Name: local anesthetic thoracoscopy for undiagnosed pleural effusion
Uploaded: 2023-11-10T13:40:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Local Anesthetic Thoracoscopy for Undiagnosed Pleural Effusion at JoVE.com

Финансирование не поступало. JP и MM сделали фотографии, показанные на рисунке 1A. RB и MM захватили те, что показаны на рисунке 3.

В следующем протоколе будет описано, как выполнять ЛАТ в клинических условиях. Протокол составлен в соответствии с клинической практикой и рекомендациями клиник авторов (Оденсе, Нествед, Лерида, Бристоль и Престон). Перед процедурой от пациента требуется письменное информированное со?...

Anesthetic Thoracoscopy for Diagnosis of Pleural Effusions

<ol>
	<li>Bodtger, U., Hallifax, R. J., Maskell NA, L. C., Lee, Y. C. G., Rahman, N. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Pleural disease. Ers monograph 2020;87:1-12. 87, (2020).</li><li>Froudarakis, M. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diagnostic+work-up+of+pleural+effusions.">Diagnostic work-up of pleural effusions.</a> Respiration. 75 (1), 4-13 (2008).</li><li>Holling, N., Patole, S., Medford, A. R. L., Maskell, N. A., Bibby, A. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Is+systemic+anticancer+therapy+associated+with+higher+rates+of+malignant+pleural+effusion+control+in+people+with+pharmacologically+sensitive+tumors?:+A+retrospective+analysis+of+prospectively+collected+data.">Is systemic anticancer therapy associated with higher rates of malignant pleural effusion control in people with pharmacologically sensitive tumors?: A retrospective analysis of prospectively collected data.</a> Chest. 160 (5), 1915-1924 (2021).</li><li>Roberts, M. E. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=British+thoracic+society+guideline+for+pleural+disease.">British thoracic society guideline for pleural disease.</a> Thorax. 78, s1-s42 (2023).</li><li>Mei, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diagnostic+yield+and+safety+of+image-guided+pleural+biopsy:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Diagnostic yield and safety of image-guided pleural biopsy: A systematic review and meta-analysis.</a> Respiration. 100 (1), 77-87 (2021).</li><li>Bibi, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+ultrasound-guided+pleural+biopsy+in+the+hands+of+the+pulmonologist.">Endoscopic ultrasound-guided pleural biopsy in the hands of the pulmonologist.</a> Respirol Case Rep. 8 (2), e00517 (2020).</li><li>Asciak, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=British+thoracic+society+clinical+statement+on+pleural+procedures.">British thoracic society clinical statement on pleural procedures.</a> Thorax. 78 (Suppl 3), s43-s68 (2023).</li><li>Bhatnagar, R., Maskell, N. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Medical+pleuroscopy.">Medical pleuroscopy.</a> Clin Chest Med. 34 (3), 487-500 (2013).</li><li>Wei, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+between+closed+pleural+biopsy+and+medical+thoracoscopy+for+the+diagnosis+of+undiagnosed+exudative+pleural+effusions:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Comparison between closed pleural biopsy and medical thoracoscopy for the diagnosis of undiagnosed exudative pleural effusions: A systematic review and meta-analysis.</a> Transl Lung Cancer Res. 9 (3), 446-458 (2020).</li><li>Martinez-Zayas, G., Molina, S., Ost, D. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sensitivity+and+complications+of+thoracentesis+and+thoracoscopy:+A+meta-analysis.">Sensitivity and complications of thoracentesis and thoracoscopy: A meta-analysis.</a> Eur Respir Rev. 31 (166), (2022).</li><li>Alraiyes, A. H., Dhillon, S. S. H., Kaseem, U., Kaphle, F., Kheir, <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Medical+thoracoscopy:+Technique+and+application.">Medical thoracoscopy: Technique and application.</a> Pleura. 