تم دعم هذا العمل من قبل مشروع البحث العلمي العام لإدارة التعليم بمقاطعة تشجيانغ ، الصين (المنحة رقم Y202249231).

تمت الموافقة على هذه الدراسة من قبل مجلس المراجعة الأخلاقية والعلمية في مستشفانا. تم الحصول على موافقة خطية مستنيرة من المريض. تم تنفيذ جميع إجراءات العلاج من قبل موظفين لديهم 10 سنوات من الخبرة في التدخل بالموجات فوق الصوتية العضلية الهيكلية. يجب أن يكون لدى المشغل معرفة جيدة بالتشريح العضلي الهيكلي. آلة الموجات فوق الصوتية المستخدمة هنا مذكورة في جدول المواد ولديها مسبار عالي التردد.
1. إعداد الصك وإعداد المريض
<ol><li>أدخل رقم الهوية واسم المريض لحفظ الصور.</li>
	<li>تعقيم مسبار الموجات فوق الصوتية باستخدام مناديل مطهرة للمعدات. نفذ جميع الإجراءات مع المسبار المغطى بالقفازات الجراحية.</li>
	<li>اضبط الصورة باستخدام DBRN في منتصف الشاشة. للقيام بذلك ، قم بإجراء مسح مقطعي على طول عضلة المثبت للعثور على DBRN. ثم قم بتدوير 90 درجة للحصول على قسم طويل المحور. تحت التوجيه المستمر بالموجات فوق الصوتية ، افصل الالتصاق بين الأنسجة المحيطة بعضلات الدوران الخلفية و DBRN.</li>
	<li>اطلب من المريض الجلوس ووضع ذراعه في وضع مرن بزاوية 20 درجة على سرير الفحص. قم بإجراء الموجات فوق الصوتية للتحقق من التصاق DBRN بالأنسجة المحيطة (الشكل 1 ؛ فيديو 1).</li>
</ol>2. الفحص بالموجات فوق الصوتية والعلاج
<ol><li>استخدم اليود المركب لتطهير جلد المريض ثلاث مرات ، ثم ضع منشفة جراحية معقمة على ذراع المريض.</li>
	<li>توفير التخدير الموضعي باستخدام 10 مل من محلول مختلط (5 مل من 2٪ ليدوكائين و 5 مل من 0.9٪ كلوريد الصوديوم) طبقة تلو الأخرى حتى يتم الوصول إلى سطح DBRN (الشكل 2). تشمل الطبقات الأربع التي يتم تخديرها الجلد والأنسجة الرخوة تحت الجلد والعضدية الشعاعية والعضلة السطحية. تأكد من تخدير كل طبقة باستخدام توجيه الموجات فوق الصوتية ، وتحقق من أن طرف الإبرة يمر عبر كل طبقة.</li>
	<li>تحديد العصب الكعبري عن طريق استخدام المسبار بشكل عرضي على مستوى اللقيمة الجانبية لعظم العضد. يقع العصب الكعبري بين عضلة العضد والعضلة العضدية الشعاعية. بعد ذلك ، حرك المسبار بعيدا للعثور على الفرع العميق للعصب الكعبري بين الطبقات العميقة والسطحية للمستلقي.</li>
	<li>استخدم حقنة سعة 5 مل لفصل الالتصاق بين الأنسجة المحيطة بعضلات الدوران الخلفية و DBRN تحت التوجيه المستمر بالموجات فوق الصوتية. أداء تحرير إبرة من المنطقة البعيدة DBRN إلى المنطقة القريبة. وخز نسيج الالتصاق ذهابا وإيابا مع الحافة. توقف عندما تكون هناك مقاومة بين المحقنة والأنسجة حول DBRN.</li>
	<li>تأكد من التحكم بدقة في المسبار والإبرة ، وحافظ على طرف الإبرة مرئيا أثناء العملية بأكملها ، وتجنب تلف DBRN.</li>
	<li>بعد العملية ، حقن خليط من 1 مل من الكورتيكوستيرويد (بيتاميثازون) و 2 مل من 2 ٪ يدوكائين في المنطقة السطحية من DBRN.</li>
</ol>

