Name: local anesthetic thoracoscopy for undiagnosed pleural effusion
Uploaded: 2023-11-10T13:40:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Local Anesthetic Thoracoscopy for Undiagnosed Pleural Effusion at JoVE.com

Fon alınmadı. JP ve MM, Şekil 1A'da gösterilen fotoğrafları yakaladı. RB ve MM, Şekil 3'te gösterilenleri yakaladı.

Aşağıdaki protokol, LAT'ın klinik bir ortamda nasıl gerçekleştirileceğini açıklayacaktır. Protokol, yazarların hastanelerinin (Odense, Næstved, Lleida, Bristol ve Preston) klinik uygulamalarına ve kılavuzlarına uygundur. İşlem öncesinde hastadan yazılı bilgilendirilmiş onam alınır. Prosedür için ana dahil edilme kriterleri, kılavuza dayalı çalışmaya rağmen, nedeni bilinmeyen tekrarlayan plevral efüzyondur. Dışlama kriterleri arasında yapışıklıklar nedeniyle plevral boşluğun tamam...

Anesthetic Thoracoscopy for Diagnosis of Pleural Effusions

<ol>
	<li>Bodtger, U., Hallifax, R. J., Maskell NA, L. C., Lee, Y. C. G., Rahman, N. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Pleural disease. Ers monograph 2020;87:1-12. 87, (2020).</li><li>Froudarakis, M. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diagnostic+work-up+of+pleural+effusions.">Diagnostic work-up of pleural effusions.</a> Respiration. 75 (1), 4-13 (2008).</li><li>Holling, N., Patole, S., Medford, A. R. L., Maskell, N. A., Bibby, A. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Is+systemic+anticancer+therapy+associated+with+higher+rates+of+malignant+pleural+effusion+control+in+people+with+pharmacologically+sensitive+tumors?:+A+retrospective+analysis+of+prospectively+collected+data.">Is systemic anticancer therapy associated with higher rates of malignant pleural effusion control in people with pharmacologically sensitive tumors?: A retrospective analysis of prospectively collected data.</a> Chest. 160 (5), 1915-1924 (2021).</li><li>Roberts, M. E. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=British+thoracic+society+guideline+for+pleural+disease.">British thoracic society guideline for pleural disease.</a> Thorax. 78, s1-s42 (2023).</li><li>Mei, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diagnostic+yield+and+safety+of+image-guided+pleural+biopsy:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Diagnostic yield and safety of image-guided pleural biopsy: A systematic review and meta-analysis.</a> Respiration. 100 (1), 77-87 (2021).</li><li>Bibi, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+ultrasound-guided+pleural+biopsy+in+the+hands+of+the+pulmonologist.">Endoscopic ultrasound-guided pleural biopsy in the hands of the pulmonologist.</a> Respirol Case Rep. 8 (2), e00517 (2020).</li><li>Asciak, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=British+thoracic+society+clinical+statement+on+pleural+procedures.">British thoracic society clinical statement on pleural procedures.</a> Thorax. 78 (Suppl 3), s43-s68 (2023).</li><li>Bhatnagar, R., Maskell, N. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Medical+pleuroscopy.">Medical pleuroscopy.</a> Clin Chest Med. 34 (3), 487-500 (2013).</li><li>Wei, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+between+closed+pleural+biopsy+and+medical+thoracoscopy+for+the+diagnosis+of+undiagnosed+exudative+pleural+effusions:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Comparison between closed pleural biopsy and medical thoracoscopy for the diagnosis of undiagnosed exudative pleural effusions: A systematic review and meta-analysis.</a> Transl Lung Cancer Res. 9 (3), 446-458 (2020).</li><li>Martinez-Zayas, G., Molina, S., Ost, D. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sensitivity+and+complications+of+thoracentesis+and+thoracoscopy:+A+meta-analysis.">Sensitivity and complications of thoracentesis and thoracoscopy: A meta-analysis.</a> Eur Respir Rev. 31 (166), (2022).</li><li>Alraiyes, A. H., Dhillon, S. S. H., Kaseem, U., Kaphle, F., Kheir, <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Medical+thoracoscopy:+Technique+and+application.">Medical thoracoscopy: Technique and application.