Name: a modified sonographic algorithm for image acquisition in life-threatening emergencies in the critically ill newborn
Uploaded: 2023-04-07T13:00:00
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Wir danken Dr. Nadya Yousef, Dr. Daniele De Luca, Dr. Francesco Raimondi, Dr. Javier Rodriguez Fanjul, Dr. Almudena Alonso-Ojembarrena, Dr. Shazia Bhombal, Dr. Patrick McNamara, Dr. Amish Jain, Dr. Ashraf Kharrat, dem Neonatal Hemodynamics Research Center, Dr. Yasser Elsayed, Dr. Muzafar Gani und der POCUSNEO-Gruppe für ihre Unterstützung und ihr Feedback.

Dieses Protokoll wurde von der Ethikkommission für Humanforschung der Institution genehmigt. Für den Erwerb und die Veröffentlichung anonymisierter Bilder wurde eine schriftliche Zustimmung eingeholt. Ersetzen Sie niemals ein herkömmliches Manöver, wie z. B. das Auskultieren, durch ein Ultraschallbild (sie können gleichzeitig oder abwechselnd von verschiedenen Bedienern durchgeführt werden). Die konsolidierten Kernschritte für ein schwerkrankes Neugeborenes sind eine schnelle Reihe von unterstützenden Maßnahmen...

Im Vergleich zu Kindern und Erwachsenen sind die meisten Fälle von akuter Verschlechterung/Herzstillstand auf respiratorische Ursachen bei Neugeborenen zurückzuführen. Das ursprüngliche SAFE-Protokoll wurde in unserer Abteilung, einem tertiären Neugeborenenzentrum, geändert, da auf dieser Station mehrere beatmete Patienten mit Dauerkathetern erwartet wurden. Das Protokoll wurde an verschiedene Szenarien und Geräte für den Einsatz in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen angepasst. Als Institution mit ein...

