Name: a modified sonographic algorithm for image acquisition in life-threatening emergencies in the critically ill newborn
Uploaded: 2023-04-07T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Modified Sonographic Algorithm for Image Acquisition in Life-Threatening Emergencies in the Critically Ill Newborn at JoVE.com

אנו מודים לד"ר נדיה יוסף, ד"ר דניאל דה לוקה, ד"ר פרנצ'סקו ריימונדי, ד"ר חאבייר רודריגז פאנג'ול, ד"ר אלמודנה אלונסו-אוג'מברנה, ד"ר שאזיה בהומבל, ד"ר פטריק מקנמרה, ד"ר אמיש ג'יין, ד"ר אשרף ח'ראט, המרכז לחקר המודינמיקה של יילודים, ד"ר יאסר אלסייד, ד"ר מוזפאר גאני וקבוצת POCUSNEO על התמיכה והמשוב שלהם.

פרוטוקול זה אושר על ידי ועדת האתיקה של המחקר האנושי של המוסד; התקבלה הסכמה בכתב לרכישה ופרסום של תמונות אנונימיות. לעולם אל תחליף תמרון מסורתי, כגון auscultating, עבור תמונת אולטרסאונד (הם יכולים להיעשות בו זמנית או לסירוגין על ידי אופרטורים שונים). צעדי הליבה המאוחדים ליילוד חולה אנוש הם סדרה מה...

בהשוואה לילדים ומבוגרים, רוב המקרים של הידרדרות חריפה/דום לב נובעים מסיבות נשימתיות ביילודים. פרוטוקול SAFE המקורי שונה ביחידה שלנו, מרכז הפניה שלישוני ליילודים, מכיוון שביחידה זו מצפים למספר חולים מונשמים עם צנתרים פנימיים. הפרוטוקול הותאם לתרחישים שונים ולציוד לשימוש במדינות בעלות הכנס?...