</a> Pleura. 3 (1), 1-11 (2016).</li><li>Loddenkemper, R., Lee, P., Noppen, M., Mathur, P. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Medical+thoracoscopy/pleuroscopy:+Step+by+step.">Medical thoracoscopy/pleuroscopy: Step by step.</a> Breathe. 8 (2), 156-167 (2011).</li><li>Li, D., Jackson, K., Panchal, R., Aujayeb, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Local+anaesthetic+thoracoscopy+for+pleural+effusion-a+narrative+review.">Local anaesthetic thoracoscopy for pleural effusion-a narrative review.</a> Healthcare (Basel). 10 (10), (2022).</li><li>Agarwal, R., Aggarwal, A. N., Gupta, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diagnostic+accuracy+and+safety+of+semirigid+thoracoscopy+in+exudative+pleural+effusions:+A+meta-analysis.">Diagnostic accuracy and safety of semirigid thoracoscopy in exudative pleural effusions: A meta-analysis.</a> Chest. 144 (6), 1857-1867 (2013).</li><li>Dhooria, S., Singh, N., Aggarwal, A. N., Gupta, D., Agarwal, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+randomized+trial+comparing+the+diagnostic+yield+of+rigid+and+semirigid+thoracoscopy+in+undiagnosed+pleural+effusions.">A randomized trial comparing the diagnostic yield of rigid and semirigid thoracoscopy in undiagnosed pleural effusions.</a> Respir Care. 59 (5), 756-764 (2014).</li><li>Ali, M. S., Light, R. W., Maldonado, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pleuroscopy+or+video-assisted+thoracoscopic+surgery+for+exudative+pleural+effusion:+A+comparative+overview.">Pleuroscopy or video-assisted thoracoscopic surgery for exudative pleural effusion: A comparative overview.</a> J Thorac Dis. 11 (7), 3207-3216 (2019).</li><li>Loddenkemper, R., Mathur, P. N., Lee, P., Noppen, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=History+and+clinical+use+of+thoracoscopy/pleuroscopy+in+respiratory+medicine.">History and clinical use of thoracoscopy/pleuroscopy in respiratory medicine.</a> Breathe. 8 (2), 144-155 (2011).</li><li>Kostroglou, A., Kapetanakis, E. I., Rougeris, L., Froudarakis, M. E., Sidiropoulou, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Review+of+the+physiology+and+anesthetic+considerations+for+pleuroscopy/medical+thoracoscopy.">Review of the physiology and anesthetic considerations for pleuroscopy/medical thoracoscopy.</a> Respiration. 101 (2), 195-209 (2022).</li><li>Millbourn, D., Cengiz, Y., Israelsson, L. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+stitch+length+on+wound+complications+after+closure+of+midline+incisions:+A+randomized+controlled+trial.">Effect of stitch length on wound complications after closure of midline incisions: A randomized controlled trial.</a> Arch Surg. 144 (11), 1056-1059 (2009).</li><li>Cold, K. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Automatic+and+objective+assessment+of+motor+skills+performance+in+flexible+bronchoscopy.">Automatic and objective assessment of motor skills performance in flexible bronchoscopy.</a> Respiration. 100 (4), 347-355 (2021).</li><li>Colella, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+competence+in+simulated+flexible+bronchoscopy+using+motion+analysis.">Assessment of competence in simulated flexible bronchoscopy using motion analysis.</a> Respiration. 89 (2), 155-161 (2015).</li><li>Zhang, X., Wang, F., Tong, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Application+of+narrow-band+imaging+thoracoscopy+in+diagnosis+of+pleural+diseases.">Application of narrow-band imaging thoracoscopy in diagnosis of pleural diseases.</a> Postgrad Med. 132 (5), 406-411 (2020).</li><li>Zhao, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Medical+thoracoscopy+for+tuberculous+pleurisy:+A+retrospective+analysis+of+575+cases.">Medical thoracoscopy for tuberculous pleurisy: A retrospective analysis of 575 cases.</a> Ann Thorac Med. 14 (2), 134-140 (2019).