3 (1), 1-11 (2016).</li><li>Loddenkemper, R., Lee, P., Noppen, M., Mathur, P. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Medical+thoracoscopy/pleuroscopy:+Step+by+step.">Medical thoracoscopy/pleuroscopy: Step by step.</a> Breathe. 8 (2), 156-167 (2011).</li><li>Li, D., Jackson, K., Panchal, R., Aujayeb, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Local+anaesthetic+thoracoscopy+for+pleural+effusion-a+narrative+review.">Local anaesthetic thoracoscopy for pleural effusion-a narrative review.</a> Healthcare (Basel). 10 (10), (2022).</li><li>Agarwal, R., Aggarwal, A. N., Gupta, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diagnostic+accuracy+and+safety+of+semirigid+thoracoscopy+in+exudative+pleural+effusions:+A+meta-analysis.">Diagnostic accuracy and safety of semirigid thoracoscopy in exudative pleural effusions: A meta-analysis.</a> Chest. 144 (6), 1857-1867 (2013).</li><li>Dhooria, S., Singh, N., Aggarwal, A. N., Gupta, D., Agarwal, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+randomized+trial+comparing+the+diagnostic+yield+of+rigid+and+semirigid+thoracoscopy+in+undiagnosed+pleural+effusions.">A randomized trial comparing the diagnostic yield of rigid and semirigid thoracoscopy in undiagnosed pleural effusions.</a> Respir Care. 59 (5), 756-764 (2014).</li><li>Ali, M. S., Light, R. W., Maldonado, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pleuroscopy+or+video-assisted+thoracoscopic+surgery+for+exudative+pleural+effusion:+A+comparative+overview.">Pleuroscopy or video-assisted thoracoscopic surgery for exudative pleural effusion: A comparative overview.</a> J Thorac Dis. 11 (7), 3207-3216 (2019).</li><li>Loddenkemper, R., Mathur, P. N., Lee, P., Noppen, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=History+and+clinical+use+of+thoracoscopy/pleuroscopy+in+respiratory+medicine.">History and clinical use of thoracoscopy/pleuroscopy in respiratory medicine.</a> Breathe. 8 (2), 144-155 (2011).</li><li>Kostroglou, A., Kapetanakis, E. I., Rougeris, L., Froudarakis, M. E., Sidiropoulou, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Review+of+the+physiology+and+anesthetic+considerations+for+pleuroscopy/medical+thoracoscopy.">Review of the physiology and anesthetic considerations for pleuroscopy/medical thoracoscopy.</a> Respiration. 101 (2), 195-209 (2022).</li><li>Millbourn, D., Cengiz, Y., Israelsson, L. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+stitch+length+on+wound+complications+after+closure+of+midline+incisions:+A+randomized+controlled+trial.">Effect of stitch length on wound complications after closure of midline incisions: A randomized controlled trial.</a> Arch Surg. 144 (11), 1056-1059 (2009).</li><li>Cold, K. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Automatic+and+objective+assessment+of+motor+skills+performance+in+flexible+bronchoscopy.">Automatic and objective assessment of motor skills performance in flexible bronchoscopy.</a> Respiration. 100 (4), 347-355 (2021).</li><li>Colella, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+competence+in+simulated+flexible+bronchoscopy+using+motion+analysis.">Assessment of competence in simulated flexible bronchoscopy using motion analysis.</a> Respiration. 89 (2), 155-161 (2015).</li><li>Zhang, X., Wang, F., Tong, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Application+of+narrow-band+imaging+thoracoscopy+in+diagnosis+of+pleural+diseases.">Application of narrow-band imaging thoracoscopy in diagnosis of pleural diseases.</a> Postgrad Med. 132 (5), 406-411 (2020).</li><li>Zhao, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Medical+thoracoscopy+for+tuberculous+pleurisy:+A+retrospective+analysis+of+575+cases.">Medical thoracoscopy for tuberculous pleurisy: A retrospective analysis of 575 cases.</a> Ann Thorac Med. 14 (2), 134-140 (2019).