قياس الجهاز العصبي اللاإرادي القلب (ANS) نشاط في الأطفال الصغار - يستريح والتنموية التحديات

Summary

نحن تصف طرق للرصد المستمر للنظام العصبي اللاإرادي تحت يستريح والتحدي الظروف مع الأطفال البالغين من العمر 18 شهرا. وكشفت النتائج أن هذا البروتوكول يمكن أن تنتج الاستجابات الفسيولوجية ذات مغزى في كل فروع الجهاز العصبي اللاإرادي ويثير التباين الفردي كبير في أنماط من الاستجابات.

Abstract

الجهاز العصبي اللاإرادي (ANS) ويتكون من فرعين، الجهاز العصبي السمبتاوي ومتعاطفة، ويسيطر على وظيفة الأعضاء الداخلية (على سبيل المثال، معدل ضربات القلب والتنفس والهضم) ويستجيب لها كل يوم والخبرات السلبية ^1. تم العثور على تدابير ANS في الأطفال يجب أن تكون متصلة مشاكل السلوك، وتنظيم العاطفة، والصحة ^2-7. ولذلك، فهم العوامل التي تؤثر على التنمية ANS خلال مرحلة الطفولة المبكرة هو المهم. كل من فروع ANS تؤثر على استجابات الأطفال الصغار القلب والأوعية الدموية للمؤثرات وتم قياس noninvasively، عبر معدات مراقبة الخارجية، وذلك باستخدام تدابير صحيحة وموثوقة من التغيير الفسيولوجي ^8-11. ومع ذلك، هناك دراسات قليلة من الأطفال الصغار جدا مع تدابير في وقت واحد من الجهاز العصبي السمبتاوي ومتعاطفة، الأمر الذي يحد من فهم عمل متكامل من النظامين. بالإضافة إلى ذلك، majoriتي واي لدراسات الأطفال الصغار القائمة تقريرا عن التدابير يستريح ANS الرضع أو التفاعل لتستخدم عادة نماذج التفاعل بين الأم والطفل، ويعرف الكثير عن ANS التفاعل مع الظروف الصعبة الأخرى. نقدم تصميم الدراسة وبروتوكول موحد لتقييم غير الغازية والسريع للسيطرة اللاإرادي القلب في الأطفال البالغين من العمر 18 شهرا. وصفنا طرق الرصد المستمر للفروع السمبتاوي ومتعاطفة من ANS تحت يستريح والتحدي الظروف خلال زيارة المنزل أو المختبر وتقديم نتائج وصفية من عينة لدينا 140 الأطفال الصغار متنوعة عرقيا باستخدام معدات التحقق من صحة والبرمجيات التهديف. وكشفت النتائج أن هذا البروتوكول يمكن أن تنتج مجموعة من الاستجابات الفسيولوجية لكلا الراحة والظروف الصعبة تنمويا، كما يتضح من التغيرات في معدل ضربات القلب ومؤشرات النشاط السمبتاوي ومتعاطفة. تظاهر أفراد التباين في يستريح المستويات، رد ووفاق لمواجهة التحديات، والتفاعل التحدي، الذي يقدم دليلا إضافيا على أن هذا البروتوكول هو مفيد لفحص الفروق الفردية ANS للأطفال الصغار.

Introduction

الفروق الفردية في الجهاز العصبي اللاإرادي للأطفال (ANS) التفاعل تلعب دورا هاما في تطوير وصيانة مشاكل الصحة البدنية والعقلية ^12-16. وهناك مجموعة متزايدة من الأدلة يكشف عن أن الفروق الفردية في اتخاذ تدابير ANS في الراحة والتفاعل هي التنبؤية من الاختلافات في الأطفال استيعاب وخارجيا النفسية ^{4،9،17-19 و7،20} الصحة البدنية. وبالإضافة إلى هذه الآثار المباشرة أو الرئيسية لعمل ANS، وهي هيئة تراكم من الدراسات وجدت أن تفاعل الأطفال يمكن أن تتفاعل مع عوامل الخطر السياقية، مثل أحداث سلبية أو النزاعات الزوجية، لتخفيف تلك الآثار على رفاه الأطفال والصحة (أنظر المرجع ²¹ للمراجعة). وعلى الرغم من هذه أدلة متزايدة على أن التفاعل اللاإرادي الأطفال يلعب دورا في الصحة عبر مسار الحياة، والمصلحة المرافق في تلك العمليات، هناكوالحاجة إلى إجراء بحوث إضافية دراسة تطوير الأداء ANS في الأطفال دون سن الثالثة من العمر.

