测量心脏自主神经系统（ANS）活性的幼儿 - 安静和发展挑战

摘要

我们描述了与18个月大的孩子休息和挑战的条件下连续监测的自主神经系统的方法。结果表明，该协议能产生有意义的生理反应的自主神经系统的两个分支和响应模式引起显著的个体差异。

摘要

自主神经系统（ANS）包括两个分支，副交感神经和交感神经系统，并控制内部器官（如心脏速率，呼吸，消化）的功能，并响应日常和不良事件^1。已发现儿童ANS措施涉及到的行为问题，情绪调节和健康^2-7。因此，幼儿期了解影响ANS发展的因素是很重要的。在ANS的两个分支影响青少年儿童对刺激心血管反应，并已测量无创性，通过外部监测设备，采用生理变化^8-11有效和可靠的措施。不过，也有非常年幼的儿童与副交感神经和交感神经系统的同步措施，限制了两个系统的集成功能的了解一些研究。此外，Majori的现有幼儿的研究对婴幼儿休息ANS措施或者其反应报告TY常用的母子互动范例，而较少有人知道ANS反应到其他具有挑战性的条件。我们提出了一个研究设计和标准化的协议，用于心脏自主控制在18个月大的孩子一个非侵入性和快速评估。我们家庭或实验室访问期间描述了连续监测ANS的休息和挑战条件下，副交感神经和交感神经分支的方法，从我们的使用验证的设备和软件得分140种族多元化的幼儿提供样本描述调查结果。结果表明，该协议可能会产生一系列既休息和发育困难的条件下的生理反应，在心脏的变动和副交感神经和交感神经活动指数所示。个人休息的水平，respons证明变异ES挑战，挑战和反应性，它提供了额外的证据，该协议旨在为幼儿ANS个体差异考试有用。

引言

在孩子们的自主神经系统的个体差异（ANS）活性发挥的生理和心理健康问题^12-16发展和维护具有重要作用。越来越多的证据体现出，在休息和反应性ANS措施个体差异预测儿童和外向精神病理学^4,9,17-19和身体健康^7,20的变化。除了​​ANS运作这些直接或主要作用，研究的积累的身体已经发现，孩子们的反应可以用上下文的危险因素，如不良事件或婚姻冲突，中度对儿童的福祉和健康的影响进行交互（见参考文献²¹复审）。尽管越来越多的证据，儿童的自主反应起到保健作用在整个生命过程中，在这些过程中伴随的兴趣，有是需要更多的研究三岁下检查ANS功能在儿童中的发展。

该ANS包括两个分支，副交感神经和交感神经系统。它调节内脏（如心脏速率，呼吸，消化，性兴奋）的功能，主要是通过无意识的机制，以应对日常和不良反应^1。副交感神经系统（PNS）是"休息和恢复"的系统，睡觉或放松交感神经系统（SNS）时保持较低的休息心脏率和恢复状态是响应紧急情况或威胁"战斗或逃跑"系统通过加速一个人的心脏率²³的情况。呼吸性窦性心律不齐（RSA）是对心脏功能的PNS影响的可靠指标，和射血前期（PEP）是对汽车在SNS影响的可靠指标DIAC工作。 RSA和PEP已经发现通过在成人^24,25的样品的实验药理学阻断有效的措施。最近，这项工作已经扩展到儿童和青少年的样本，进一步确立了RSA和PEP在整个发展^8,26,27 ANS活动的有效和可靠的措施。使用带和现场电极可靠心阻抗测量（PEP）已成人样本²⁸被使用相当长的时间。最近，平行测量和分析技术也被证明是可靠的，并在儿童^11,29,30的样本有效的，尽管在幼儿的PEP措施集合是罕见的。

