Method Article
This article describes the delivery of intracranial electrical stimulation that is temporally and spatially separate from the drug-use environment for the treatment of IV methamphetamine dependence.
Substance use disorders, particularly to methamphetamine, are devastating, relapsing diseases that disproportionally affect young people. There is a need for novel, effective and practical treatment strategies that are validated in animal models. Neuromodulation, including deep brain stimulation (DBS) therapy, refers to the use of electricity to influence pathological neuronal activity and has shown promise for psychiatric disorders, including drug dependence. DBS in clinical practice involves the continuous delivery of stimulation into brain structures using an implantable pacemaker-like system that is programmed externally by a physician to alleviate symptoms. This treatment will be limited in methamphetamine users due to challenging psychosocial situations. Electrical treatments that can be delivered intermittently, non-invasively and remotely from the drug-use setting will be more realistic. This article describes the delivery of intracranial electrical stimulation that is temporally and spatially separate from the drug-use environment for the treatment of IV methamphetamine dependence. Methamphetamine dependence is rapidly developed in rodents using an operant paradigm of intravenous (IV) self-administration that incorporates a period of extended access to drug and demonstrates both escalation of use and high motivation to obtain drug.
الميثامفيتامين هو منبه نفسي أن ينتج النشوة مكثفة ومطولة بسبب زيادة حادة في أحاديات الأمين متشابك، وخاصة الدوبامين. الميثامفيتامين الاعتماد هو مشكلة صحية وبائية مع ما يقدر بنحو 25 حتي 34000000 المستخدمين على مستوى العالم وليس 1،2 المعاملة التي أثبتت جدواها. وهناك حاجة كبيرة لتطوير استراتيجيات علاجية جديدة لالميتامفيتامين الاعتماد. التحفيز العميق للدماغ (DBS) هو إجراء جراحة الأعصاب يستخدم الدماغ "جهاز تنظيم ضربات القلب" لتطبيع التخريبية أنماط إطلاق الخلايا العصبية التي تحدث في بعض الأمراض، بما في ذلك مرض باركنسون، وخلل التوتر، والهزة الضروري 3. وتشير تقارير حالة اصابة بشرية الأخيرة التي DBS يمكن أيضا أن تكون أداة فعالة لمعالجة الكحول وإدمان المخدرات، ولكن الأدلة قبل السريرية المتعلقة psychostimulants (على سبيل المثال، الكوكايين والميثامفيتامين) يقتصر 4-8.
استمرار التحفيز العميق للمخ، كما هو currentlذ يمارس، يتطلب التعاون استثنائي من المريض وأسرته / أسرتها. مطلوبة العناية بالجروح دقيقة والنظافة الشخصية لحماية الأجهزة جهاز تنظيم ضربات القلب الأساسي، الذي هو عرضة للإصابة حتى في المرضى الذين لا يستخدمون المخدرات عن طريق الحقن مع تجرثم الدم الناتجة. متابعة منتظمة من الجهاز DBS ضروري أيضا نظرا للتصميم حلقة مفتوحة من النظام؛ الأطباء ذوي الخبرة يغير إعدادات DBS الحديثة لتقليل أعراض الهدف خلال التعيينات عيادة الروتينية 3. سيتم هذا النموذج العلاج محدودة في الكوكايين والميثامفيتامين المستخدمين بسبب الأوضاع النفسية الصعبة الخاصة بهم. وقد قلد العديد من الدراسات القوارض هذا النموذج العملي من خلال دراسة الآثار DBS عندما يتم تسليم العلاج بشكل مستمر خلال إجراءات الإدارة الذاتية الكوكايين في تعاطي المخدرات بيئة 11/09.