إطلاق إبرة موجهة بالموجات فوق الصوتية مع حقن الكورتيكوستيرويد

<ol>
	<li>Babaei-Ghazani, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasonographic+reference+values+for+the+deep+branch+of+the+radial+nerve+at+the+arcade+of+Frohse.">Ultrasonographic reference values for the deep branch of the radial nerve at the arcade of Frohse.</a> Journal of Ultrasound. 21 (3), 225-231 (2018).</li><li>Ozkan, M., Bacakoglu, A. K., Gul, O., Ekin, A., Magden, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anatomic+study+of+posterior+interosseous+nerve+in+the+arcade+of+Frohse.">Anatomic study of posterior interosseous nerve in the arcade of Frohse.</a> Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 8 (6), 617-620 (1999).</li><li>Keefe, D. T., Lintner, D. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nerve+injuries+in+the+throwing+elbow.">Nerve injuries in the throwing elbow.</a> Clinical Journal of Sports Medicine. 23 (4), 723-742 (2004).</li><li>Konjengbam, M., Elangbam, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radial+nerve+in+the+radial+tunnel:+anatomic+sites+of+entrapment+neuropathy.">Radial nerve in the radial tunnel: anatomic sites of entrapment neuropathy.</a> Clinical Anatomy. 17 (1), 21-25 (2004).</li><li>Chang, K. V., Wu, W. T., Ozcakar, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+imaging+for+a+rare+cause+of+postpartum+forearm+pain:+Diffuse+enlargement+rather+than+focal+swelling+of+the+deep+branch+of+the+radial+nerve.">Ultrasound imaging for a rare cause of postpartum forearm pain: Diffuse enlargement rather than focal swelling of the deep branch of the radial nerve.</a> Pain Medicine. 21 (1), 203-205 (2020).</li><li>Dang, A. C., Rodner, C. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Unusual+compression+neuropathies+of+the+forearm,+part+I:+Radial+nerve.">Unusual compression neuropathies of the forearm, part I: Radial nerve.</a> Journal of Hand Surgery. American Volume. 34 (10), 1906-1914 (2009).</li><li>Sarris, I. K., Papadimitriou, N. G., Sotereanos, D. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radial+tunnel+syndrome.">Radial tunnel syndrome.</a> Techniques in Hand &amp; Upper Extremity Surgery. 6 (4), 209-212 (2002).</li><li>Ozcakar, L., Kara, M., Gurcay, E., Onat, S. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+imaging+for+prompt+clinical+decision+making+before+interventions.">Ultrasound imaging for prompt clinical decision making before interventions.</a> American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation. 96 (3), (2017).</li><li>Domkundwar, S., Autkar, G., Khadilkar, S. V., Virarkar, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+and+EMG-NCV+study+(electromyography+and+nerve+conduction+velocity)+correlation+in+diagnosis+of+nerve+pathologies.">Ultrasound and EMG-NCV study (electromyography and nerve conduction velocity) correlation in diagnosis of nerve pathologies.</a> Journal of Ultrasound. 20 (2), 111-122 (2017).</li><li>Chang, K. V., Wu, W. T., Han, D. S., Ozcakar, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Static+and+dynamic+shoulder+imaging+to+predict+initial+effectiveness+and+recurrence+after+ultrasound-guided+subacromial+corticosteroid+injections.">Static and dynamic shoulder imaging to predict initial effectiveness and recurrence after ultrasound-guided subacromial corticosteroid injections.</a> Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 98 (10), 1984-1994 (2017).</li><li>Wu, W. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Subacromial+motion+metrics+in+painful+shoulder+impingement:+A+dynamic+quantitative+ultrasonography+analysis.">Subacromial motion metrics in painful shoulder impingement: A dynamic quantitative ultrasonography analysis.</a> Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 104 (2), 260-269 (2023).</li><li>Martinoli, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sonography+of+entrapment+neuropathies+in+the+upper+limb+(wrist+excluded).">Sonography of entrapment neuropathies in the upper limb (wrist excluded).</a> Journal of Clinical Ultrasound. 32 (9), 438-450 (2004).</li><li>Cartwright, M. S., Walker, F. O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Neuromuscular+ultrasound+in+common+entrapment+neuropathies.">Neuromuscular ultrasound in common entrapment neuropathies.</a> Muscle and Nerve. 48 (5), 696-704 (2013).</li><li>Rota, E., Morelli, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Entrapment+neuropathies+in+diabetes+mellitus.">Entrapment neuropathies in diabetes mellitus.</a> World Journal of Diabetes. 7 (17), 342-353 (2016).</li><li>Miller, T. T., Reinus, W. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nerve+entrapment+syndromes+of+the+elbow,+forearm,+and+wrist.">Nerve entrapment syndromes of the elbow, forearm, and wrist.</a> American Journal of Roentgenology. 195 (3), 585-594 (2010).</li><li>Zeng, Z., Chen, C. X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound-guided+needle+release+plus+corticosteroid+injection+of+superficial+radial+nerve:+A+case+report.">Ultrasound-guided needle release plus corticosteroid injection of superficial radial nerve: A case report.</a> World Journal of Clinical Cases. 10 (4), 1320-1325 (2022).</li><li>Barnum, M., Mastey, R. D., Weiss, A. P., Akelman, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radial+tunnel+syndrome.">Radial tunnel syndrome.</a> Hand Clinics. 12 (4), 679-689 (1996).</li><li>Spinner, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+arcade+of+Frohse+and+its+relationship+to+posterior+interosseous+nerve+paralysis.">The arcade of Frohse and its relationship to posterior interosseous nerve paralysis.</a> The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. 50 (4), 809-812 (1968).</li><li>Dufour, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound-guided+perineural+circumferential+median+nerve+block+with+and+without+prior+dextrose+5%+hydrodissection:+A+prospective+randomized+double-blinded+noninferiority+trial.">Ultrasound-guided perineural circumferential median nerve block with and without prior dextrose 5% hydrodissection: A prospective randomized double-blinded noninferiority trial.</a> Anesthesia and Analgesia. 115 (3), 728-733 (2012).</li><li>Wu, Y. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nerve+hydrodissection+for+carpal+tunnel+syndrome:+A+prospective,+randomized,+double-blind,+controlled+trial.">Nerve hydrodissection for carpal tunnel syndrome: A prospective, randomized, double-blind, controlled trial.</a> Muscle and Nerve. 59 (2), 174-180 (2019).</li><li>Lin, C. P., Chang, K. V., Huang, Y. K., Wu, W. T., Ozcakar, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Regenerative+injections+including+5%+dextrose+and+platelet-rich+plasma+for+the+treatment+of+carpal+tunnel+syndrome:+A+systematic+review+and+network+meta-analysis.">Regenerative injections including 5% dextrose and platelet-rich plasma for the treatment of carpal tunnel syndrome: A systematic review and network meta-analysis.</a> Pharmaceuticals. 13 (3), (2020).</li></ol>