有对PNS在婴幼儿，包括迷走神经张力和呼吸性窦性心律不齐措施发挥作用的现存的大量文献。有使用PEP的SNS的研究较少，很少同时检查这两个副交感神经和交感神经系统，这是建立自己的高度集成的功能的理解是至关重要的。幼儿PEP的一些研究中，大多数发现自己的协议不产生响应的挑战^8.31的PEP显著集团层面的变化。有研究表明，有稳定搁在婴儿期开始PNS措施，他们与气质，行为和健康^{，13,16,26,32,33}关系，但有SNS的理解有限响应和稳定性随着时间的推移，关系发展，塑造其发展轨迹的因素。 PNS响应已被主要归因于社会参与¹⁶和SNS的反应提出了体现"战斗或逃跑反应^"1以及奖励灵敏度（见参考文献³⁴复审）。在年幼的孩子，这是具有挑战性的，以模拟在laborato具体的挑战RY和他们搞由于他们的注意力持续时间短。还有谁可能感到不适与同时测量PNS与SNS需要七个点电极测量幼儿的挑战。此外，发展科学领域内，有关于如何激发"应激反应"，同时充分尊重也与儿童工作儿童的发展需求和职业道德标准很少。本文介绍了关于由设计引起从18个月大的孩子和副交感神经交感神经系统的反应休息和挑战性的环境的标准化协议的管理和评分信息。

ANS反应通常是概念化为离散相对于外部刺激的生理反应比较或休息状态，横跨生物个体差异^22。的精神和肉体的生命早期病因的检查，他ALTH问题已导致科学家在理解孩子们的反应，以唤起自适应响应，或者可能被认为是紧张的情况下挑战特别感兴趣。文献的优势是指这种现象为"压力反应"，虽然在遇到挑战性的刺激具有在宽范围的域的引出应答的潜力。因此，协议中所述下方被设计为跨多个领域，包括两种形式的休息引起ANS反应（一边听着舒缓的摇篮曲，并同时观看了冷静，中立视频）和18个月的孩子3发育相适应的挑战:预测/惊吓（玩偶的箱），感官（柠檬汁），和社会情感（听一个生病的婴儿哭声的）。该协议是改编自我们现有的12个月孩子⁸和3-5岁儿童¹¹协议，以使其发育挑战性，参与和容忍的幼儿（18-21个月）。

在这里，我们目前的发展挑战协议（DCP）和ANS从应力的18个月大的考察访问数据，进食和孕妇和他们的后代的早期发展（SEED）研究。健康孕妇怀孕期间参加了2013-14孕期体重增加和产前应激的研究中招募和超重，低收入，以及种族和多族裔。刚出生后并再次之前的数据收集为这里所报告的研究中，当后代是18-21个月的年龄时2014-2015的开始获得父母对她的后代的研究的知情同意。

研究方案

这项研究是经委员会加州大学旧金山分校的人类研究。

1.预协议建立（参见设备的完整列表材料的电子表格）

1. 通过打开计算机和连接ANS数据采集单元到电源安装设备。
   注意:不要把采集单元上。
2. 在此之前开始任何数据采集，建立了ANS数据采集软件。选择设置，以符合图1。

图1. BIOLAB软件配置设置。如在步骤1.2中描述此图显示的ANS数据收集期间将要使用的配置设置的屏幕截图。

3. 现货保持电极在一个密封的包装，直至需要它们，因为电极质量下降了时间暴露于空气中。抓拍点电极到每个使用硬表面7捕捉线索。确保引线解开并牢固地连接到电极上。
4. 打开和提示音频和视觉应用（见下文步骤4）的片剂。设置的音量，以在片剂和全卷上的扬声器最大体积的80％。
5. 设置在不显眼的地方三脚架和摄像机。
6. 事先设置柠檬汁任务物品开始​​的协议。倒入一小纸杯一些水柠檬汁任务（约3盎司）之后冲洗。把柠檬汁极少量从分组到另一个杯和柠檬汁2滴（该量将达到的移液管的第一缩小和等于约0.1毫升）填充一次性塑料吸管。在纸巾或柠檬汁杯休息滴管，并设置出的方式。

2.准备的发展挑战协议的母亲和儿童

1. 确保两个人，儿童评估机构（CA）和电脑操作员（CO），准备以管理协议。引进人员的母亲和孩子，让他们舒服。眼神接触，跟我们的孩子，以建立母，子，和员工之间的信任关系。让孩子一定的空间，使其恢复到CA和CO。不要关注压倒了孩子。
2. 问母如果孩子需要被馈送或具有电极置于孩子之前以避免以后中断他或她的尿布改变。让母亲开始之前的协议顾不上孩子的需求。
3. 让孩子在地板上或引进过程中一个开放的空间发挥。一旦协议开始，指导母亲让孩子在她的腿上，直到它完成。
4. 通过阅读剧本审查与母亲协议（见补充信息）。此外，发言的孩子直接左右了我回事访问期间发生。

