עבודה זו נתמכה על ידי פרויקט המדע והטכנולוגיה של הרפואה הסינית המסורתית במחוז שאנדונג (2021Q080) ופרויקט הירושה של בית הספר האקדמי לרפואה סינית מסורתית של בית הספר לרפואה סינית מסורתית [Lu-Wei-Letter (2022) 93].

המחקר אושר על ידי ועדת האתיקה של בית החולים המסונף של אוניברסיטת שאנדונג לרפואה סינית מסורתית (מספר אישור: 2020-29).
1. חיות ניסוי
<ol><li>יש לגדל ארנבים ניו זילנדים זכרים בני 18 חודשים בני 6 חודשים (2.75 ± 0.25 ק"ג) בכלובים בודדים סטנדרטיים (מחזור אור/חושך של 12 שעות, טמפרטורה 20-24 מעלות צלזיוס, לחות אוויר 40%-60%).</li>
</ol>2. שיטת קיבוץ
<ol><li>בחר 6 מתוך 18 הארנבים הניו זילנדים כקבוצת דמה בשיטת המספר האקראי והקצה את 12 הארנבים הנותרים לקבוצת הדוגמנות.</li>
	<li>לאחר מידול מוצלח, חלקו את ארנבי קבוצת הדוגמנות לקבוצות מודל וטווינה לפי שיטת המספרים האקראיים, עם 6 ארנבים בכל קבוצה.</li>
	<li>בצע את התערבות Tuina בקבוצת Tuina. בצע את אותה אחיזה וקיבעון בקבוצת הבושה והמודל ללא טווינה. פעלו אחת ליומיים במשך 4 שבועות (איור 1).</li>
</ol>3. ביסוס מודל KOA
<ol><li>בצע האכלה אדפטיבית לארנבים במצב הסטנדרטי בשבוע 1. גישה אד-ליביטום, למים ולמזון. הניחו ארנבים על צדם הימני בקופסאות קיבוע הארנבים כדי להרגיע אותם למשך 15 דקות ביום. מקבעים את ראשם על לוחות קיבוע הראש. תקן את לוחות ההידוק והברגים כך שהארנבים לא יוכלו לזוז. לבשו כפפות מגן כשאתם תופסים ומתקנים את הארנבים (איור 1).</li>
	<li>בימים 1, 4 ו-7 בשבוע 2, הניחו את כל 18 הארנבים בצד ימין שלהם בקופסאות קיבוע הארנבים (איור 1). בצע את הפעולות המוזכרות להלן.</li>
	<li>הזריקו 3% נתרן פנטוברביטלי (1 מ"ל/ק"ג) לווריד האוזן השולי של הארנב. יש לגלח את מפרק הברך השמאלית של הארנב בעזרת מכונת גילוח לבעלי חיים, והתוצאה היא שאין שיער על העור החשוף.</li>
	<li>חיטאו את מפרק הברך השמאלית של הארנב מבפנים החוצה באמצעות יודופור רפואי ו-75% אלכוהול (איור 2A).</li>
	<li>כופפו את מפרק הברך השמאלית של הארנב ב-60°. הכנס מחט (22G, 0.7 מ"מ x 30 מ"מ) מ Waixiyan. הזריקו 4% תמיסת פפאין (0.1 מ"ל/ק"ג, 0.275 מ"ל בממוצע לחיה במשקל 2.5 ק"ג) לחלל מפרק הברך של קבוצת הדוגמנות. הזריקו כמות שווה של תמיסת נתרן כלורי 0.9% לקבוצת הדמה. מנת ההזרקה הזו נסבלת היטב על-ידי החיה מבלי לגרום לעדות לכאב או מצוקה (איור 2B). הערה: Waixiyan (EX-LE5) ממוקם בהפסקה הצידית של הרצועה הפטלרית, ו- Neixiyan (EX-LE4) ממוקם בהפסקה המדיאלית של הרצועה הפטלרית20,21,22.</li>
	<li>לחץ על חור הסיכה למשך 2 דקות כדי למנוע שפיכת תמיסה.</li>
	<li>הניחו את ידיכם מעל ומתחת למפרק הברך השמאלי של הארנב. כופפו בעדינות ובאופן פסיבי את מפרק הברך של הארנב והאריכו 10 פעמים בטווח התנועה הפיזיולוגי (ROM) כדי להחדיר את התמיסה לחלל מפרק הברך באופן שווה15. שימו לב לארנב כל 8 שעות למשך הדוגמנות. מתן buprenorphine SR (0.18 מ"ג / ק"ג) כאשר הארנבים מראים סימנים של הסתתרות, רעד של גפיים, נשימה רדודה ומהירה, או אפילו נשיכה ושריטה.</li>
	<li>בשבוע 7, שימו לב לברך שמאל של הארנב במצב מכופפת כנפוחה, עם טונוס שרירים מוגבר סביב הברך עם גושים וסטריה, תגובה מוגברת לגירוי מקומי כואב, ירידה ברום הברך, הליכה צולעת, והסטה של מרכז הכובד לצד הבריא. זה קובע את ההצלחה של מודל KOA (איור 1, איור 2C)23,24.</li>
</ol>4. מניפולציה Tuina
