Name: the superficial inferior epigastric artery axial flap to study ischemic preconditioning effects in a rat model
Uploaded: 2023-01-27T14:45:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about The Superficial Inferior Epigastric Artery Axial Flap to Study Ischemic Preconditioning Effects in a Rat Model at JoVE.com

Dette arbejde blev finansieret af Massachusetts General Hospital (W.G.A) og Shriners Children's Boston (B.U, K.U, C.L.C). Y.B og I.F.v.R finansieres af Shriners Hospitals for Children (henholdsvis forslags-id: #970280 og #857829).

Massachusetts General Hospital Institutional Animal Care and Use Committee godkendte den eksperimentelle protokol (IACUC-protokol #2022N000099). Forfatterne fulgte ARRIVE (Animal Research: Reporting In Vivo Experiments) vejledende tjekliste for dette arbejde. Alle dyr modtog human pleje i henhold til National Institute of Health Guide for pleje og brug af forsøgsdyr. I alt 12 Lewis-hanrotter (250-350 g, 8-10 uger gamle) blev brugt til alle forsøg.
1. Tilberedning af dyr</stron...

<ol>
	<li>Copelli, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Management+of+free+flap+failure+in+head+and+neck+surgery.">Management of free flap failure in head and neck surgery.</a> ACTA Otorhinolaryngologica Italica. 37 (5), 387-392 (2017).</li><li>Lese, I., Biedermann, R., Constantinescu, M., Grobbelaar, A. O., Olariu, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Predicting+risk+factors+that+lead+to+free+flap+failure+and+vascular+compromise:+A+single+unit+experience+with+565+free+tissue+transfers.">Predicting risk factors that lead to free flap failure and vascular compromise: A single unit experience with 565 free tissue transfers.</a> Journal of Plastic, Reconstructive &amp; Aesthetic Surgery. 74 (3), 512-522 (2021).</li><li>Wang, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Flap+failure+and+salvage+in+head+and+neck+reconstruction.">Flap failure and salvage in head and neck reconstruction.</a> Seminars in Plastic Surgery. 34 (4), 314-320 (2020).</li><li>Gabrysz-Forget, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Free+versus+pedicled+flaps+for+reconstruction+of+head+and+neck+cancer+defects:+a+systematic+review.">Free versus pedicled flaps for reconstruction of head and neck cancer defects: a systematic review.</a> Journal of Otolaryngology - Head &amp; Neck Surgery. 48 (1), 13 (2019).</li><li>Sievert, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Failure+of+pedicled+flap+reconstruction+in+the+head+and+neck+area:+A+case+report+of+a+bilateral+subclavian+artery+stenosis.">Failure of pedicled flap reconstruction in the head and neck area: A case report of a bilateral subclavian artery stenosis.</a> International Journal of Surgery Case Reports. 76, 381-385 (2020).</li><li>Vaienti, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Failure+by+congestion+of+pedicled+and+free+flaps+for+reconstruction+of+lower+limbs+after+trauma:+the+role+of+negative-pressure+wound+therapy.">Failure by congestion of pedicled and free flaps for reconstruction of lower limbs after trauma: the role of negative-pressure wound therapy.</a> Journal of Orthopaedics and Traumatology. 14 (3), 213-217 (2013).</li><li>Murry, C. E., Jennings, R. B., Reimer, K. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Preconditioning+with+ischemia:+a+delay+of+lethal+cell+injury+in+ischemic+myocardium.">Preconditioning with ischemia: a delay of lethal cell injury in ischemic myocardium.</a> Circulation. 74 (5), 1124-1136 (1986).</li><li>Akcal, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Combination+of+ischemic+preconditioning+and+postconditioning+can+minimise+skin+flap+loss:+experimental+study.">Combination of ischemic preconditioning and postconditioning can minimise skin flap loss: experimental study.</a> Journal of Plastic Surgery and Hand Surgery. 50 (4), 233-238 (2016).</li><li>Ulker, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Does+ischemic+preconditioning+increase+flap+survival+by+ADORA2B+receptor+activation.">Does ischemic preconditioning increase flap survival by ADORA2B receptor activation.</a> Clinical Hemorheology and Microcirculation. 75 (2), 151-162 (2020).</li><li>Min, S. -. H., Choe, S. H., Kim, W. S., Ahn, S. -. H., Cho, Y. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effects+of+ischemic+conditioning+on+head+and+neck+free+flap+oxygenation:+a+randomized+controlled+trial.">Effects of ischemic conditioning on head and neck free flap oxygenation: a randomized controlled trial.</a> Scientific Reports. 12 (1), 8130 (2022).</li><li>Dacho, A., Lyutenski, S., Aust, G., Dietz, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ischemic+preconditioning+in+a+rat+adipocutaneous+flap+model.">Ischemic preconditioning in a rat adipocutaneous flap model.</a> HNO. 57 (8), 829-834 (2009).