3.连接ANS采集设备儿童

1. 指示施加在电极对孩子的颈部和躯干（ 见图2）在CA，而CO分散了孩子。使用白色圆圈贴纸展示一个娃娃电极位置，如果有必要搞的孩子。快速移动和放置电极孩子的衬衫下面，以尽量减少可能性孩子将触摸或移开电极。

图2.电极配置18个月孩子注 :2 ECG电极在铅II配置应用。此外，对于颈背替代电极放置在此显示。

2. 直接应用在电极到皮肤上。按用手指在纸带凝胶周围，以确保Ť帽子当场电极附着到皮肤上。所有电极必须从邻近的电极，以确保正确的信号传导被置于相距至少3厘米。对于那些难以确定任何距离，应用卷尺测量和通过测量每个电极的中心之间的长度验证此最小距离。
   注意:将电极对儿童的下列顺序一直有效，以幼儿良好的耐受性。
   1. 放置连接到红色的电极（ - ）上的下部的中心引回。
   2. 放置附着在白色电极（ - ）导致正上方的剑突，它位于xiphosternal结（胸骨底部尖端;其中所述左和右肋骨相遇）。确保该电极是红上述至少3个厘米（ - ）点电极。
   3. 放置连接到刚刚离开的锁骨的边缘胸骨上切迹（评估的右侧）的白色（+）导线的电极。
      1. 使用卷尺测量，验证并记录在厘米2前电极之间的距离（（白色（+）和白 - ）），用于在阻抗得分程序以后使用。
   4. 将连接到棕色第一ECG电极（ - ）铅对右锁骨那里的锁骨符合肩膀骨。按下电极周围的泡沫和感觉锁骨。将电极沿纵向骨。
   5. 放置连接至左下肋棕色（+），引线的第二ECG电极。按在电极周围的泡沫和感觉肋骨。
   6. 放置连接到黑色的接地电极（ - ）铅对儿童的右下肋符合左下肋电极的水平面。
3. 包和剪辑导致孩子的衣服下端，以尽量减少引线的运动。指示CO监控计算机。指示CA从事儿童和审查的Activiti参与与母亲的协议ES（见脚本B中的补充信息）。
4. 为了获得阻抗和心电图（ECG）信号转ANS数据获取单元上。按"重新检测"，开始心电图分析，然后单击一次"开始"旁边的绿灯在程序窗口的右下角。
   1. 等待5分钟后，在电极被放置以允许凝胶充分粘附到孩子的皮肤对所述ECG和阻抗信号的最佳电导。 5分钟后，检查电脑屏幕，查看信号，并确保他们看起来正常（CO）。转动摄像机（CO）上。
      1. 避免在这段时间与孩子闲聊。报价孩子举行一个标准化的"可选"的毛绒玩具，如果他或她（以协议开始计划从手工删除玩具前夕），似乎不舒服。
         注:解释给孩子和母亲，这是需要等待一个双向吨至确保设备工作正常。
      2. 显示孩子的心脏活动，母亲的计算机图像并解释每个信号代表。提醒母亲，这一活动是不用于诊断任何健康问题。向她保证，如果研究小组注意到令人关注的东西，她会收到通知。按照脚本B（见补充信息）。

4.管理任务的发展挑战议定书

1. 打开片剂媒体播放器。播放第1分钟的摇篮曲。保持平板电脑出孩子够不到的地方。
2. 持有玩偶的盒子在孩子面前。慢慢的旋转手臂，播放音乐，直到袜子猴子弹出，使得它需要15秒才能完成一个回合。重复四次。
3. 开始与脚本C柠檬汁任务（见补充信息）。将2滴浓柠檬汁对孩子的舌头的中心，稍有BAC从前面K，所以果汁不顺口。
   注:如果吸管在果汁杯休息，抖落之前放弃它在舌头上的吸管外额外滴。
   1. 静静地等待10秒，一个友好的，中性的表情。说:"什么味道？"如果孩子需要安慰。
      注:柠檬汁任务必须至少需要20秒，从通过等到后滴在他们口中，然后看是否有反应讲述液体孩子开始。
   2. 滴柠檬汁后至少10秒说，"现在是时候喝一些水"，并给孩子喝了一口水。如果孩子拒绝，等待几秒钟，说，再试试"现在你可以拿点水喝。"按F4键作为评估开始提供水（CO）。
4. 玩患病婴儿使用媒体平板电脑上哭30秒记录播放器。保持平板电脑出孩子够不到的地方。
5. 播放使用媒体播放器平板电脑的第二个1分钟的摇篮曲。保持平板电脑出孩子够不到的地方。
6. 播放使用媒体播放器平板电脑的2分钟视频中性。握住平板电脑的孩子的脸大致12英寸，但不要让他们抓住不放的平板电脑。