<ol><li>בצע אימון באמצעות מכשיר קביעת פרמטרים של טכניקת Tuina לפני מניפולציה Tuina. התאמנו במשך שעה ביום במשך חודש על ידי אותו איש מקצוע.<ol><li>בצעו את שיטת הלישה והלחיצה הסיבובית עם האגודל על פלטפורמת סימולציית המניפולציה של Tuina בכוח של 5 N ובתדירות של 60 פעמים לדקה (איור 3A,C).</li>
		<li>נתחו את הכוח בשלושה כיוונים של צירי X, Y ו-Z באמצעות תוכנת עיבוד פרמטרי המניפולציה של Tuina ובדקו את הגודל, התדירות וזמן הפעולה של הכוח המוצגים על המסך (איור 3B, D).</li>
		<li>להעריך את הפרמטרים המכניים של מניפולציית Tuina ולתקנן את מניפולציית Tuina באמצעות התוכנה במהלך האימון. שמור על שיטת הלישה והלחיצה הסיבובית הסטנדרטית עם האגודל בכוח של 5 N, תדירות של 60 פעמים לדקה, וזמן פעולה רציף של 10 דקות. ראו את צורת הגל הכמותית המתוקננת של המניפולציה באיור 3B,D 25,26,27.</li>
	</ol></li>
	<li>הניחו את הארנב על צדו הימני בקופסת קיבוע הארנב. לטפו בעדינות את הארנב במשך 10 שניות כדי להרגיע ולהרגיע את הארנב21. לאחר מכן בצע את התערבות טווינה.</li>
	<li>בצעו את שיטת הלישה הסיבובית עם האגודל על נוקשות שרירי הברך השמאלית של הארנב, קשרי גידים ופטלה, עם מניפולציה הלוך ושוב למעלה ולמטה בכוח של 5 N ותדירות של 60 פעמים לדקה למשך 5 דקות.</li>
	<li>השתמש בקצה האגודל כדי ללחוץ על Yanglingquan (GB 34), Yinlingquan (SP 9), Waixiyan (EX-LE5), Neixiyan (EX-LE4), Heding (EX-LE2), Xuehai (SP 10), Liangqiu (ST 34) ו- Weizhong (BL 40)20,21,22, בכוח של 5 N ותדירות של 60 פעמים לדקה, והפעל בכל נקודה במשך 30 שניות.</li>
	<li>בצע את שיטת התיקון הסיבובי על מפרק ברך הארנב ובצע זאת 3x בנפרד עבור כל חיה בקבוצה.<ol><li>תקן את עצם הירך ביד אחת. הניחו תחילה את היד השנייה מאחורי מפרק הברך, ולאחר מכן תקנו את הקונדילים הטיביאליים הצדיים והמדיאליים בעזרת האגודל והטבעת, בהתאמה. תקן את fossa popliteal עם האצבע המורה ואת האצבעות האמצעיות. הפעילו כוח משיכה ופיתול.</li>
		<li>תקן את עצם הירך ביד אחת. מקבעים את הקצוות המדיאליים והצדדיים של הפטלה בעזרת האגודל והאצבעות הקטנות של היד השנייה. תקן את בסיס הפטלר באמצעות האצבע המורה, האמצעית והטבעת. הפעל כוח פיתול.</li>
		<li>שמור על כיוון כוח המתיחה במקביל לציר הארוך של השוקה, וכיוון כוח הפיתול בקו אחד עם כיוון השייאן התחתון. השתמש באצבעות כדי להחזיק את העור במקום כדי למנוע חיכוך בין העור לאצבעות.</li>
	</ol></li>
</ol>5. מדידת ROM של מפרק הברך
הערה: לפני המדידה, הרגיעו את הארנב. סטטיסטיקאי המדידה ומפעיל המדידה שונים זה מזה.
<ol><li>למדוד את הניידות של מפרק הברך השמאלית של ארנבים מכל קבוצה בתחילת הניסוי ובסוף כל שבוע.</li>
	<li>מקמו את הארנב על צדו הימני בקופסת קיבוע הארנב וקיבעו את עצם הירך השמאלית שלו ביד אחת.</li>
	<li>יישרו את מרכז המעגל של הארתרוסקופ הרפואי עם המרכז הלטרלי של מפרק הברך השמאלי של הארנב. האריכו את זרוע הקיבוע כך שתהיה מקבילה להארכת הקו המחברת בין מרכז המעגל לטרוכנטר הגדול יותר. האריכו את הזרוע הניידת כך שתהיה מקבילה לציר האורך של השוקה.</li>
	<li>מניחים את היד השנייה על ציר האורך של השוקה, כ-9 ס"מ ממפרק הברך. יש להפעיל ידנית מומנט של כ-750-850 גרם במהירות זוויתית של 3°/s 28.</li>
	<li>בצע זאת עד שמפרק הברך של הארנב כבר לא זז . רשום את מספר המעלות שמציג הגוניומטר כאשר המפרק מפסיק לנוע; זהו ROM מפרק הברך. בעת הקריאה, ודא שקו הראייה מאונך לפני השטח של הסרגל.</li>
	<li>למדוד ROM עבור כל ברך 3x ולקחת את הערך הממוצע28.</li>