</li><li>Sumalani, K. K., Rizvi, N. A., Asghar, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Role+of+medical+thoracoscopy+in+the+management+of+multiloculated+empyema.">Role of medical thoracoscopy in the management of multiloculated empyema.</a> BMC Pulm Med. 18 (1), 179 (2018).</li><li>Kern, R. M., Depew, Z. S., Maldonado, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Outpatient+thoracoscopy:+Safety+and+practical+considerations.">Outpatient thoracoscopy: Safety and practical considerations.</a> Curr Opin Pulm Med. 21 (4), 357-362 (2015).</li><li>Rahman, N. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Local+anaesthetic+thoracoscopy:+British+thoracic+society+pleural+disease+guideline+2010.">Local anaesthetic thoracoscopy: British thoracic society pleural disease guideline 2010.</a> Thorax. 65 Suppl 2, ii54-ii60 (2010).</li><li>Nayahangan, L. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+competence+in+local+anaesthetic+thoracoscopy:+Development+and+validity+investigation+of+a+new+assessment+tool.">Assessment of competence in local anaesthetic thoracoscopy: Development and validity investigation of a new assessment tool.</a> J Thorac Dis. 13 (7), 3998-4007 (2021).</li><li>Tabin, N., Mitchell, S., O'connell, E., Stolz, D., Rohde, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Update+of+the+ers+international+adult+respiratory+medicine+syllabus+for+postgraduate+training.">Update of the ers international adult respiratory medicine syllabus for postgraduate training.</a> Breathe (Sheff). 14 (1), 19-28 (2018).</li><li>Froudarakis, M. E., Anevlavis, S., Marquette, C. H., Astoul, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Medical+thoracoscopy+implementation+after+a+european+respiratory+society+course+held+from+2003+to+2016:+A+survey.">Medical thoracoscopy implementation after a european respiratory society course held from 2003 to 2016: A survey.</a> Respiration. 100 (6), 523-529 (2021).</li><li>Konge, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulator+training+for+endobronchial+ultrasound:+A+randomised+controlled+trial.">Simulator training for endobronchial ultrasound: A randomised controlled trial.</a> Eur Respir J. 46 (4), 1140-1149 (2015).</li><li>Naur, T. M. H., Nilsson, P. M., Pietersen, P. I., Clementsen, P. F., Konge, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation-based+training+in+flexible+bronchoscopy+and+endobronchial+ultrasound-guided+transbronchial+needle+aspiration+(ebus-tbna):+A+systematic+review.">Simulation-based training in flexible bronchoscopy and endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (ebus-tbna): A systematic review.</a> Respiration. 93 (5), 355-362 (2017).</li><li>Khanna, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Medical+thoracoscopy:+Learning+curve+of+a+new+service.">Medical thoracoscopy: Learning curve of a new service.</a> European Respiratory Journal. 40, P3362 (2012).</li><li>Murthy, V., Bessich, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Medical+thoracoscopy+and+its+evolving+role+in+the+diagnosis+and+treatment+of+pleural+disease.">Medical thoracoscopy and its evolving role in the diagnosis and treatment of pleural disease.</a> J Thorac Dis. 9 (Suppl 10), S1011-S1021 (2017).</li><li>Mondoni, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Medical+thoracoscopy+treatment+for+pleural+infections:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Medical thoracoscopy treatment for pleural infections: A systematic review and meta-analysis.</a> BMC Pulm Med. 21 (1), 127 (2021).</li><li>Depew, Z. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Feasibility+and+safety+of+outpatient+medical+thoracoscopy+at+a+large+tertiary+medical+center:+A+collaborative+medical-surgical+initiative.">Feasibility and safety of outpatient medical thoracoscopy at a large tertiary medical center: A collaborative medical-surgical initiative.</a> Chest. 146 (2), 398-405 (2014).</li></ol>