5.标记协议段在发展方面的挑战管理局（CO）

1. 指示CO推功能（F）键（由用户设定的先验数据评分期间确定的任务或潜在的问题），以纪念在ANS数据中的重要步骤协议（ 见表1）。按下F11键表示一个任务提前结束（键入"结束任务早"，并解释到文本框）或重大协议问题或违法行为，如电极脱落或有人在房间里走动和分散注意力的孩子（类型解释到文本框中）。

Marker键	事件	持续时间后开始
F1	摇篮曲1日开始	60秒
F2	杰克在框中启动	60秒
F3	柠檬汁脚本启动	至少20秒
F4	柠檬汁端（水喝提供）	至少有10个SES
F5	婴儿哭声的开始	30秒
F6	摇篮曲2启动	60秒
F7	视频开始	120秒
F10	DCP结束（视频终端）
F11	严重的不规则事件

表1:分子标记键协议事件标志期间挑战的任务。如在步骤5.1中所述标记的键被显示，用于指示在ANS数据文件重要协议事件和很少发生。

6.邮政发展挑战协议

1. 有CA对母亲说:"那么，如何是你 （暂停听到回应） 这是有趣的，看看孩子对这些各种各样的活动如何应对？现在是时候要轻轻地从孩子的皮肤去除电极"。
2. 感人/取出电极之前先关闭ANS的数据采集。
   注:该设备将无法进行，或当它被关闭传输电​​力。
3. 通过使用一个手指紧握皮肤，同时另一方面消除电极，除去从孩子电极。拉起电极，并从标签指向的方向走的标签。除去最敏感电极最后一个（前部和颈部的背面）。让母亲重新移动电极如果孩子特别不安或者如果她期望。用湿擦拭以去除来自电极的皮肤和干纱布垫剩余如果皮肤潮湿或有凝胶在皮肤上的任何多余的残留物。
4. 关闭摄像机。保存ANS数据文件，退出程序，并关闭计算机。
   注:ANS数据采集软件创建两个数据文件，".mw"文件（原始ANS数据）和一个".event"文件，它是按下的功能键的文本文件。