</li><li>Yildiz, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+the+flap+survival+with+ischemic+preconditioning+on+different+pedicles+under+varied+ischemic+intervals+in+a+rat+bilateral+pedicled+flap+model.">Comparison of the flap survival with ischemic preconditioning on different pedicles under varied ischemic intervals in a rat bilateral pedicled flap model.</a> Microsurgery. 34 (2), 129-135 (2014).</li><li>Ottomann, C., K&#252;ntscher, M., Hartmann, B., Antonic, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ischaemic+preconditioning+suppresses+necrosis+of+adipocutaneous+flaps+in+a+diabetic+rat+model+regardless+of+the+manner+of+preischaemia+induction.">Ischaemic preconditioning suppresses necrosis of adipocutaneous flaps in a diabetic rat model regardless of the manner of preischaemia induction.</a> Dermatology Research and Practice. 2017, 4137597 (2017).</li><li>Grimaud, J., Murthy, V. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=How+to+monitor+breathing+in+laboratory+rodents:+a+review+of+the+current+methods.">How to monitor breathing in laboratory rodents: a review of the current methods.</a> Journal of Neurophysiology. 120 (2), 624-632 (2018).</li><li>Strohl, K. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ventilation+and+metabolism+among+rat+strains.">Ventilation and metabolism among rat strains.</a> Journal of Applied Physiology. 82 (1), 317-323 (1997).</li><li>Mucke, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Autonomization+of+epigastric+flaps+in+rats.">Autonomization of epigastric flaps in rats.</a> Microsurgery. 31 (6), 472-478 (2011).</li><li>Hsu, C. -. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+rat+groin+flap+model+redesigned+for+evaluating+treatment+effects+on+ischemia-reperfusion+injury.">The rat groin flap model redesigned for evaluating treatment effects on ischemia-reperfusion injury.</a> Journal of Surgical Research. 222, 160-166 (2018).</li><li>M&#252;cke, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Indocyanine+green+videoangiography-assisted+prediction+of+flap+necrosis+in+the+rat+epigastric+flap+using+the+flow&#174;+800+tool.">Indocyanine green videoangiography-assisted prediction of flap necrosis in the rat epigastric flap using the flow&#174; 800 tool.</a> Microsurgery. 37 (3), 235-242 (2017).</li><li>Wang, D., Chen, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Indocyanine+green+angiography+for+continuously+monitoring+blood+flow+changes+and+predicting+perfusion+of+deep+inferior+epigastric+perforator+flap+in+rats.">Indocyanine green angiography for continuously monitoring blood flow changes and predicting perfusion of deep inferior epigastric perforator flap in rats.</a> Journal of Investigative Surgery. 34 (4), 393-400 (2021).</li><li>Berkane, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=How+to+secure+pedicled+flaps+using+perioperative+indocyanine+green+angiography:+a+prospective+study+about+10+cases.">How to secure pedicled flaps using perioperative indocyanine green angiography: a prospective study about 10 cases.</a> World Journal of Surgery and Surgical Research. 4 (1), 1319 (2021).</li><li>Alstrup, T., Christensen, B. O., Damsgaard, T. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=ICG+angiography+in+immediate+and+delayed+autologous+breast+reconstructions:+peroperative+evaluation+and+postoperative+outcomes.">ICG angiography in immediate and delayed autologous breast reconstructions: peroperative evaluation and postoperative outcomes.</a> Journal of Plastic Surgery and Hand Surgery. 52 (5), 307-311 (2018).</li><li>K&#252;ntscher, M. V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ischemic+preconditioning+by+brief+extremity+ischemia+before+flap+ischemia+in+a+rat+model.">Ischemic preconditioning by brief extremity ischemia before flap ischemia in a rat model.</a> Plastic and Reconstructive Surgery. 109 (7), 2398-2404 (2002).</li><li>Liu, R. Q., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cost+analysis+of+indocyanine+green+fluorescence+angiography+for+prevention+of+anastomotic+leakage+in+colorectal+surgery.">Cost analysis of indocyanine green fluorescence angiography for prevention of anastomotic leakage in colorectal surgery.</a> Surgical Endoscopy. 36 (12), 9281-9287 (2022).</li><li>Cheng, M. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Devices+for+ischemic+preconditioning+of+the+pedicled+groin+flap.">Devices for ischemic preconditioning of the pedicled groin flap.</a> The Journal of Trauma. 48 (3), 552-557 (2000).</li><li>Xiao, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+innovative+and+economical+device+for+ischemic+preconditioning+of+the+forehead+flap+prior+to+pedicle+division:+a+comparative+study.">An innovative and economical device for ischemic preconditioning of the forehead flap prior to pedicle division: a comparative study.</a> Journal of Reconstructive Microsurgery. 38 (9), 703-710 (2022).</li><li>K&#252;ntscher, M. V., Hartmann, B., Germann, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Remote+ischemic+preconditioning+of+flaps:+a+review.">Remote ischemic preconditioning of flaps: a review.</a> Microsurgery. 25 (4), 346-352 (2005).</li></ol>