אולטרסאונד הוא כלי המאפשר הערכה מיידית ליד מיטת המטופל ללא צורך להעבירו לחדר או קומה אחרים בבית החולים. אפשר לחזור על זה, זה פשוט, חסכוני ומדויק, וזה לא פולט קרינה מייננת. אולטרסאונד נמצא בשימוש הולך וגובר על ידי רופאי חירום1, מרדימים2 ורופאים נמרצים3 כדי לקבל תמונות אנטומיות ותפקודיות ליד מיטת המטופל. זהו כלי מעשי הנחשב על ידי מחברים מסוימים כעמוד התווך החמישי של הבדיקה הגופנית, כהרחבה של החושים האנושיים4 (בדיקה, מישוש, כלי הקשה, הצנעה ותהודה)5.
בשנת 2018 פורסם פרוטוקול SAFE (עבור ראשי התיבות אלגוריתם סונוגרפי למצבי חירום מסכני חיים), המאפשר הערכה של יילודים עם פירוק פתאומי (נשימתי ו / או המודינמי) כדי לזהות שינויים בהתכווצות, השתפכות קרום הלב עם טמפונדה לבבית (PCE / CT), pneumothorax (PTX), ו effusion pleural (PE)6. היחידה שלנו היא בית חולים הפניה שלישוני, כאשר רוב התינוקות זקוקים להנשמה מכנית וצנתרים מרכזיים; בהקשר זה, פרוטוקול SAFE שונה על ידי הערכת שלבי הליבה המאוחדים ליילוד חולה אנוש8, התאמת הסיוע לדום לב7, נטילת סידן וגלוקוז, והוספת תצוגות אולטרה-סונוגרפיות לאימות אינטובציה. מאז 2017, צוות ייעוץ המודינמי (HC) ו- POCUS זמין בפגייה עם ציוד ייעודי.
בהשוואה למבוגרים, רוב המקרים של דום לב בתינוקות נובעים מסיבות נשימתיות, וכתוצאה מכך פעילות חשמלית ללא דופק (PEA) או אסיסטולה. אולטרסאונד עשוי להיות כלי רב ערך המהווה תוספת לכישורי החייאה מסורתיים כדי להעריך אינטובציה, אוורור וקצב לב (HR)9 ולשלול היפובולמיה, PCE/CT ומתח PTX. אלקטרוקרדיוגרמים נמצאו מטעים במהלך החייאה בילוד, שכן ייתכן שחלק מהילודים מכילים PEA10,11,12.
המטרה הכוללת של שיטה זו הייתה להתאים את הספרות המצוטטת ליצירת אלגוריתם סונוגרפי שניתן ליישם בפגייה וב- DR ביחס לשלושה תרחישים: דום לב, הידרדרות המודינמית או פירוק נשימתי. זה מאפשר להרחיב את הבדיקה הגופנית על ידי צוות הטיפול הנמרץ כדי לספק אבחון בזמן עם אינטובציה נכונה, כולל אבחנות של PEA או אסיסטולה, התכווצות חריגה, PCE/CT, PTX או PE, באמצעות ציוד אולטרסאונד מתקדם (HEUE) או מכשיר כף יד במחיר סביר (HHD). אלגוריתם זה הותאם מפרוטוקול SAFE ליישום הן במרכזי טיפול ברמה שלישונית עם מכונה ייעודית לפגייה והן במרכזי DR וטיפול ברמה שניונית עם ציוד נייד במחיר סביר. שיטה זו תוכננה כיכולת כללית להשיג אבחנות מתאימות של תרחישים מסכני חיים; השיטה נועדה לחסוך זמן אך אינה מהווה תחליף לניתוחים המודינמיים ורדיולוגיים מקיפים וסטנדרטיים המבוצעים על ידי צוות רב-תחומי, שהוא חיוני אך לא תמיד זמין באופן אוניברסלי.
איור 1 מתאר את הפרוטוקול: אלגוריתם סונוגרפי שונה למקרי חירום מסכני חיים ביילוד חולה אנוש. הליך זה יכול להתבצע עם HEUE או HHD בהתאם למשאבים של מרכז הבריאות. בשיטה זו, צוות POCUS נחשב אדג'ובנט לצוות המטפל; ניהול החולה, במיוחד במהלך החייאה ביילוד, צריך להתבצע על פי המלצות ועדת הקישור הבינלאומית האחרונה להחייאה (ILCOR)13 והנחיות מקומיות, כאשר הסונוגרף מסייע כחבר נוסף.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Conductivity gel</td>
			<td>Ultra/Phonic, Pharmaceutical innovations, New Jersey, United States</td>
			<td>36-1001-25</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Handheld linear probe, 10.0 MHz</td>
			<td>Konted, Beijing, China</td>
			<td>C10L</td>
			<td>handheld device</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>&#160;Hockey stick probe 8&#8211;18 MHz, L8-18I-SC Probe</td>
			<td>GE Medical Systems, Milwaukee, WI, United States</td>
			<td>H40452LZ</td>
			<td>high-end ultrasound equipment</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>iPad Air 2</td>
			<td>Apple Inc</td>
			<td>MGWM2CL/A</td>
			<td>electronic tablet</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Phased array probe 6-12 MHz, 12S-D Phased Array Probe</td>
			<td>GE Medical Systems, Milwaukee, WI, United States</td>
			<td>H45021RT</td>
			<td>high-end ultrasound equipment</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vivid E90 v203 Console Package</td>
			<td>GE Medical Systems, Milwaukee, WI, United States</td>
			<td>H8018EB</td>
			<td>Vivid E90 w/OLED monitor v203 Console</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a modified sonographic algorithm for image acquisition in life-threatening emergencies in the critically ill newborn

השימוש באולטרסאונד נקודתי שגרתי (POCUS) הולך וגובר ביחידות לטיפול נמרץ יילודים (פגיות), כאשר מספר מרכזים תומכים בזמינות ציוד 24 שעות ביממה. בשנת 2018 פורסם פרוטוקול האלגוריתם הסונוגרפי למצבי חירום מסכני חיים (SAFE), המאפשר להעריך יילודים עם פירוק פתאומי כדי לזהות התכווצות חריגה, טמפונדה, פנאומוטורקס והשתפכות פלאורלית. ביחידת המחקר (עם שירות ייעוץ להמודינמיקה של יילודים ושירות POCUS), האלגוריתם הותאם על ידי הכללת צעדי ליבה מאוחדים לתמיכה בילודים בסיכון, סיוע לקלינאים בניהול דום לב, והוספת תצוגות לאימות אינטובציה נכונה. מאמר זה מציג פרוטוקול שניתן ליישם בפגייה ובחדר הלידה (DR) ביחס לשלושה תרחישים: דום לב, הידרדרות המודינמית או פירוק נשימתי. 
פרוטוקול זה יכול להתבצע עם מכשיר אולטרסאונד חדיש או מכשיר כף יד במחיר סביר; פרוטוקול רכישת התמונה מפורט בקפידה. שיטה זו נועדה להילמד כיכולת כללית להשיג אבחון בזמן של תרחישים מסכני חיים; השיטה נועדה לחסוך זמן אך אינה מהווה תחליף לניתוחים המודינמיים ורדיולוגיים מקיפים ומתוקננים על ידי צוות רב-תחומי, שאולי אינו בכוננות אוניברסלית אך צריך להיות מעורב בתהליך. מינואר 2019 עד יולי 2022, במרכז שלנו, בוצעו 1,045 התייעצויות המודינמיות / ייעוץ POCUS עם 25 מטופלים הזקוקים לפרוטוקול SAFE שונה (2.3%), ובסך הכל בוצעו 19 פרוצדורות. בחמישה מקרים, עמיתים שהוכשרו בכוננות פתרו מצבים מסכני חיים. דוגמאות קליניות ניתנות המראות את החשיבות של הכללת טכניקה זו בטיפול ביילודים קריטיים.

