused cardiac ultrasound (FoCUS) is a limited, clinician-performed application of echocardiography to add real-time information to patient care. These ...

Point-of-Care Lung Ultrasound in Adults: Image Acquisition

الموجات فوق الصوتية للرئة في نقطة الرعاية عند البالغين: الحصول على الصور

Consultative ultrasound performed by radiologists has traditionally not been used for imaging the lungs, as the lungs&#39; air-filled nature normally ...

Comparative Study of Blood Collection Techniques in Rats

Modified Tail Vein and Penile Vein Puncture for Blood Sampling in the Rat Model

Context Dependent Blood Collection Methods in Rats (Video) | JoVE

تعديل الوريد الذيل وثقب الوريد القضيب لأخذ عينات الدم في نموذج الفئران

Blood samples are required in most experimental animal designs to assess various hematological parameters. This paper presents two procedures for blood ...