Denne artikel beskriver en reproducerbar fasciokutan klapmodel høstet i rotter, hvilket muliggør I.P. evaluering. Denne trinvise kirurgiske protokol giver forskergrupper en pålidelig model til at teste forskellige IP-regimer. Ved at forhindre enhver anden vaskularisering end pedicle giver denne model mulighed for at studere klappens neovaskularisering fra sårlejet og margenen. Denne undersøgelse udførte ligering på POD5, da tidligere undersøgelser har observeret autonomiseringen af denne klap hos rotter på POD5-...

Plastisk og rekonstruktiv kirurgi er konstant i udvikling. Udviklingen af muskel-, fasciokutane og perforatorklapper har gjort det muligt at tilbyde rekonstruktioner af bedre kvalitet og samtidig reducere sygeligheden. Ved at kombinere denne forbedrede anatomiske viden med forbedrede tekniske færdigheder kan rekonstruktive kirurger udføre gratis klapoverførsler, når defekter ikke er tæt på nogen lokal løsning. Mens perforatorklapkirurgi i øjeblikket er den mest avancerede teknik inden for rekonstruktiv kirurgi, rapporterer litteraturen imidlertid en fejlrate på 5% i frie klapoverførsler 1,2,3 og op til 20% for pedikeret klaprekonstruktion 4,5,6. Delvis til total klapfejl opstår, når klappens pedikel er kompromitteret, derfor er det vigtigt løbende at søge efter forbedringer af de nuværende teknikker. En af metoderne til forbedring af klapoverlevelsen er at fremme dens neovaskularisering på sårlejet, hvilket tillader perfusion af en anden kilde end pedicle. Iskæmisk prækonditionering (I.P.) er oprindeligt beskrevet i en hjertemodel7, der viser, at et organ udsat for kontrolleret iskæmi overlever i højere grad efter at have mistet sin primære blodforsyning ved at gennemgå iskæmi-induceret neovaskularisering. Flere forfattere har studeret dette hjørnestensprincip for at optimere flappoverlevelse i prækliniske og kliniske modeller 8,9,10.
Fordelen ved denne teknik i forhold til andre metoder til forbedring af flap overlevelse er dens lette implementering, bestående af klemme / declamp test af blodkilden. I rottemodellen brugte tidligere forfattere den overfladiske ringere epigastriske arterieklap (SIEA) til at studere I.P. ved at klemme hovedpediklen11,12,13. Ikke desto mindre kan der opstå flere tekniske problemer med denne model, og litteraturen mangler velbeskrevne protokoller.
Derfor har dette arbejde til formål at give forskere en detaljeret beskrivelse af en rotte SIEA-klapudtagningsteknik med en udvidet dissektion af lårbenskarrene for at muliggøre IP-undersøgelser af en aksial fasciokutan klapmodel. Denne model bevarer integriteten af de epigastriske kar og manipulerer i stedet lårbenskarrene, som er mere modstandsdygtige. Vi deler vores erfaring og værktøjer til at forbedre undersøgelsen af dette fænomen og øge replikabiliteten af denne procedure.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>1 mL Syringe Luer-Lok Tip</td>
			<td>BD</td>
			<td>309628</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3-0 Ethilon 18&#8221; Black Monofilament Nylon suture</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>ETH-663H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>8-0 Ethilon 12&#8221; Black Monofilament Nylon suture</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>1716G</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Adson Atraumatic Forceps</td>
			<td>Aesculap Surgical Instruments</td>
			<td>BD51R</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Akorn Fluorescein Injection USP 10% Single Dose Vial 5 mL&#160;</td>
			<td>Akorn</td>
			<td>17478025310</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Betadine Solution 5% Povidone-Iodine Antiseptic Microbicide</td>
			<td>PBS Animal Health</td>
			<td>11205</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bipolar Cords</td>
			<td>ASSI</td>
			<td>ASSI.ATK26426</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Buprenorphine Hydrochloride Injection</td>
			<td>PAR Pharmaceutical</td>
			<td>3003406C</td>
			<td>This concentration needs to be diluted for rodents.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Depilatory product &#8211; Nair Hair remover lotion</td>