تتألف ANS من فرعين، الجهاز العصبي السمبتاوي ومتعاطفة. وينظم وظيفة الأجهزة الداخلية (على سبيل المثال، معدل ضربات القلب، والتنفس، والهضم، والشهوة الجنسية)، إلى حد كبير من خلال آليات اللاوعي، وذلك استجابة لكل يوم والسلبية الخبرات ^1. الجهاز العصبي السمبتاوي (المحيطي) هو "الراحة والتصالحية" النظام الذي يحافظ على معدل يستريح القلب منخفضة والدولة التصالحية عند النوم أو الاسترخاء على الجهاز العصبي الودي (SNS) هو "المكافحة أو الهروب" النظام الذي يستجيب لحالات الطوارئ أو التهديد الأوضاع من خلال تسريع معدل ضربات القلب واحد ^23. الجهاز التنفسي الجيوب الأنفية عدم انتظام ضربات القلب (RSA) هو مؤشر موثوق به للتأثير الجهاز العصبي المحيطي على عمل القلب، وفترة ما قبل طرد (PEP) هو مؤشر موثوق به للتأثير SNS على سيارةمدينة دبي الأكاديمية العالمية العمل. تم العثور على كل من وكالة الفضاء الروسية وPEP أن تكون تدابير سليمة من خلال الحصار الدوائي التجريبي في عينات من البالغين ^24،25. وفي الآونة الأخيرة، وقد تم تمديد هذا العمل في عينات الأطفال والمراهقين، وكذلك إنشاء وكالة الفضاء الروسية وPEP عن تدابير صحيحة وموثوقة من النشاط ANS في جميع أنحاء تطوير ^8،26،27. وقد استخدمت قياسات مقاومة تخطيط قلب موثوقة (PEP) باستخدام الفرقة وبقعة أقطاب لوقتا طويلا في عينات الكبار ^28. وفي الآونة الأخيرة، كما ثبت تقنيات القياس والتحليل موازية لتكون موثوقة وصحيحة في عينات من الأطفال ^11،29،30، على الرغم من أن مجموعة من التدابير PEP في الأطفال الصغار أمر نادر الحدوث.

وهناك مجموعة كبيرة موجودة في الأدب على الجهاز العصبي المحيطي تعمل في الرضع والأطفال الصغار، بما في ذلك لهجة العصب الحائر والتدابير الجيوب الأنفية عدم انتظام ضربات القلب في الجهاز التنفسي. هناك دراسات أقل من SNS باستخدام PEP، وعدد قليل جدا فحص في وقت واحد على حد سواءالجهاز العصبي السمبتاوي ومتعاطفة، وهو أمر حاسم لبناء فهم عملها متكامل للغاية. من عدد قليل من الدراسات من PEP الأطفال الصغار، أكثر تجد أن البروتوكولات الملحقة بها التي لا تنتج تغييرات كبيرة على مستوى المجموعة في PEP استجابة للتحديات ^8،31. وقد أثبتت الدراسات أن هناك استقرار في يستريح التدابير الجهاز العصبي المحيطي بدءا من مرحلة الطفولة ولديهم علاقات مع مزاجه، والسلوك، والصحة، ^{13،16،26،32،33} لكن هناك فهم محدود من SNS الاستجابة والاستقرار على مر الزمن، العلاقات في التنمية، والعوامل التي تشكل ذلك المسار التنموي. وقد نسبت استجابات الجهاز العصبي المحيطي في المقام الأول إلى المشاركة الاجتماعية ¹⁶ واقترح الردود SNS للتفكير "قتال أو ردود الطيران" ¹ وكذلك حساسية مكافأة (أنظر المرجع ³⁴ للمراجعة). في الأطفال الصغار، فمن تحديا لمحاكاة تحديات محددة في laboratoراي وإشراكهم نظرا لقصر فترة الاهتمام بهم. هناك أيضا تحديات قياس للأطفال الصغار الذين قد تواجه مشقة مع سبعة أقطاب بقعة اللازمة لقياس الجهاز العصبي المحيطي وSNS في وقت واحد. وبالإضافة إلى ذلك، في مجالات العلوم التنموية، هناك عدد قليل من المعايير حول كيفية انتزاع "التفاعل الإجهاد" بما فيه الكفاية مع احترام الاحتياجات التنموية للأطفال والأخلاق في العمل مع الأطفال. تقدم هذه المقالة معلومات حول الإدارة والتهديف من بروتوكول موحد يتكون من شروط الراحة وحافلة بالتحديات تهدف إلى الحصول على ردود الجهاز العصبي السمبتاوي ومتعاطفة من الأطفال البالغين من العمر 18 شهرا.

وتصور ANS التفاعل عادة باسم الاستجابة الفسيولوجية لمنفصلة الخارجية التحفيز بالنسبة للمقارنة أو حالة الراحة، والتي تختلف في الكائنات الفردية ^(22). دراسة مسببات الحياة في وقت مبكر من العقلية والجسدية انهوقد أدت المشاكل alth العلماء أن تكون مهتمة بشكل خاص في فهم التفاعل الأطفال في الحالات التي تثير التكيف الاستجابة أو يمكن أن يعتقد أن من التحديات التي تواجهها المجهدة. يشير كثرة الأدب إلى هذه الظاهرة بأنها "التفاعل الإجهاد"، على الرغم من أن تواجه المحفزات تحديا لديه القدرة على الحصول على ردود عبر مجموعة واسعة من المجالات. وهكذا، فإن البروتوكول هو موضح أدناه تم تصميمها لتثير ردود ANS عبر مجالات متعددة بما في ذلك شكلين من الراحة (أثناء الاستماع إلى تهليل مهدئا وبينما كان يشاهد الهدوء والفيديو محايد) وثلاثة تحديات تنمويا الملائمة للأطفال من سن 18 شهرا: تحسبا / جفل (جاك في داخل مربع)، والحسية (عصير الليمون)، وsocioemotional (الاستماع إلى صرخة رضيع مريض). وقد تم تكييف البروتوكول من البروتوكولات الموجودة لدينا لمدة 12 الذين تتراوح أعمارهم بين شهر ⁸ و 3-5 الأطفال الذين تتراوح أعمارهم ¹¹ سنة، من أجل جعلها تنمويا، تحدي، والمشاركة ومقبولة للأطفال الصغار (18-21 شهرا).