В данной статье представлен практический подход к выполнению LAT.
В одном рандомизированном исследовании сравнивали жесткую и полужесткую LAT и не обнаружили различий в отношении диагностической продуктивности или безопасности15. Данные о том, как оптимизиро?...

An erratum was issued for:&#160;<a href="https://www.jove.com/t/65734">Local Anesthetic Thoracoscopy for Undiagnosed Pleural Effusion</a>. The Authors section was updated from:
Uffe Bodtger1,2 
Jos&#233; M. Porcel3 
Rahul Bhatnagar4,5 
Mohammed Munavvar6,7 
Casper Jensen1 
Paul Frost Clementsen1,8 
Daniel Bech Rasmussen1,2 
1Respiratory Research Unit PLUZ, Department of Respiratory Medicine, Zealand University Hospital 
2Institute of Regional Health Research, University of Southern Denmark 
3Pleural Medicine Unit, Department of Internal Medicine, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, IRBLleida 
4Respiratory Department, Southmead Hospital, North Bristol NHS Trust 
5Academic Respiratory Unit, University of Bristol 
6Lancashire Teaching Hospitals 
7University of Central Lancashire 
8Centre for HR and Education, Copenhagen Academy for Medical Education and Simulation
to:
Uffe Bodtger1,2 
Jos&#233; M. Porcel3 
Rahul Bhatnagar4,5 
Nick Maskell4,5 
Mohammed Munavvar6,7 
Casper Jensen1 
Paul Frost Clementsen1,8 
Daniel Bech Rasmussen1,2 
1Respiratory Research Unit PLUZ, Department of Respiratory Medicine, Zealand University Hospital 
2Institute of Regional Health Research, University of Southern Denmark 
3Pleural Medicine Unit, Department of Internal Medicine, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, IRBLleida 
4Respiratory Department, Southmead Hospital, North Bristol NHS Trust 
5Academic Respiratory Unit, University of Bristol 
6Lancashire Teaching Hospitals 
7University of Central Lancashire 
8Centre for HR and Education, Copenhagen Academy for Medical Education and Simulation

An erratum was issued for:&#160;<a href="https://www.jove.com/t/65734">Local Anesthetic Thoracoscopy for Undiagnosed Pleural Effusion</a>. The Authors section was updated.