			<td>Nair</td>
			<td>NC0132811</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ear tag applier</td>
			<td>World Precision Instruments</td>
			<td>NC0038715</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gauze Sponges</td>
			<td>Curity</td>
			<td>6939</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Isoflurane Auto-Flow Anesthesia Machine&#160;</td>
			<td>E-Z Systems</td>
			<td>EZ-190F</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Isoflurane, USP</td>
			<td>Patterson Veterinary</td>
			<td>1403-704-06</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Jewelers Bipolar Forceps Non-Stick 11 cm, straight pointed tip, 0.25 mm tip diameter</td>
			<td>ASSI</td>
			<td>ASSI.BPNS11223</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lone Star elastic stays</td>
			<td>Cooper Surgical</td>
			<td>3311-1G</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lone star Self-retaining retractor&#160;</td>
			<td>Cooper Surgical</td>
			<td>3304G</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Metronidazole tablets USP</td>
			<td>Teva</td>
			<td>500111-333-06</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro spring handle scissors&#160;</td>
			<td>AROSurgical</td>
			<td>11.603.14</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Microscope (surgical)</td>
			<td>Leica</td>
			<td>M525 F40</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Microsurgical clamp applying forceps</td>
			<td>Ambler Surgical</td>
			<td>31-906</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Microsurgical clamps (x2)&#160;</td>
			<td>Millennium Surgical&#160;</td>
			<td>18-B1V</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Microsurgical Dumont #4 forceps&#160;</td>
			<td>Dumont Swiss made&#160;</td>
			<td>1708-4TM-PO</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Microsurgical needle holder</td>
			<td>ASSI</td>
			<td>B-14-8</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Needle holder</td>
			<td>World Precision Instruments</td>
			<td>501246</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Nosecone for Anesthesia&#160;</td>
			<td>World Precision Instruments</td>
			<td>EZ-112</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pixel analysis software</td>
			<td>GNU Image Manipulation Program v2.10</td>
			<td>GIMP</td>
			<td>GNU Open licence</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PrecisionGlide Needle 27 G</td>
			<td>BD</td>
			<td>305109</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ragnell Scissors&#160;</td>
			<td>Roboz Surgical</td>
			<td>RS-6015</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rimadyl (carprofen)</td>
			<td>Zoetis</td>
			<td>10000319</td>
			<td>This concentration needs to be diluted for rodents</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scientific Elizabethan collar (e-collar) for Rats</td>
			<td>Braintree Scientific&#160;</td>
			<td>NC9263311</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Small animal ear tag</td>
			<td>National Band &#38; Tag Company</td>
			<td>Style 1005-1</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Small Animal Heated Operating Table (Adjustable)&#160;&#160;</td>
			<td>Peco Services Ltd</td>
			<td>69023</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile towel drape</td>
			<td>Dynarex Corporation</td>
			<td>4410</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile water for injection and irrigation&#160;</td>
			<td>Hospira</td>
			<td>0409488724-1</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical scrub &#8211; BD ChloraPrep Hi-Lite Orange 3 mL applicator with Sterile Solution</td>
			<td>BD</td>
			<td>930415</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>UV lamp</td>
			<td>UVP</td>
			<td>UVL-56</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Webcol Alcohol prep pads&#160;</td>
			<td>Simply Medical</td>
			<td>5110</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

the superficial inferior epigastric artery axial flap to study ischemic preconditioning effects in a rat model