هنا نقدم بروتوكول التنموية التحديات (DCP) وANS البيانات من الزيارة الدراسية القديمة 18 شهرا من الإجهاد، والأكل والتنمية في وقت مبكر دراسة (SEED) من النساء الحوامل وأطفالهن. تم تعيين المشاركين الأمهات مع الحمل صحية خلال 2013-14 لدراسة زيادة الوزن أثناء الحمل واجهاد ما قبل الولادة ويعانون من زيادة الوزن، وانخفاض الدخل، وعرقيا وتنوعا عرقيا. تم الحصول على موافقة الوالدين واعية لدراسة نسلها بعد الولادة، ومرة ​​أخرى قبل الشروع في جمع البيانات لدراسة نشرت هنا، عندما كانت وليدة 18-21 شهرا من العمر خلال 2014-2015.

Protocol

وافقت هذه الدراسة من قبل لجنة البحوث الإنسانية من جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو.

1. قبل البروتوكول مجموعة المتابعة (انظر المواد جدول لقائمة كاملة من المعدات)

1. إعداد المعدات عن طريق تشغيل الكمبيوتر وتوصيل وحدة الحصول على البيانات ANS إلى مصدر للطاقة.
   ملاحظة: لا تحويل وحدة الاستحواذ على.
2. قبل البدء في أي جمع البيانات، وإعداد البرنامج جمع البيانات ANS. اختر إعدادات لتتناسب مع الشكل 1.

الشكل 1. إعدادات BIOLAB برامج التكوين. يعرض هذا الرقم لقطة من إعدادات التكوين لاستخدامها خلال جمع البيانات ANS كما هو موضح في الخطوة 1.2.

3. إبقاء أقطاب بقعة في حزمة مختومة حتى تكون هناك حاجة إليها لجودة القطب يحط علىالوقت مع التعرض للهواء. المفاجئة الأقطاب بقعة على كل من يقود مبكرة 7 باستخدام سطح صلب. تأكد من أن يؤدي هي تفك ومتصلة بقوة إلى الأقطاب.
4. شغل الجهاز اللوحي والصوت جديلة والتطبيقات المرئية (راجع الخطوة 4 أدناه). ضبط حجم إلى 80٪ من حجم الحد الأقصى على اللوحة وحجم الكامل على المتكلم.
5. انشاء ترايبود وكاميرا فيديو في مكان غير مزعجة.
6. إعداد عناصر المهام عصير الليمون قبل بداية البروتوكول. صب بعض الماء في كوب ورقة صغيرة لالشطف بعد المهمة عصير الليمون (حوالي 3 أونصات). ضعي كمية صغيرة جدا من عصير الليمون من حزمة في كوب آخر، وملء ماصة البلاستيك القابل للتصرف مع 2 قطرات من عصير الليمون (وهذا المبلغ يأتي إلى تضييق الأول من ماصة وتساوي حوالي 0.1 مل). قطارة الراحة على منشفة ورقية أو في كوب عصير الليمون ووضع للخروج من الطريق.

2. إعداد الأم والطفل لبروتوكول التنموية التحديات

1. تأكد من أن شخصين، ومقيم الطفل (CA) ومشغل الحاسوب (CO)، هم على استعداد لإدارة البروتوكول. إدخال الموظفين للأم والطفل وجعلها مريحة. جعل العين الاتصال والتحدث مع الطفل من أجل إقامة علاقة ثقة بين الأم والأطفال، والموظفين. السماح للطفل بعض المساحة للتأقلم إلى كاليفورنيا وثاني أكسيد الكربون. لا تطغى على طفل صغير مع الاهتمام.
2. نسأل الأم إذا كان الطفل يحتاج إلى أن يكون الطعام أو يكون له أو لها حفاضات تغيرت قبل أن يتم وضع أقطاب كهربائية على الطفل لتجنب اضطرابات في وقت لاحق. السماح للأم حضور لاحتياجات الطفل قبل البدء في البروتوكول.
3. السماح للطفل للعب على الأرض أو مساحة مفتوحة خلال المقدمة. وبمجرد أن يبدأ البروتوكول، إرشاد الأم للحفاظ على الطفل في حضنها حتى يتم الانتهاء منه.
4. مراجعة بروتوكول مع الأم عن طريق قراءة سيناريو و(انظر المعلومات التكميلية). أيضا، والتحدث إلى الطفل مباشرة حول ما طسيحدث خلال الزيارة.

3. ربط المعدات اكتساب ANS إلى الطفل

1. إرشاد CA لتطبيق الأقطاب إلى رقبة الطفل والجذع (انظر الشكل 2)، في حين أن شركة يصرف للطفل. استخدام ملصقات دائرة بيضاء للتدليل على وضع قطب كهربائي على دمية إلى إشراك الأطفال إذا لزم الأمر. التحرك بسرعة ووضع أقطاب كهربائية تحت قميص الطفل لتقليل احتمال أن الطفل سوف تلمس أو إزالة الأقطاب.