</li><li>Sumalani, K. K., Rizvi, N. A., Asghar, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Role+of+medical+thoracoscopy+in+the+management+of+multiloculated+empyema.">Role of medical thoracoscopy in the management of multiloculated empyema.</a> BMC Pulm Med. 18 (1), 179 (2018).</li><li>Kern, R. M., Depew, Z. S., Maldonado, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Outpatient+thoracoscopy:+Safety+and+practical+considerations.">Outpatient thoracoscopy: Safety and practical considerations.</a> Curr Opin Pulm Med. 21 (4), 357-362 (2015).</li><li>Rahman, N. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Local+anaesthetic+thoracoscopy:+British+thoracic+society+pleural+disease+guideline+2010.">Local anaesthetic thoracoscopy: British thoracic society pleural disease guideline 2010.</a> Thorax. 65 Suppl 2, ii54-ii60 (2010).</li><li>Nayahangan, L. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+competence+in+local+anaesthetic+thoracoscopy:+Development+and+validity+investigation+of+a+new+assessment+tool.">Assessment of competence in local anaesthetic thoracoscopy: Development and validity investigation of a new assessment tool.</a> J Thorac Dis. 13 (7), 3998-4007 (2021).</li><li>Tabin, N., Mitchell, S., O'connell, E., Stolz, D., Rohde, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Update+of+the+ers+international+adult+respiratory+medicine+syllabus+for+postgraduate+training.">Update of the ers international adult respiratory medicine syllabus for postgraduate training.</a> Breathe (Sheff). 14 (1), 19-28 (2018).</li><li>Froudarakis, M. E., Anevlavis, S., Marquette, C. H., Astoul, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Medical+thoracoscopy+implementation+after+a+european+respiratory+society+course+held+from+2003+to+2016:+A+survey.">Medical thoracoscopy implementation after a european respiratory society course held from 2003 to 2016: A survey.</a> Respiration. 100 (6), 523-529 (2021).</li><li>Konge, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulator+training+for+endobronchial+ultrasound:+A+randomised+controlled+trial.">Simulator training for endobronchial ultrasound: A randomised controlled trial.</a> Eur Respir J. 46 (4), 1140-1149 (2015).</li><li>Naur, T. M. H., Nilsson, P. M., Pietersen, P. I., Clementsen, P. F., Konge, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation-based+training+in+flexible+bronchoscopy+and+endobronchial+ultrasound-guided+transbronchial+needle+aspiration+(ebus-tbna):+A+systematic+review.">Simulation-based training in flexible bronchoscopy and endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (ebus-tbna): A systematic review.</a> Respiration. 93 (5), 355-362 (2017).</li><li>Khanna, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Medical+thoracoscopy:+Learning+curve+of+a+new+service.">Medical thoracoscopy: Learning curve of a new service.</a> European Respiratory Journal. 40, P3362 (2012).</li><li>Murthy, V., Bessich, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Medical+thoracoscopy+and+its+evolving+role+in+the+diagnosis+and+treatment+of+pleural+disease.">Medical thoracoscopy and its evolving role in the diagnosis and treatment of pleural disease.</a> J Thorac Dis. 9 (Suppl 10), S1011-S1021 (2017).</li><li>Mondoni, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Medical+thoracoscopy+treatment+for+pleural+infections:+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Medical thoracoscopy treatment for pleural infections: A systematic review and meta-analysis.</a> BMC Pulm Med. 21 (1), 127 (2021).</li><li>Depew, Z. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Feasibility+and+safety+of+outpatient+medical+thoracoscopy+at+a+large+tertiary+medical+center:+A+collaborative+medical-surgical+initiative.">Feasibility and safety of outpatient medical thoracoscopy at a large tertiary medical center: A collaborative medical-surgical initiative.</a> Chest. 146 (2), 398-405 (2014).</li></ol>

