تصميم، تصنيع، وإدارة اليد نشط الإحساس اختبار (عجل)

Summary

The Hand Active Sensation Test (HASTe) is a valid and reliable measure of haptic performance, which has been used successfully to identify impaired haptic touch in individuals with stroke. The purpose of this paper is to describe the design, fabrication and administration of the HASTe.

Abstract

The concept of personalizing neurologic rehabilitation, based on individual impairments, has experienced a recent surge. In parallel, the number of outcome measures of upper extremity motor performance has grown. However, clinicians and researchers lack practical, quantitative measures of the hand’s natural role as a receptor of the environment. The Hand Active Sensation Test (HASTe), developed by Williams and colleagues in 2006, is a valid and reliable measure of haptic performance. Though not available commercially, the HASTe can be fabricated from inexpensive materials, and it has been used successfully to identify impairments in haptic touch in individuals with stroke. (Williams, 2006). This paper presents the methods of design and fabrication of the HASTe testing kit, as well as a visual screen to be used during administration, and instructions for the tests administration and scoring.

Introduction

تخيل يشعر من يد أحد أفراد أسرته ل. ومتصلبة أو السلس؟ قوية أو حساسة؟ دافئة أو باردة؟ هل لأنه عقد في مصافحة أو مع أصابع متشابكة؟ إذا كنت قد أثار الذاكرة، فمن المرجح ترتكز على قدرتك على استخدام حركة اليدين للحصول على المعلومات الحسية الجسدية، وهو ما يسمى اتصال لمسي، أو الإحساس النشط. وتشمل الخصائص التي يمكن تحديدها مع لمسة لمسي الحجم والشكل والوزن والملمس، والامتثال السطح، ودرجة الحرارة. وتشمل مستقبلات لمسي proprioceptors، والتي توجد في الجلد والعضلات والأوتار والمفاصل، وكذلك مستقبلات الجلدية، وكلاهما يتم تفعيلها خلال التنقيب اليدوي من الكائنات. الإجراءات جهة مختلفة تساعد في تحديد خصائص الكائن. على سبيل المثال، وأداء مرارا وتكرارا حركة فرك الجانبية عبر كائن قد يعرض خصائص الملمس، أو رفع الكائن في ناحية قد تكشف عن الوزن الكائن. لذلك، كل من البراعة اليدوية وsomatosensation تعتبر حيوية لأداء لمسي والتجربة الإنسانية.

بعد السكتة الدماغية، وتساهم كل من الحسية والحركية الإعاقة لأداء لمسي تقلص ¹ الإعاقات الحركية Poststroke شائعة ومحددة جيدا، مع ما يقرب من 70٪ من الناجين من السكتات الدماغية التي تعاني من مستوى معين من شلل جزئي. ¹ العاهات الحسية الجسدية بعد السكتة الدماغية هي أيضا مشتركة، والتي تحدث في 47- 89٪ ^2-4 من الأفراد. الباحثين يتفقون على أن كلا الجلدية وضعف التحفيز شائعة بعد السكتة الدماغية. لتوصيف دقيق للعواقب السكتة الدماغية في المجالات الحسية الجسدية وعلى القارئ الرجوع إلى أعمال من كاري وآخرون، ² كونيل وآخرون، ^{(5) وسوليفان. 4}

