ابدأ إعداد أداة الموجات فوق الصوتية عن طريق إدخال رقم معرف المريض واسم المريض لحفظ الصور. تعقيم مسبار الموجات فوق الصوتية باستخدام مناديل مطهرة للمعدات. نفذ جميع الإجراءات مع المسبار المغطى بالقفازات الجراحية.
لتعيين صورة DBRN في منتصف الشاشة ، قم بإجراء مسح مقطعي على طول عضلة المريض المسند للعثور على DBRN. ثم قم بتدوير المسبار عند 90 درجة للحصول على قسم محور طويل. تحت التوجيه المستمر بالموجات فوق الصوتية ، افصل الالتصاق بين الأنسجة المحيطة بعضلات الدوران الخلفية و DBRN.
اطلب من المريض الجلوس ووضع ذراع المريض في وضع مرن 20 درجة على سرير الفحص. إجراء الموجات فوق الصوتية للتحقق من التصاق DBRN بالأنسجة المحيطة. لبدء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، قم بتطهير جلد المريض ثلاث مرات باستخدام اليود المعقد.
ثم ضع منشفة جراحية معقمة على ذراع المريض. بعد توفير التخدير الموضعي ، حدد العصب الكعبري باستخدام المسبار بشكل عرضي على مستوى اللقيمة الجانبية لعظم العضد. يقع العصب الكعبري بين عضلة العضد والعضلة العضدية الشعاعية.
ثم حرك المسبار بعيدا للعثور على الفرع العميق للعصب الكعبري بين الطبقات العميقة والسطحية للمستلقي. استخدم حقنة سعة خمسة ملليلتر لفصل الالتصاق بين الأنسجة المحيطة بعضلات الدوران الخلفية و DBRN تحت توجيه مستمر بالموجات فوق الصوتية. أداء تحرير إبرة من المنطقة البعيدة DBRN إلى المنطقة القريبة.
وخز نسيج الالتصاق ذهابا وإيابا مع الحافة. تحكم في المسبار والإبرة بدقة وتأكد من أن الطرف مرئي أثناء العملية بأكملها. توقف إذا كانت هناك مقاومة بين المحقنة والأنسجة حول DBRN لتجنب إتلاف DBRN.
بعد العملية ، حقن خليط من ملليلتر واحد من بيتاميثازون كورتيكوستيرويد واثنين ملليلتر من 2 ٪ يدوكائين في المنطقة السطحية من DBRN. بعد شهر واحد من العلاج ، تم تقويم مفاصل الأصابع بالكامل. عند استقامة الأصابع بالكامل ، تم تحسين الامتداد الظهري للخاتم والأصابع الصغيرة بشكل ملحوظ بمقدار 15 درجة تحت الصفر و 25 درجة تحت الصفر على التوالي.
بعد ثلاثة أشهر من العلاج ، تم تقليل نطاق التصاقات DBRN بشكل كبير مقارنة بالتصاقات DBRN قبل العلاج. كما تحسن الامتداد الظهري للخاتم والأصابع الصغيرة بمقدار 10 درجات تحت الصفر و 15 درجة تحت الصفر على التوالي. بعد شهر واحد عندما تم إجراء نفس العلاج للمرة الثانية ، تم تقويم مفاصل الأصابع بالكامل بإصبع البنصر والإصبع الصغير عند درجة الصفر ، مما يشير إلى أن الامتدادات الظهرية للحلقة والأصابع الصغيرة كانت طبيعية.