Ultraschall ist ein Werkzeug, das eine sofortige Beurteilung am Krankenbett des Patienten ermöglicht, ohne dass er in einen anderen Raum oder eine andere Etage im Krankenhaus verlegt werden muss. Es kann wiederholt werden, ist einfach, wirtschaftlich und präzise und emittiert keine ionisierende Strahlung. Ultraschall wird zunehmend von Notärzten1, Anästhesisten2 und Intensivmedizinern3 eingesetzt, um anatomische und funktionelle Bilder am Patientenbett zu erhalten. Es handelt sich um ein praktisches Werkzeug, das von einigen Autoren als fünfte Säule der körperlichen Untersuchung angesehen wird, als Erweiterung der menschlichen Sinne4 (Inspektion, Palpation, Perkussion, Auskultation und Insonation)5.
Im Jahr 2018 wurde das SAFE-Protokoll (für das Akronym sonographischer Algorithmus für lebensbedrohliche Notfälle) veröffentlicht, das die Beurteilung von Neugeborenen mit plötzlicher Dekompensation (respiratorisch und/oder hämodynamisch) ermöglicht, um Veränderungen der Kontraktilität, des Perikardergusses mit Herztamponade (PCE/CT), des Pneumothorax (PTX) und des Pleuraergusses (PE) zu identifizieren6. Unsere Abteilung ist ein Überweisungskrankenhaus der Tertiärebene, in dem die meisten Babys eine mechanische Beatmung und einen zentralen Katheter benötigen. In diesem Zusammenhang wurde das SAFE-Protokoll modifiziert, indem die konsolidierten Kernschritte für ein kritisch krankes Neugeborenes evaluiert wurden8, die Assistenz bei Herzstillstand7 angepasst, Kalzium und Glukose eingenommen und ultrasonographische Ansichten hinzugefügt wurden, um die Intubation zu überprüfen. Seit 2017 steht auf der neonatologischen Intensivstation ein hämodynamisches Beratungs- (HC) und POCUS-Team mit speziellen Geräten zur Verfügung.
Im Vergleich zu Erwachsenen sind die meisten Fälle von Herzstillstand bei Neugeborenen auf respiratorische Ursachen zurückzuführen, die zu pulsloser elektrischer Aktivität (PEA) oder Asystolie führen. Ultraschall könnte ein wertvolles Hilfsmittel zu herkömmlichen Wiederbelebungstechniken sein, um Intubation, Beatmung und Herzfrequenz (HR)9 zu beurteilen und Hypovolämie, PCE/CT und Spannungs-PTX auszuschließen. Es hat sich herausgestellt, dass Elektrokardiogramme während der Wiederbelebung von Neugeborenen irreführend sind, da einige Neugeborene PEA10,11,12 haben können.
Das übergeordnete Ziel dieser Methode war es, die zitierte Literatur anzupassen, um einen sonographischen Algorithmus zu erstellen, der auf der neonatologischen Intensivstation und der DR in Bezug auf drei Szenarien angewendet werden kann: Herzstillstand, hämodynamische Verschlechterung oder respiratorische Dekompensation. Dies ermöglicht die Erweiterung der körperlichen Untersuchung durch das Intensivpflegeteam, um eine rechtzeitige Diagnose mit korrekter Intubation zu stellen, einschließlich der Diagnose von PEA oder Asystolie, abnormaler Kontraktilität, PCE/CT, PTX oder LE, entweder mit High-End-Ultraschallgeräten (HEUE) oder einem erschwinglichen Handgerät (HHD). Dieser Algorithmus wurde aus dem SAFE-Protokoll adaptiert, um sowohl in Pflegezentren der Tertiärstufe mit einem NICU-eigenen Gerät als auch in DR- und sekundären Pflegezentren mit kostengünstigen tragbaren Geräten angewendet zu werden. Diese Methode wurde als allgemeine Kompetenz konzipiert, um geeignete Diagnosen von lebensbedrohlichen Szenarien zu erhalten; Die Methode zielt darauf ab, Zeit zu sparen, stellt aber keinen Ersatz für umfassende, standardisierte hämodynamische und radiologische Analysen dar, die von einem multidisziplinären Team durchgeführt werden, was unerlässlich, aber nicht immer universell verfügbar ist.
Abbildung 1 zeigt das Protokoll: ein modifizierter sonographischer Algorithmus für lebensbedrohliche Notfälle beim schwerkranken Neugeborenen. Dieses Verfahren kann je nach den Ressourcen des Gesundheitszentrums mit einem HEUE oder einem HHD durchgeführt werden. Bei dieser Methode wird das POCUS-Team als Adjuvans für das teilnehmende Team betrachtet; Das Patientenmanagement, insbesondere während der Wiederbelebung von Neugeborenen, sollte gemäß den neuesten Empfehlungen des International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR)13 und den lokalen Richtlinien durchgeführt werden, während der Sonograph als zusätzliches Mitglied hilft.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Conductivity gel</td>
			<td>Ultra/Phonic, Pharmaceutical innovations, New Jersey, United States</td>
			<td>36-1001-25</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Handheld linear probe, 10.0 MHz</td>
			<td>Konted, Beijing, China</td>
			<td>C10L</td>
			<td>handheld device</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>&#160;Hockey stick probe 8&#8211;18 MHz, L8-18I-SC Probe</td>
			<td>GE Medical Systems, Milwaukee, WI, United States</td>
			<td>H40452LZ</td>
			<td>high-end ultrasound equipment</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>iPad Air 2</td>
			<td>Apple Inc</td>
			<td>MGWM2CL/A</td>
			<td>electronic tablet</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Phased array probe 6-12 MHz, 12S-D Phased Array Probe</td>
			<td>GE Medical Systems, Milwaukee, WI, United States</td>
			<td>H45021RT</td>
			<td>high-end ultrasound equipment</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vivid E90 v203 Console Package</td>
			<td>GE Medical Systems, Milwaukee, WI, United States</td>
			<td>H8018EB</td>
			<td>Vivid E90 w/OLED monitor v203 Console</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a modified sonographic algorithm for image acquisition in life-threatening emergencies in the critically ill newborn