Bu makale, LAT gerçekleştirmek için pratik bir yaklaşım sağlar.
Tek bir randomize çalışma, rijit ile yarı rijit LAT'ı karşılaştırdı ve tanısal verim veya güvenlik açısından hiçbir fark bulamadı15. Kritik adımların nasıl optimize edileceğine dair kanıtlar seyrektir. Yazarlardan birinden oluşan bir grup, yarı katı LAT için sekiz kritik adım önerdi ve kendi deneyimlerine, anlatı incelemelerine<sup class=...

An erratum was issued for:&#160;<a href="https://www.jove.com/t/65734">Local Anesthetic Thoracoscopy for Undiagnosed Pleural Effusion</a>. The Authors section was updated from:
Uffe Bodtger1,2 
Jos&#233; M. Porcel3 
Rahul Bhatnagar4,5 
Mohammed Munavvar6,7 
Casper Jensen1 
Paul Frost Clementsen1,8 
Daniel Bech Rasmussen1,2 
1Respiratory Research Unit PLUZ, Department of Respiratory Medicine, Zealand University Hospital 
2Institute of Regional Health Research, University of Southern Denmark 
3Pleural Medicine Unit, Department of Internal Medicine, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, IRBLleida 
4Respiratory Department, Southmead Hospital, North Bristol NHS Trust 
5Academic Respiratory Unit, University of Bristol 
6Lancashire Teaching Hospitals 
7University of Central Lancashire 
8Centre for HR and Education, Copenhagen Academy for Medical Education and Simulation
to:
Uffe Bodtger1,2 
Jos&#233; M. Porcel3 
Rahul Bhatnagar4,5 
Nick Maskell4,5 
Mohammed Munavvar6,7 
Casper Jensen1 
Paul Frost Clementsen1,8 
Daniel Bech Rasmussen1,2 
1Respiratory Research Unit PLUZ, Department of Respiratory Medicine, Zealand University Hospital 
2Institute of Regional Health Research, University of Southern Denmark 
3Pleural Medicine Unit, Department of Internal Medicine, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, IRBLleida 
4Respiratory Department, Southmead Hospital, North Bristol NHS Trust 
5Academic Respiratory Unit, University of Bristol 
6Lancashire Teaching Hospitals 
7University of Central Lancashire 
8Centre for HR and Education, Copenhagen Academy for Medical Education and Simulation

An erratum was issued for:&#160;<a href="https://www.jove.com/t/65734">Local Anesthetic Thoracoscopy for Undiagnosed Pleural Effusion</a>. The Authors section was updated.