Erratum: Local Anesthetic Thoracoscopy for Undiagnosed Pleural Effusion

Во всем мире растет заболеваемость и распространенность заболеваний плевры, особенно плеврального выпота, которые имеют более 50 признанных причин 1,2. Злокачественное новообразование плевры является основной причиной рецидивирующего плеврального выпота, в основном из-за метастазов из внеплевральных злокачественных опухолей легких, молочной железы или лимфомы3. В соответствии с существующими рекомендациями рекомендуется проводить биопсию плевры, если анамнез, физикальное обследование, рентгенология и пункция плевры для цитологии, бактериологического исследования и биохимии не позволяют поставить диагноз4. Биопсия плевры может быть проведена как под визуальным контролем, так и под прямым зрением. Чрескожная биопсия ядра под контролем УЗИ (УЗИ) или КТ позволяет взять образцы из большинства поражений в реберной части теменной плевры с диагностической ценностью 84% и 93% соответственно, согласно недавнему систематическому обзору5. Биопсия плевры под контролем УЗИ является более низкой частотой осложнений (4% против 7%), отсутствием облучения и доступностью в качестве процедуры у постели больного5. Клинические случаи показывают, что поражения в плевроне средостения могут быть взяты с помощью эхоэндоскопов6.
Торакоскопия позволяет проводить прямой визуальный осмотр и брать образцы поражений как в средостении, так и в диафрагмальной или реберной плевре, что делает ее золотым стандартом в диагностике рецидивирующего плеврального выпота неизвестной этиологии 4,7. Торакоскопия проводится в виде торакоскопии под местной анестезией (LAT) или видеоассистированной торакоскопической хирургии (VATS)8. LAT (также известная как медицинская торакоскопия или плевроскопия) - это однопортовая процедура, обычно выполняемая пульмонологами в отделении бронхоскопии, и она имеет диагностическую ценность для злокачественных новообразований 93%9,10. ЛАТ может выполняться с помощью полужесткого или жесткого эндоскопа, обычно подключенного к источнику видеоизображения. В нескольких публикациях обсуждаются преимущества и недостатки этих подходов 8,11,12,13. Если кратко, то полужесткий торакоскоп напоминает бронхоскоп, и биопсия получается с помощью аналогичных щипцов. Жесткий эндоскоп имеет больший диаметр, дешевле и позволяет проводить биопсии большего размера, хотя это не приводит к заметным различиям в диагностических результатах 10,14,15. Безопасность LAT высокая, с уровнем смертности менее 0,5%, при этом это тесно связано с ранее существовавшими медицинскими состояниями 3,4. Противопоказания ЛАТ меньше, чем для VATS, и включают полную облитерацию плевральной полости из-за спаек, кожную инфекцию в месте входа, дыхательную недостаточность, сердечную нестабильность, некорригируемую коагулопатию 7,8,12. VATS - это внутрибольничная 2-х или 3-х портовая процедура, выполняемая торакальными хирургами, которая должна проводиться в операционной, требующая общей анестезии, интубации, искусственной вентиляции легких и послеоперационной госпитализации. VATS имеет диагностическую эффективность и частоту осложнений, аналогичную LAT, но позволяет проводить более сложные процедуры10,16.
Руководящие принципы рекомендуют ЛАТ в качестве торакоскопии первого выбора из-за ее высокой диагностической эффективности, низкого риска, более низких затрат и возможности ведения дневного анамнеза с резервированием VATS для отдельных случаев4. Выбор жесткого или полужесткого торакоскопа обычно определяется местными предпочтениями. ЛАТ не является новой процедурой, так как она была описана еще в середине 19-го века, популяризирована Якобеусом в 1910 году, все чаще использовалась для лечения туберкулеза плевры до 1950-х годов и «заново открыта» в 1980-х годах в качестве важного инструмента для диагностики рецидивирующего плеврального выпота 8,17.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Chest tube</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>16-24F</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Forceps</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>narrow tip, straight or curved&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Indwelling pleural catheter</td>
			<td>Rocket Medical plc.</td>
			<td>R55400-16-MT</td>
			<td>or PleurX (from Becton Dickinson) or similar</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Local anaesthetics</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>20 mL of lidocaine 1% (or mepivacaine 2%) &#177; adrenaline</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Non-absorbable suture</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Eg. Dafilon 2/0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rigid thoracoscope</td>
			<td>Karl Storz GmbH&#160;</td>
			<td>Hopkins-II</td>
			<td>with forceps 26072A and cannula+trocar 30120 NOL (or similar from eg. Richard Wolf GmbH)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scalpel</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>triangular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Semirigid thoracoscope</td>
			<td>Olympus</td>
			<td>LTF-160</td>
			<td>with forceps FB-420K and cannula+trocar N1002130</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

local anesthetic thoracoscopy for undiagnosed pleural effusion

Торакоскопия с местной анестезией (LAT) — это минимально инвазивная диагностическая процедура, получившая признание среди врачей грудной клетки для лечения недиагностированного плеврального выпота. Эта однопортовая процедура проводится с пациентом под легкой седацией и включает в себя контралатеральное положение пролежня. Она выполняется в стерильных условиях, как правило, в бронхоскопическом кабинете или операционной, одним оператором при поддержке медсестры, ориентированной на процедуру, и медсестры, ориентированной на пациента.
Процедура начинается с УЗИ грудной клетки для определения оптимальной точки входа, как правило, в IV-V межреберье по среднеподмышечной линии. Лидокаин/мепивакаин, с адреналином или без него, используется для обезболивания кожи, слоев грудной стенки и париетальной плевры. Специальный троакар и канюля вводятся через разрез диаметром 10 мм, достигая плевральной полости при мягком вращении. Торакоскоп вводится через канюлю для систематического осмотра плевральной полости от верхушки до диафрагмы. Биопсии (обычно от шести до десяти) подозрительных поражений париетальной плевры берутся для гистопатологической оценки и, при необходимости, микробиологического анализа. Биопсии висцеральной плевры обычно избегают из-за риска кровотечения или утечки воздуха. Пудражирование тальком может быть выполнено перед введением плевральной дренажной трубки или постоянного плеврального катетера через канюлю. Разрез кожи зашивается, а внутриплевральный воздух удаляется с помощью трехкамерной или цифровой дренажной системы грудной клетки. Плевральная дренажная трубка удаляется, как только поток воздуха прекращается, и легкое удовлетворительно расширяется. Пациенты, как правило, выписываются через 2-4 ч наблюдения и наблюдаются в амбулаторных условиях. Успешная LAT зависит от тщательного отбора, подготовки и ведения пациентов, а также обучения операторов, чтобы обеспечить безопасность и высокую диагностическую эффективность.