Der Einsatz von routinemäßigem Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) nimmt auf Neugeborenen-Intensivstationen (NICUs) zu, wobei sich mehrere Zentren für eine 24-Stunden-Verfügbarkeit von Geräten einsetzen. Im Jahr 2018 wurde das SAFE-Protokoll (Sonographic Algorithm for Life-Threatening Emergencies) veröffentlicht, das die Beurteilung von Neugeborenen mit plötzlicher Dekompensation ermöglicht, um abnorme Kontraktilität, Tamponade, Pneumothorax und Pleuraerguss zu identifizieren. In der Studieneinheit (mit einem beratenden neonatalen Hämodynamik- und POCUS-Service) wurde der Algorithmus angepasst, indem konsolidierte Kernschritte zur Unterstützung gefährdeter Neugeborener aufgenommen wurden, Ärzte bei der Behandlung von Herzstillständen unterstützt wurden und Ansichten hinzugefügt wurden, um die korrekte Intubation zu überprüfen. In diesem Artikel wird ein Protokoll vorgestellt, das auf der neonatologischen Intensivstation und im Kreißsaal (DR) in Bezug auf drei Szenarien angewendet werden kann: Herzstillstand, hämodynamische Verschlechterung oder respiratorische Dekompensation. 
Dieses Protokoll kann mit einem hochmodernen Ultraschallgerät oder einem erschwinglichen Handgerät durchgeführt werden. Das Bildaufnahmeprotokoll ist sorgfältig detailliert. Diese Methode wurde entwickelt, um als allgemeine Kompetenz erlernt zu werden, um die rechtzeitige Diagnose lebensbedrohlicher Szenarien zu erhalten. Die Methode zielt darauf ab, Zeit zu sparen, stellt aber keinen Ersatz für umfassende und standardisierte hämodynamische und radiologische Analysen durch ein multidisziplinäres Team dar, das möglicherweise nicht überall auf Abruf verfügbar ist, aber in den Prozess einbezogen werden muss. Von Januar 2019 bis Juli 2022 wurden in unserem Zentrum 1.045 hämodynamische Konsultationen/POCUS-Konsultationen mit 25 Patienten durchgeführt, die das modifizierte SAFE-Protokoll benötigten (2,3 %), und insgesamt 19 Eingriffe durchgeführt. In fünf Fällen lösten geschulte Bereitschaftskameraden lebensbedrohliche Situationen. Es werden klinische Beispiele angeführt, die zeigen, wie wichtig es ist, diese Technik in die Versorgung kritischer Neugeborener einzubeziehen.

Die Inspektion der Herzfunktion durch "Augapfel" kann zur qualitativen Beurteilung der globalen systolischen Funktion des Herzens eingesetzt werden. Jeder Verdacht auf eine Beeinträchtigung der Herzfunktion sollte zu einer dringenden ärztlichen Untersuchung bei der Kinderkardiologie zur Abklärung eines angeborenen Herzfehlers (KHK) führen. Die Behandlung muss entsprechend der Pathophysiologie begonnen werden, und die Behandlung sollte gemäß einer umfassenden anatomischen und funktionellen Echokardiographie integrie...

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A Modified Sonographic Algorithm for Image Acquisition in Life-Threatening Emergencies in the Critically Ill Newborn

Hier stellen wir ein Protokoll vor, das auf der Neugeborenen-Intensivstation und im Kreißsaal in Bezug auf drei Szenarien angewendet werden kann: Herzstillstand, hämodynamische Verschlechterung oder respiratorische Dekompensation. Dieses Protokoll kann mit einem hochmodernen Ultraschallgerät oder einem erschwinglichen Handgerät durchgeführt werden. Ein Bildaufnahmeprotokoll ist sorgfältig detailliert.

Ein modifizierter sonographischer Algorithmus zur Bildaufnahme in lebensbedrohlichen Notfällen beim kritisch kranken Neugeborenen

The use of routine point-of-care ultrasound (POCUS) is increasing in neonatal intensive care units (NICUs), with several centers advocating for 24 h ...