تساهم الإعاقات الحسية الجسدية لنتائج إعادة التأهيل تقلص، ⁶ التنسيق الطرف العلوي، ^{7 وظيفة} ونوعية الحياة. ⁸ ومع ذلك، تشوantification العاهات الحسية الجسدية، وخاصة الإحساس نشط، غير موجودة في الممارسة السريرية ويرجع ذلك جزئيا إلى حقيقة أن فقدان الحسية الجسدية هي أقل وضوحا وأكثر صعوبة لتحديد من إعاقات الحركية. ⁹ التدابير التي وضعت لقياس الإحساس نشطة تشمل BYL-Chyney -Boczai الحسية الممي ^(BCB)، و 10 عنصر معرفة التجسم من نوتنغهام التقييم المعدل الحسية، ¹¹ وظيفية الاختبارات التعرف على وجوه اللمس (fTORT)، ¹² اختبار يدوي نموذج الإدراك (مجموعة فرعية من المعلومات الحسية والتطبيق العملي الاختبار)، ^و13 خلص كائن مسي اختبار الاعتراف (HORT) ^(14). وعلى الرغم من هذه التدابير المتاحة، مراجعة منهجية حديثة، والتي سعت لوصف كيفية ارتباط العاهات الحسية الجسدية في الذراع واليد لمشاكل الطرف العلوي بعد السكتة الدماغية، أن الأطباء والباحثين لايمكنهم صالح و اختبارات موثوقة من somatosensation ¹⁵ لذلك، والتصدي لتوافر تدابير مفيدة سريريا وسليمة parametrically الأداء لمسي أمر ضروري.

اليد الإحساس نشط اختبار (عجل) هو 18 البند اختبار المباراة إلى عينة من الوزن والملمس التمييز، التي نشرت في الأصل من قبل وليامز وزملاؤه في عام 2006. ¹⁶ الاستعجال هو مقياس لمسة لمسي وحساس للإعاقات لمسي في الأفراد مع السكتة الدماغية (المشار إليها أقل من 13 مباراة الصحيحة). كما تسعى على عجل لقياس الإدراك لمسي، والحد الأدنى من المعايير، يحتاج الأفراد في قدراتهم على الفهم ومع رفع اليد والذراع واتبع تعليمات الاختبار. في التصنيف الدولي لتأدية الوظائف والعجز والصحة (ICF) نموذج ¹⁷ يعتبر عجل لقياس مستوى النشاط. التسرع يستغرق ما بين 15-30 دقيقة لإدارة في ناحية اختبارها. وتشمل مزايا التسرع أنه غير مكلف، وقدر مجموع أسعار المواد لعام 2015 على 100 $، وسهلة لبناء وأنه من 18 نقطة يوفر نطاق ودقة أكبر بخصوص أداء من توصيف بين شيئين أكثر شيوعا من "سليمة" أو "ضعف".

والغرض من هذه الورقة هو وصف تصميم وتصنيع وإدارة عجل. في حين أنه من الممكن أن نستنتج اختبار انشاء من نشر عجل الأصلي، وتقدم هذه الورقة طرق مفصلة لافتعال الشاشة المرئية وطقم اختبار عجل، على حد سواء لاستخدامها أثناء الاختبار. يتم سرد المعدات اللازمة لتجميع، فضلا عن قائمة مفصلة بجميع المواد المطلوبة في جدول المواد. ورقة واحدة مع تعليمات لإدارة ويحرز يتم توفير عجل أيضا ما يلي:

ملحق 1: إدارة عجل تعليمات ونقاط رقة مشارك ID #_______ Date_______

SEتي حتى: مقعد المشارك الاختبار في الجدول (الجدول ~ 29 بوصة المقعد المرتفع وكرسي ~ 18 بوصة عالية) مع، في البداية، ويستريح الطرف العلوي الغالبة أو أقل ضعف على الطاولة وضعت تحت الشاشة المرئية تجميعها. أثناء الاختبار، والحفاظ على كافة الكائنات في الترتيب العددي للحفاظ على المنظمة.

المحاكمات مظاهرة: إدارة تجربتين مظاهرة قبل التهديف. تزويد المشاركين مع الكائنات A و B، وإرشاد له / لها لمقارنة أوزان الأجسام. ثم، وتوفير المشارك مع الكائنات A و C، وإرشاد له / لها لمقارنة القوام الكائنات. تقديم التغذية الراجعة فقط للمحاكمات المظاهرة.