</ol>6. צביעת Hematoxylin-eosin (HE)
<ol><li>אוסף דוגמאות<ol><li>שבוע מסיום ההתערבות (איור 1), הניחו את הארנב על צדו הימני בקופסת קיבוע הארנב (ארנבים נוטים יותר להישאר רגועים כשהם שוכבים על צדם הימני). הזריקו פנטוברביטון (100 מ"ג/ק"ג) לווריד השולי באוזן הארנב להמתת חסד הומנית29,30.</li>
		<li>פתח את חלל ברך שמאל במהירות בעזרת אזמל, מספריים ומלקחיים המוסטטיים כדי להסיר את הרקמה הרכה המחוברת סביב הסחוס של עצם הירך הדיסטלית.</li>
		<li>אספו דגימת עצם סחוס בגודל של כ-1X1 ס"מ של עצם הירך הדיסטלית עם מלקחיים נושכים והניחו אותה במי מלח לניקוי.</li>
	</ol></li>
	<li>קיבוע והסתיידות<ol><li>מניחים את הסחוס בתמיסת פרפורמלדהיד 4% ומקבעים אותו למשך 72 שעות.</li>
		<li>יש לשטוף במים זורמים במשך 12 שעות. Decalcify ב ethylenediaminetetraacetic חומצה (EDTA) decalcification פתרון במשך 6 שבועות. שנה את פתרון הסתיידות EDTA כל 3 ימים. לקבוע את נקודת הסיום של decalcification כאשר רקמת העצם הופכת רכה וגמישה, ניתן לכופף בקלות, ו פירסינג בצורה חלקה עם מחט31.</li>
	</ol></li>
	<li>התייבשות של חלקים משובצים<ol><li>הניחו את הדגימה במייבש אוטומטי להתייבשות.</li>
		<li>מניחים את הרקמה השעווה והגזוז על תחתית מיכל מרובע עם שעוות פרפין מומסת למשך שעה אחת. מכניסים אותם לתנור קירור עד שהם מתקררים ומתמצקים לגושים קשים. פורסים את גוש הרקמה המשובץ בפרפין בכלי פריסה לעובי של 4 מיקרומטר.</li>
		<li>פתחו את החלקים במכונת האקונומיקה, הניחו אותם על שקופיות דבק, ספרו אותם וייבשו אותם בעזרת מכונת אפייה פרוסה ותנור.</li>
	</ol></li>
	<li>הסרת שעווה והידרציה<ol><li>אופים את הנתחים בחום של 180 מעלות במשך 60 דקות.</li>
		<li>משרים את החלקים בקסילן למשך 7 דקות, ולאחר מכן 2 סיבובים נוספים של השריה בקסילן טרי למשך 7 דקות כל אחד.</li>
		<li>משרים את הפרוסה באתנול נטול מים למשך 5 דקות, ולאחר מכן משרים במשך 2 דקות כל אחד ב-95% אתנול, 85% אתנול ו-75% אתנול.</li>
		<li>משרים חלקים במים מזוקקים למשך 2 דקות.</li>
	</ol></li>
	<li>צביעת המטוקסילין: מכתים חלקים עם המטוקסילין למשך 20 שניות. יש לשטוף חלקים במים זורמים. משרים חלקים במקטע אתנול חומצה הידרוכלורית למשך 3 שניות. יש לשטוף חלקים במי ברז במשך 5 דקות.</li>
	<li>צביעה מחדש של אאוסין: מקטעי כתמים עם אאוזין למשך 30 שניות. יש לשטוף חלקים במי ברז.</li>
	<li>התייבשות לשקיפות הדגימה<ol><li>מניחים חלקים באתנול 95% פעמיים במשך 3 שניות כל אחד, ולאחר מכן מניחים אתנול נטול מים במשך 3 שניות.</li>
		<li>שוב, מניחים את הפרוסות באתנול נטול מים למשך דקה אחת, ולאחר מכן 2 סיבובים של שטיפת קסילן למשך דקה כל אחד.</li>
	</ol></li>
	<li>איטום הפרוסות: מוציאים את הפרוסות, מטפטפים חומר אטימת מסטיק ניטרלי, מכסים במכסה ומשאירים את הפרוסות להתייבש במכסה אדים עד לקבלת ריח.</li>
	<li>צילום הדגימה: התבוננות וצילום מתחת לשדה הראייה של מיקרוסקופ אור ברזולוציה של 100x.</li>
	<li>הערכה: להעריך את רקמת הסחוס לפי ציון מנקין לכל קבוצה32.</li>
</ol>7. ניתוח נתונים
<ol><li>נתח סטטיסטית את נתוני הניסוי באמצעות תוכנת ניתוח. כאשר הנתונים היו נתונים להתפלגות נורמלית, השווה שתי קבוצות של דגימות על ידי מבחן t וקבוצות מרובות על ידי ANOVA בכיוון אחד.</li>
	<li>תוצאות מפורשות כממוצע ± סטיית תקן (SD). ייצוג תוצאות כתרשימים סטטיסטיים באמצעות תוכנה מסחרית. ההבדלים היו מובהקים סטטיסטית ב-p <-0.05.</li>
</ol>

