16.7 : المهدئات والأدوية المنومة: البنزوديازيبينات

تتمتع البنزوديازيبينات بخصائص مهدئة ومنومة. وهي تشمل مركبات مثل الديازيبام (الفاليوم) والألبرازولام (زاناكس). من الناحية البنيوية، فإن أنوية هذه المركبات متشابهة، وتتكون من اندماج حلقة البنزين وحلقة الديازيبين، ولكنها تشترك في آلية عمل مشتركة في الجهاز العصبي المركزي (CNS).

تعمل البنزوديازيبينات عن طريق تعزيز تأثيرات الناقل العصبي المثبط GABA. وهي ترتبط بمستقبل GABA_A، مما يزيد من تقاربه مع GABA، والذي يفتح قنوات الكلوريد بشكل أكثر تكرارًا. وهذا يزيد من استقطاب الخلية، مما يقلل من إطلاق الجهد المحتمل ويهدئ الجهاز العصبي المركزي. من الناحية العلاجية، للبنزوديازيبينات مجموعة واسعة من التطبيقات. وهي تستخدم عادة كعلاج قصير المدى لإدارة القلق والأرق بسبب تأثيراتها المهدئة والمحفزة للنوم.

كما تعمل البنزوديازيبينات على تحفيز استرخاء العضلات، مما يجعلها مفيدة في الحالات التي تنطوي على تشنجات عضلية. كما أن قدرتها على قمع النوبات تجعلها أداة قيمة في إدارة اضطرابات النوبات المختلفة. علاوة على ذلك، يتم استخدامها في إدارة أعراض انسحاب الكحول، حيث تساعد في تقليل الانفعال ومنع النوبات.

على الرغم من فوائدها العلاجية، فإن البنزوديازيبينات لها بعض الآثار السلبية. وتشمل الآثار الأكثر شيوعًا النعاس والتخدير، مما يسبب ضعف التنسيق والارتباك. غالبًا ما تعتمد هذه الآثار على الجرعة وقد تكون أكثر وضوحًا لدى المرضى المسنين أو المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد. علاوة على ذلك، يمكن أن تتفاعل البنزوديازيبينات مع مثبطات CNS الأخرى مثل المواد الأفيونية. يمكن أن يؤدي هذا المزيج إلى زيادة التخدير وتثبيط الجهاز التنفسي، مما قد يهدد الحياة. يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة أو التسمم بالبنزوديازيبينات إلى النعاس الشديد والارتباك وتثبيط الجهاز التنفسي، مما قد يؤدي إلى الغيبوبة.

في السنوات الأخيرة، تم تطوير فئة من الأدوية المعروفة باسم "أدوية Z"، وهي مهدئات منومة غير بنزوديازيبينية. وتشمل هذه الأدوية زاليبلون (سوناتا)، وزوبيكلون (إيموفان)، وإيزوبيكلون (لونيستا). تُستخدم هذه الأدوية في المقام الأول لإدارة الأرق على المدى القصير. وهي تعمل بشكل مشابه للبنزوديازيبينات التقليدية ولكن يُبلغ إنها تسبب آثارًا جانبية أقل واحتمالات أقل للإدمان.

البنزوديازيبينات هي فئة متعددة الاستخدامات من الأدوية ذات العديد من الاستخدامات العلاجية. وعلى الرغم من آثارها الضارة المحتملة وتفاعلاتها، فإنها تظل ذات قيمة في الطب الحديث عند استخدامها بحكمة. ويعد تطوير نظائر أحدث بتعزيز الفوائد مع تقليل بعض المخاطر المرتبطة بهذه الفئة من الأدوية.