ملاحظة الشكل 2. تكوين الكهربائي لمدة 18 الذين تتراوح أعمارهم بين شهر واحد: يتم تطبيق أقطاب ECG 2 في تكوين الرصاص II. أيضا، يتم عرض وضع قطب كهربائي بديل للمؤخر العنق هنا.

2. تطبيق الأقطاب مباشرة على الجلد. اضغط بأصابعك على الشريط ورقة حول هلام لضمان رقبعة القطب بقعة انضمت إلى الجلد. يجب وضع كل الأقطاب لا يقل عن 3 سم بعيدا من الأقطاب الكهربائية المجاورة لضمان توصيل إشارة الصحيح. لأي المسافات التي يصعب تحديد، استخدام شريط قياس لقياس والتحقق من ذلك مسافة لا تقل عن طريق قياس طول بين مراكز كل قطب كهربائي.
   ملاحظة: وقد كان الترتيب التالي من وضع أقطاب كهربائية على الأطفال فعال وجيد التحمل من قبل الأطفال الصغار.
   1. وضع القطب تعلق على أحمر (-) يؤدي في وسط أسفل الظهر.
   2. وضع القطب تعلق على أبيض (-) يؤدي فقط فوق عملية الخنجري، والذي يقع على تقاطع رهابي قصي (طرف السفلي من عظمة القص، حيث الأيمن والأيسر القفص الصدري الوفاء). تأكد من أن هذا القطب هو لا يقل عن 3 سم فوق الحمراء (-) نقطة القطب.
   3. وضع القطب تعلق على الرصاص الأبيض (+) غادر لتوه من الشق فوق القص (يمين مقيم في) على حافة الترقوة.
      1. استخدام شريط قياس لقياس تحقق، وتسجيل المسافة بالسنتيمتر بين أقطاب جبهة 2 (أبيض (+) والأبيض (-)) لاستخدامها لاحقا في برنامج مقاومة التهديف.
   4. وضع أول الكهربائي ECG تعلق على البني (-) الرصاص على الترقوة اليمنى حيث عظم الترقوة يلبي عظم الكتف. اضغط على رغوة حول القطب ويشعر العظم الترقوة. وضع القطب بالطول على طول العظام.
   5. وضع القطب الكهربائي ECG الثاني تعلق على (+) الرصاص البني على الضلع السفلي الأيسر. اضغط على رغوة حول القطب ويشعر العظم الصدري.
   6. وضع القطب أسس تعلق على أسود (-) الرصاص على الضلع السفلي الأيمن للطفل بما يتماشى مع المستوى الأفقي السفلي من القطب الضلع الأيسر.
3. حزمة ومقطع الطرف الأدنى من الخيوط لملابس الطفل إلى تقليل حركة من الخيوط. تكليف شركة لمراقبة جهاز الكمبيوتر. إرشاد CA لإشراك الأطفال ومراجعة من الانشطةوفاق تشارك في بروتوكول مع الأم (انظر سيناريو B في المعلومات الإضافية).
4. تشغيل وحدة الحصول على البيانات ANS من أجل الحصول على مقاومة وإشارات الكهربائي (ECG). اضغط على "تفحص" لبدء تحليل رسم القلب، ثم انقر مرة واحدة على "البدء" الموجود بجانب الضوء الأخضر في أسفل الزاوية اليمنى من إطار البرنامج.
   1. انتظر 5 دقائق بعد أن تم وضع الأقطاب الكهربائية للسماح هلام لتتقيد تقيدا تاما على جلد الطفل للتصرف الأمثل للإشارات تخطيط القلب ومقاومة. بعد 5 دقائق، والتحقق من شاشة الكمبيوتر لعرض الإشارات ويجعل من أنها تبدو طبيعية (CO). تشغيل كاميرا الفيديو (CO).
      1. تجنب الحديث الصغيرة مع الطفل خلال هذه الفترة. طفل عرض وموحدة "اختياري" لعبة لينة لعقد إذا كان هو أو يبدو أنها غير مريحة (خطة لإزالة لعبة من يد قبيل بروتوكول بدأت).
         ملاحظة: شرح للطفل والأم التي لا بد من الانتظار ثنائيةر للتأكد من عمل الأجهزة بشكل صحيح.
      2. تظهر صورة الكمبيوتر من نشاط القلب الطفل للأم وشرح ما تمثل كل إشارة. أذكر أم أن هذا النشاط لا تستخدم لتشخيص أي مشاكل صحية. أؤكد لها أنه إذا كان فريق البحث يلاحظ شيء يثير القلق، وسيتم إخطار أنها. اتبع سيناريو ب (انظر المعلومات التكميلية).