טיפול בדלקת מפרקים ניוונית בברך עם Tuina במודל ארנב

המחברים מצהירים כי אין ניגודי עניינים פוטנציאליים.

תכנון פרוטוקול הניסוי חשוב במיוחד כדי לחקור את המנגנון של טווינה בטיפול ב- KOA. דוגמנות KOA בוצעה על ארנבים על ידי הזרקת פפאין בוואישיאן. Waixiyan ממוקם בקריפטה הצידית של הרצועה הפטלרית, שקל לאתר, והחלל המשותף בין עצם הירך לטיביה גדול כאן במהלך כיפוף הברך, מה שמקל על הזרקה לחלל מפרק הברך ומונע נזק ?...

דלקת מפרקים ניוונית בברך (KOA) היא מחלה ניוונית של מפרק הברך, המתבטאת בעיקר בכאבי ברכיים, נפיחות, עיוותים ותנועה מוגבלת, עם שיעור נכות גבוה ושכיחות גבוהה יותר בנשים, עם 527.81 מיליון חולים עם דלקת מפרקים ניוונית ברחבי העולם בשנת 2019 ושכיחותה העולמית מהווה 60.6% מכלל השכיחות העולמית של OA1. מבחינה קלינית, הטיפול ב- KOA מחולק בדרך כלל לטיפולים לא כירורגיים וכירורגיים. טיפולים לא כירורגיים כוללים פיזיותרפיה, טיפול תרופתי והזרקת פלזמה עשירה בטסיות דם 2,3. טווינא היא שיטת טיפול נפוצה, בטוחה, אמינה ויעילה ברפואה הסינית. מחקר זה משתמש בטווינה בשילוב עם שיטת תיקון סיבובי מפרק הברך לטיפול ב- KOA. טכניקות טווינא כגון שיטת הלישה והלחיצה הסיבובית יכולות לאזן את רקמת השריר, להפחית כאב, להתאים את רמות הגורמים הדלקתיים, לשפר את חילוף החומרים ברקמות ולעכב ניוון סחוס מפרקי 4,5. שיטת התיקון הסיבובי של מפרק הברך יכולה להתאים את יישור עצמות הגפיים התחתונות והמפרקים, לשפר את מרווח מפרק הברך, להחזיר את קו הכוח הרגיל ולאזן את הביומכניקה של הגפיים התחתונות 6,7,8,9. תרגילי התנגדות יכולים לשפר את מסת השריר ואת כוחו ולקדם את חידוש רקמת הסחוס10,11. מחקר ראשוני מצא כי פרוטוקול Tuina זה יעיל משמעותית יותר מכמוסות גלוקוזאמין סולפט פומיות בטיפול ב- KOA, עם תחילת פעולה מהירה יותר ועיכוב משמעותי של ניוון כונדרוציטים ותיקון רקמת סחוס פגועה12. בטיפול ב- KOA, בהשוואה לטיפול בטווינה, לתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידים יש תופעות לוואי ויעילות לא מספקת לטווח ארוך, סיכונים ועלויות ניתוחיות גבוהות יחסית, ודורשות אינדיקציות מסוימות לטיפול כירורגי, עם בעיות לאחר הניתוח וסיבוכים פריפרוסתטיים13,14,15. בהשוואה לטיפול תרופתי וניתוח, טיפול Tuina עבור KOA מציע מספר יתרונות, כולל תופעות לוואי מופחתות, סיכון נמוך יותר, בטיחות משופרת, חסכוניות ויעילות לאורך זמן. בנוסף, הוא יכול להקל ביעילות על כאבי מפרקי ברכיים, נפיחות, קפיצות ותנועה מוגבלת 6,13,16,17.
עם זאת, יש להבהיר את המנגנון של Tuina לטיפול ב- KOA, המגביל את השיפור והשלמות של פרוטוקול הטיפול ב- KOA. לכן, לימוד מנגנון התערבות טווינה ב- KOA באמצעות ניסויים בבעלי חיים היא שיטה יעילה. לארנבים, בהשוואה לחולדות, יש מזג צייתני ומפרקי ברכיים גדולים יותר. המבנה האנטומי והאינדקסים הביוכימיים של הסחוס דומים לאלה של בני אדם, ולכן זהו נושא מתאים לחקר המנגנון של מחלת מפרקי הברך על ידי Tuina18. מודל KOA שהוקם על ידי הזרקת פפאין לחלל מפרק הברך של ארנבים יש את היתרונות של זמן דוגמנות קצר, טראומה מופחתת, שיעור הצלחה גבוה, שיעור הישרדות גבוה, ומנגנון פתולוגי דומה KOA19. מחקר זה נועד לבסס פרוטוקול ניסויי בבעלי חיים אפשרי מבחינה מדעית להתערבות Tuina ב- KOA ולחקור את המנגנון של Tuina.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>0.9 % sodium chloride injection</td>
			<td>Sichuan Keren Pharmaceutical Co.</td>
			<td>Z22121903</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>-20&#176;C refrigerator</td>
			<td>Haier</td>
			<td>BD-328WL</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4 % fixative solution</td>