Fasciokutane klapper (FCF) er blevet guldstandarden for kompleks defektrekonstruktion i plastisk og rekonstruktiv kirurgi. Denne muskelbesparende teknik gør det muligt at overføre vaskulariseret væv til at dække enhver stor defekt. FCF kan bruges som pedicled flaps eller som frie klapper; I litteraturen er fejlraterne for pedicled FCF og fri FCF imidlertid over 5%, hvilket giver plads til forbedring af disse teknikker og yderligere videnudvidelse på dette område. Iskæmisk prækonditionering (I.P.) er blevet bredt undersøgt, men mekanismerne og optimeringen af IP-regimet er endnu ikke bestemt. Dette fænomen er faktisk dårligt udforsket i plastik og rekonstruktiv kirurgi. Her præsenteres en kirurgisk model for at studere IP-regimet i en rotteaksial fasciokutan klapmodel, der beskriver, hvordan man sikkert og pålideligt vurderer virkningerne af I.P. på klapoverlevelse. Denne artikel beskriver den komplette kirurgiske procedure, herunder forslag til forbedring af pålideligheden af denne model. Målet er at give forskere en reproducerbar og pålidelig model til at teste forskellige iskæmiske prækonditioneringsregimer og vurdere deres virkninger på flaps overlevelsesevne.

Alle klapper var levedygtige på POD5 og viste god vaskularisering af SIEA alene. Figur 5 viser klappen før og efter IV fluoresceininjektion, der viser en fuldstændig vaskularisering.
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/64980/64980fig05.jpg"> Figur 5: Øjeblikkelig intravenøs fluoresceinangiografi (POD0). Denne vurdering viser, at klappen er vasku...

Watch this Scientific Journal Video about The Superficial Inferior Epigastric Artery Axial Flap to Study Ischemic Preconditioning Effects in a Rat Model at JoVE.com

The Superficial Inferior Epigastric Artery Axial Flap to Study Ischemic Preconditioning Effects in a Rat Model

Denne protokol beskriver høst, suturering og overvågning af fasciokutane klapper hos rotter, der muliggør god visualisering og manipulation af blodgennemstrømningen gennem de overfladiske ringere epigastriske kar ved hjælp af fastspænding og ligering af lårbenene. Dette er kritisk for undersøgelser, der involverer iskæmisk prækonditionering.

Den overfladiske ringere epigastriske arterieaksiale klap til undersøgelse af iskæmiske prækonditioneringseffekter i en rottemodel

Fasciocutaneous flaps (FCF) have become the gold standard for complex defect reconstruction in plastic and reconstructive surgery. This muscle-sparing ...