غير الغازية تقنيات المتقطعة التي لا تتطلب أجهزة الساكن، مثل الجمجمةالتحفيز المغناطيسي (TMS)، قد يكون الخيار الأفضل لعلاج اضطرابات تعاطي المخدرات 12. يتم تسليم TMS غير جراحية باستخدام headcoil الخارجي لتوليد المجالات الكهربائية في الدماغ هدف معين خلال يوميا، والعلاج على فترات متقطعة. ظهور الأخيرة من H لفائف أو "العميق" TMS للهياكل الدماغ أكثر عمقا ليكون حافزا، بالإضافة إلى مواقع القشرية، والتوسع في استخدام المحتمل 13،14. يتم تسليم كل من العلاجات متقطع خلال سلسلة من الدورات في بيئة مختلفة عن تعاطي المخدرات الابتدائي وأظهرت الوعد في كل التجارب على الانسان والقوارض لإدمان المخدرات 13،15-17. سوف نافذة لعلاج الميتامفيتامين المرضى يعتمدون على الأرجح خلال فترات الرصانة مثل إعادة التأهيل كلفت المحكمة، وليس خلال الانغماس في الشارع عندما يمكن أن تواجه السلوك العنيف أو عدم انتظام 18. على هذا النحو، فإن الهدف من هذه المقالة هو لوصف تسليم التحفيز الكهربائي الذي هو الزمانوفصل مكانيا من بيئة تعاطي المخدرات، الذي يقترب أكثر عن كثب ما هو ممكن في البشر، لعلاج IV الميثامفيتامين الاعتماد.
تمت الموافقة على جميع الإجراءات من قبل لجنة رعاية الحيوان واستخدام LSUHSC المؤسسي وكان نفذت وفقا لNIH "مبادئ مختبر رعاية الحيوان."
1. القوارض التأقلم وتقييد الغذاء
2. الوريد الوداجي القسطرة
3. داخل الجمجمة الكهربائي التنسيب
4. جهاز هواء فعال
5. الوريد (IV) الإدارة الذاتية الإجراءات الميثامفيتامين
6. الدماغ جهاز التحفيز
7. تحفيز الدماغ العميق الداخلي
وبعد وضع قسطرة IV الوداجي وأقطاب DBS داخل الجمجمة والقوارض يمكن تدريب بنجاح لإدارة الذات IV الميثامفيتامين بعد فترة نقاهة قصيرة. ويبين الشكل 3 أن الفئران التي يكتسب وتتصاعد الميثامفيتامين الإدارة الذاتية بعد 2 أيام من وصول موسعة ل المخدرات بمتوسط 168 ± 12 دفعات في الدورة يوم 4.
ثم يتم نقل الفئران لجدول زمني 2-ساعة يوميا من التدريب الإجرائي لسببين: 1) لمنع سمية الميثامفيتامين والتعديلات السلوكية الشديدة مع استمرار، والوصول لفترات طويلة و2) لتحديد معدل مستقر نسبيا من الاستجابة التي يمكن التلاعب بها من قبل مختلف التدخلات العلاجية. ويبين الشكل 4 أن متوسط العدد الإجمالي للدفعات في كل دورة وصول قصيرة خلال الاسبوع الثاني هو 75 ± 8 ويختلف عموما بنسبة تقل عن 10٪ يوما بعد يوم. الشكل 5 يدل على أن الفئران جمعةالمرجع حافزا ارتفع إلى اتخاذ المخدرات كما يتضح من ظهور "التحميل الأمامي" نمط من السعرات يوم 6 من التدريب بالمقارنة مع اليوم 1. مرة واحدة هذا تطور، تتم المحافظة على أثر إلى حد كبير على مدى الدورات اللاحقة (لا تظهر البيانات) .
ويبين الشكل 6 أن DBS الثنائي تسليمها في بيئة غير المخدرات أدى إلى انخفاض ملحوظ في استثابي IV الميثامفيتامين الإدارة الذاتية على ثلاثة من خمسة أيام مقارنة مع مجموعة صورية حفز. النواة المتكئة قذيفة والتوجيه لأن تورط معروف في السلوك المخدرات consummatory 8 باستخدام المجسم التالية تنسق نسبة إلى bregma (AP + 1.6، DV - 8.5 ± 2.4 ML). تم المعلمات التحفيز ومدة مبني على أساس الخبرة السابقة مع نشر DBS لعلاج المرض النفسي 8،20،21 لكن يمكن تعديلها تبعا للاحتياجات المجرب ل. أشرطة الخطأ معتدلة وليس كل يوم الجرميةأهمية CH تشير إلى مجموعة من الاستجابات التي يمكن أن ينظر إليها في تقييم السلوكية على الرغم من تأثير العلاج واضح. يمكن زيادة عدد الفئران في التجربة مساعدة تعويض عن هذه التقلبات الطبيعية. استخدمت 11 حيوانات في البداية لهذه التجربة. كان الموت الرحيم واحد حيوان لسوء التغذية بعد العملية، تم استبعاد حيوان واحد بسبب المضبوطات، واستبعاد الحيوان واحدة بسبب DBS القطب عطل يتركنا مع ما مجموعه 8 الحيوانات (N = 4 الشام؛ N = 4 النشط DBS). بشكل عام بدءا من حوالي 10-12 الفئران لكل تجربة سيسمح لإنجازه بنجاح.