הבדיקה של תפקוד הלב על ידי "eyeballing" יכול להיות מיושם כדי להעריך איכותית את תפקוד הלב הסיסטולי העולמי. כל חשד לתפקוד לב לקוי צריך להוביל ל- HC דחוף עם קרדיולוגיה ילדים להערכת מחלת לב מולדת (CHD). יש להתחיל בטיפול על פי הפתופיזיולוגיה, והטיפול צריך להיות משולב ושונה על פי מחקר אקוקרדיוגרפיה אנטומי...

Watch this Scientific Journal Video about A Modified Sonographic Algorithm for Image Acquisition in Life-Threatening Emergencies in the Critically Ill Newborn at JoVE.com

A Modified Sonographic Algorithm for Image Acquisition in Life-Threatening Emergencies in the Critically Ill Newborn

כאן אנו מציגים פרוטוקול שניתן ליישם ביחידה לטיפול נמרץ יילודים ובחדר לידה ביחס לשלושה תרחישים: דום לב, הידרדרות המודינמית או פירוק נשימתי. פרוטוקול זה יכול להתבצע עם מכשיר אולטרסאונד חדיש או מכשיר כף יד במחיר סביר; פרוטוקול רכישת תמונה מפורט בקפידה.

אלגוריתם סונוגרפי מותאם לרכישת תמונה במצבי חירום מסכני חיים ביילוד חולה אנוש

The use of routine point-of-care ultrasound (POCUS) is increasing in neonatal intensive care units (NICUs), with several centers advocating for 24 h ...