7.呼吸性窦性心律心律失常评分

1. 打开心率变异性（HRV）分析方案，以清洁的心电数据和得分率心脏（HR），RSA和呼吸频率（RR）。

图3. HRV分析主导航画面。为计分用的HRV蹒跚学步ANS数据设置alysis记分软件显示出来。得分段，拖动事件到"事件类型"框中。

2. 查看数据收集任何可用的现场记录，以了解可能发生的异常情况或错误。找到并双击从弹出的窗口中攻入".mw"文件（"选择或输入文件路径"）。
   注:被砍下应该出现在白框在屏幕顶部的参与者数据的文件名。
   1. 将"通道标签"如下:1通道心电图，通道2 - 莫宁，通道3 DZ / DT。验证该采样频率被设置为1,000。点击"确定"，在屏幕的底部打开主导航画面（ 图3）。
      注意:这些通道应与数据收集过程中设置的。
   2. 选择设置以匹配的身影。将模式设置为"事件"。设置事件标识符为"名"查看任务的名称（ 即 "玩偶的盒子"）。将"邮事件时间（s）"，以30秒。
      注意:文件长度为每个孩子的文件有所不同。 "类型"是指由CO协议期间按功能（F）键。如果模式是不是事件，而是时间，"细分时代"，可以在几秒钟内（ 即 30设置为不同的时间长度或60）。
   3. 点击"HRV校准设置"标签。一套计算方法，"整个"。呼吸信号设置为"咗"（DZ不是/ DT）。设置窗口函数为"海明"。设置VLF频带范围为0.003至0.04赫兹（Hz），低频或LF波段范围0.04到0.15赫兹，和高频HF频带范围0.15-1.04赫兹婴幼儿。
   4. 点击下一个标签，"R＆山顶神器设置"设置IBI和MAD MED为"on"。设置最大心率（每分钟心跳（BPM））230和最小心率40 BPM。对于R峰值检测灵敏度滑块设置为1。设置手动操作来关闭。打开基线和肌肉噪声滤波器（亮绿色）和陷波滤波器关闭（深灰色）。噪声滤波器设置为60 Hz。
   5. 点击下一个标签，"其他设置"。点击是/输出设置部分没有框（"使用默认输出路径"）来选择默认位置来保存输出文件。勾选"显示报告"按钮（亮绿色）。
      注:同步的视频可以通过点击"是/否"框下被视为一个以前编辑过的数据文件可以通过单击"使用编辑的数据"是/否盒被视为"使用默认的视频路径。"
   6. 回到"事件和模式"​​选项卡。点击"分析"按钮。
   7. 选择"是"或"否"当记者问，"难道心电图反转？否/是"。
      注:多数心电图不反转。分析窗口将打开，显示数据的30秒。该HRV分析程序，标志着淡蓝色圆点每个R峰值时有一个潜在的"异常值"或不规则图案，标志着一个黄色的星星。离群值可以被标记时两个R峰之间的距离是不同的，为了这个个体经常RR间隔。
   8. 检查所有的异常值（黄星），以确定黄星的原因（见7.1.1.9编辑选项）。在数据记录的利息登录的变量进行任何必要的编辑之后。
      注:分析窗口右下角的框显示由这一细分市场，包括HR，RR和RSA的计算值。
   9. 点击"编辑R"原则（在控制窗口中的绿色按钮）来检查异常值。点击放大镜图标，以进一步放大]。
   10. 使用红色的"删除"按钮来删除黄色的星星被放置不正确和白色的"插入"按钮为纪念第r峰。
       注:通常是清楚其中R峰值应删除或手动标记。极杂乱部分可以使用黄色"删除数据部分"按钮被移除，左右滑动的部分中的浅蓝色X游标之后被删除。这应该只在开头或分段的端部进行;必须有数据来计算一个30秒段的有效分数的连续20秒。
   11. 点击"确定"在屏幕底部的保存编辑，返回到先前的屏幕，显示编辑的数据。点击"写入"（顶部工具栏中的白色按钮）来输出数据打进到Excel文件。重复此过程，每30秒间隔或任务进行评分。
       注:"取消"退出而不保存更改。
   12. 点击"完成"的"控制"面板上的编辑和写入数据的全部30秒后段。
       注:弹出窗口将请求的文件名，编辑DAT一个。所有编辑的数据，并打进了每个孩子的数据将被保存一个.edh文件。

8.预射血期评分

注意:阻抗（IMP）分析程序允许一个清洁阻抗数据，并获得人力资源和PEP值。

图4.进出口分析阻抗校准设置屏幕为计分采用阻抗分析软件得分蹒跚学步ANS数据的设定显示。

1. 打开IMP分析程序。在IMP分析程序双击，然后选择刚刚打进HRV分析同一.mw文件。选择每个相同的渠道"频道标签:"通道1心电图，通道2 - 莫宁，通道3 DZ / DT。按"OK。"关于事件和模式选项卡中，选择相同的设置作为HRV分析程序。
   1. 点击"ImpedanCE校准设置"选项卡（ 图4）。选择设置以匹配图。设置"电极式"为"点"。 （所测量和数据收集期间记录白色电极之间的距离）进入电极的距离。设置"合奏长度（毫秒）"，以400为幼儿。
   2. 设置的"Q点的计算方法"，以"最小值KR间隔"。对于18个月年轻人（K值可以基于每个子基，如果需要进行调节）设置K值到25。设置的"B点的计算方法"，以"的DZ / dt的时间+ C百分数"设置的百分比DZ / dt的峰值为"55"，而常数"4"。将"DZ / dt的来源"为"测量"。验证"Detrend DZ / dt的"灯亮了非移动采集单元。
   3. 点击"R＆山顶神器设置"标签。验证IBI最小/最大和MAD MED检查都"在"设置最大心率（BPM），以230为幼儿和最小心率（BPM）为40设置峰值检测灵敏度1.将手动覆盖到了。打开"基线和肌肉噪声滤波器"（亮绿色）。关闭"陷波滤波器"（深绿色）。关闭60 Hz的设置。
   4. 点击"更多设置"标签。不要选中"自动分析所有数据段"按钮。选择"是"，在"使用编辑的数据"是/否框，如果任何编辑都在HRV程序进行。双击从弹出框的编辑（.edh）文件。选择"创先争优"为输出模式。点击明亮的绿色"分析（回车）"按钮。
      注:如果在得分HRV没有编辑被做了，这是没有必要（或可能）在这里使用编辑数据。
   5. 点击"编辑合奏"看到合奏波，这是图像的全屏视图的平均值所有波形从段。
   6. 检查Q点，这是通过在设置中输入K值确定的位置。通过所有段的滚动检查在Q位置。
      注:Q点应该只是之前的红色（EKG）线开始上升到R峰值的最低点。如果有一个逐渐倾斜"预Q"区，则Q应在点被标记，其中斜率至R开始更壁立。
   7. 返回阻抗校准设置选项卡，如果Q点盯人不正确的，当K = 25增加5 K值。再次回顾段。继续更改到K，直到在Q标志是最优的。
      注:K值需要为每个孩子保持一致;没有针对不同的细分选择不同的价值观，不要用手移动任何标记。
   8. 记录PEP值，每个段得分。
      注:PEP是每一个人在相当稳定，一般由4-6毫秒整个评估的波动每个孩子。然而，PEP值可以是在整个儿童非常不同。
   9. 为了输出的得分数据点击"写入"按钮，Excel文件。重复这个过程被打进每个部分。