الشكل 1. البرمجة المرئية اللغة. يستخدم المحقق لغة البرمجة المرئية، كما في المثال هو موضح هنا، لتصميم البرنامج الذي يمكن أن يحقق تحفيز المخ لأنيما متعددة ليرة سورية في وقت واحد في المعايير التي أدخلها المستخدم. الرجاء انقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
الشكل 2. البصرية لوحة التحكم. قبل بدء التجربة، ويحدد المحقق التردد المطلوب، عرض النبض، والسعة على الجانب الأيسر من لوحة التحكم البصرية. هنا المعلمات التحفيز هي: شدة التيار 200 أمبير. عرض النبضة 61 مللي ثانية. تردد النبض 130 هرتز. مرة واحدة يبدأ التحفيز، يتم عرض الموجي لتسليم الحالي نشاطا على اليمين. الرجاء انقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
الصفحة = "دائما">
الشكل 3. اكتساب IV الميثامفيتامين الإدارة الذاتية. مجموع استثابي الاستجابة وتم تحليل (360 دقيقة) البيانات باستخدام المتكررة تدابير ANOVA مع الدورة اليومية المحددة كمقياس المتكررة. كل التحليلات التي كانت p <اعتبرت 0.05 كبيرة. البيانات غير ± متوسط الخطأ المعياري. مجموع ضخ الميثامفيتامين خلال جلسات استثابي-6 ساعات يوميا على مدى الأيام الأربعة الأولى من التدريب هواء فعال. + P <0.05 مقارنة مع الدورات 1 و 2. الرجاء انقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
الرقم 4.وقد تم تحليل البيانات صيانة IV الميثامفيتامين الإدارة الذاتية. مجموع استثابي الاستجابة (120 دقيقة) باستخدام المتكررة تدابير ANOVA مع الدورة اليومية المحددة كمقياس المتكررة. كل التحليلات التي كانت p <اعتبرت 0.05 كبيرة. البيانات غير ± متوسط الخطأ المعياري. مجموع ضخ الميثامفيتامين خلال جلسات 2-ساعة استثابي اليومية خلال الأسبوع الثاني من التدريب هواء فعال، مما يدل استقرارا ولمكثفة سلوك تعاطي المخدرات. الرجاء انقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
الرقم 5. تنمية الدافع لاتخاذ المخدرات. استثابي وقد بلغ المجيبة كل 15 دقيقة للساعة الأولى وحللت البيانات باستخدام المتكررة ليasures ANOVA مع كل رباعي 15 دقيقة محددة كمقياس المتكررة. كل التحليلات التي كانت p <اعتبرت 0.05 كبيرة. البيانات غير ± متوسط الخطأ المعياري. A "التحميل الأمامي" نمط غير موجود في يوم 1 من التدريب الإجرائي ولكن يتطور في الأسبوع الثاني، مما يدل على أن الدافع القوي لأخذ الدواء. + P <0.05 مقارنة مع 30، 45، و 60 دقيقة، ++ P <0.05 مقارنة مع 45 و 60 دقيقة، +++ P <0.05 مقارنة ب 60 دقيقة. الرجاء انقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
الرقم 6. DBS التأثيرات على الميثامفيتامين IV-إدارة الذات. مجموع استثابي الاستجابة في الساعة الأولى تم تحليل (60 دقيقة) البيانات باستخدام ANOVA مختلطة مع betweأون متغير يخضع للعلاج (DBS مقابل الشام) ومقياس المتكررة الدورة اليومية. كل التحليلات التي كانت p <اعتبرت 0.05 كبيرة. البيانات غير ± متوسط الخطأ المعياري. الثنائي قبل الإجرائي التحفيز العميق للدماغ إلى خفض كبير في عدد من ضخ الميثامفيتامين خلال دقيقة 60 الأول من استثابي الاستجابة في أيام العلاج 3 و 4 و 7. + P <0.05 مقارنة مع مجموعة صورية والأساس الاستجابة. وردا عاد إلى مستويات خط الأساس بعد العلاج اليومية العضوية. الرجاء انقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
على الرغم من أن الآليات الدقيقة من التحفيز العميق للدماغ لا يميز تماما، فعالية DBS لكل من المحرك والاضطرابات النفسية قد تنجم عن تفاعل ديناميكي بين العلاج الكهربائي وأداء مختلف مناطق الدماغ تحت القشرية والقشرية بمرور الوقت 6،22-26. في حين أساليب غير الطارئة التسليم الميثامفيتامين القوارض موصوفة جيدا 27،28، وهذه الأساليب هي الأنسب لإجراء تحقيقات منفصلة من المخدرات والمؤثرات الدوائية الكيميائية العصبية 27-29. استثابي IV المخدرات الادارة الذاتية، من خلال دمج عنصر الدافع لمكافحة المخدرات هي مناسبة بشكل مثالي لدراسة كيفية العلاجات الكهربائية مثل DBS تتفاعل مع السلوكيات المرضية مع مرور الوقت. الإجراءات وصفنا تدرس آثار DBS في بيئة واحدة في استخدام الميتامفيتامين يتوقف في بيئة مختلفة.