			<td>Solarbio</td>
			<td>P1110</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4&#176;C refrigerator</td>
			<td>Haier</td>
			<td>SC-315DS</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Anhydrous ethanol</td>
			<td>Sinopharm</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Automatic tissue dewatering machine</td>
			<td>Dakowei (Shenzhen) Medical Equipment Co.</td>
			<td>HP30</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Blast drying oven</td>
			<td>Shanghai Yiheng Scientific Instruments Co.</td>
			<td>DHG-9070A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Coverslip</td>
			<td>Biyuntian</td>
			<td>FCGF50</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Electric thermostat water bath</td>
			<td>Shanghai Yiheng Scientific Instruments Co.</td>
			<td>HWS-26</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Embedding freezing table</td>
			<td>Changzhou Paishijie Medical Equipment Co.</td>
			<td>BM450</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Embedding machine</td>
			<td>Changzhou Paishijie Medical Equipment Co.</td>
			<td>BM450A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ethylenediaminetetraacetic acid decalcification solution</td>
			<td>Servicebio</td>
			<td>G1105-500ML</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fluorescent inverted microscope</td>
			<td>Leica</td>
			<td>Leica DM IL LED</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hematoxylin-eosin staining kit</td>
			<td>Cisco Jet</td>
			<td>EE0012</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hydrochloric acid</td>
			<td>Laiyang Economic and Technological Development Zone Fine Chemical Plant</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medical joint goniometer</td>
			<td>KOSLO</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Neutral gum</td>
			<td>Cisco Jet</td>
			<td>EE0013</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Normal-grade male New Zealand rabbit</td>
			<td>Jinan Xilingjiao Breeding and Breeding Center</td>
			<td>SCXK (Lu) 2020 0004</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Papain(3000 U/mg)</td>
			<td>Bioss</td>
			<td>D10366</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pathological tissue bleaching and drying instrument</td>
			<td>Changzhou Paishijie Medical Equipment Co.</td>
			<td>PH60</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pet electric clippers</td>
			<td>Codos</td>
			<td>CP-3180</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rabbit fixing box</td>
			<td>any brand</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rotating Slicer</td>
			<td>Leica</td>
			<td>531CM-Y43</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tuina technique parameter determination instrument</td>
			<td>Shanghai DuKang Instrument Equipment Co. Ltd.</td>
			<td>ZTC-<img alt="Equation 1" src="/files/ftp_upload/65763/65763eq01.jpg" style="margin: auto;" /></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ventilator</td>
			<td>TALY ELECTRIC</td>
			<td>C32</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Xylene</td>
			<td>Fuyu Reagent</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