结果

种子研究纳入162母子二人组合（37％非裔美国人，30％的拉丁裔; 16％是白人，17％为其他种族或）。对于18月的访问中，我们完成了140名儿童（已登记的样本87％）的人的评价; 6名参加搬走了，剩下的参与者无法访问或这次访问不可用。为参观ANS数据收集组件的拒绝率是可供此访的母亲牌3/140（2％）。三次访问分别为21个月（超过3个月以后在目标年龄）后进行的，导致在135儿童在目标时间内收集的AN...

讨论

这项研究表明，18个月大的孩子，标准化的休息和挑战任务，旨在从一系列域（惊吓，感官，社交，休息）的得到响应样品中导致了一系列的ANS响应。这些休息和挑战的条件下发现，平均ANS反应是类似于谁已经测量ANS的反应与使用类似的任务^8,11,27,29幼儿人报道ANS值。在我们的样本中发现的ANS措施的平均水平是那些通常在婴幼儿发现和那些在年龄较大的儿童中发现，这是符合证据之间的心?...

材料

Name	Company	Catalog Number	Comments
ANS equipment
Laptop and power cord	Dell	60-0107-3.0	Mindware BioLab software requires a PC with 2 USB ports
ANS data collection software	Mindware	contact company	BioLab acquisition program
ANS data acquisition unit and cords	Mindware	50-3711-08	BioNex 8-slot Chassis
Snap leads	Mindware	93-0498-00	2 white, 2 red, 2 brown, 1 black
Spot electrodes	Kendall	31112496	130 model; 7 for each assessment + extras-to be sealed in a ziplock bag at all times)
ANS scoring/editing software	Mindware	contact company	HRV Analysis, version 3.1.0F and IMP Analysis, version 3.1.0I
Protocol equipment
tablet computer	Apple		iPad; for playing audio and video clips
portable speaker	Polariod	PBT510
Jack in the Box	Schylling	SMJB	Sock Monkey theme
Lemon juice	ReaLemon	98077	0.14 oz shelf-stable packets
Pasture pipettes	Grainger	6FAV9	1 ml size, disposable
Portion cups	Dart Solo Con	250PC	2.5 oz, disposable, plastic
audio files of baby cry	Alkon lab		30 sec clip recorded in a neonatal intensive care unit
audio file of baseline lullaby	Rockabye Baby Music		60 sec of "Across the Universe" on "Rockabye Baby Lullaby Renditions of the Beatles" CD
audio file of final lullaby	Rockabye Baby Music		60 sec of "Here Comes the Sun" on "Rockabye Baby Lullaby Renditions of the Beatles" CD
video file of neutral video			2 min of Baby Einstein video
Retractable measuring tape	Rollfix	TM04
Miscellaneous materials
Surge protector			to plug in all electronics
2-prong adapter for surge protector
Video camera	Sony		Handycam HDR-CX440
Video Encoder, power and input cords	Mindware	50-8614-01	optional; to sync video and ANS data files
Baby wipes and gauze			for cleaning and drying oily skin
Toys			to distract children during assessment
Visual aids			pictures of child with electrodes on, description of protocol to show participants
Script of protocol for research assistants
Charging cords for tablet and speaker
Doll and stickers			for demonstration if necessary