المحاكمات سجل: سيكون هناك 18 محاكمات سجل في أقصى، وبحد أقصى 5 دقائق المسموح بها لكل. إرشاد المشاركين لاستكشاف الكائن الاختبار المحددة يدويا (حدد "اختبار" في الجداول أدناه) مع اليد المهيمنة أو أقل المتضررة، ثم السابقينplore كل من المباريات الثلاث المحتملة الكائن (مرقمة خلاف داخل كل مربع محاكمة أدناه) مع هذه اليد ذاتها. سوف تختلف المباريات المحتملة من قبل أي وزن أو الملمس، ولكن أبدا سواء داخل تجربة واحدة. إرشاد المشاركين إلى العثور على تطابق الكائن الأصلي وأقول له / لها أنها يمكن أن تلمس كل كائن عدة مرات حسب الحاجة لتحديد جوابا. لا أعلم المشترك على النحو الذي يعترض الملكية (نسيج أو الوزن) كان هو أو هي مطابقة خلال المحاكمة، وعدم مساعدة المشاركين مع التنقيب اليدوي من الكائنات. تشير الإجابة المشارك النهائية لكل محاكمة في الجداول أدناه بوضع دائرة حول رقم هذا الكائن. اختبار الطرف العلوي أكثر من ضعف بعد اكتمال المشاركين الاختبار مع الطرف العلوي أقل ضعف. باستخدام الجداول أدناه، يسجل الاختبار عن طريق تحديد عدد من المباريات الصحيحة من ما مجموعه 18 المحاكمات في ناحية (مربع واحد لكل محاكمة أدناه).

فظية Instructions على المشاركة: "استخدام يد واحدة لاستكشاف الكائن اختبار يدويا أولا. ثم، واستكشاف كل من المباريات الثلاث المحتملة، والتي تختلف من إما الوزن أو الملمس ولكن أبدا سواء داخل تجربة واحدة. العثور على المباراة. يمكنك لمس كل كائن عدة مرات كما تحتاج إلى تحديد إجابتك. سيكون هناك 18 محاكمات. لديك مدة أقصاها 5 دقائق لكل محاكمة ".

Protocol

1. تصميم وتصنيع الشاشة المرئية وعجل (انظر "جدول المواد" لجميع المعدات والمواد المطلوبة):

1. تجميع الشاشة المرئية (الشكل 1):
   1. قطع أربع قطع من 0.5 بوصة الأنابيب البلاستيكية (مواد) إلى 10 بوصة (هذه تشكل قاعدة الشاشة). قطع ثلاث قطع من 0.5 بوصة الأنابيب البلاستيكية إلى 20 بوصة (هذه تشكل جزء تستقيم من الشاشة).
   2. إدراج قطعتين من 10 بوصة الأنابيب في (فتحات موازية) على حد سواء PVC المحملة في (مادة ب). إدراج قطعتين من 20 بوصة الأنابيب في كل من الثقوب المتبقية من PVC المحملة في (عمودي على قطع 10 بوصة). إدراج المرفقين PVC (المواد ج) على كل من نهايات مفتوحة للأنابيب 20 بوصة.
   3. إدراج كل نهاية الثالث 20 بوصة الأنابيب البلاستيكية في كل من المرفقين PVC المفتوحة. لا الغراء المفاصل PVC إذا كان المطلوب أسهل للطي / تخزين الشاشة المرئية. الغراء PVC المفاصل لشاشة بصرية دائمة، إذا رغبت في ذلك. الستارة سادة القضية (خواص المواددينار) خلال أنبوب العلوي. تأمين مع مقاطع الموثق (مادة ه) أو دبابيس الأمان.

ينبغي أن يجلس مجموعة المتابعة من التسرع المشاركون في جدول: الرقم 1. الشاشة المرئية بين المشاركين والكائنات الاختبار. تتم إزالة الكائنات لتجربة واحدة من عدة تجارب وعرضت على المشاركين في الترتيب التالي: الكائن اختبار أولا، ثم كل من المباريات الثلاث المحتملة، حسب الترتيب المبين في الملحق 1: الإدارة تعليمات ونقاط رقة الرجاء الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