هناك ثلاث خطوات أساسية في منطقتنا IV الميثامفيتامين administ الذاتيالتموينية نموذج: 1) الحث على سرعة اقتناء والتصعيد من تناول الأدوية خلال جلسات الوصول طويلة، 2) صيانة مستقر وارتفاع معدل تناول الأدوية أثناء جلسات الوصول قصيرة لاحقة و3) تطوير نمط التحميل الأمامي من تعاطي المخدرات. هذا النموذج يمكن أن يتحقق في 2-3 الاسبوع زمني مع 10-12 الفئران في التجربة، والتي هي مناسبة بشكل مثالي لاختبار آثار DBS نظرا لعمر يحتمل أن تكون محدودة من قبعات الرأس في القوارض باستخدام المنشطات النفسية على حد سواء فعالة من حيث التكلفة و. هذا الإجراء، مثل النماذج الأخرى التي تشتمل على فترة طويلة من وصول 19،30،31 يحاكي بشكل معقول بعض جوانب اضطرابات تعاطي المخدرات. فإنه يدل على حد سواء التصعيد الاستخدام والدافعية العالية للحصول على المخدرات مع جلسة مبكرة "المخدرات التحميل"، وهي جوانب مهمة من الاعتماد البشري مقابل استخدام الترفيهية 19،30. القوارض الذين لديهم التعرض الوصول طويلا لIV الميثامفيتامين أيضا إثبات العجز المعرفي 32، ردود مميزة للعلاج الدوائي 33، الدوائية والكيميائية العصبية تغيير 34 35 التي هي أكثر مماثلة على البشر الذين يعانون من اضطراب استخدام الميتامفيتامين مزمن من القوارض فقط مع التعرض الوصول القصير.
وبالمثل، هناك ثلاث خطوات أساسية في منطقتنا إجراءات التحفيز العميق للدماغ: 1) التعويد على البيئة DBS، بما في ذلك الاتصال حبل الرأس، واحد أو اثنين جلسات "وهمية"، 2) يوميا، والتسليم متقطعة من التحفيز الفعال باستخدام نظام تجاري، و3) DBS فصل ونقل لاحقا إلى الإعداد المخدرات. تم تصميم هذا النموذج لمحاكاة عملية العلاجات غير الغازية مثل TMS بدلا من ذلك من DBS المستمر التقليدي. مزروع بالكامل، ونظم DBS برمجة مثل تلك المستخدمة في اضطرابات الحركة المشتركة 3 أن يكون ممكنا بشكل هامشي في المرضى الذين يعانون من الاعتماد النفسي والمنشطة لعدة أسباب المذكورة أعلاه. Intermittenر استراتيجيات العلاج الكهربائية التي لا تنطوي على عملية جراحية عالية المخاطر والرعاية اللاحقة، مثل TMS، يمكن تكييفها على نحو أفضل لهذه الفئة من السكان المريض. والطرق التي وصفناها تسمح لمحققي لتطوير وصقل استراتيجيات العلاج التي يمكن تعديل السلوك المتعلقة بالمخدرات في حين يجري تسليمها خارج بيئة المخدرات في إطار زمني مقيدة. هناك أدلة تتراكم أن التنبيه الكهربائي داخل الجمجمة عابر التي على غرار العجز العصبية محددة 23 أو جنبا إلى جنب مع العلاج الدوائي النظامية 36 في أن تمارس طويلة الأمد آثار إيجابية على السلوكيات النفسية والمتعلقة بالمخدرات لعدة أسابيع بعد توقف العلاج.