tuina intervention in rabbit model of knee osteoarthritis

דלקת מפרקים ניוונית בברך (KOA) מאופיינת בעיקר בשינויים ניווניים בסחוס של מפרק הברך וברקמות הרכות שמסביב. יעילותה של טווינה בטיפול ב- KOA אושרה, אך יש לחקור את המנגנון הבסיסי. מחקר זה נועד לבסס מודל ארנב KOA אפשרי מבחינה מדעית שטופל בטווינה כדי לחשוף את המנגנונים העומדים בבסיסו. לשם כך, 18, ארנבים ניו זילנדים זכרים בני 6 חודשים חולקו באופן אקראי לקבוצות דמה, מודל וטווינה, עם 6 ארנבים בכל קבוצה. מודל KOA הוקם על ידי הזרקת תמיסת פפאין 4% לחלל מפרק הברך. קבוצת טווינה התערבה עם טווינה בשילוב עם שיטת תיקון סיבובי מפרק הברך במשך 4 שבועות. רק האחיזה והקיבוע הסטנדרטיים בוצעו בקבוצות דמה ומודל. בתום ההתערבות בת השבוע, נצפה טווח התנועה של מפרק הברך (ROM), ובוצע צביעת סחוס המטוקסילין-אאוסין (HE). המחקר מראה כי Tuina יכול לעכב אפופטוזיס chondrocyte, לתקן רקמת סחוס, ולשחזר ROM מפרק הברך. לסיכום, מחקר זה מדגים את ההיתכנות המדעית של טיפול Tuina עבור ארנבים מודל KOA, תוך הדגשת היישום הפוטנציאלי שלו במחקר של KOA ומצבים דומים הקשורים למפרקי הברך.