2. تجميع (ويشمل 9 كائنات الاختبار، مجموعة مكررة من 9 كائنات العينة، و 3 مثال الكائنات) عجل اختبار كيت (الشكل 2)
   1. قطع 21 قطعة من 1.5 بوصة أنابيب قطرها PVC (الموادو) في أطوال 4 بوصة. قطع الفلين (ز المواد) في 21 اقسام، كل منها 4 × 7 بوصة. تراكب كل الفلين خلال PVC لضمان عدم التداخل في التماس أو نهايات الأنابيب.
   2. تقليم الزائدة تدفق الفلين إلى الحافة. معطف كل من 21 قطعة من الأنابيب (واحدة تلو الأخرى) مع كل الأسمنت الغرض (مواد ح) والتفاف مع الفلين.
   3. قياس وقطع ستة 4 × 7 بوصة قطعة من صفح ذاتية اللصق (مادة ط) و ست قطع 4 × 7 بوصة من الورق البني (المواد ي). تقليم الزائدة. التفاف ست قطع مع صفح ذاتية اللصق.
   4. معطف ست قطع مع كل الأسمنت الغرض والتفاف مع البني ورق التغليف. معطف قطعة واحدة مع كل الأسمنت الغرض والتفاف مع الصنفرة (مادة ك). معطف قطعتين مع كل الأسمنت الغرض والتفاف مع البطاقات لامعة (مواد لتر).
   5. قياس ووضع ثماني قطع من الطين (المواد م)، تزن كل منها 2.2 أوقية. قياس ووضع ست قطع من الطين، تزن كل منها 3.2 أوقية. قياس ووضع سبع قطع من الطين، تزن كل منها 4.2 أوقية.
   6. مقلب اثنين 2.2 اوقية (الاونصة)، 3.2 اوقية (الاونصة)، و 4.2 اوقية (الاونصة) قطعة من الطين إلى كتلة صلبة لملء قطر الأنبوب. إدراج كل في وسط أنبوب المشمولة في البني ورق التغليف. كرر الخطوة مع أنابيب مغطاة الفلين وصفح ذاتية اللصق.
   7. مقلب قطعتين 2.2 اوقية (الاونصة) من الطين إلى كتلة صلبة لملء قطر الأنبوب. إدراج واحدة في وسط أنبوب المشمولة في البطاقات لامعة واحدة في الأنابيب التي يغطيها الرمل ورقة.
   8. مقلب قطعة واحدة 4.2 اوقية (الاونصة) من الطين إلى كتلة صلبة لملء قطر الأنبوب. إدراج في وسط أنبوب المشمولة في البطاقات لامعة.
   9. ملء كل أنبوب للقدرة مع رغوة التعبئة الخلايا المغلقة (مادة ن). وزن المكونات لضمان دقة من وزنه إلى 0.1 اوقية (الاونصة).
   10. معطف كل نهاية سقف (المواد س) مع كل الأسمنت الغرض وبحزم إدخاله طرفي كل الأنابيب.
   11. تسمية كل كائن مع الوزن (في القاع) وعدد (على رأس) لتكون واضحة إلى الفاحص.
   12. قسم التدريب والامتحانات غطاءتي الكائنات 1T، 2T 3T ومع الفلين، ثم ورقة البني، وتزن إلى 6 و 7 و 8 أونصات، على التوالي. كائنات الاختبار غطاء 4T، 5T، و6T فقط وتزن إلى 6 و 7 و 8 أونصات، على التوالي. كائنات الاختبار غطاء 7T، 8T، و9T مع الفلين، صفح ثم ذاتية اللصق، وتزن إلى 6 و 7 و 8 أونصات، على التوالي.
   13. كائنات عينة تسمية 1-9 (نسخا طبق الأصل من الكائنات الاختبار).
   14. تسمية الأشياء المثال ثلاثة A، اعترض سبيل المثال B، C. والغلاف A و B مع البطاقات لامع (وزنها 6 و 8 أونصات، على التوالي). تغطية سبيل المثال الكائن C في الرمل ورقة (وزنها 6 أونصات). (لا تظهر الأشياء على سبيل المثال في الشكل 2).
   15. قرحة ونقل جميع بنود الاختبار في صندوق تخزين البلاستيك (مادة ع).