פרוטוקול זה הוא עיבוד של ספרות שפורסמה על הערכה סונוגרפית של יילוד עם אירוע מסכן חיים ביחידה לטיפול נמרץ יילודים או בחדר לידה. זה תוכנן כיכולת כללית שניתן ללמוד במהירות ולעזור לקלינאי להוסיף הערכה סונוגרפית כאשר מתרחשים מצבי חירום מסכני חיים שיש מכשיר אולטרסאונד זמין. מי שידגימו את ההליך יהיו יוניס ולריה סרפה-מלדונדו, אלחנדרה סאנצ'ס-קרוז, נעמי אגילר-מרטינז, רוגליו גילן-טורס ורוסאריו בסרה-בסרה.בתור התחלה, מקמו את ראשו של התינוק בתנוחה ניטרלית, נקו את דרכי הנשימה מהפרשות וקננו את התינוק במידת האפשר. יש לתת חמצן לפי הצורך כדי לשמור על רמת ריווי חמצן של 90% עד 95% או שבריר חמצן מעורר השראה של 100% אם התינוק נמצא בדום לב. הניחו מד דופק אוקסימטר על ידו הימנית של התינוק.חבר מוליכים לב-ריאה והשתמש במוניטור לחץ דם ובשרוול בגודל הנכון. להשיג את קצב הלב, קצב הנשימה, לחץ הדם, טמפרטורת בית השחי וניתוח גז הדם עם גלוקוז וסידן. בחר את בדיקת המערך הליניארי HEUE של שמונה עד 18 מגה-הרץ HHD 7.5 עד 10 מגה-הרץ, ולחץ על חלקים קטנים בקונסולה או על התפריט בטאבלט האלקטרוני.מניחים את המתמר הליניארי כשהחריץ פונה ימינה קדמית על הצוואר בגובה קרום בלוטת התריס ומתאימים את עומק הסריקה לשניים עד ארבעה סנטימטרים. אתר את שתי אונות בלוטת התריס ברמה של cricoid. זהה את קווי המתאר של הצינור האנדוטרכאלי או ETT.התבונן ETT באתרו, יצירת צל אחורי והתבונן בוושט בצד שמאל של המסך. לאחר מכן, בצע אולטרסאונד ריאות אורכי כדי לבדוק הזזה pleural דו צדדית נאותה. להעריך את נוכחותם של סימנים parenchymal ולאשר את היעדר דופק ריאות.בחר את בדיקת מערך השלבים שישה עד 12 מגה-הרץ. לחץ על מצב לב ילודים ולחץ על כפתור למעלה למטה. באמצעות הכבד כחלון אקוסטי, ודא שהאטריום הימני נמצא בתחתית המסך.כוונן את עומק הסריקה לשישה סנטימטרים ברוחב הגזרה כך שחלק מהכבד והלב כולו ייראו. כאשר החריץ מצביע בשעה חמש, קבל ציר ארוך תת-קוסטלי המנצל את הכבד כחלון אקוסטי ללב. סריקה מאחורית לקדמית, זיהוי הווריד הנבוב העליון, אטריום ימין ושמאל, החדר השמאלי ושסתום אבי העורקים והחדר הימני החוצה.על הדמיה במצב B, לזהות את קצב הלב ולהעריך איכותית את התכווצות והיעדר PCECT. ניתן לזהות גם הפרעות כמו השתפכות קרום הלב עם טמפונדה לבבית, אסיסטולה עם לחיצות חזה, פעילות חשמלית ללא דופק והפרעות קצב דביקות. בהמשך כדי להעריך PCECT ו effusion pleural, למקם את המתמר מתחת לאזור xiphoid עם החריץ פונה שלוש עד חמש שעות.לאחר מכן טאטאו מצד לצד כדי לסרוק את הסרעפת ואת תחתית הריאות באמצעות הכבד כחלון אקוסטי. השווה את התצוגה הסרעפתית הטרנס הרגילה כנגד התפשטות פלאורלית ימנית ושמאלית. כדי לשלול pneumothorax, לבצע אולטרסאונד ריאות אורכי או LUS מחפש סימנים parenchymal במהלך אוורור.אם אתה משתמש במכשיר כף יד, קבל את תצוגת ציר הריאה הפרסטרנלי ואת LUS על ידי בחירת בדיקת המערך הליניארי 7.5 עד 10 מגה-הרץ. לחץ על חלקים קטנים בתפריט בטאבלט האלקטרוני וכוונן את עומק הסריקה לארבעה עד שישה סנטימטרים. לאחר חידוש זרימת הדם עם לחיצות החזה לקבל מבט על ציר ארוך para sternal של הלב באמצעות בדיקה כף יד ליניארית.כוונו את החריץ לכתף שמאל, ואז סובבו בכיוון השעון עד שהחדר הימני נראה למעלה ואבי העורקים היורד נמצא בתחתית. זהה את החדר הימני, המחיצה הבין-חדרית, שסתום אבי העורקים, החדר השמאלי, המסתם המיטרלי, האטריום השמאלי, קרום הלב ואבי העורקים היורד. להעריך את התכווצות משאבי אנוש ואת נוכחותו של PCECT.בצע LUS, מחפש סימנים parenchymal במהלך אוורור כדי לשלול pneumothorax. כוונן את עומק הסריקה לשישה סנטימטרים ברוחב הגזרה כך שחלק מהכבד והלב כולו יהיו גלויים. לחץ על הצבע בקונסולה וכוונן את המהירות לקנה מידה של 70 עד 80 ס"מ לשנייה.שימו לב לחציית כלי השיט הגדולים בזרימה נאותה ללא החלקה ותאוצה. השתמש בציר הארוך התת-קוסטלי בצבע הרגיל כדי להשוות למקרים חריגים שבהם כלי דם גדולים אינם חוצים ויש זרימת חדר שמאל או ימין, חסימת דרכי הנשימה. לאחר מכן לחץ על 2D וקבל תצוגה של ארבעה תאים כאשר החריץ על המתמר מכוון לכיוון בית השחי השמאלי במצב של שתיים עד שלוש כפי שנראה מהקודקוד.