Описанная методика LAT с использованием жестких или полужестких торакоскопов (Рисунок 1 и Рисунок 2) позволяет оператору выполнить окончательный забор биопсии из висцеральной плевры (Рисунок 3) с диагностическим выходом 93% в большом систем...

Watch this Scientific Journal Video about Local Anesthetic Thoracoscopy for Undiagnosed Pleural Effusion at JoVE.com

Local Anesthetic Thoracoscopy for Undiagnosed Pleural Effusion

Торакоскопия с местной анестезией (LAT) необходима для диагностики рецидивирующего, недиагностированного плеврального выпота, когда обследование, основанное на рекомендациях, не позволяет определить конкретную причину. LAT может быть выполнена врачами в дневном периоде. Здесь мы представляем пошаговый подход для успешной и безопасной процедуры.

Торакоскопия под местной анестезией при недиагностированном плевральном выпоте

Local anesthetic thoracoscopy (LAT) is a minimally invasive diagnostic procedure gaining recognition among chest physicians for managing undiagnosed ...

Для начала проведите проверку состояния здоровья пациента, подтвердив его согласие и состояние здоровья. Подготовьте и проверьте все лекарства, такие как седативные средства. Положите пациента в положение пролежня на подушке выпотой стороной вверх и обеспечьте мониторинг жизненно важных показателей пациента.Под ультразвуковым контролем отметьте предполагаемую входную сторону на грудной клетке тупым маркером вмятины. Повторите с помощью УЗИ после разметки. После того, как практикующий очистит и надел соответствующее стерильное снаряжение, подготовьте и проверьте оборудование и местный анестетик, которые будут использоваться во время процедуры.Параллельно приготовленные седативные препараты может вводить ассистент. Тщательно продезинфицируйте место введения и создайте стерильное поле. Затем введите раствор анестетика в место введения.Пока действует анестетик, подготовьте и проверьте камеру и другое оборудование. Далее делают разрез на коже длиной 10 миллиметров. Расширьте разрез хирургическими ножницами.После рассечения вниз на несколько миллиметров наложите закрывающий шов. С помощью щипцов с узким кончиком осторожно рассекайте слои между кожей и плеврой до тех пор, пока не войдете в плевральную полость. Для некоторых пациентов также может потребоваться использование более широких щипцов.При необходимости повторно подтвердите положение тракта с помощью местной анестезирующей иглы. Теперь введите троакар и канюлю, слегка надавливая. Затем снимите троакар.Теперь вставьте отсасывающую трубку через канюлю, чтобы удалить оставшуюся жидкость с помощью системы отсасывания. Введите торакоскоп через канюлю и осмотрите плевральную полость, осторожно поворачивая эндоскоп, чтобы получить четкое представление о как можно более широкой области. Обратите внимание на положение, внешний вид и движения диафрагмы, легких и плевральной поверхности.Если биопсия будет выполняться с использованием жесткого эндоскопа, переключитесь на линзу нулевого градуса с прикрепленными биопсийными щипцами. Возьмите биопсию плевры из подозрительных областей, захватив плевру щипцами и осторожно постепенно отслаивая слои. Участки узловатости могут быть взяты на биопсию с использованием более традиционного пинч-подхода.После каждой биопсии снимайте эндоскоп и осматривайте образец, чтобы убедиться в его адекватности. После завершения биопсии осмотрите плевральную полость на наличие признаков значительного кровотечения. Чтобы закончить, извлеките троакар и вставьте послеширочайшую плевральную дренажную трубку в плевральную полость с помощью порт-тракта.Закрепите плевральную дренажную трубку кожным швом, убедившись, что шов отделен от закрывающего шва. Оберните закрывающий шов ватным марлевым диском. Затем накройте место проведения процедуры соответствующей прокладкой и повязкой.