احتياجات تقنية جراحية ممتازة الأولية والرعاية المستمرة من المواقع جراحية متعددة أثناء استخدام المخدرات الشديد هي القيود الرئيسية لهذه المنهجية. إذا إما قسطرة IV أو الأقطاب DBS تصبح غير التشغيلية و / أو المصابة، يجب على الفئرانالخروج من الدراسة. من الأفضل أن تعلم قسطرة الوريد والقطب داخل الجمجمة مواضع تحت تقنية معقمة صارمة من المحققين ذوي الخبرة قبل بدء هذه الإجراءات بشكل مستقل.
هذا الإجراء هو قابل للعديد من التعديلات والتحقيقات المستقبلية، بما في ذلك فحص: 1) معلمات بديلة التحفيز (على سبيل المثال، - التحفيز الموجي، عرض النبض، والتردد، والسعة)، 2) أهداف المخ العلاجية المحتملة الأخرى (على سبيل المثال، - النواة المتكئة. الأساسية، وسطي قشرة الفص الجبهي، الدماغ المتوسط، العنان)، 3) مختلف أنماط تسليم DBS (على سبيل المثال، - تسليم DBS يومي أو أسبوعي تسليم DBS، DBS على فترات مختلفة قبل دورات استثابي، DBS قبل الاستحواذ)، وربما الأكثر إثارة، 4) مجموعات من مدة قصيرة DBS وكلاء الأدوية التي تشبه التحفيز optogenetic مسارات انتقائية وممارسة دائمة التعديلات السلوكية 36.
The authors have no competing financial interests with regards to this methodology.
Supported by the 2014-2015 Neurosurgery Research and Education Foundation (NREF) award and a 2014 Grant-In-Aid Award from Louisiana State University Shreveport School of Medicine (J.A.W.). We thank S. Harold and C.M. Keller for their invaluable technical assistance and teaching.
Name | Company | Catalog Number | Comments |
Rodent operant chambers | Med Associates, Inc | ENV-008CT | Med Associates Inc. PO Box 319 St. Albans, Vermont 05478 USA Phone: (802) 527-2343 |
Kopf Small Animal Stereotaxic Instrument with Digital Display Console | Kopf Instruments | Model 940 | Kopf Phone: 1-877-352-3275 Fax: 1-818-352-3275 Email: sales@kopfinstruments.net |
Z-Series 3-DSP Bioamp Processor | Tucker Davis Technologies | RZ5D | Tucker-Davis Technologies 11930 Research Circle Alachua, FL 32615 USA Ph: 386-462-9622 www.tdt.com |
Z-Series 32-Channel Stimulator | Tucker Davis Technologies | IZ2-32 | Software is accompanied by a manual that discusses how to program experiments using the OpenEx platform, which can be accessed here: http://www.tdt.com/files/manuals/OpenEx_User_Guide.pdf |
48 Volt LI-ION Battery Pack for IZ2 Stimulator | Tucker Davis Technologies | LZ48-200 | |
32-Channel Splitter Box for PZ5 | Tucker Davis Technologies | S-BOX_PZ5 | |
OpenEx Ext Software Package for Multi-Channel Neural Recording | Tucker Davis Technologies | OpenEx | |
Platinum-iridium stimulating electrodes | Plastics One Inc | MS303/8-B/SPC ELECT PT 2C TW .005" | Plastics One Inc P.O.Box 21465, S.W. Roanoke, VA 24018, PH 540-772-7950 |
2-channel cables between stimulator and commutator | Plastics One Inc | 305-441/2 W/ Spring | |
2-channel cables between commutator and electrode pedestal | Plastics One Inc | 305-305 W/ Spring | |
4-channel commutators | Plastics One Inc | SL2+2C and SL2+SC/SB |
Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article
Request PermissionThis article has been published
Video Coming Soon
Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved