Name: clinical application of microscope-assisted minimally invasive anterior lumbar interbody fusion
Uploaded: 2023-06-16T13:50:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Clinical Application of Microscope-Assisted Minimally Invasive Anterior Lumbar Interbody Fusion at JoVE.com

Os autores não têm agradecimentos.

Este estudo foi revisado e aprovado pelo comitê de ética do Hebei Medical University Third Affiliated Hospital, e todos os pacientes assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. Além disso, nenhuma imagem é identificável para nenhum paciente.
1. Preparo pré-operatório
<ol><li>Selecione os casos apropriados com base na história do paciente, incluindo sintomas, sinais, história de cirurgia lombar e abdominal prévia, exame abdominal e exames de imagem, como...

<ol>
	<li>O'Brien, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+role+of+fusion+for+chronic+low+back+pain.">The role of fusion for chronic low back pain.</a> The Orthopedic Clinics of North America. 14 (3), 639-647 (1983).</li><li>Cho, J. Y., Goh, T. S., Son, S. M., Kim, D. S., Lee, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+anterior+approach+and+posterior+approach+to+instrumented+interbody+fusion+for+spondylolisthesis:+A+meta-analysis.">Comparison of anterior approach and posterior approach to instrumented interbody fusion for spondylolisthesis: A meta-analysis.</a> World Neurosurgery. 129, e286-e293 (2019).</li><li>Min, J. H., Jang, J. S., Lee, S. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+anterior-+and+posterior-approach+instrumented+lumbar+interbody+fusion+for+spondylolisthesis.">Comparison of anterior- and posterior-approach instrumented lumbar interbody fusion for spondylolisthesis.</a> Journal of Neurosurgery. Spine. 7 (1), 21-26 (2007).</li><li>Choy, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Risk+factors+for+medical+and+surgical+complications+following+single-level+ALIF.">Risk factors for medical and surgical complications following single-level ALIF.</a> Global Spine Journal. 7 (2), 141-147 (2017).</li><li>Amaral, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Stand-alone+anterior+lumbar+interbody+fusion+-+Complications+and+perioperative+results.">Stand-alone anterior lumbar interbody fusion - Complications and perioperative results.</a> Revista Brasileira de Ortopedia. 52 (5), 569-574 (2017).</li><li>H&#228;rtl, R., Joeris, A., McGuire, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+the+safety+outcomes+between+two+surgical+approaches+for+anterior+lumbar+fusion+surgery:+anterior+lumbar+interbody+fusion+(ALIF)+and+extreme+lateral+interbody+fusion+(ELIF).">Comparison of the safety outcomes between two surgical approaches for anterior lumbar fusion surgery: anterior lumbar interbody fusion (ALIF) and extreme lateral interbody fusion (ELIF).</a> European Spine Journal. 25 (5), 1484-1521 (2016).</li><li>Richter, M., Weidenfeld, M., Uckmann, F. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anterior+lumbar+interbody+fusion.+Indications,+technique,+advantages+and+disadvantages.">Anterior lumbar interbody fusion. Indications, technique, advantages and disadvantages.</a> Der Orthopde. 44 (2), 154-161 (2015).</li><li>Zdeblick, T. A., David, S. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+prospective+comparison+of+surgical+approach+for+anterior+L4-L5+fusion:+laparoscopic+versus+mini+anterior+lumbar+interbody+fusion.">A prospective comparison of surgical approach for anterior L4-L5 fusion: laparoscopic versus mini anterior lumbar interbody fusion.</a> Spine. 25 (20), 2682-2687 (2000).</li><li>Wert, W. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Identifying+risk+factors+for+complications+during+exposure+for+anterior+lumbar+interbody+fusion.">Identifying risk factors for complications during exposure for anterior lumbar interbody fusion.</a> Cureus. 13 (7), e16792 (2021).</li><li>Michael, M. H., Karsten, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microsurgical+anterior+approaches+to+the+lumbar+spine+for+interbody+fusion+and+total+disc+replacement.">Microsurgical anterior approaches to the lumbar spine for interbody fusion and total disc replacement.</a> Neurosurgery. 51, 159-165 (2002).</li><li>Aebi, M., Steffen, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Synframe:+A+preliminary+report.">Synframe: A preliminary report.</a> European Spine Journal. 9 (1), S044-S050 (2000).</li><li>Momin, A. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Exploring+perioperative+complications+of+anterior+lumber+interbody+fusion+in+patients+with+a+history+of+prior+abdominal+surgery:+A+retrospective+cohort+study.">Exploring perioperative complications of anterior lumber interbody fusion in patients with a history of prior abdominal surgery: A retrospective cohort study.</a> The Spine Journal. 20 (7), 1037-1043 (2020).</li><li>Brau, S. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mini-open+approach+to+the+spine+for+anterior+lumbar+interbody+fusion:+description+of+the+procedure,+results+and+complications.">Mini-open approach to the spine for anterior lumbar interbody fusion: description of the procedure, results and complications.</a> The Spine Journal. 2 (3), 216-223 (2002).</li><li>Brau, S. A., Delamarter, R. B., Schiffman, M. L., Williams, L. A., Watkins, R. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vascular+injury+during+anterior+lumbar+surgery.">Vascular injury during anterior lumbar surgery.</a> The Spine Journal. 4 (4), 409-412 (2004).</li><li>Westfall, S. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Exposure+of+the+anterior+spine.+Technique,+complications,+and+results+in+85+patients.">Exposure of the anterior spine. Technique, complications, and results in 85 patients.</a> American Journal of Surgery. 154 (6), 700-704 (1987).</li><li>Jasani, V., Jaffray, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+anatomy+of+the+iliolumbar+vein.+A+cadaver+study.">The anatomy of the iliolumbar vein. A cadaver study.</a> The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. 84 (7), 1046-1049 (2002).</li><li>Garg, J., Woo, K., Hirsch, J., Bruffey, J. D., Dilley, R. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vascular+complications+of+exposure+for+anterior+lumbar+interbody+fusion.">Vascular complications of exposure for anterior lumbar interbody fusion.</a> Journal of Vascular Surgery. 51 (4), 946-950 (2010).</li><li>Hrabalek, L., Adamus, M., Gryga, A., Wanek, T., Tucek, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+comparison+of+complication+rate+between+anterior+and+lateral+approaches+to+the+lumbar+spine.">A comparison of complication rate between anterior and lateral approaches to the lumbar spine.</a> Biomedical Papers of the Medical Faculty of the University Palacky. 158 (1), 127-132 (2014).</li><li>Escobar, E., Transfeldt, E., Garvey, T., Ogilvie, J., Schultz, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Video-assisted+versus+open+anterior+lumbar+spine+fusion+surgery.">Video-assisted versus open anterior lumbar spine fusion surgery.</a> Spine. 28 (7), 729-732 (2003).</li><li>Katkhouda, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Is+laparoscopic+approach+to+lumbar+spine+fusion+worthwhile.">Is laparoscopic approach to lumbar spine fusion worthwhile.</a> American Journal of Surgery. 178 (6), 458-461 (1999).</li><li>Comer, G. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Retrograde+ejaculation+after+anterior+lumbar+interbody+fusion+with+and+without+bone+morphogenetic+protein-2+augmentation:+A+10-year+cohort+controlled+study.">Retrograde ejaculation after anterior lumbar interbody fusion with and without bone morphogenetic protein-2 augmentation: A 10-year cohort controlled study.</a> The Spine Journal. 12 (10), 881-890 (2012).</li><li>Mayer, H. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+ALIF+concept.">The ALIF concept.</a> European Spine Journal. 9 (1), S035-S043 (2000).</li><li>Shin, S. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microscopic+anterior+foraminal+decompression+combined+with+anterior+lumbar+interbody+fusion.">Microscopic anterior foraminal decompression combined with anterior lumbar interbody fusion.</a> The Spine Journal. 13 (10), 1190-1199 (2013).</li><li>Ikard, R. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Methods+and+complications+of+anterior+exposure+of+the+thoracic+and+lumbar+spine.">Methods and complications of anterior exposure of the thoracic and lumbar spine.</a> Archives of Surgery. 141 (10), 1025-1034 (2006).</li><li>Derman, P. B., Albert, T. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Interbody+fusion+techniques+in+the+surgical+management+of+degenerative+lumbar+spondylolisthesis.">Interbody fusion techniques in the surgical management of degenerative lumbar spondylolisthesis.</a> Current Reviews in Musculoskeletal Medicine. 10 (4), 530-538 (2017).</li><li>Dias Pereira Filho, A. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Technique+for+exposing+lumbar+discs+in+anterior+approach+using+steinmann+wires:+Arthroplasties+or+arthrodesis.">Technique for exposing lumbar discs in anterior approach using steinmann wires: Arthroplasties or arthrodesis.</a> World Neurosurgery. 148, 189-195 (2021).</li><li>Motov, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Implementation+of+a+three-dimensional+(3D)+robotic+digital+microscope+(AEOS)+in+spinal+procedures.">Implementation of a three-dimensional (3D) robotic digital microscope (AEOS) in spinal procedures.</a> Scientific Reports. 12 (1), 22553 (2022).</li><li>Siller, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+high-definition+3D+exoscope+as+an+alternative+to+the+operating+microscope+in+spinal+microsurgery.">A high-definition 3D exoscope as an alternative to the operating microscope in spinal microsurgery.</a> Journal of Neurosurgery. Spine. 33 (5), 705-714 (2020).</li></ol>