זהה את האטריום הימני, המסתם הטריקוספיד, החדר הימני, המחיצה התוך-חדרית, האטריום השמאלי, המסתם המיטרלי והחדר השמאלי. להעריך באופן סובייקטיבי את ההתכווצות על ידי בחינת השינוי בגודל חלל החדר במהלך סיסטולה. לחץ על כפתור מצב M ולאחר מכן השתמש בכדור המסלול כדי למקם את הסמן על הטבעת הטריקוספידית והמיטרלית כדי למדוד את הטיולים הסיסטוליים שלהם ולהשוות מדידות אלה לממוגרפיה בהתבסס על גיל ההריון.כדי להעריך את סתימת הלב ואת מצב הנוזלים, להבדיל לב מלא רגיל לעומת לב מלא על ידי הערכת האזור הדיאסטולי הסופי שבו מחיקת החלל מרמזת על hypovolemia. בעוד לב עמוס לעתים קרובות נראה מורחב עם התכווצות ירודה. לשלול PCECT על ידי חיפוש השתפכות קרום הלב גדול עם התכווצות שונה אשר מציין PCECT.בחר את בדיקת המערך הליניארי 7.5 עד 10 מגה-הרץ כדי לקבל HHD עם תצוגת ציר ארוך לכל עצם החזה. לחץ על חלקים קטנים בתפריט בטאבלט האלקטרוני. כוונן את עומק הסריקה לארבעה עד שישה סנטימטרים.קבל מבט על ציר ארוך לכל עצם החזה עם הגשושית הידנית הליניארית. כוון את החריץ לכתף שמאל. לאחר מכן סובבו בכיוון השעון לשעה שלוש עד ארבע עד שהחדר הימני נמצא בחלק העליון של המסך ואבי העורקים היורד נמצא בתחתית.לאחר מכן זהה את החדר הימני, המחיצה הבין-חדרית, שסתום אבי העורקים, החדר השמאלי, המסתם המיטרלי, האטריום השמאלי, קרום הלב ואבי העורקים היורד. להעריך באופן סובייקטיבי את ההתכווצות על ידי בחינת השינוי בגודל חלל החדר במהלך סיסטולה. הבדיל בין לב מלא רגיל לעומת לב חסר על ידי הערכת האזור הדיאסטולי הסופי.מחיקת החלל מצביעה על היפובולמיה ואילו לב עמוס יתר על המידה נראה מורחב עם התכווצות לקויה. לשלול PCECT כפי שמצוין על ידי נוזל קדמי אבי העורקים היורד. בחר את בדיקת המערך הליניארי HEUE שמונה עד 18 מגה-הרץ, HHD 7.5 עד 10 מגה-הרץ.לחץ על חלקים קטנים בקונסולה או על התפריט בטאבלט האלקטרוני. כבו את ההרמוניות. כוונן את עומק הסריקה לארבעה עד שישה סנטימטרים.חלק את בית החזה לשישה אזורים באמצעות הקווים הקדמיים, האחוריים, בית השחי והפאראסטרנליים. זהה את האזור הקדמי מקו החזה לקו בית השחי הקדמי. לאחר מכן השתמש בקו בין החלב כדי להתחלק לאזורים הקדמיים העליונים והתחתונים ולזהות את האזור הרוחבי מקו בית השחי הקדמי לאחורי.בצע סריקה אורכית כאשר החריץ פונה כלפי מעלה, מדיאלי לצדדי באזורים הקדמיים ואחורי לקדמי באזורים הרוחביים. השג קליפים של שש עד 10 שניות. סובב את המתמר ב- 90 מעלות כדי לסרוק מלמעלה למטה דרך החללים הבין-קוסטליים.להעריך הזזה pleural כדי לחפש pneumothorax ולזהות את השניים בתנועה הלוך ושוב של הקו pleural, מסונכרן עם תנועת הנשימה. נוכחות של סימנים parenchymal שולל pneumothorax. בצעו מצב M כדי לחפש את סימן הברקוד.סובב את המתמר 90 מעלות ומקם את המתמר בין הרווחים הבין-קוסטליים השני והשלישי כדי לקבל את המישור הרוחבי העליון הקדמי כשהחריץ מצביע ימינה. עצם החזה והמבנים המדיאסטינליים נצפים אצל תינוק בריא. זהה את נוכחותה של השתפכות pleural המאופיינת הצטברות נוזלים בחלל pleural על סריקות אורך לרוחב סך של 1045 התייעצויות המודינמיות בדיקות אולטרסאונד נקודת טיפול בוצעו בבית החולים שלנו, ו 25 תואמים את הפרוטוקול.סוגי הפירוק כללו 14 מקרים של הנשמה, שמונה המודינמיים ושלושה מקרים הקשורים לדום לב. האבחנות כללו דלקת ריאות ב-12 חולים בארבעה, PCECT בשלושה, התכווצות שונה בשניים, ניוד של הצינור האנדוטרכאלי והיפוגליקמיה באחד כל אחד. רוב החולים שורדים את האירוע ו -68% שורדים עד לשחרור עם 19 הליכים שבוצעו כולל צינורות חזה, תיקוני צינור חזה, ניקוז מחט פנאומוטורקס ו pleural effusion, ניקוז מחטי טמפונד, התאמת צינור endotracheal ובולוס גלוקוז מנוהל.זכור כי הערכה סונוגרפית נותנת לך מידע נוסף ואינה מחליפה תמרוני החייאה וייצוב יילודים מסורתיים. זה מוסיף בטיחות לנהלים שבדרך כלל היו נעשים בצורה עיוורת. חשוב כי לאחר פתרון מצבי החירום, ניהול נוסף צריך להיות מונחה על ידי ייעוץ המודינמי מקיף הערכה קרדיולוגית ילדים.