يعلن أصحاب البلاغ عدم وجود مصالح مالية متنافسة.

في السنوات الأخيرة ، أصبحت الموجات فوق الصوتية أداة قيمة لتقييم انحباس الأعصاب الطرفية. يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لمراقبة الأعصاب في الوقت الفعلي وتوفير تصور ديناميكي12. المؤشر بالموجات فوق الصوتية الواضح للانحباس هو زيادة العصب CSA في موقع الانحباس13,14</...

ينقسم العصب الكعبري (RN) إلى فرعين رئيسيين على مستوى الكوع: الفرع العميق (DBRN) والفرع السطحي (SBRN). ينشأ DBRN من الجذع الرئيسي ل RN على مستوى اللقيمة الجانبية لعظم العضد1. ينحني DBRN حول عنق نصف القطر ثم يمر تحت القوس الوتري للحافة السطحية لعضلة المسند ، والتي تسمى ممر Frohse2. هذا الموقع التشريحي هو موقع الانحباس الأكثر شيوعا ل DBRN عند الساعد 3,4. في بعض الحالات النادرة ، يمكن ضغط DBRN من مدخل مخرج supinator5. يمكن أن يسبب انحباس DBRN ألما في الساعد القريب الظهري الجانبي وضعف عضلات الرسغالباسطة 6،7،8.
عند إصابة العصب ، تظهر دراسات التوصيل العصبي (NCS) وتخطيط كهربية العضل (EMG) أحيانا نتائج غير طبيعية تشير إلى تلف العصب. على الرغم من أن EMG هي طريقة راسخة وتوفر معلومات وظيفية حول أمراض الأعصاب ، إلا أنها تفتقر إلى القدرة على اكتشاف المعلومات التشريحية والمورفولوجية المتعلقة بالعصب9. إلى جانب ذلك ، فإن حساسية وخصوصية EMG ليست عالية جدا في المراحل المبكرة من إصابة الأعصاب. يمكن للموجات فوق الصوتية اكتشاف الأعصاب الطرفية بسهولة وإظهارها في التصوير بالموجات فوق الصوتية. أفادت العديد من الدراسات عن قيمة الموجات فوق الصوتية عالية التردد في تشخيص انحباس الأعصاب الطرفية5. لديها إمكانات كبيرة كوسيلة تشخيصية للعثور على الأعصاب الطرفية. أبلغ Babaei-Ghazani et al. عن قيم الموجات فوق الصوتية ل DBRN في ممر Frohse ، وخلصوا إلى أن العمر كان مرتبطا بمنطقة المقطع العرضي (CSA) ل DBRN ، في حين أن الميزات الأخرى مثل الطول أو الجنس لم تكن1. أفادت بعض الدراسات أن حقن الكورتيكوستيرويد فعالة في علاج أمراض العضلات والعظام10,11. ومع ذلك ، حتى الآن ، لم تكن هناك تقارير عن إطلاق إبرة موجهة بالموجات فوق الصوتية بالإضافة إلى حقن الكورتيكوستيرويد في DBRN لعلاج الالتصاق. هنا ، نبلغ عن طريقة يمكنها فصل الالتصاق دون جراحة مفتوحة. تم علاج مريض ذكر كان يعاني من قيود على الانثناء الظهري في حلقته اليسرى وأصابعه الصغيرة باستخدام هذه الطريقة. كان هذا المريض قد أصيب ساعده الأيسر 1 شهر قبل العلاج. تم خياطة عضلات متعددة من الساعد (الباسطة digitorum ، الباسطة digiti minimi ، والباسطة carpi ulnaris) في مستشفى آخر. كان DBRN لديه وذمة وكان سميكا ، وكانت نقطة خروج DBRN ملتصقة بشدة بالأنسجة المحيطة. بعد العلاج باستخدام إطلاق الإبرة الموجه من الولايات المتحدة وحقن الكورتيكوستيرويد في DBRN ، كان الامتداد الظهري للمريض للحلقة والإصبع الصغير طبيعيا عندما تم تقويم مفاصل الأصابع بالكامل.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Betamethasone</td>
			<td>MSD Merck Sharp &#38; Dohme AG</td>
			<td>B7005-100MG</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Injection syringe</td>
			<td>Hangzhou Minsheng Pharmaceutical Co., LTD</td>
			<td></td>
			<td>5 mL and 10 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lidocaine</td>
			<td>Shanghai Zhaohui Pharmaceutical Co., LTD</td>
			<td>H41022244</td>
			<td>7 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium chloride</td>
			<td>Hangzhou Minsheng Pharmaceutical Co., LTD</td>
			<td>http://www.mspharm.com/pro_list.asp?PageNumber=3&#38;info_kind=004001 
			&#38;d_add_date1=&#38;d_add_date2=&#38; 
			skind=&#38;p_keys=</td>
			<td>5 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrasonic diagnostic system</td>
			<td>SIEMENS</td>
			<td></td>
			<td>Type:ACUSON Sequoia</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

ultrasound-guided needle release combined with corticosteroid injection for the treatment of supinator syndrome