الشكل 2: تنظيم اختبار عجل الكائنات هي أمر الكائنات اختبار 1-9 وشهد مع 'T'. نعينة الأجسام المعهد الوطني للإحصاء، والتي تتطابق مع المشاركين على الكائنات اختبار وزنا أو الملمس، ويتم ترقيم أيضا 1-9 وأمر، كما هو مبين.

2. إدارة عجل:

1. المشاركون مقعد على طاولة معيار ارتفاع (~ 29 بوصة) وكرسي (~ 18 بوصة). ضبط ارتفاع بحيث يمكن للمشارك الراحة وتحريك الذراع الاختبار بشكل مريح على الطاولة. وضع الذراع اختبار تحت الشاشة المرئية، كما هو مبين في الشكل (3)، لمنع المشاركين من رؤية الذراع اختبار، الكائنات، أو الفاحص.
   ملاحظة: اختبار الطرف العلوي أقل ضعاف أولا، إذا كان المشارك يجري اختبارها لديه الطرف العلوي أكثر من ضعف.
2. إرشاد المشاركين على فهم ورفع الأشياء سبيل المثال لتحديد الاختلافات بين الوزن والملمس بحرية. توفير التغذية المرتدة لمدة المحاكمات مظاهرة فقط.
3. إدارة تجربتين مظاهرة قبل التهديف. وقد مشارك مقارنة الكائنات A و B لتوضيح الاختلافات في الوزن. ديكمشارك مقارنة الكائنات A و C لتوضيح الاختلافات في الملمس.
4. لا نقدم ردود فعل على أداء المريض أثناء المحاكمات الاختبار وسجل. لا مساعدة المريض مع التنقيب اليدوي من الكائنات. تنظيم مواد الاختبار لجميع المحاكمات 18 عن طريق الحفاظ على الكائنات في الترتيب العددي. (الشكل 2)
5. تقديم تعليمات شفهية للمشارك: "استخدم يدا واحدة لاستكشاف الكائن اختبار يدويا أولا. ثم، واستكشاف كل من المباريات الثلاث المحتملة، والتي تختلف من إما الوزن أو الملمس ولكن أبدا سواء داخل تجربة واحدة. العثور على المباراة. لمس كل كائن عدة مرات حسب الحاجة لتحديد الإجابة. سيكون هناك 18 محاكمات. بحد أقصى 5 دقائق لكل محاكمة ".
6. كرر تعليمات الاختبار خلال إدارة الاختبار وفقا لتقدير الفاحص أو بناء على طلب من المشاركين. لم يكن لإبلاغ المشاركين على النحو الذي يعترض الممتلكات (الوزن أو الملمس) أنها مطابقة خلال المحاكمة.
7. كائنات الشريحة لوبعيدا عن متناول اليد المشارك، في طلب المشارك، إن له أو لها الكوع أو الكتف حركة تمنعهم من التنقل بين الكائنات (الشكل 3).
8. هل لديك المشارك تشير اختيارهم لفظيا أو من خلال الإشارة إلى اختيارهم على إيجاد المباراة. إدارة المحاكمة المقبلة. لم يكن لديك مشارك يصف، بأي شكل من الأشكال، وخصائص الكائن أو يفسر لماذا اختاروا المباراة التي فعلوا.
9. يسجل الاختبار عن طريق تحديد عدد من المباريات الصحيحة من ما مجموعه 18 المحاكمات في متناول اليد. استخدام الملحق 1: الإدارة تعليمات ونقاط ورقة والتنظيم العام هو مبين في الشكل 2 من أجل الحد من الخطأ الفاحص.
10. تحليل وتفسير عشرات عجل كمقياس للأداء لمسي مع الاعتبارات التالية.
    ملاحظة: فترات بين صفوف على عجل، وهو مقياس ترتيبي، قد لا تكون متسقة وربما لا تكون كnown. ومع ذلك، مثل العديد من التدابير السريرية، قد يكون من المفيد والمناسب لتطبيق الاستدلال الإحصائي كما لو كانت البيانات الفاصلة، كما هو مبين في الشكل (4).