Várias voltas ao redor do peritônio durante a exposição cirúrgica do Mini-ALIF e a descompressão do canal vertebral são etapas críticas na cirurgia. A lesão do peritônio anterior ao abrir a bainha anterior do músculo reto abdominal e separar a fáscia abdominal transversa pode facilmente levar ao insucesso dessaabordagem5. Além disso, pacientes com infecções da coluna lombar e história de cirurgia abdominal podem desenvolver complicações intraoperatórias, como aderências do peri...

A fusão intersomática lombar anterior (IFLA), um procedimento de fusão que faz uma abordagem abdominal da coluna lombar anterior, foi descrita pela primeira vez por O'Brien em 19831. Com as vantagens de menor sangramento, menor dano muscular e nervoso e a capacidade de restaurar a lordose lombar e reduzir o impacto na degeneração segmentar adjacente melhor do que a fusão intersomática lombar posterior, o IFA é atualmente amplamente utilizado para tratar espondilolistese lombar, deformidades da coluna vertebral, infecções da coluna lombar e doença degenerativa do disco lombar 2,3. No entanto, o procedimento também pode levar a complicações como lesões vasculares, nervosas e ureterais; Lesões vasculares precoces são especialmente comuns, ocorrendo em 10,4% dos casos4,5,6,7,8,9.
O uso de microscópio durante o procedimento permite um campo operatório mais claro, resultando em maior segurança na redução do dano tecidual, bem como menores incisões cirúrgicas 8,10. No entanto, a fusão intersomática lombar anterior minimamente invasiva (Mini-ALIF) ainda requer um alto grau de visualização e estabilidade e requer o uso de spreaders apropriados. Os espalhadores laparoscópicos de estrutura inicial, como o espalhador Activ O do sistema Synframe ou o espalhador Miaspas-ALIF (Aesculap) atualmente usado, são usados principalmente para cirurgia aberta convencional de ALIF11, mas sua baixa estabilidade microscópica, requisitos complexos de instalação e altos custos têm dificultado o uso da microscopia em cirurgia da coluna lombar anterior.
Neste estudo, apresentamos um novo sistema de espalhamento para Mini-ALIF assistido por microscópio que envolve a abertura do campo operatório e a realização de descompressão nervosa sob um microscópio através de um bloco e afastadores fixados ao corpo vertebral. Este estudo tem como objetivo investigar os aspectos técnicos da fusão da descompressão anterior assistida por microscópio e introduzir um sistema de distribuição adequado para Mini-ALIF. Este sistema pode proporcionar boa exposição discal intraoperatória, boa discriminação de estruturas importantes, distribuição adequada do espaço intervertebral e restauração da altura intervertebral necessária, o que é muito útil para cirurgiões menos experientes.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Anterior Lumbar Cage Instrument</td>
			<td>LDR Medical</td>
			<td>ROI-A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cefazolin Sodium for Injection</td>
			<td>Brilliant Pharmaceuticals</td>
			<td>Chinese Drug Approval Number H20217016</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Coagulation Forceps</td>
			<td>Zhenjiang Hengsheng Juen Medical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>BZN-Q-A-S</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Coated, Braided Silk</td>
			<td>Suzhou Jiasheng Medical Treatment Products Co.,Ltd.</td>
			<td>2-0(4#)</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Endplate Rugine</td>
			<td>LDR Medical</td>
			<td>IGO16R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Microscope</td>
			<td>Carl Zeiss AG</td>
			<td>S88</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SPSS Statistics for Windows</td>
			<td>IBM Corp</td>
			<td>version 26.0</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical ablation electrodes</td>
			<td>Jiangsu Yibo Leiming Medical Technology Co., Ltd.</td>
			<td>LM-A5</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

clinical application of microscope-assisted minimally invasive anterior lumbar interbody fusion