الفرعان الرئيسيان للعصب الكعبري (RN) هما الفرع العميق (DBRN) والفرع السطحي (SBRN). ينقسم RN إلى فرعين رئيسيين عند الكوع. يمتد DBRN بين الطبقات العميقة والضحلة للمستلقي. يمكن ضغط DBRN بسهولة في ممر Frohse (AF) نظرا لميزاته التشريحية. يركز هذا العمل على مريض ذكر يبلغ من العمر 42 عاما أصيب في ساعده الأيسر قبل شهر 1. تم خياطة عضلات متعددة من الساعد (الباسطة digitorum ، الباسطة digiti minimi ، والباسطة carpi ulnaris) في مستشفى آخر. بعد ذلك ، كان لديه قيود على الانثناء الظهري في حلقته اليسرى وأصابعه الصغيرة. كان المريض مترددا في الخضوع لعملية أخرى لأنه خضع لعمليات جراحية خياطة لعضلات متعددة قبل 1 شهر. كشفت الموجات فوق الصوتية أن الفرع العميق للعصب الكعبري (DBRN) كان يعاني من وذمة وكان سميكا. كانت نقطة خروج DBRN ملتصقة بشدة بالأنسجة المحيطة. لتخفيف هذا ، تم إجراء إطلاق إبرة موجهة بالموجات فوق الصوتية بالإضافة إلى حقن الكورتيكوستيرويد على DBRN. بعد ما يقرب من 3 أشهر ، تم تحسين الامتداد الظهري في خاتم المريض والأصابع الصغيرة بشكل ملحوظ (إصبع البنصر: -10 درجة ، الإصبع الصغير: -15 درجة). ثم ، تم إجراء نفس العلاج للمرة الثانية. ما يقرب من 1 شهر بعد ذلك ، كان الامتداد الظهري للخاتم والإصبع الصغير طبيعيا عندما تم تقويم مفاصل الأصابع بالكامل. يمكن للموجات فوق الصوتية تقييم حالة DBRN وعلاقتها بالأنسجة المحيطة. يعد إطلاق الإبرة الموجه بالموجات فوق الصوتية جنبا إلى جنب مع حقن الكورتيكوستيرويد علاجا فعالا وآمنا لالتصاق DBRN.

The radial nerve (RN) splits into two main branches at the elbow level: the deep branch (DBRN) and the superficial branch (SBRN). The DBRN originates from the main trunk of the RN at the level of the lateral epicondyle of the humerus1. The DBRN curves around the neck of the radius and then goes through under the tendinous arch of the superficial edge of the supinator muscle, which is called the arcade of Frohse2. This anatomical site is the most common entrapment site of the DBRN at the forearm3,4. In some rare cases, the DBRN can be compressed from the entrance to the exit of supinator5. The entrapment of the DBRN can cause pain in the lateral-dorsal proximal forearm and weakness of the wrist extensor muscles6,7,8.
When a nerve is injured, nerve conduction studies (NCS) and electromyography (EMG) sometimes show abnormal results indicating that the nerve is damaged. Although EMG is an established method and provides functional information about nerve disease, it lacks the ability to detect anatomical and morphological information related to the nerve9. Besides that, the sensitivity and specificity of EMG are not very high at early stages of nerve injury. Ultrasound can easily detect peripheral nerves and show them in sonographic imaging. Many studies have reported the value of high-frequency ultrasound in diagnosing the entrapment of peripheral nerves5. It has great potential as a diagnostic method for finding peripheral nerves. Babaei-Ghazani et al. reported ultrasonographic values for the DBRN at the arcade of Frohse, and they concluded that age was associated with the cross-sectional area (CSA) of DBRN, while other features such as height or gender were not1. Some studies have reported that corticosteroid injections are effective in treating musculoskeletal diseases10,11. However, until now, there have been no reports on ultrasound-guided needle release plus a corticosteroid injection in the DBRN for treating adhesion. Here, we report a method that can separate the adhesion without open surgery. A male patient who had a dorsiflexion limitation in his left ring and little fingers was treated using this method. This patient had injured his left forearm 1 month prior to the treatment. Multiple muscles of the forearm (the extensor digitorum, extensor digiti minimi, and extensor carpi ulnaris) were sutured in another hospital. His DBRN had edema and was thickened, and the exit point of DBRN was deeply adhered to the surrounding tissue. After treatment using US-guided needle release and corticosteroid injection of the DBRN, the patient&#39;s dorsal extension of the ring and the little finger was normal when the joints of the fingers were fully straightened.