Research

JoVE Journal

Medicine

Using Visual and Narrative Methods to Achieve Fair Process in Clinical Care

С помощью Visual и повествовательная методов для достижения справедливого процесса в клинической помощи

The Institute of Medicine has targeted patient-centeredness as an important area of quality improvement. A major dimension of patient-centeredness is ...

Modeling Stroke in Mice - Middle Cerebral Artery Occlusion with the Filament Model

Моделирование инсульта у мышей - окклюзии средней мозговой артерии с накаливания Модель

Stroke is among the most frequent causes of death and adult disability, especially in highly developed countries. However, treatment options to date are ...

How to Measure Cortical Folding from MR Images: a Step-by-Step Tutorial to Compute Local Gyrification Index

Как измерить Корковая Складные от изображения MR: Шаг за шагом Учебник для вычисления локального индекса Gyrification

Cortical folding (gyrification) is determined during the first months of life, so that adverse events occurring during this period leave traces that will ...

Bronchoalveolar Lavage (BAL) for Research; Obtaining Adequate Sample Yield

Bronchoalveolar Lavage BAL for Research; Obtaining Adequate Sample Yield

Бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) для исследований; Получение достаточном количестве отобранных образцов Выход

We describe a research technique for fiberoptic bronchoscopy with bronchoalveolar lavage (BAL) using manual hand held suction in order to remove ...

Experimental Human Pneumococcal Carriage

Экспериментальные человека перевозке пневмококковой

Experimental human pneumococcal carriage (EHPC) is scientifically important because nasopharyngeal carriage of Streptococcus pneumoniae is both the major ...

Assessing Changes in Volatile General Anesthetic Sensitivity of Mice after Local or Systemic Pharmacological Intervention

Оценивая изменения в летучих общим наркозом чувствительность мышей после местного или системного фармакологического вмешательства

One desirable endpoint of general anesthesia is  the state of unconsciousness, also known as hypnosis. Defining the hypnotic state in animals is  less ...

Use of a Piglet Model for the Study of Anesthetic-induced Developmental Neurotoxicity (AIDN): A Translational Neuroscience Approach

Use of a Piglet Model for the Study of Anesthetic-induced Developmental Neurotoxicity AIDN: A Translational Neuroscience Approach

Использование модели Пятачка для исследования нейротоксичности, вызванной анестезией (AIDN): подход с трансляционной нейронаукой

Anesthesia cannot be avoided in many cases when surgery is required, particularly in children.  Recent investigations in animals have raised concerns that ...

A Pleural Effusion Model in Rats by Intratracheal Instillation of Polyacrylate/Nanosilica

Модель плеврального выпота в крыс на трахею инстилляции полиакрилат/Nanosilica

Pleural effusion is a prevalent clinical finding of many pulmonary diseases. Having a useful animal pleural effusion model is very important to study ...

CO2-Lasertonsillotomy Under Local Anesthesia in Adults

CO2-Lasertonsillotomy Under Local Anesthesia in Adults

CO2- Lasertonsillotomy под местной анестезией у взрослых

Tonsil-related complaints are very common among the adult population. Tonsillectomy under general anesthesia is currently the most performed surgical ...

A Training and Testing System for Performing Vascular Reconstruction In Vitro

Система обучения и тестирования для выполнения сосудистой реконструкции в Vitro

Manual vascular reconstruction training is essential for a beginner surgeon. However, an optimal training system for vascular reconstruction in vitro has ...