4. بإدارة المهام في بروتوكول التنموية التحديات

1. فتح لاعب وسائل الاعلام في اللوحة. لعب أول تهليل 1-دقيقة. الحفاظ على قرص بعيدا عن متناول الطفل.
2. عقد جاك في المربع أمام الطفل. تناوب ببطء ذراع وتشغيل الموسيقى حتى تظهر جورب قرد الامر مما جعل من أخذ 15 ثانية لإنهاء جولة واحدة. كرر أربع مرات.
3. بدء مهمة عصير الليمون مع سيناريو C (انظر المعلومات التكميلية). وضعت 2 قطرات من عصير الليمون المركز على مركز لسان الطفل، البكالوريا قليلاك من الجبهة، حتى عصير لا لفة قبالة اللسان.
   ملاحظة: إذا كان ماصة كان يستريح في كوب عصير وانفضوا قطرات إضافية من خارج ماصة قبل إسقاطه على اللسان.
   1. انتظر 10 ثانية بهدوء مع مباراة ودية، والتعبير محايد. يقول "ماذا كان مثل طعم؟" إذا كان الطفل يحتاج الطمأنينة.
      ملاحظة: مهمة عصير الليمون يجب أن لا يقل عن 20 ثانية، بدءا من إخبار الطفل عن السائل عن طريق الانتظار حتى بعد قطرات في أفواههم ثم يراقب عن رد فعل.
   2. لا يقل عن 10 ثانية بعد اسقاط عصير الليمون ويقول: "الآن حان الوقت لشرب بعض الماء"، وإعطاء الطفل رشفة من الماء. إذا رفض الطفل، انتظر بضع ثوان ثم حاول مرة أخرى قائلا: "الآن يمكنك أن تأخذ على شربة ماء". اضغط على مفتاح F4 كما مقيم يبدأ تقديم المياه (CO).
4. تلعب لتسجيل 30 ثانية من الرضع المرضى البكاء على اللوحة باستخدام وسائل الإعلاملاعب. الحفاظ على قرص بعيدا عن متناول الطفل.
5. تلعب الثانية تهليل 1 دقيقة على اللوحة باستخدام مشغل الوسائط. الحفاظ على قرص بعيدا عن متناول الطفل.
6. لعب 2 دقيقة فيديو محايد على اللوحة باستخدام مشغل الوسائط. عقد قرص تقريبا 12 بوصة من وجه الطفل ولكن لا تدع لهم انتزاع وعقد الكمبيوتر اللوحي.

5. وسم قطاعات بروتوكول خلال إدارة التحديات التنموية (CO)

1. تكليف شركة لدفع وظيفة (F) مفاتيح (مجموعة مسبقا من قبل المستخدم لتحديد المهام أو المشاكل المحتملة خلال البيانات وسجل) للاحتفال خطوات بروتوكول مهمة في البيانات ANS (انظر الجدول 1). دفع F11 للإشارة إلى أن مهمة انتهت في وقت مبكر (نوع "انتهت المهمة في وقت مبكر"، وشرح في مربع النص) أو مشاكل بروتوكول الكبرى أو انتهاكات، مثل القطب تسقط أو أي شخص يمشي في الغرفة والطفل تشتيت (نوع التفسير في مربع النص ).

علامة مفتاح	حدث	مدة بعد البداية
F1	تهليل 1 بداية	60 ثانية
F2	جاك في بداية مربع	60 ثانية
F3	الليمون بداية النصي عصير	لا يقل عن 20 ثانية
F4	عصير الليمون نهاية (شرب المياه تقدم)	لا يقل عن 10 إس إي إس
F5	بداية صرخة الرضع	30 ثانية
F6	تهليل 2 البداية	60 ثانية
F7	بداية الفيديو	120 ثانية
F10	نهاية DCP (نهاية الفيديو)
F11	أحداث غير النظامية خطيرة

الجدول 1: ماركر-مفاتيح لحدث بروتوكول وسموتظهر خلال تحدي المهام. مفاتيح ماركر كما هو موضح في الخطوة 5.1، وتستخدم للإشارة إلى الأحداث بروتوكول الهامة والأحداث النادرة في ملف البيانات ANS.

6. بروتوكول المشاركة التنموية التحديات

1. لديهم CA يقول للأم: "فكيف كان ذلك بالنسبة لك (وقفة لسماع رد) من المثير للاهتمام أن نرى كيف يستجيب الأطفال لهذه الأنشطة المختلفة؟. الآن حان الوقت لإزالة بلطف الأقطاب من جلد طفلك ".
2. إيقاف الحصول على البيانات ANS قبل أقطاب مؤثرة / إزالة.
   ملاحظة: إن المعدات التي لا تجري أو نقل الكهرباء عندما يتم إيقاف تشغيله.
3. إزالة الأقطاب من الطفل باستخدام إصبع واحد لعقد الجلد ضيق الوقت من جهة أخرى يزيل القطب. سحب ما يصل على علامة على القطب وبعيدا عن الاتجاه علامة التبويب نحوه. إزالة الأقطاب الأكثر حساسية الأخيرة (الأمامي والخلفي من الرقبة). سماح الأم لإعادةنقل الأقطاب إذا كان الطفل منزعجا بشكل خاص أو إذا كانت ترغب في. استخدام مسح الرطب لإزالة أي بقايا المتبقية الزائدة على الجلد من الأقطاب وشاش جافة إذا كان الجلد الرطب أو هناك الجل على الجلد.
4. إيقاف تشغيل كاميرا الفيديو. حفظ ملف البيانات ANS، الخروج من البرنامج، وإيقاف تشغيل الكمبيوتر.
   ملاحظة: البرنامج الحصول على البيانات ANS يخلق ملفين البيانات، وملف ".mw" (بيانات ANS الخام) وملف ".event"، والذي هو ملف نص وظيفة مفاتيح الضغط عليه.