Bei diesem Protokoll handelt es sich um eine Adaption der veröffentlichten Literatur zur sonographischen Beurteilung eines Neugeborenen mit einem lebensbedrohlichen Ereignis auf der Neugeborenen-Intensivstation oder im Kreißsaal. Es ist als allgemeine Kompetenz konzipiert, die schnell erlernt werden kann und dem Arzt hilft, eine sonographische Beurteilung hinzuzufügen, wenn lebensbedrohliche Notfälle auftreten, wenn ein Ultraschallgerät zur Verfügung steht. Eunice Valeria Serpa-Maldonado, Alejandra Sanchez-Cruz, Naomi Aguilar-Martinez, Rogelio Guillen-Torres und Rosario Becerra-Becerra werden das Verfahren vorführen.Positionieren Sie zunächst den Kopf des Säuglings in einer neutralen Position, befreien Sie die Atemwege von Sekreten und nisten Sie den Säugling, wann immer dies möglich ist. Verabreichen Sie Sauerstoff nach Bedarf, um eine Sauerstoffsättigung von 90 bis 95 % oder einen Bruchteil des eingeatmeten Sauerstoffs von 100 % aufrechtzuerhalten, wenn der Säugling einen Herzstillstand erleidet. Platzieren Sie ein Pulsoximeter an der rechten Hand des Säuglings.Befestigen Sie Herz-Lungen-Elektroden und verwenden Sie ein Blutdruckmessgerät und eine Manschette in der richtigen Größe. Ermitteln Sie die Herzfrequenz, die Atemfrequenz, den Blutdruck, die Achseltemperatur und die Blutgasanalyse mit Glukose und Kalzium. Wählen Sie die lineare Array-Sonde HEUE acht bis 18 Megahertz HHD 7,5 bis 10 Megahertz aus und drücken Sie Small Parts auf der Konsole oder das Menü auf dem elektronischen Tablet.Platzieren Sie den Linearkopf mit der Einkerbung nach rechts anterior am Hals auf Höhe der Schilddrüsenmembran und stellen Sie die Abtasttiefe auf zwei bis vier Zentimeter ein. Lokalisieren Sie die beiden Schilddrüsenlappen auf Höhe des Krikoids. Identifiziere den Umriss des Endotrachealtubus oder der ETT.Beobachten Sie die ETT in situ, die einen hinteren Schatten erzeugt, und beobachten Sie die Speiseröhre auf der linken Seite des Bildschirms. Als nächstes führen Sie einen longitudinalen Lungenultraschall durch, um zu überprüfen, ob ein adäquates bilaterales Pleuragleiten vorliegt. Beurteilen Sie das Vorhandensein von parenchymalen Symptomen und bestätigen Sie das Fehlen eines Lungenpulses.Wählen Sie die Phased-Array-Sonde sechs bis 12 Megahertz. Drücken Sie den Neugeborenen-Herzmodus und klicken Sie auf die Schaltfläche nach oben nach unten. Verwenden Sie die Leber als akustisches Fenster und stellen Sie sicher, dass sich der rechte Vorhof am unteren Rand des Bildschirms befindet.Stellen Sie die Scantiefe auf sechs Zentimeter in der Sektorbreite ein, so dass ein Teil der Leber und das komplette Herz zu sehen sind. Wenn die Kerbe auf fünf Uhr zeigt, erhalten Sie eine subcostale Längsachse, die die Leber als akustisches Fenster zum Herzen nutzt. Scannen Sie von posterior nach anterior und erkennen Sie die obere Hohlvene, den rechten und linken Vorhof, den linken Ventrikel und die Aortenklappe sowie den sich kreuzenden rechten Ventrikel und die Pulmonalklappe.Bestimmen Sie bei der B-Modus-Bildgebung die Herzfrequenz und beurteilen Sie qualitativ die Kontraktilität und das Fehlen von PCECT. Auffälligkeiten wie Perikarderguss mit Herztamponade, Asystolie mit Herzdruckmassage, pulslose elektrische Aktivität und klebrige Arrhythmien können ebenfalls festgestellt werden. Um PCECT und Pleuraerguss zu beurteilen, platzieren Sie den Schallkopf unter der Xipoidregion, wobei die Kerbe nach drei bis fünf Uhr zeigt.Streichen Sie dann von einer Seite zur anderen, um das Zwerchfell und den Boden der Lunge zu scannen, wobei Sie die Leber als akustisches Fenster verwenden. Vergleichen Sie die normale