الرقم 3: تقديم التسرع كائنات للمشارك يمكن وضع الأشياء في متناول اليد المشارك، ولكن الفاحص ينبغي تجنب مساعدة المشاركين مع التلاعب الكائن.

النتائج

وليامز وزملائه نشرت الدراسة الأصلية، الذي أنشأ موثوقية وصحة عجل، في عام 2006. وبناء على تلك الدراسة، تعتبر الأفراد وسجل أقل من 13 مباراة الصحيحة على عجل لوضعف الأداء لمسي، في حين أن يحرز بين 13 و تعتبر 18 أن يكون الأداء مسي ايتأثر ¹⁶ عندما يكون عشرات الفردية 6 أو أقل ال...

Discussion

تشير الدلائل إلى أن مماثل لاستعادة السيارات بعد السكتة الدماغية، يتطلب التعافي جسدي حسي تدريب خاص المهمة. ^{18،19، 20 لذلك،} إذا كنا نهدف إلى تحسين الأداء اليدين كما مستقبلات لمسي، ويجب تحديد العاهات مسي ¹⁵ فرصة لتحديد قدرة لمسي في عيادة ومختبر كان محدودا، إلى ?...

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Equipment Needed for Assembly
Tape measure			To measure lengths of materials
PVC saw			To cut PVC pieces to appropriate lengths given below
Scissors			To cut paper, cork and laminating material
Scale accurate to 0.1 ounce			To determine exact weight of test objects
Sharpie Permanent Marker			To label test item number and weight
Visual Screen Materials	Company	Catalog Number
0.5-inch PVC Pipe (Sch. 40 Plain-End Pipe)	Home Depot	530048	104 inches total, will be cut into four 10-inch and three 20-inch pieces
0.5-inch PVC Tee (Sch. 40 SxSxS Tee)	Home Depot	406005RMC	Two pieces
PVC Elbow (Lasco 0.5-inch Dia 90 degree PVC Sch 40 Side Outlet Elbow)	Home Depot	413005RMC	Two pieces
Pillowcase			One to be hung from the PVC frame as a visual shield
ACCO Binder Clips, Medium	amazon.com	72050	Two to hold the pillowcase to the PVC frame
Testing Kit Materials
1.5-inch PVC Sch. 40 DWV Plain End Pipe	Home Depot	531111	85 inches total, will be cut into 21 4-inch pieces
Quartet Cork Roll, 1/16-inch thick	amazon.com	NA	1 roll, 24x48 inches, will be cut into 42 4x7-inch pieces to cover all test and example items
Oatey all purpose cement for CPVC and PVC	Home Depot	308213	8 ounce can, to use to adhere cork, paper and end caps to PVC test items
Avery Self-Adhesive Laminating Roll	amazon.com	73610	One 24x600-inch roll, will be cut into six 4x7-inches pieces to cover cork on six test objects
Brown Builder's Paper	Home Depot	35140	One roll, will be cut into six 4x7-inch pieces to cover cork on six test objects
3M Pro Grade 9 Sandpaper	Home Depot	25060P-G	One piece 4x7 inches, to use to cover one example item
Ranger Glossy Cardstock	amazon.com	NA	One 8.5x11-inch, 10-Pack, white, will be cut into two 4x7-inch pieces to cover example items
Marblex-durable self modeling clay in moist form	amaco.com/shop/	X-242	One 5-pound package, used to achieve correct weights of test objects
Medium density polyethylene packing foam	amazon.com	NA	One foam sheet, 220 poly, charcoal, 2x24x18 inches, to fill the remaining space in test objects after clay has been inserted
Knock Out Plug for 1.5-inch PVC	Home Depot	85000	42 caps to seal the ends of the 21 test items
Sterilite 6-quart plastic storage box	Home Depot	16428960	One to store/transport test objects