Denne kirurgiske protokol giver en pålidelig model til at studere iskæmisk prækonditioneringsregime i fasciokutane klapper for at forbedre resultaterne af disse operationer. Denne protokol er let at lære, reproducerbar og pålidelig. Hovedforskellen med andre protokoller er brugen af lårbenskar til at provokere den iskæmiske konditionering og undgå at skade små kar.Det kan i sidste ende føre til optimering af en iskæmisk prækonditioneringsprotokol til fri og pedikeret klaprekonstruktion for at forbedre flapoverlevelsesevnen og reducere den kritiske periode for flapsårbarheden. Denne metode kan bidrage til området for rekonstruktiv kirurgi og egner sig godt til undersøgelsen af iskæmi reperfusionsskader. Til at begynde med skal du placere det korrekt bedøvede dyr i liggende stilling.Barber maven fra under lyskefolden til over niveauet af xiphoid-processen. Påfør en hårfjerningscreme på det barberede område og vent i fem minutter, før du rengør det. Brug en steril hudpen og en lineal til først at markere midterlinjen af dyrets mave og derefter markere den inguinale krølle.Før du foretager snittet, skal du angive placeringen af den ønskede klap på dyrets krop ved at tegne en oval eller et rektangel, der har en lodret længde på op til seks centimeter og en vandret bredde på cirka tre centimeter, der strækker sig kranielt fra lyskefolden. Tegn nu fem eller seks lige store mærker vinkelret på klappens grænser. Brug derefter en Ragnell-saks til at lave et langsgående snit på tre til fire centimeter på lyskefolden.Sørg for at trække huden opad for at undgå at beskadige karrene. Udsæt og identificer lårbenet og epigastriske kar ved hjælp af en 4 juvelerer mikrokirurgisk tang ved at åbne og lukke tangen for at adskille fascia og for at få adgang til karrene under lyskefedtpuden. Brug lyskesnittet til at starte klappsnittet ved hjælp af Ragnell-saksen.Vær opmærksom på at underminere hudens fulde tykkelse og bindevævet over mavemusklen. Da spidsen af klappen oprindeligt frigøres fra den omgivende hud, skal du fortsætte klappens indkøb ved at underminere fra den distale til den proksimale del ved hjælp af Ragnell-saksespidserne til at adskille klappen fra musklen, mens du cauteriserer eventuelle perforatorkar og dermale plexuskar omkring klappen. Når klappen er helt høstet, skal du sigte mod at indkapsle hele begge grene af den overfladiske ringere epigastriske arterie eller SIEA med klappen ved forsigtigt at løfte klappen opad for at visualisere karrene.Derefter adskilles fedtpuderne på det ringere aspekt på både de mediale og laterale sider af klappen. Brug det bipolære cautery til at cauterize fedtpuderne tæt på snitets grænse omhyggeligt uden at skade den overfladiske ringere epigastriske pedikel. Før du fortsætter til lårbensbeholderforberedelsen efter afslutningen af klapphøsten, injiceres dyret med en enkeltdosis på 17,5 internationale enheder natriumheparin via penisvenen.For at give et bedre overblik over skibene skal du placere dyret i en ensom stjerne selvbevarende retraktor. Nu arbejder under et kirurgisk mikroskop med en 40X forstørrelse, brug et par 4 mikrokirurgiske tang til at dissekere lårbenskarrene både proximalt og distalt indtil fremkomsten af de overfladiske epigastriske kar. På de distale lårbenskar skal du rense fascia og forsigtigt frigøre nerven fra arterien og venen.Brug af en 8-0 nylonsutur, ligere de distale lårbenskar ved at omgå den mikrokirurgiske nåleholder under arterien og venen, klemme suturen og binde disse kar lige efter fremkomsten af de epigastriske kar, hvilket efterlader en millimeter afstand efter pedikeloprindelsen. På de proksimale lårbenskar gentages den samme proces med rengøring af bindevævet. Adskil dog arterien og venen fra hinanden for at muliggøre effektiv fastspænding.For at fremkalde intermitterende iskæmi skal du placere mikrokirurgiske klemmer separat på hver proksimal lårbensarterie og vene. Når de iskæmiske skader er afsluttet, sutur klappen til sin oprindelige position foring de mærker, der er trukket præoperativt. Sutur klappen ved hjælp af en løbende sutur med 3-0 nylon ved lyskefolden medialt, omkring klappen og slutter ved lyskefolden sideværts.For at verificere blodtilførslen til klappen injiceres 0,25 ml 10% sterilt fluoresceinnatrium i penisvenen ved hjælp af den samme teknik og værktøjer beskrevet til den foregående injektion. Efter tre minutter skinner en langbølget UV-lampe på 366 nanometer for at afsløre de fluorescerende områder svarende til de perfunderede områder. Efter lukning og verifikation spredes knust metronidazol langs suturerne for at forhindre automatisk lemlæstelse og sprøjte flydende bandage på samme område.For at fjerne klappen fra den epigastriske blodforsyning i slutningen af den iskæmiske prækonditioneringsperiode, cauterize ringere end fedtpuden langs klappens ringere grænse. Øjeblikkelig intravenøs fluoresceinangiografi på postoperativ dag nul eller POD0 viste fuldstændig vaskularisering af klappen af SIEA alene. Vævet, inklusive hele klappadlen, var godt perfuseret.Angiografien af den negative kontrol på POD5 og POD10 viste fuld levedygtighed af flap pagaj. Alle dyr i denne gruppe, hvor der ikke blev udført ligering på fodringsbeholderne, forblev sunde. For den positive kontrolgruppe viste fraværet af grøn fluorescens umiddelbart efter ligering ingen perfusion af klappen, hvilket beviser fraværet af neovaskularisering.Dette blev bekræftet på POD10 med observeret nekrose af 85% af hudpadlen. Interessant nok var den distale spids levedygtig og neovaskulariseret. Statistisk analyse af flapoverfladens levedygtighed på POD10 viste 99,5% overlevelsesevne af den negative kontrolgruppe, mens den positive kontrolgruppe viste 11,25% overlevelsesevne.Et eksempel eksperimentel gruppe beregnet til at studere iskæmisk prækonditionering viste 13.67% overlevelsesevne, hvilket demonstrerede, at den særlige iskæmiske prækonditioneringsprotokol var ineffektiv i denne model. De to vigtigste trin er flap høst og fartøj dissektion under mikroskopet. Det vigtigste råd er at have mikroinstrumenter af god kvalitet.Det næste mål er at prøve forskellige iskæmiske prækonditioneringsprotokoller ved at variere iskæmiens varigheder og rytmer for at vælge det regime, der giver den bedste flapoverlevelsesevne efter tidlig strømningsforstyrrelse. Denne teknik ved at give en god model for iskæmifusionsskader kan føre til nye fund om iskæmisk prækonditionering anvendt til moderne rekonstruktiv kirurgi og rekonstruktiv transplantation.