Este estudo tem como objetivo investigar os aspectos técnicos da fusão da descompressão anterior assistida por microscópio e introduzir um sistema de distribuição adequado para fusão intersomática lombar anterior minimamente invasiva (Mini-ALIF). Este artigo é uma descrição técnica da cirurgia da coluna lombar anterior sob um microscópio. Coletamos retrospectivamente informações sobre pacientes que foram submetidos à cirurgia Mini-ALIF assistida por microscópio em nosso hospital entre julho de 2020 e agosto de 2022. Uma ANOVA de medidas repetidas foi usada para comparar os indicadores de imagem entre os períodos. Quarenta e dois pacientes foram incluídos no estudo. O volume médio de sangramento intraoperatório foi de 180 mL e o tempo operatório médio de 143 min. O tempo médio de seguimento foi de 18 meses. Com exceção de um caso de ruptura peritoneal, não ocorreram outras complicações graves. O forame pós-operatório e a altura do disco foram em média maiores do que antes da cirurgia. O micro-Mini-ALIF assistido por espalhador é simples e fácil de usar. Pode proporcionar boa exposição discal intraoperatória, boa discriminação de estruturas importantes, distribuição adequada do espaço intervertebral e restauração da altura intervertebral necessária, o que é muito útil para cirurgiões menos experientes.

Os pacientes que receberam Mini-ALIF para doença degenerativa lombar no Hebei Medical University Third Affiliated Hospital entre julho de 2020 e agosto de 2022 foram inscritos retrospectivamente, e informações básicas, como idade e sexo, bem como registros médicos e informações de imagem, foram registradas. Os critérios de inclusão foram pacientes em uso de Mini-ALIF para estenose da coluna lombar, lombalgia discogênica e escorregamento de baixo grau (I ou II) que não responderam ao tratamento estritamente con...

Watch this Scientific Journal Video about Clinical Application of Microscope-Assisted Minimally Invasive Anterior Lumbar Interbody Fusion at JoVE.com

Clinical Application of Microscope-Assisted Minimally Invasive Anterior Lumbar Interbody Fusion

A técnica descrita neste artigo é bem adequada ao procedimento Mini-ALIF, permite excelente exposição e descompressão e facilita a manipulação assistida por microscópio.

Aplicação clínica da fusão intersomática lombar anterior minimamente invasiva assistida por microscópio

This study aims to investigate the technical aspects of microscope-assisted anterior decompression fusion and to introduce a spreader system suitable for ...

Esta técnica demonstra compressão adequada do canal vertebral sem danificar estruturas importantes como peritônio, vasos sanguíneos, e o Com a ajuda do afastador, o canal espinhal pode ser mais claramente exposto e descomprimido com a ajuda de um microscópio. Após a administração da anestesia geral, posicionar o paciente em decúbito dorsal. Em seguida, fixar uma agulha de Kirschner na face lateral do abdome.Use a localização da agulha de Kirschner sob a radiografia para localizar o segmento lombar cirúrgico. Marque o local da incisão cirúrgica de acordo com a localização do segmento. Em seguida, faça uma incisão transversal de cinco centímetros no músculo reto abdominal lateral próximo ao abdome inferior.Sob um microscópio regulado a uma distância de trabalho de 535 milímetros, identifique e incise a bainha anterior do reto abdominal. Em seguida, separe o músculo reto abdominal bruscamente até sua borda externa e use um gancho de tração para retrair a borda externa do reto abdominal em direção à linha média, revelando a bainha posterior do reto abdominal. Em seguida, separe a fáscia transversa abdominal e a parede abdominal anterolateral do peritônio com bolas de gaze e empurre contralateralmente para o espaço retroperitoneal para alcançar a face anterior do espaço vertebral.Em seguida, utilize pinças vasculares e strippers de nervo para separar a veia arteriovenosa ilíaca. Além disso, ligadura da artéria sacral mediana com fio de seda, dependendo de sua oclusão. Separe os tecidos moles pré-vertebrais com gaze e pinça vascular.Em seguida, explore o espaço vascular sacral sob um microscópio. Em seguida, use um espalhador para expor o campo cirúrgico em todas as direções. Em seguida, use um afastador que tenha três orifícios de fixação em profundidades diferentes e conecte a haste de tração de aderência reta ao afastador.Peça a um assistente que prenda um T-pusher no lado oposto para ajudar o cirurgião e afastar o tecido mole. Em seguida, use um tubo de posicionamento de 3,2 milímetros de diâmetro para fixar o espalhador a dois corpos vertebrais adjacentes do segmento operado. Remova o disco doente e, sob a orientação de um microscópio, remova o ligamento longitudinal posterior.Em seguida, descomprima a raiz nervosa. Em seguida, realizar hemostasia endoscópica e implantar uma gaiola de fusão intersomática adequada. Por fim, utilizar fixação interna adequada de acordo com o diagnóstico.Este estudo incluiu 42 pacientes para cirurgia de mini-ALIF, que incluiu casos de espondilolistese lombar, dor lombar discogênica e hérnia de disco. 30 pacientes foram submetidos à cirurgia de segmento único e 12 à cirurgia de segmento duplo. O tempo operatório médio foi de 143 minutos e o tempo médio de internação foi de sete dias.A comparação das alturas dos discos intervertebrais e dos forames dos segmentos operados dos pacientes mostrou que as alturas em cada período de seguimento foram significativamente maiores do que no pré-operatório, destacando um bom efeito de descompressão indireta. A RM da coluna lombar deste paciente mostrou hérnia de disco em L-5 a S-1, enviesada para a posição do forame esquerdo sete dias antes da cirurgia. No entanto, três dias após a cirurgia, a hérnia de disco desapareceu.O mini ALIF assistido por microscópio é muito adequado para iniciantes, o que pode reduzir muito a ocorrência de danos extras, mas requer uma operação paciente e cuidadosa.