Erratum: Local Anesthetic Thoracoscopy for Undiagnosed Pleural Effusion

Plevral hastalıkların görülme sıklığı ve prevalansı dünya çapında artmaktadır, özellikle 50'den fazla bilinen nedeni olan plevral efüzyonlar 1,2. Plevral malignite, çoğunlukla ekstraplevral akciğer, meme veya lenfoma malignitelerinden kaynaklanan metastazlara bağlı tekrarlayan plevral efüzyonun önde gelen nedenidir3. Mevcut kılavuzlar, tıbbi öykü, fizik muayene, radyoloji ve sitoloji, kültür ve biyokimya için plevral musluk tanı koyamazsa plevral biyopsi yapılmasını önermektedir4. Plevra biyopsileri görüntü kılavuzluğunda veya direkt görme altında alınabilir. Ultrason (US) veya BT kılavuzluğunda perkütan kor biyopsileri, yakın tarihli bir sistematik derlemede sırasıyla %84 ve %93'lük bir tanısal verimle parietal plevranın kostal kısmındaki çoğu lezyondan örnekleme yapılmasına izin verir5. US eşliğinde plevral biyopsi, daha düşük komplikasyon oranı (%4'e karşı %7), ışınlama olmaması ve hasta başı prosedür olarak kullanılabilirliği açısından üstündür5. Olgu sunumları, mediastinal plevradaki lezyonların ekoendoskoplar kullanılarak örneklenebileceğini göstermektedir6.
Torakoskopi, hem mediastinal, diyafragmatik veya kostal plevradaki lezyonların doğrudan görsel muayenesine ve örneklenmesine izin verir, bu da onu bilinmeyen bir nedenin tekrarlayan plevral efüzyonunun tanısında altın standart haline getirir 4,7. Torakoskopi, lokal anestezik torakoskopi (LAT) veya video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) olarak gerçekleştirilir8. LAT (tıbbi torakoskopi veya plöroskopi olarak da bilinir), bronkoskopi odasında göğüs hastalıkları uzmanları tarafından rutin olarak uygulanan tek portlu bir prosedürdür ve malignite için %93 tanısal verim taşır9,10. LAT, genellikle bir video görüntüleme kaynağına bağlı yarı sert veya sert bir endoskop ile gerçekleştirilebilir. Birkaç yayın, bu yaklaşımların yararlarını ve dezavantajlarını tartışmaktadır 8,11,12,13. Kısaca, yarı sert torakoskop bir bronkoskopu andırır ve biyopsiler benzer forseps kullanılarak elde edilir. Rijit endoskop daha büyük bir çapa sahiptir, daha ucuzdur ve daha büyük biyopsilere izin verir, ancak bu, tanısal verimde belirgin farklılıklara kolayca dönüşmez 10,14,15. LAT'ın güvenliği yüksektir ve mortalite oranı %0,5'ten azdır ve bu durum önceden var olan tıbbi durumlarla güçlü bir şekilde ilişkilidir 3,4. LAT'ın kontrendikasyonları VATS'a göre daha azdır ve yapışıklıklar, giriş yerinde cilt enfeksiyonu, solunum yetmezliği, kardiyak instabilite ve düzeltilemeyen koagülopati nedeniyle plevral boşluğun tamamen obliterasyonunu içerir 7,8,12. VATS, göğüs cerrahları tarafından gerçekleştirilen, ameliyathanede yapılması gereken, genel anestezi, entübasyon, tek akciğer ventilasyonu ve ameliyat sonrası yatış gerektiren, hastane içi, 2 veya 3 portlu bir prosedürdür. VATS, LAT'ınkine benzer bir tanısal verim ve komplikasyon oranına sahiptir, ancak daha karmaşık prosedürlerin gerçekleştirilmesine izin verir10,16.
Kılavuzlar, yüksek tanısal verimi, düşük riski, daha düşük maliyetleri ve seçilmiş vakalar için VATS'yi ayırarak günlük vaka yönetimi imkanı nedeniyle LAT'ı ilk tercih edilen torakoskopi olarak önermektedir4. Rijit veya yarı rijit torakoskop seçimi genellikle lokal tercihe göre belirlenir. LAT, 19. yüzyılın ortalarında tanımlandığı, 1910'da Jacobaeus tarafından popüler hale getirildiği, 1950'lere kadar plevral tüberkülozu tedavi etmek için giderek daha fazla kullanıldığı ve 1980'lerde tekrarlayan plevral efüzyonları teşhis etmek için önemli bir araç olarak "yeniden keşfedildiği" için yeni bir prosedür değildir 8,17.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Chest tube</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>16-24F</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Forceps</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>narrow tip, straight or curved&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Indwelling pleural catheter</td>
			<td>Rocket Medical plc.</td>
			<td>R55400-16-MT</td>
			<td>or PleurX (from Becton Dickinson) or similar</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Local anaesthetics</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>20 mL of lidocaine 1% (or mepivacaine 2%) &#177; adrenaline</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Non-absorbable suture</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Eg. Dafilon 2/0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rigid thoracoscope</td>
			<td>Karl Storz GmbH&#160;</td>
			<td>Hopkins-II</td>
			<td>with forceps 26072A and cannula+trocar 30120 NOL (or similar from eg. Richard Wolf GmbH)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scalpel</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>triangular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Semirigid thoracoscope</td>
			<td>Olympus</td>
			<td>LTF-160</td>
			<td>with forceps FB-420K and cannula+trocar N1002130</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