تسليط الضوء على المؤلف: إطلاق إبرة موجهة بالموجات فوق الصوتية جنبا إلى جنب مع حقن الكورتيكوستيرويد لعلاج متلازمة Supinator  

إطلاق إبرة موجهة بالموجات فوق الصوتية جنبا إلى جنب مع حقن الكورتيكوستيرويد لعلاج متلازمة Supinator

Our research, direction is for Corticosteroid ultrasound. So protocol showed our process of ultrasound data needed to be combined with a corticosteroid in injector trait several syndrome. With the help of realtime ultrasound guidance we can observe the syndrome and it surrounding.Teachers'article written and the safety compared with the conversation syndrome. The entire treatment is combinated with the supinator syndrome. The deep branch of the radial nerve can easily be compressed at the arcade of frost due to its anatomical features.Ultrasound-guided needle release combined with corticosteroid injection is infective and safe treatment for deep branch radio nerve at hassium. Ultrasound-guided needle release plus corticosteroid injection for treating the supinator syndrome provides smaller incision, less cost, less treatment time and faster recovery than open surgery. Ultrasound-guided needle release plus corticosteroid injection is better for clinical application.In the future. We will use ultrasound data, needle release, post corticosteroid injection in treated more peripheral neuropathy.

في 1 شهر بعد العلاج ، تم تقويم مفاصل الأصابع بالكامل ، وتم تحسين الامتداد الظهري للخاتم والأصابع الصغيرة بشكل كبير عند استقامة الأصابع بالكامل (إصبع البنصر: −15 درجة ، الإصبع الصغير: -25 درجة). في 3 أشهر بعد العلاج ، عاد المريض لإعادة فحص DBRN. تم تقليل نطاق التصاقات DBRN ، كما تم تقييمها بواسطة الم?...

Watch this Scientific Journal Video about Ultrasound-Guided Needle Release Combined with Corticosteroid Injection for the Treatment of Supinator Syndrome at JoVE.com

يمكن بسهولة ضغط الفرع العميق للعصب الكعبري في ممر Frohse بسبب خصائصه التشريحية. يعد إطلاق الإبرة الموجهة بالموجات فوق الصوتية جنبا إلى جنب مع حقن الكورتيكوستيرويد علاجا فعالا وآمنا لالتصاق العصب الكعبري العميق.

The two main branches of the radial nerve (RN) are the deep branch (DBRN) and the superficial branch (SBRN). The RN splits into two main branches at the ...

بحثنا ، الاتجاه هو الموجات فوق الصوتية كورتيكوستيرويد. لذلك أظهر البروتوكول أن عملية بيانات الموجات فوق الصوتية لدينا تحتاج إلى دمجها مع كورتيكوستيرويد في سمة الحاقن عدة متلازمات. بمساعدة توجيه الموجات فوق الصوتية في الوقت الفعلي ، يمكننا ملاحظة المتلازمة والمناطق المحيطة بها.مقال المعلمين مكتوب والسلامة مقارنة بمتلازمة المحادثة. يتم الجمع بين العلاج بأكمله مع متلازمة supinator. يمكن بسهولة ضغط الفرع العميق للعصب الكعبري في رواق الصقيع بسبب خصائصه التشريحية.يعد إطلاق الإبرة الموجه بالموجات فوق الصوتية جنبا إلى جنب مع حقن الكورتيكوستيرويد علاجا معديا وآمنا للعصب الراديوي العميق في الهاسيوم. يوفر تحرير الإبرة الموجه بالموجات فوق الصوتية بالإضافة إلى حقن الكورتيكوستيرويد لعلاج متلازمة الاستلقاء شقا أصغر وتكلفة أقل ووقت علاج أقل وتعافيا أسرع من الجراحة المفتوحة. يعد إطلاق الإبرة الموجه بالموجات فوق الصوتية بالإضافة إلى حقن الكورتيكوستيرويد أفضل للتطبيق السريري.في المستقبل. سوف نستخدم بيانات الموجات فوق الصوتية ، وإطلاق الإبرة ، وما بعد حقن الكورتيكوستيرويد في علاج المزيد من الاعتلال العصبي المحيطي.