7. الجهاز التنفسي الجيب Arrythmia التهديف

1. فتح برنامج تحليل تغير في دقات القلب (الهريفي) لتنظيف بيانات تخطيط القلب وتسجيل معدل ضربات القلب (HR)، RSA، ومعدل التنفس (RR).

الرقم 3. شاشة الهريفي الإنتقال تحليل الرئيسية. إعدادات لتسجيل البيانات طفل ANS باستخدام الهريفي أحديتم عرض alysis تسجيل البرامج. ليسجل شرائح والأحداث السحب إلى مربعات "نوع الحدث".

2. مراجعة أي ملاحظات ميدانية المتاحة من جمع البيانات ليكون على بينة من ظروف غير عادية أو أخطاء قد تكون وقعت. حدد موقع ثم انقر نقرا مزدوجا فوق الملف ".mw" ليكون وسجل من النافذة المنبثقة ( "اختيار أو أدخل مسار ملف").
   ملاحظة: اسم ملف لبيانات المشتركين يجب أن تظهر في مربع أبيض على الجزء العلوي من الشاشة التي سجل.
   1. تعيين "تسميات قناة" على النحو التالي: 1- قناة تخطيط القلب، قناة 2- زوي، قناة 3- DZ / دينارا. تحقق من أن يتم تعيين تردد أخذ العينات إلى 1000. انقر على زر "موافق" في الجزء السفلي من الشاشة لفتح شاشة الملاحة الرئيسية (الشكل 3).
      ملاحظة: يجب أن تتطابق هذه القنوات تلك المنصوص خلال جمع البيانات.
   2. اختر إعدادات بحيث تتطابق مع تلك في الشكل. تعيين الوضع إلى "حدث." معرف مجموعة الحدث إلى "الاسم"لعرض اسم المهمة (أي، "جاك في داخل الصندوق"). تعيين "بوست الحدث الوقت (ق)" لمدة 30 ثانية.
      ملاحظة: طول الملف سوف تختلف عن ملف لكل طفل. "النوع" يشير إلى مفتاح (F) وظيفة التي تم الضغط خلال البروتوكول من قبل CO. إذا كان الوضع ليس حدث ولكن الوقت و"الجزء تايم" يمكن وضعها على أطوال مختلفة من الوقت بالثواني (أي 30 أو 60).
   3. انقر على "الهريفي إعدادات المعايرة" علامة التبويب. مجموعة طريقة الحساب إلى "كامل". تعيين إشارة الجهاز التنفسي ب "زوي" (لا DZ / دينارا). تعيين وضع النوافذ وظيفة ب "المبالغة". تعيين مجموعة VLF الفرقة إلى ،003-0،04 هيرتز (هرتز)، التردد المنخفض أو مجموعة LF الفرقة إلى 0،04-0،15 هرتز، وارتفاع وتيرة نطاق HF الفرقة إلى 0،15-1،04 هرتز بالنسبة للرضع والأطفال الصغار.
   4. انقر فوق علامة التبويب المقبل، "R الذروة وقطعة أثرية إعدادات". مجموعة IBI وMAD MED إلى "على" تعيين الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب (نبضة في الدقيقة (BPM))230 والحد الأدنى معدل ضربات القلب إلى 40 بي بي إم. تعيين شريط التمرير لR الذروة كشف الحساسية إلى 1. تعيين تجاوز الخط إلى OFF. تحويل خط الأساس والضوضاء العضلات تصفية على (خضراء زاهية) ودرجة ومرشح قبالة (رمادي غامق). تعيين مرشح الضوضاء إلى 60 هرتز.
   5. انقر فوق علامة التبويب المقبل "إعدادات إضافية". انقر على نعم / لا مربع في قسم إعدادات الإخراج ( "استخدام مسار الإخراج الافتراضي") لاختيار الموقع الافتراضي لحفظ الملف الناتج. التحقق من "مشاهدة تقرير" زر (خضراء زاهية).
      ملاحظة: الفيديو متزامن يمكن الاطلاع من خلال النقر على "نعم / لا" مربع تحت ويمكن الاطلاع على ملف بيانات في وقت سابق تم بواسطة النقر على "استخدام البيانات تحرير" نعم / لا مربع "مسار الفيديو الافتراضية استخدام".
   6. العودة إلى "أحداث وأوضاع" علامة التبويب. انقر على زر "تحليل".
   7. اختيار "نعم" أو "لا" عندما سأل: "هل مقلوب تخطيط القلب؟ لا نعم."
      ملاحظة: معظملا مقلوب رسم القلب. ستفتح نافذة تحليل، وتبين 30 ثانية من البيانات. يمثل برنامج تحليل الهريفي كل الذروة R مع نقطة الضوء الأزرق ويمثل نجمة صفراء عندما يكون هناك "ناشز" محتمل أو نمط غير منتظم. قد تكون وضعت القيم المتطرفة عندما تكون المسافة بين قمتين R مختلفة أن الفاصل الزمني RR منتظم لهذا الشخص.
   8. استعراض جميع القيم المتطرفة (النجوم الصفراء) لتحديد السبب وراء النجوم الصفراء (انظر تحرير الخيارات في 7.1.1.9). المتغيرات سجل من الاهتمام في بيانات السجل بعد إجراء أي تعديلات ضرورية.
      ملاحظة: المربع الأيمن السفلي من نافذة تحليل يبين القيم المحتسبة من هذا القطاع، بما في ذلك الموارد البشرية، RR وكالة الفضاء الروسية.
   9. انقر (الزر الأخضر في الضوابط النافذة) "تحرير آر" لفحص القيم المتطرفة. انقر فوق رمز العدسة المكبرة لتكبير أكثر.
   10. استخدام أحمر زر "حذف" لإزالة النجوم الصفراء التي يتم وضعها بشكل غير صحيح والأبيض "إدراج" الزربمناسبة قمم R.
       ملاحظة: وهي عادة ما تكون واضحة حيث ينبغي حذف قمم R أو علامة يدويا. غاية أقسام فوضوي يمكن إزالتها باستخدام الزر الأصفر "إزالة جزء البيانات"، بعد انزلاق ضوء المؤشرات س الزرقاء حول القسم ليتم حذفه. وينبغي أن يتم هذا إلا في بداية أو نهاية الجزء. يجب أن يكون هناك 20 ثانية على التوالي من البيانات لحساب عشرات صالحة للشريحة 30 ثانية.
   11. انقر على زر "موافق" في الجزء السفلي من الشاشة لحفظ التعديلات، والعودة إلى الشاشة السابقة، وعرض البيانات تحريرها. انقر على "كتابة" (الزر الأبيض في شريط الأدوات العلوي) لإخراج سجل البيانات في ملف إكسل. كرر هذه العملية كل فاصل زمني 30 ثانية أو المهمة ليكون وسجل.
       ملاحظة: "إلغاء" يخرج دون حفظ التغييرات.
   12. انقر على زر "تم" على لوحة "عناصر" بعد التحرير وكتابة جميع شرائح ثانية 30 من البيانات.
       ملاحظة: سوف نافذة منبثقة تطلب اسم ملف لدات تحريرهاا. جميع البيانات تحريرها ووسجل سيتم حفظ البيانات لكل طفل لملف .edh واحد.