local anesthetic thoracoscopy for undiagnosed pleural effusion

Lokal anestezik torakoskopi (LAT), tanı konmamış plevral efüzyonları tedavi etmek için göğüs hekimleri arasında tanınan minimal invaziv bir tanı prosedürüdür. Bu tek portlu prosedür, hasta ile hafif sedasyon altında gerçekleştirilir ve kontralateral dekübit pozisyonunu içerir. Steril bir ortamda, tipik olarak bir bronkoskopi süiti veya ameliyathanede, prosedür odaklı bir hemşire ve hasta odaklı bir hemşirenin desteğiyle tek bir operatör tarafından gerçekleştirilir.
Prosedür, genellikle orta aksiller hat boyunca IV-V interkostal boşlukta optimal giriş noktasını belirlemek için bir torasik ultrason ile başlar. Adrenalinli veya adrenalinsiz lidokain / mepivakain, cildi, göğüs duvarı katmanlarını ve parietal plevrayı uyuşturmak için kullanılır. Belirlenmiş bir trokar ve kanül 10 mm'lik bir kesiden sokulur ve hafif rotasyonla plevral boşluğa ulaşır. Torakoskop, apeksten diyaframa kadar plevral boşluğun sistematik olarak incelenmesi için kanül yoluyla sokulur. Histopatolojik değerlendirme ve gerektiğinde mikrobiyolojik analiz için şüpheli parietal plevra lezyonlarının biyopsileri (tipik olarak altı ila on) alınır. Kanama veya hava kaçağı riski nedeniyle genellikle viseral plevra biyopsilerinden kaçınılır. Talk pudra, kanülden bir göğüs tüpü veya kalıcı plevral kateter yerleştirilmeden önce yapılabilir. Cilt kesisi dikilir ve üç bölmeli veya dijital göğüs drenaj sistemi kullanılarak intraplevral hava çıkarılır. Hava akımı olmadığında göğüs tüpü çıkarılır ve akciğer tatmin edici bir şekilde yeniden genişler. Hastalar genellikle 2-4 saat gözlem altında tutulduktan sonra taburcu edilir ve ayaktan takip edilir. Başarılı LAT, güvenlik ve yüksek tanı verimi sağlamak için dikkatli hasta seçimi, hazırlığı ve yönetiminin yanı sıra operatör eğitimine dayanır.

Rijit veya yarı rijit torakoskoplar (Şekil 1 ve Şekil 2) kullanılarak açıklanan LAT tekniği, operatörün 5000'den fazla prosedür üzerinde büyük bir sistematik incelemede (Tablo 1 ve Ek Dosya 1) %93'lük bir tanısal verimle viseral plevralden (Şekil 3) kesin biyopsi örneklemesi yapmasını sağlar (sert:% 93 [% 95 güven aralığı% 91 -% 95]; yarı sert: %93 [%89-%97])<sup class="xre...

Watch this Scientific Journal Video about Local Anesthetic Thoracoscopy for Undiagnosed Pleural Effusion at JoVE.com

Local Anesthetic Thoracoscopy for Undiagnosed Pleural Effusion

Lokal anestezik torakoskopi (LAT), kılavuza dayalı bir çalışma belirli bir neden sağlayamadığında tekrarlayan, tanı konmamış plevral efüzyonu teşhis etmek için gereklidir. LAT, göğüs hekimleri tarafından günübirlik bir prosedür olarak yapılabilir. Burada, başarılı ve güvenli bir prosedür için adım adım bir yaklaşım sunuyoruz.