transzwerchfellatische Ansicht mit dem rechten und linken Pleuraerguss. Um einen Pneumothorax auszuschließen, führen Sie während der Beatmung einen longitudinalen Lungenultraschall oder LUS durch, um nach parenchymalen Symptomen zu suchen.Wenn Sie ein Handgerät verwenden, erhalten Sie die parasternale Lungenachsenansicht und LUS, indem Sie die lineare Array-Sonde 7,5 bis 10 Megahertz auswählen. Drücken Sie im Menü des elektronischen Tablets auf Kleinteile und stellen Sie die Scantiefe auf vier bis sechs Zentimeter ein. Nach Wiederaufnahme der Durchblutung mit Herzdruckmassage erhalten Sie mit der linearen Handsonde eine parasternale Längsachsenansicht des Herzens.Richten Sie die Kerbe auf die linke Schulter und drehen Sie sie dann im Uhrzeigersinn, bis oben der rechte Ventrikel und unten die absteigende Aorta sichtbar ist. Identifiziere die rechte Herzkammer, die interventrikuläre Scheidewand, die Aortenklappe, die linke Herzkammer, die Mitralklappe, den linken Vorhof, den Perikard und die absteigende Aorta. Beurteilen Sie die Kontraktilität der Personalabteilung und das Vorhandensein von PCECT.Führen Sie LUS durch und suchen Sie während der Beatmung nach parenchymalen Anzeichen, um einen Pneumothorax auszuschließen. Stellen Sie die Scantiefe auf sechs Zentimeter in der Sektorbreite ein, so dass ein Teil der Leber und das komplette Herz sichtbar sind. Drücken Sie die Farbe auf der Konsole und stellen Sie die Geschwindigkeit auf eine Skala von 70 bis 80 Zentimetern pro Sekunde ein.Beobachte die Kreuzung der großen Schiffe in ausreichendem Ausfluss ohne Aliasing und Beschleunigung. Verwenden Sie die subcostale Längsachse in normaler Farbe, um sie mit abnormalen Fällen zu vergleichen, in denen sich große Gefäße nicht kreuzen und ein links- oder rechtsventrikulärer Abfluss oder eine Obstruktion des Trakts vorliegt. Klicken Sie dann auf 2D und erhalten Sie eine Vier-Kammer-Ansicht, in der die Kerbe am Schallkopf von der Spitze aus gesehen auf die linke Achsel in der Zwei- bis Drei-Uhr-Position gerichtet ist.Identifiziere den rechten Vorhof, die Trikuspidalklappe, die rechte Herzkammer, die intraventrikuläre Scheidewand, den linken Vorhof, die Mitralklappe und die linke Herzkammer. Beurteilen Sie die Kontraktilität subjektiv, indem Sie die Veränderung der Größe der Ventrikelhöhle während der Systole untersuchen. Klicken Sie auf die Schaltfläche M-Modus und platzieren Sie den Cursor mit dem Trackball auf dem Trikuspidal- und Mitralanulus, um ihre systolischen Exkursionen zu messen und diese Messungen mit den Mammographien basierend auf dem Gestationsalter zu vergleichen.Um die Herzfüllung und den Flüssigkeitsstatus zu beurteilen, unterscheiden Sie ein normal gefülltes Herz von einem unterfüllten, indem Sie den diastolischen Endbereich bewerten, in dem eine Obliteration der Kavität auf eine Hypovolämie hindeutet. Ein überlastetes Herz hingegen erscheint oft geweitet mit schlechter Kontraktilität. Schließen Sie eine PCECT aus, indem Sie nach einem großen Perikarderguss mit veränderter Kontraktilität suchen, der auf eine PCECT hinweist.Wählen Sie die lineare Array-Sonde 7,5 bis 10 Megahertz, um eine HHD mit Blick auf die sternale Längsachse zu erhalten. Drücken Sie Kleinteile im Menü des elektronischen Tablets. Stellen Sie die Scantiefe auf vier bis sechs Zentimeter ein.Erzielen Sie mit der linearen Handsonde eine Ansicht der sternalen Längsachse. Zeigen Sie mit der Kerbe auf die linke Schulter. Drehen Sie dann im Uhrzeigersinn auf drei bis vier Uhr, bis sich der rechte Ventrikel oben auf dem Bildschirm und die absteigende Aorta unten befindet.Identifizieren Sie dann die rechte Herzkammer, die