Research

JoVE Journal

Immunology and Infection

Murine Superficial Lymph Node Surgery

Murin Overfladisk lymfeknude Kirurgi

In the field of immunology, to understand the progression of an immune response against a vaccine, an infection or a tumour, the response is often ...

Cutaneous Leishmaniasis in the Dorsal Skin of Hamsters: a Useful Model for the Screening of Antileishmanial Drugs

Kutan leishmaniasis i den dorsale hud af hamstere: en nyttig model til screening af Antileishmanial Drugs

Traditionally, hamsters are experimentally inoculated in the snout or the footpad. However in these sites an ulcer not always occurs, measurement of ...

An In vitro Model to Study Heterogeneity of Human Macrophage Differentiation and Polarization

An In vitro Model to Study Heterogeneity of Human Macrophage Differentiation and Polarization

En<em&gt; In vitro</em&gt; Model til Studieinformationen Heterogeneity for Human Makrofag Differentiering og polarisering

Monocyte-derived macrophages represent an important cell type of the innate immune system. Mouse models studying macrophage biology suffer from the ...

Non-Invasive Model of Neuropathogenic Escherichia coli Infection in the Neonatal Rat

Non-Invasive Model of Neuropathogenic Escherichia coli Infection in the Neonatal Rat

Non-invasive Model of Neuropathogenic<em&gt; Escherichia coli</em&gt; Infektion i Neonatal Rat

Investigation of the interactions between animal host and bacterial pathogen is only meaningful if the infection model employed replicates the principal ...

Human Placental and Decidual Organ Cultures to Study Infections at the Maternal-fetal Interface

Humane placenta og decidua Organ kulturer til at studere Infektioner på Maternal-føtal interface

The placenta shows a large degree of interspecies anatomic variability. To best understand biology and pathophysiology of the human placenta, it is ...

Implementation of a Permeable Membrane Insert-based Infection System to Study the Effects of Secreted Bacterial Toxins on Mammalian Host Cells

Implementering af en permeabel membran Insert-baserede infektion System at studere virkningerne af udskilt bakterielle toksiner på pattedyrværtsceller

Many bacterial pathogens secrete potent toxins to aid in the destruction of host tissue, to initiate signaling changes in host cells or to manipulate ...

Flow Cytometric Analysis of Particle-bound Bet v 1 Allergen in PM10

Flow cytometri af partikelbundet Bet v 1 Allergen i PM10

Flow cytometry is a method widely used to quantify suspended solids such as cells or bacteria in a size range from 0.5 to several tens of micrometers in ...

Visualizing the Effects of Sputum on Biofilm Development Using a Chambered Coverglass Model

Visualisere virkningerne af sputum på Biofilm Development Ved hjælp af en Chambered dækglas Model

Biofilms consist of groups of bacteria encased in a self-secreted matrix. They play an important role in industrial contamination as well as in the ...

Effects of Exposure of Formaldehyde to a Rat Model of Atopic Dermatitis Induced by Neonatal Capsaicin Treatment

Virkningerne af eksponering af formaldehyd til en rotte Model af atopisk Dermatitis forårsaget af Neonatal Capsaicin behandling

Atopic dermatitis is chronically relapsing pruritic eczema and prevails around the world especially in developed countries. Complex interactions between ...

Stenosis of the Inferior Vena Cava: A Murine Model of Deep Vein Thrombosis

Stenose af den ringere Vena Cava: en Murine Model for dyb venøs trombose

Deep vein thrombosis (DVT) and its devastating complication, pulmonary embolism, are a severe health problem with high mortality. Mechanisms of thrombus ...