Knee osteoarthritis (KOA) is a degenerative disease of the knee joint, mainly manifested by knee pain, swelling, deformation, and restricted movement, with a high disability rate and a higher prevalence in women, with 527.81 million patients with osteoarthritis worldwide in 2019 and its global prevalence accounting for 60.6% of the total global prevalence of OA1. Clinically, the treatment of KOA is usually divided into non-surgical and surgical therapies. Non-surgical therapies include physiotherapy, pharmacotherapy, and platelet-rich plasma injection therapy2,3. Tuina is a common, safe, reliable, and effective treatment method in Chinese medicine. This study uses Tuina combined with the knee joint rotary correction method to treat KOA. Tuina techniques such as the rotatory kneading and pressing method can balance muscle tissue, reduce pain, adjust inflammatory factor levels, improve tissue metabolism, and inhibit articular cartilage degeneration4,5. The knee joint rotary correction method can adjust the alignment of lower limb bones and joints, improve the knee joint gap, restore the normal force line, and balance the lower limb biomechanics6,7,8,9. Resistance exercises can enhance muscle mass and strength and promote cartilage tissue renewal10,11. A preliminary study found that this Tuina protocol is significantly more effective than oral glucosamine sulfate capsules in treating KOA, with a faster onset of action and significant inhibition of chondrocyte degeneration and repair of damaged cartilage tissue12. In the treatment of KOA, compared to Tuina therapy, non-steroidal anti-inflammatory drugs have adverse effects and unsatisfactory long-term efficacy, relatively high surgical risks and costs, and require certain indications for surgical treatment, with postoperative problems and periprosthetic complications13,14,15. When compared to drug therapy and surgery, Tuina treatment for KOA offers several advantages, including reduced side effects, lower risk, enhanced safety, cost-effectiveness, and longer-lasting efficacy. Additionally, it can effectively alleviate knee joint pain, swelling, popping, and restricted movement6,13,16,17.
However, the mechanism of Tuina for the treatment of KOA needs to be clarified, which limits the improvement and perfection of the treatment protocol for KOA. Therefore, studying the mechanism of Tuina intervention in KOA through animal experiments is an effective method. Rabbits, compared to rats, have a docile temperament and larger knee joints. The anatomical structure and cartilage biochemical indexes are similar to those of humans, so it is a suitable subject for studying the mechanism of knee joint disease by Tuina18. The KOA model established by injecting papain into the knee joint cavity of rabbits has the advantages of short modeling time, reduced trauma, high success rate, high survival rate, and similar pathological mechanism to KOA19. This study aims to establish a scientifically feasible animal experimental protocol for Tuina intervention in KOA and investigate the mechanism of Tuina.

מחבר זרקור: שימוש במודל ארנב כדי לחקור את היעילות של טווינה בטיפול בדלקת מפרקים ניוונית בברך 

התערבות טווינה במודל ארנב של דלקת מפרקים ניוונית בברך

When comparing the two types of therapy and the surgery, tuina treatment of full knee osteoarthritis offered several advantages, including reduced side effects, lower risk, enhanced safety, cost effectiveness, and longer-lasting efficacy. Additionally, it can effectively eliminate knee joint pain, swelling, popping, and restricted movement. This study offers scientifically sound, an affordable research particular, that will aid in exploring the mechanism underlying the effectiveness of tuina in the treatment of knee joint diseases.This study demonstrates the scientific feasibility of tuina treatment for knee osteoarthritis model rabit, highlighting its potential application in the study of knee osteoarthritis, and a similar knee joint-related conditions.

מידת ההגבלה בתנועת הברך והנזק לרקמת הסחוס משקפת את חומרת ה-KOA. הרום של מפרק הברך משקף את מידת ההגבלה של תנועת מפרק הברך. ככל שהרום של מפרק הברך קטן יותר, כך המגבלה בתנועת מפרק הברך חמורה יותר. להיפך, ככל שהרום של מפרק הברך גדול יותר, כך מידת תנועת הברך תקינה יותר. צביעת HE כדי לבחון את המורפולוג?...

Watch this Scientific Journal Video about Using a Rabbit Model to Explore the Efficacy of Tuina in Treating Knee Osteoarthritis at JoVE.com

הפרוטוקול מתאר שיטה להתערבות טווינה במודל ארנב של דלקת מפרקים ניוונית בברך.

Knee osteoarthritis (KOA) is mainly characterized by degenerative changes in the knee joint's cartilage and surrounding soft tissues. The efficacy of ...

כאשר משווים בין שני סוגי הטיפול והניתוח, טיפול טווינה בדלקת מפרקים ניוונית בברך מלאה הציע מספר יתרונות, כולל תופעות לוואי מופחתות, סיכון נמוך יותר, בטיחות משופרת, עלות-תועלת ויעילות לאורך זמן. בנוסף, זה יכול ביעילות לחסל כאבי מפרקי ברכיים, נפיחות, קופצים, ותנועה מוגבלת. מחקר זה מציע מבוסס מדעית, בפרט מחקרי בר השגה, שיסייע לחקור את המנגנון העומד בבסיס יעילות הטווינא בטיפול במחלות מפרקי הברך.מחקר זה מדגים את ההיתכנות המדעית של טיפול בטווינה למודל אוסטיאוארתריטיס בברך, ומדגיש את היישום הפוטנציאלי שלו בחקר דלקת מפרקים ניוונית בברך, ומצבים דומים הקשורים למפרקי הברך.