interventrikuläre Scheidewand, die Aortenklappe, die linke Herzkammer, die Mitralklappe, den linken Vorhof, den Herzbeutel und die absteigende Aorta. Beurteilen Sie die Kontraktilität subjektiv, indem Sie die Veränderung der Größe der Ventrikelhöhle während der Systole untersuchen. Unterscheiden Sie ein normal gefülltes Herz von einem unterfüllten, indem Sie den diastolischen Endbereich bewerten.Eine Obliteration der Höhle deutet auf eine Hypovolämie hin, während ein überlastetes Herz erweitert erscheint und eine schlechte Kontraktilität aufweist. Schließen Sie eine PCECT aus, wie durch Flüssigkeit anterior der Aorta descendens angezeigt. Wählen Sie die lineare Array-Sonde HEUE acht bis 18 Megahertz, HHD 7,5 bis 10 Megahertz.Drücken Sie Small Parts auf der Konsole oder das Menü auf dem elektronischen Tablet. Schalten Sie die Obertöne aus. Stellen Sie die Scantiefe auf vier bis sechs Zentimeter ein.Unterteilen Sie den Thorax in sechs Regionen mit Hilfe der vorderen, hinteren, axillären und parasternalen Linie. Identifizieren Sie den vorderen Bereich von der parasternalen Linie bis zur vorderen Achsellinie. Verwenden Sie dann die intermammäre Linie, um sich in die obere und untere Frontzahnregion zu teilen und die laterale Region von der vorderen zur hinteren Achsellinie zu identifizieren.Führen Sie einen Längsscan mit der Kerbe nach oben durch, medial zu lateral in den vorderen Bereichen und posterior zu anterior in den lateralen Bereichen. Erhalten Sie Clips von sechs bis 10 Sekunden. Drehen Sie den Schallkopf um 90 Grad, um von oben nach unten durch die Zwischenrippenräume zu scannen.Beurteilen Sie das Pleuragleiten, um nach einem Pneumothorax zu suchen und die beiden in der Bewegung der Pleuralinie zu identifizieren, die mit der Atembewegung synchronisiert sind. Das Vorhandensein von Parenchymzeichen schließt einen Pneumothorax aus. Führen Sie den M-Modus aus, um nach dem Barcode-Zeichen zu suchen.Drehen Sie den Schallkopf um 90 Grad und platzieren Sie den Schallkopf zwischen dem zweiten und dritten Zwischenrippenraum, um die vordere obere Querebene mit der Kerbe nach rechts zu erhalten. Das Brustbein und die mediastinalen Strukturen werden bei einem gesunden Neugeborenen beobachtet. Identifizieren Sie das Vorliegen eines Pleuraergusses, der durch Flüssigkeitsansammlungen in der Pleurahöhle gekennzeichnet ist, auf longitudinalen und lateralen Scans Insgesamt wurden in unserem Krankenhaus 1045 hämodynamische Konsultationen und Point-of-Care-Ultraschalluntersuchungen durchgeführt, von denen 25 dem Protokoll entsprachen.Die Arten der Dekompensation umfassten 14 Fälle von Atemwegserkrankungen, acht hämodynamischen und drei Fällen von Herzstillstand. Die Diagnosen umfassten Pneumothorax bei 12 Patienten, Pleuraerguss bei vier, PCECT bei drei, veränderte Kontraktilität bei zwei, Mobilisation des Endotrachealtubus und Hypoglykämie bei jeweils einem. Die meisten Patienten überleben das Ereignis und 68 % überleben die Entlassung nach 19 durchgeführten Eingriffen, darunter Thoraxsonden, Thoraxtubenkorrekturen, Pneumothorax- und Pleuraerguss-Nadeldrainagen, Tamponadenadeldrainagen, Endotrachealtubusanpassung und verabreichter Glukosebolus.Denken Sie daran, dass die sonographische Beurteilung Ihnen zusätzliche Informationen liefert und die traditionellen Wiederbelebungs- und Stabilisierungsmanöver von Neugeborenen nicht ersetzt. Es erhöht die Sicherheit von Verfahren, die normalerweise blind durchgeführt würden. Es ist wichtig, dass nach Abklingen der Notfälle die weitere Behandlung durch eine umfassende hämodynamische Konsultation und eine pädiatrische kardiologische Beurteilung geleitet wird.