8. ما قبل طرد فترة تسجيل النقاط

ملاحظة: برنامج تحليل المعاوقة (IMP) يسمح احد لتنظيف البيانات مقاومة والحصول على قيم الموارد البشرية وPEP.

يتم عرض الشكل 4. تحليل IMP إعدادات الممانعة معايرة الشاشة. إعدادات لتسجيل البيانات طفل ANS باستخدام سجل برنامج تحليل الممانعة.

1. فتح برنامج تحليل IMP. انقر نقرا مزدوجا على برنامج تحليل IMP واختيار نفس الملف .mw سجل فقط في تحليل الهريفي. اختيار القنوات نفسها لكل "تسمية القناة:" القناة 1- تخطيط القلب، قناة 2- زوي، قناة 3- DZ / دينارا. اضغط على "موافق". وفي أحداث والتبويب وسائط، واختيار نفس الإعدادات للبرنامج تحليل الهريفي.
   1. انقر على "Impedanم إعدادات المعايرة "التبويب (الشكل 4). اختر إعدادات لتتناسب مع تلك الموجودة في الشكل. تعيين "نوع الكهربائي" إلى "بقعة". أدخل المسافة القطب (المسافة بين الأقطاب البيضاء كما قياسها وتسجيلها خلال جمع البيانات). ضبط "طول المجموعات (مللي ثانية)" إلى 400 للأطفال الصغار.
   2. ضبط "س طريقة احتساب نقطة" إلى "الحد الأدنى الفاصل قيمة KR" ضبط قيمة K إلى 25 لعمر 18 شهر (يمكن تعديل قيمة K على أساس لكل طفل إذا لزم الأمر). ضبط "B طريقة حساب النقطة" ب "في المئة من DZ / دينارا الوقت + جيم" محدد الذروة في المئة DZ / دينارا إلى "55" وثابت إلى "4". تعيين "DZ المصدر / دينارا" إلى "قياس". تحقق من أن "Detrend DZ / دينارا" الضوء على لوحدة حيازة غير المتنقلة.
   3. انقر على "R الذروة وقطعة أثرية إعدادات" علامة التبويب. تحقق من أن IBI دقيقة / ماكس وMAD MED الشيكات "على "تعيين الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب (BPM) إلى 230 للأطفال الصغار ومعدل ضربات القلب الدنيا (BPM) هو 40. تعيين كشف الحساسية الذروة إلى 1. تعيين تجاوز اليدوي للخارج. بدوره على "خط الأساس والضوضاء العضلات تصفية" (خضراء زاهية). إيقاف "تصفية الشق" (الأخضر الداكن). إيقاف الإعداد 60 هرتز.
   4. انقر على "إعدادات إضافية" علامة التبويب. لم تضع علامة على زر "تلقائي تحليل قطاعات كل البيانات". اختيار "نعم" في "استخدام البيانات محرر" نعم / لا المربع إذا قدمت أي تعديلات في البرنامج الهريفي. انقر نقرا مزدوجا فوق الملف المحرر (.edh) من مربع منبثق. اختيار "إكسل" لوضع الإخراج. انقر على زر مشرق الأخضر "تحليل (أدخل)".
      ملاحظة: إذا تم إجراء أي تعديلات في حين سجل الهريفي، فإنه ليس من الضروري (أو ممكن) لاستخدام البيانات التي تم تعديلها هنا.
   5. انقر على "محرر فرقة" لمشاهدة عرض الشاشة الكاملة لموجة المجموعات، وهي الصورة التي المتوسطات كل الطول الموجيمن هذا الجزء.
   6. تحقق موضع النقطة س، والتي يتم تحديدها من قبل قيمة K إدخالها أثناء الإعداد. انتقل من خلال جميع القطاعات للتحقق من وضع س.
      ملاحظة: يجب أن تكون نقطة س أدنى نقطة فقط قبل أن يبدأ الحمراء (رسم القلب) خط للارتقاء إلى مستوى الذروة R. إذا كان هناك المنحدرة تدريجيا منطقة "قبل س"، يجب وضع علامة سؤال عند النقطة التي يبدأ المنحدر إلى R في الارتفاع بشكل حاد أكثر.
   7. عودة إلى علامة التبويب إعدادات المعايرة الممانعة وزيادة قيمة K بنسبة 5 إذا كانت نقطة س وسم ليست صحيحة عند K = 25. شرائح مراجعة مرة أخرى. مواصلة إجراء تغييرات إلى K حتى س بمناسبة هو الأمثل.
      ملاحظة: قيمة K يجب أن تكون متسقة عن كل طفل. لا تختار قيم مختلفة لشرائح مختلفة ولا تتحرك أي علامات باليد.
   8. تسجيل القيمة PEP لوسجل كل قطعة.
      ملاحظة: PEP مستقرة إلى حد ما داخل كل فرد ويتقلب عادة من 4-6 مللي في جميع أنحاء تقييم لكل طفل. ومع ذلك، قد تكون القيم PEP مختلفة جدا في الأطفال.
   9. انقر على زر "كتابة" من أجل بيانات درجة الإخراج إلى ملف Excel. كرر هذه العملية لكل قسم ليكون وسجل.