Tanı Konulmamış Plevral Efüzyon için Lokal Anestezik Torakoskopi

Local anesthetic thoracoscopy (LAT) is a minimally invasive diagnostic procedure gaining recognition among chest physicians for managing undiagnosed ...

Başlamak için, rızasını ve sağlık koşullarını yeniden teyit ederek bir hasta sağlık kontrolü yapın. Sakinleştirici gibi ilaçları hazırlayın ve kontrol edin. Hastayı efüzyon tarafı yukarı bakacak şekilde bir yastık üzerinde lateral dekübit pozisyonuna getirin ve hastanın yaşamsal belirtilerinin izlenmesinin yerinde olduğundan emin olun.Ultrason rehberliğinde, toraks üzerinde beklenen giriş tarafını künt bir girinti işaretleyici ile işaretleyin. İşaretledikten sonra ultrason ile tekrar onaylayın. Uygulayıcı uygun steril teçhizatı temizledikten ve giydikten sonra, prosedürde kullanılacak ekipmanı ve lokal anesteziyi hazırlayın ve kontrol edin.Buna paralel olarak, hazırlanan yatıştırıcı ilaçlar bir asistan tarafından uygulanabilir. Yerleştirme bölgesini iyice dezenfekte edin ve steril bir alan oluşturun. Daha sonra anestezik solüsyonu yerleştirme bölgesine enjekte edin.Anestezi etkisini gösterirken, kamerayı ve diğer ekipmanı hazırlayın ve kontrol edin. Ardından, cilt üzerinde 10 milimetre uzunluğunda bir kesi yapın. Kesi işlemini bir çift cerrahi makasla genişletin.Birkaç milimetre diseksiyon yaptıktan sonra, bir kapatma sütürü yerleştirin. Bir çift dar uçlu forseps ile, plevral boşluğa girilene kadar cilt ve plevra arasındaki katmanları dikkatlice inceleyin. Bazı hastalar için daha geniş forsepslerin de kullanılması gerekebilir.Gerekirse, lokal anestezik iğneyi kullanarak kanalın konumunu yeniden onaylayın. Şimdi, hafif bir basınç kullanarak trokar ve kanülü yerleştirin. Ardından trokarı çıkarın.Şimdi bir emme sistemi kullanarak kalan sıvıyı çıkarmak için kanül aracılığıyla bir emme borusu yerleştirin. Torakoskopu kanül aracılığıyla yerleştirin ve plevral boşluğu inceleyin, mümkün olduğunca geniş bir alanı net bir şekilde görmek için dürbünü hafifçe çevirin. Diyafram, akciğer ve plevral yüzeylerin konumunu, görünümünü ve hareketini not edin.Biyopsiler sert skop kullanılarak yapılacaksa, biyopsi forseps takılı sıfır derecelik bir merceğe geçin. Plevrayı forseps ile kavrayarak ve katmanları kademeli olarak nazikçe soyarak şüpheli alanlardan plevral biyopsiler alın. Nodülarite alanları daha geleneksel bir tutam yaklaşımı kullanılarak biyopsi yapılabilir.Her biyopsiden sonra, kapsamı çıkarın ve yeterliliği sağlamak için numuneyi inceleyin. Biyopsiler tamamlandıktan sonra, plevral boşluğu önemli kanama belirtileri açısından inceleyin. Bitirmek için, trokarı çıkarın ve post-lat göğüs tüpünü port yolunu kullanarak plevral boşluğa yerleştirin.Göğüs tüpünü bir deri sütür kullanarak sabitleyin ve dikişin kapanış sütüründen ayrı tutulduğundan emin olun. Kapanış sütürünü pamuklu bir gazlı bezle sarın. Ardından prosedür bölgesini yeterli dolgu ve pansuman ile örtün.