Research

JoVE Journal

Medicine

Manual Muscle Testing:  A Method of Measuring Extremity Muscle Strength Applied to Critically Ill Patients

בדיקת שרירים ידנית: שיטת מדידת חוזק שרירים בגפיים יישומית על חולים אנושים

Survivors of acute respiratory distress syndrome (ARDS) and other causes of critical illness often have generalized weakness, reduced exercise tolerance, ...

Endotoxin Activity Assay for the Detection of Whole Blood Endotoxemia in Critically Ill Patients

שיטת פעילות אנדוטוקסין לאיתור דם כולו אנדוטוקמיה בחולים חולי אנוש

Lipopolysaccharide, also known as endotoxin, is a fundamental component of gram-negative bacteria and plays a crucial role in the development of sepsis ...

How to Administer Near-Infrared Spectroscopy in Critically ill Neonates, Infants, and Children

כיצד לנהל ספקטרוסקופיה כמעט אינפרא אדום יילודים חולים אנושות, תינוקות, וילדים

Near infrared spectroscopy (NIRS) calculates regional tissue oxygenation (rSO2) using the different absorption spectra of oxygenated and deoxygenated ...

Image Acquisition using Portable Sonography for Emergency Airway Management

רכישת תמונות באמצעות סונוגרפיה ניידת לניהול חירום של נתיבי אוויר

With its increasing popularity and accessibility, portable ultrasonography has been rapidly adapted not only to improve the perioperative care of ...

An Educational Video Demonstration of How to Prone a Critically Ill Intubated Patient

הדגמת וידאו חינוכית כיצד לטפל בחולה אנוש באינטובציה

Early in the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, it was reported that prone position was beneficial for mechanically ventilated COVID-19 ...

Image Acquisition Method for the Sonographic Assessment of the Inferior Vena Cava

שיטת רכישת תמונה להערכה סונוגרפית של הווריד הנבוב התחתון

Over the past several decades, clinicians have incorporated several applications of diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) into medical ...

A Modified Technique for Arteriovenous Fistula Construction in Rabbits

טכניקה שונה לבניית פיסטולה עורקית בארנבות

Juxta-anastomotic stenosis is a challenging problem that often causes non-maturation and decreases the patency of an arteriovenous fistula (AVF). Injury ...

Troubleshooting FoCUS Image Acquisition: Patient Positioning, Transducer Manipulation, and Image Optimization

פתרון בעיות ברכישת תמונות FoCUS: מיקום מטופלים, מניפולציה של מתמרים ואופטימיזציה של תמונות

Focused cardiac ultrasound (FoCUS) is a limited, clinician-performed application of echocardiography to add real-time information to patient care. These ...

Point-of-Care Lung Ultrasound in Adults: Image Acquisition

אולטרסאונד ריאות נקודת טיפול במבוגרים: רכישת תמונה

Consultative ultrasound performed by radiologists has traditionally not been used for imaging the lungs, as the lungs&#39; air-filled nature normally ...

Comparative Study of Blood Collection Techniques in Rats

Modified Tail Vein and Penile Vein Puncture for Blood Sampling in the Rat Model

Context Dependent Blood Collection Methods in Rats (Video) | JoVE

וריד זנב שונה וניקוב ורידים פין לדגימת דם במודל החולדה

Blood samples are required in most experimental animal designs to assess various hematological parameters. This paper presents two procedures for blood ...