النتائج

التحق الدراسة SEED 162 dyads الأم والطفل (37٪ الأمريكيين من أصل أفريقي، و 30٪ لاتينا و 16٪ من البيض و 17٪ أخرى أو متعددة الأعراق). لزيارة 18 شهر، ونحن الانتهاء من تقييم شخصية مع 140 طفلا (87٪ من العينة المسجلين)؛ انتقل 6 مشاركين بعيدا، وكان الباقون لا يمكن الوصول إليه أو غير متوفر لهذ?...

Discussion

وكشفت هذه الدراسة أنه في عينة من الأطفال البالغين من العمر الشهر 18، يستريح موحدة والمهام تحديا تهدف إلى الحصول على ردود من مجموعة واسعة من المجالات (جفل، الحسية والاجتماعية ويستريح) أدى إلى مجموعة من الاستجابات ANS. وكانت الردود متوسط ​​ANS وجدت تحت هذه الراحة والتحدي ...

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
ANS equipment
Laptop and power cord	Dell	60-0107-3.0	Mindware BioLab software requires a PC with 2 USB ports
ANS data collection software	Mindware	contact company	BioLab acquisition program
ANS data acquisition unit and cords	Mindware	50-3711-08	BioNex 8-slot Chassis
Snap leads	Mindware	93-0498-00	2 white, 2 red, 2 brown, 1 black
Spot electrodes	Kendall	31112496	130 model; 7 for each assessment + extras-to be sealed in a ziplock bag at all times)
ANS scoring/editing software	Mindware	contact company	HRV Analysis, version 3.1.0F and IMP Analysis, version 3.1.0I
Protocol equipment
tablet computer	Apple		iPad; for playing audio and video clips
portable speaker	Polariod	PBT510
Jack in the Box	Schylling	SMJB	Sock Monkey theme
Lemon juice	ReaLemon	98077	0.14 oz shelf-stable packets
Pasture pipettes	Grainger	6FAV9	1 ml size, disposable
Portion cups	Dart Solo Con	250PC	2.5 oz, disposable, plastic
audio files of baby cry	Alkon lab		30 sec clip recorded in a neonatal intensive care unit
audio file of baseline lullaby	Rockabye Baby Music		60 sec of "Across the Universe" on "Rockabye Baby Lullaby Renditions of the Beatles" CD
audio file of final lullaby	Rockabye Baby Music		60 sec of "Here Comes the Sun" on "Rockabye Baby Lullaby Renditions of the Beatles" CD
video file of neutral video			2 min of Baby Einstein video
Retractable measuring tape	Rollfix	TM04
Miscellaneous materials
Surge protector			to plug in all electronics
2-prong adapter for surge protector
Video camera	Sony		Handycam HDR-CX440
Video Encoder, power and input cords	Mindware	50-8614-01	optional; to sync video and ANS data files
Baby wipes and gauze			for cleaning and drying oily skin
Toys			to distract children during assessment
Visual aids			pictures of child with electrodes on, description of protocol to show participants
Script of protocol for research assistants
Charging cords for tablet and speaker
Doll and stickers			for demonstration if necessary