Research

JoVE Journal

Medicine

Using Visual and Narrative Methods to Achieve Fair Process in Clinical Care

Klinik Bakımı Fuar Süreci elde Görsel ve Anlatı Yöntemlerle

The Institute of Medicine has targeted patient-centeredness as an important area of quality improvement. A major dimension of patient-centeredness is ...

Modeling Stroke in Mice - Middle Cerebral Artery Occlusion with the Filament Model

Fare Modelleme İnme - Filament Model Orta Serebral Arter Tıkanıklığı

Stroke is among the most frequent causes of death and adult disability, especially in highly developed countries. However, treatment options to date are ...

How to Measure Cortical Folding from MR Images: a Step-by-Step Tutorial to Compute Local Gyrification Index

Yerel Gyrification Endeksi hesapla Adım Adım Öğretici: MR Görüntüleri Kortikal Katlama nasıl ölçülür

Cortical folding (gyrification) is determined during the first months of life, so that adverse events occurring during this period leave traces that will ...

Bronchoalveolar Lavage (BAL) for Research; Obtaining Adequate Sample Yield

Bronchoalveolar Lavage BAL for Research; Obtaining Adequate Sample Yield

Araştırma Bronkoalveoler Lavaj (BAL); Yeterli Örnek Verim Alma

We describe a research technique for fiberoptic bronchoscopy with bronchoalveolar lavage (BAL) using manual hand held suction in order to remove ...

Experimental Human Pneumococcal Carriage

Deneysel İnsan Pnömokok Taşıma

Experimental human pneumococcal carriage (EHPC) is scientifically important because nasopharyngeal carriage of Streptococcus pneumoniae is both the major ...

Assessing Changes in Volatile General Anesthetic Sensitivity of Mice after Local or Systemic Pharmacological Intervention

Yerel ya da Sistemik Farmakolojik Müdahale sonrası Farelerin Uçucu Genel Anestezik Hassasiyet Değişiklikleri değerlendirilmesi

One desirable endpoint of general anesthesia is  the state of unconsciousness, also known as hypnosis. Defining the hypnotic state in animals is  less ...

Use of a Piglet Model for the Study of Anesthetic-induced Developmental Neurotoxicity (AIDN): A Translational Neuroscience Approach

Use of a Piglet Model for the Study of Anesthetic-induced Developmental Neurotoxicity AIDN: A Translational Neuroscience Approach

Anesteziye Bağlı Gelişimsel Nörotoksisite (AIDN) Çalışması İçin Bir Piglet Modelinin Kullanımı: Bir Translasyonel Sinirbilimi Yaklaşımı

Anesthesia cannot be avoided in many cases when surgery is required, particularly in children.  Recent investigations in animals have raised concerns that ...

A Pleural Effusion Model in Rats by Intratracheal Instillation of Polyacrylate/Nanosilica

Plevral efüzyon manken poliakrilat/Nanosilica boğaza korumak tarafından Sıçanlarda

Pleural effusion is a prevalent clinical finding of many pulmonary diseases. Having a useful animal pleural effusion model is very important to study ...

CO2-Lasertonsillotomy Under Local Anesthesia in Adults

CO2-Lasertonsillotomy Under Local Anesthesia in Adults

CO2-Erişkinlerde Lokal Anestezi Altında Lasertonsillotomi

Tonsil-related complaints are very common among the adult population. Tonsillectomy under general anesthesia is currently the most performed surgical ...

A Training and Testing System for Performing Vascular Reconstruction In Vitro

Vasküler RekonstrüksiyonUn Tüp Bebek Tespini Için Eğitim ve Test Sistemi

Manual vascular reconstruction training is essential for a beginner surgeon. However, an optimal training system for vascular reconstruction in vitro has ...