Research

JoVE Journal

Medicine

Minimally Invasive Establishment of Murine Orthotopic Bladder Xenografts

Minimamente Invasiva Estabelecimento de murino ortotópico bexiga Xenoenxertos

Orthotopic bladder cancer xenografts are the gold standard to study molecular cellular manipulations and new therapeutic agents&#160;in vivo. Suitable ...

Medicina

Minimally Invasive Thumb-sized Pterional Craniotomy for Surgical Clip Ligation of Unruptured Anterior Circulation Aneurysms

Minimamente Invasiva Thumb porte pterional craniotomia para pinça de aperto cirúrgica de Unruptured Anterior Aneurismas de circulação

Less invasive surgical approaches for intracranial aneurysm clipping may reduce length of hospital stay, surgical morbidity, treatment cost, and improve ...

Encapsulation Thermogenic Preadipocytes for Transplantation into Adipose Tissue Depots

Encapsulation termogênico pré-adipócitos para transplante em adiposo Depots Tissue

Cell encapsulation was developed to entrap viable cells within semi-permeable membranes. The engrafted encapsulated cells can exchange low molecular ...

Minimally Invasive Transverse Aortic Constriction in Mice

Minimamente Invasiva transversal aórtica constrição em Ratos

Minimally invasive transverse aortic constriction (MTAC) is a more desirable method for the constriction of the transverse aorta in mice than standard ...

An Anatomical Study of Nerves at Risk During Minimally Invasive Hallux Valgus Surgery

Um estudo anatômico dos nervos em risco durante a cirurgia valgo do hálux minimamente invasiva

The growing popularity of minimally invasive surgical (MIS) procedures makes it necessary that new anatomical references arise, to aid in tridimensional ...

A Minimally Invasive Model to Analyze Endochondral Fracture Healing in Mice Under Standardized Biomechanical Conditions

Um modelo minimamente invasivo para analisar a fratura endocondral cura em ratos sob condições biomecânicas padronizadas

Bone healing models are necessary to analyze the complex mechanisms of fracture healing to improve clinical fracture treatment. During the last decade, an ...

Endoscopic Septoplasty with Limited Two-line Resection: Minimally Invasive Surgery for Septal Deviation

A septoplastia endoscópica com ressecção limitada de duas linhas: cirurgia minimamente invasiva para desvio do septo

Endoscopic septoplasty is a surgical procedure in otolaryngology that is commonly performed to treat nasal airway obstruction caused by nasal septal ...

Cone Beam Intraoperative Computed Tomography-based Image Guidance for Minimally Invasive Transforaminal Interbody Fusion

Orientação de imagem baseada no tomography computado intraoperativo do feixe do cone para a fusão Interbody minimamente invasora do transforaminal

Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) is commonly used for the treatment of spinal stenosis, degenerative disc disease, and spondylolisthesis. ...

Electromagnetic Navigation Transthoracic Nodule Localization for Minimally Invasive Thoracic Surgery

Localização do nódulo transtorácico de navegação eletromagnética para cirurgia torácica minimamente invasiva

The increased use of chest computed tomography (CT) has led to an increased detection of pulmonary nodules requiring diagnostic evaluation and/or ...

Evaluation of Patients' Posture and Gait Profile After Lumbar Fusion Surgery by Video Rasterstereography and Treadmill Gait Analysis

Avaliação da postura e da marcha perfil depois da cirurgia de fusão lombar por vídeo Rasterstereography e análise de marcha de esteira dos pacientes

This protocol provides guidance on how to perform high resolution video rasterstereography and treadmill gait analysis on patients after lumbar fusion ...