Research

JoVE Journal

Medicine

Manual Muscle Testing:  A Method of Measuring Extremity Muscle Strength Applied to Critically Ill Patients

Manuelle Muskeltests: eine Methode zur Messung Extremität Muscle Strength Applied an kritisch kranke Patienten

Survivors of acute respiratory distress syndrome (ARDS) and other causes of critical illness often have generalized weakness, reduced exercise tolerance, ...

Forschung

Medizin

Endotoxin Activity Assay for the Detection of Whole Blood Endotoxemia in Critically Ill Patients

Lipopolysaccharide, also known as endotoxin, is a fundamental component of gram-negative bacteria and plays a crucial role in the development of sepsis ...

How to Administer Near-Infrared Spectroscopy in Critically ill Neonates, Infants, and Children

Wie man Nahinfrarot-Spektroskopie bei kritisch kranken Neugeborenen, Säuglingen und Kindern verabreicht

Near infrared spectroscopy (NIRS) calculates regional tissue oxygenation (rSO2) using the different absorption spectra of oxygenated and deoxygenated ...

Image Acquisition using Portable Sonography for Emergency Airway Management

Bildaufnahme mit tragbarer Sonographie für das Notfall-Atemwegsmanagement

With its increasing popularity and accessibility, portable ultrasonography has been rapidly adapted not only to improve the perioperative care of ...

An Educational Video Demonstration of How to Prone a Critically Ill Intubated Patient

Eine pädagogische Videodemonstration, wie man einen kritisch kranken intubierten Patienten anfällig macht

Early in the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, it was reported that prone position was beneficial for mechanically ventilated COVID-19 ...

Image Acquisition Method for the Sonographic Assessment of the Inferior Vena Cava

Bildaufnahmeverfahren zur sonographischen Beurteilung der Vena cava inferior

Over the past several decades, clinicians have incorporated several applications of diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) into medical ...

A Modified Technique for Arteriovenous Fistula Construction in Rabbits

Eine modifizierte Technik zur arteriovenösen Fistelkonstruktion bei Kaninchen

Juxta-anastomotic stenosis is a challenging problem that often causes non-maturation and decreases the patency of an arteriovenous fistula (AVF). Injury ...

Troubleshooting FoCUS Image Acquisition: Patient Positioning, Transducer Manipulation, and Image Optimization

Fehlerbehebung bei der FoCUS-Bildaufnahme: Patientenpositionierung, Schallkopfmanipulation und Bildoptimierung

Focused cardiac ultrasound (FoCUS) is a limited, clinician-performed application of echocardiography to add real-time information to patient care. These ...

Point-of-Care Lung Ultrasound in Adults: Image Acquisition

Point-of-Care-Lungenultraschall bei Erwachsenen: Bildaufnahme

Consultative ultrasound performed by radiologists has traditionally not been used for imaging the lungs, as the lungs&#39; air-filled nature normally ...

Comparative Study of Blood Collection Techniques in Rats

Modified Tail Vein and Penile Vein Puncture for Blood Sampling in the Rat Model

Context Dependent Blood Collection Methods in Rats (Video) | JoVE

Modifizierte Schwanzvenen- und Penisvenenpunktion zur Blutentnahme im Rattenmodell

Blood samples are required in most experimental animal designs to assess various hematological parameters. This paper presents two procedures for blood ...