tuina-intervention-in-rabbit-model-of-knee-osteoarthritis

Research

JoVE Journal

Medicine

Tuina Intervention in Rabbit Model of Knee Osteoarthritis

1.1K Views.  Shandong University of Traditional Chinese Medicine. כאשר משווים בין שני סוגי הטיפול והניתוח, טיפול טווינה בדלקת מפרקים ניוונית בברך מלאה הציע מספר יתרונות, כולל תופעות לוואי מופחתות, סיכון נמוך יותר, בטיחות משופרת, עלות-תועלת ויעילות לאורך זמן. בנוסף, זה יכול ביעילות לחסל כאבי מפרקי ברכיים, נפיחות, קופצים, ותנועה מוגבלת. מחקר ...

Video: מחבר זרקור: שימוש במודל ארנב כדי לחקור את היעילות של טווינה בטיפול בדלקת מפרקים ניוונית בברך 

Knee osteoarthritis (KOA) is mainly characterized by degenerative changes in the knee joint's cartilage and surrounding soft tissues. The efficacy of Tuina in treating KOA has been confirmed, but the underlying mechanism needs to be investigated. This study aims to establish a scientifically feasible KOA rabbit model treated with Tuina to reveal the underlying mechanisms. For this, 18, 6-month-old normal-grade male New Zealand rabbits were randomly divided into sham, model, and Tuina groups, with 6 rabbits in each group. The KOA model was established by injecting 4% papain solution into the knee joint cavity. The Tuina group was intervened with Tuina combined with the knee joint rotary correction method for 4 weeks. Only the standard grasping and fixation were performed in sham and model groups. At the end of the 1-week intervention, the knee joint range of motion (ROM) was observed, and cartilage hematoxylin-eosin (HE) staining was done. The study shows that Tuina could inhibit chondrocyte apoptosis, repair cartilage tissue, and restore knee joint ROM. In conclusion, this study demonstrates the scientific feasibility of Tuina treatment for KOA model rabbits, highlighting its potential application in the study of KOA and similar knee joint-related conditions.

The protocol describes a method for Tuina intervention in a rabbit model of knee osteoarthritis.

Training Prior to Executing Tuina on Knee Osteoarthritis Rabbit Model

Initiate training using the Tuina Technique Parameter Determination Tool prior to executing the Tuina manipulation. To do so, on the Tuina Manipulation Simulation Platform, perform the rotary kneading and pressing method using the thumb. At the same time, in the Tuina Manipulation Parameter Processing Software observe the magnitude, frequency, and duration of action of the applied force across the x, y, and z-axes.Standardize the training in an applied force of five newtons and a frequency of 60 times per minute. Maintain the standardized rotary kneading and pressing continuously for an operation time of 10 minutes.

אימון לפני ביצוע Tuina על מודל ארנב אוסטאוארתריטיס ברך

Performing Tuina on Knee Osteoarthritis (KOA) Rabbit Model

To begin Tuina intervention on the model rabbit with osteoarthritis established in its left knee, place the animal in the rabbit fixation box, and sooth it by gently stroking it for about 10 seconds. Perform the rotary kneading method using the thumb on the rabbit's left patella and the left peri-knee having muscle stiffness and tendon knots. Maintaining a force of 5 Newtons, perform an up and down, round tip manipulation at a frequency of 60 times per minute for five minutes.Then proceed to perform Tuina on the acupoints listed on the screen. Using the thumb end, press onto each acupoint, and maintaining the same force and frequency as demonstrated previously, operate on each point for 30 seconds. To perform rotary correction on the rabbit knee joint, hold the femur with one hand while positioning the other hand behind the knee joint.Fix the lateral and medial tibial condyles using the thumb and ring fingers respectively. Secure the popliteal fossa with the index and middle fingers. Using the fingers as demonstrated, hold the skin in place, avoiding friction between the skin and fingers.Then keeping the direction of traction force parallel to the long axis of the tibia, apply traction and twisting force. Secure the femur again with one hand. Establish a grip on the medial and lateral edges of the patella using the thumb and little fingers of the other hand while securing the base of the patella with the index, middle, and ring fingers.Then, keeping the direction of the torsion force in line with the direction of the lower Xiyan, apply a torsion force. Estimating the left knee ROM in the different groups of rabbits revealed that the Tuina group showed significant improvement in knee joint mobility after receiving the Tuina intervention from week seven. However, the model group that did not receive Tuina intervention showed no significant increase in ROM.