ultrasound-guided-needle-release-combined-with-corticosteroid

Research

JoVE Journal

Neuroscience

Ultrasound-Guided Needle Release Combined with Corticosteroid Injection for the Treatment of Supinator Syndrome

1.1K Views.  Hangzhou Medical College. بحثنا ، الاتجاه هو الموجات فوق الصوتية كورتيكوستيرويد. لذلك أظهر البروتوكول أن عملية بيانات الموجات فوق الصوتية لدينا تحتاج إلى دمجها مع كورتيكوستيرويد في سمة الحاقن عدة متلازمات. بمساعدة توجيه الموجات فوق الصوتية في الوقت الفعلي ، يمكننا ملاحظة المتلازمة والمناطق المحي...

Video: تسليط الضوء على المؤلف: إطلاق إبرة موجهة بالموجات فوق الصوتية جنبا إلى جنب مع حقن الكورتيكوستيرويد لعلاج متلازمة Supinator  

The two main branches of the radial nerve (RN) are the deep branch (DBRN) and the superficial branch (SBRN). The RN splits into two main branches at the elbow. The DBRN runs between the deep and shallow layers of the supinator. The DBRN can be easily compressed at the arcade of Frohse (AF) due to its anatomical features. This work focuses on a 42-year-old male patient who had injured his left forearm 1 month prior. Multiple muscles of the forearm (extensor digitorum, extensor digiti minimi, and extensor carpi ulnaris) were sutured in another hospital. After that, he had dorsiflexion limitations in his left ring and little fingers. The patient was reluctant to undergo another operation because he had undergone suture surgeries for multiple muscles 1 month prior. Ultrasound revealed that the deep branch of the radial nerve (DBRN) had edema and was thickened. The exit point of the DBRN had deeply adhered to the surrounding tissue. To relieve this, ultrasound-guided needle release plus a corticosteroid injection were performed on the DBRN. Nearly 3 months later, the dorsal extension in the patient's ring and little fingers was significantly improved (ring finger: &#8722;10&#176;, little finger: &#8722;15&#176;). Then, the same treatment was done for the second time. Nearly 1 month after that, the dorsal extension of the ring and the little finger was normal when the joints of the fingers were fully straightened. Ultrasound could evaluate the condition of the DBRN and its relationship with the surrounding tissues. Ultrasound-guided needle release combined with corticosteroid injection is an effective and safe treatment for DBRN adhesion.

The deep branch of the radial nerve can easily be compressed at the arcade of Frohse due to its anatomical features. Ultrasound-guided needle release combined with corticosteroid injection is an effective and safe treatment for deep branch radial nerve adhesion.

Instrument Setup, Patient Preparation, Ultrasound Examination, and Treatment of Supinator Syndrome

Begin the ultrasound instrument set up by entering the patient ID number and the patient's name to save the images. Sanitize the ultrasound probe using equipment disinfectant wipes. Perform all the procedures with the probe covered with surgical gloves.To set the image of the DBRN in the middle of the screen, perform cross-sectional scanning along the patient's supinator muscle to find the DBRN. Then rotate the probe at 90 degrees to obtain a long axis section. Under continuous ultrasound guidance, separate the adhesion between the surrounding tissue of the posterior spin muscles and the DBRN.Ask the patient to sit and place the patient's arm in a flexed 20 degrees position on the examination bed. Perform ultrasound to check for DBRN adhesion to the surrounding tissue. To begin the ultrasound examination, disinfect the patient's skin three times using complex iodine.Then place a sterile surgical towel on the patient's arm. After providing the local anesthesia, identify the radial nerve by transversely using the probe at the level of the lateral epicondyle of the humerus. The radial nerve is located between the humerus muscle and the brachioradial muscle.Then move the probe distally to find the deep branch of the radial nerve between the deep and superficial layers of the supinator. Use a five milliliter syringe to separate the adhesion between the surrounding tissue of the posterior spin muscles and the DBRN under continuous ultrasound guidance. Perform needle release from the DBRN distal area to the proximal area.Prick the adhesion tissue back and forth with the tip. Control the probe and the needle accurately and ensure the tip is visible during the entire operation. Stop if there is resistance between the syringe and the tissues around the DBRN to avoid damaging the DBRN.After the procedure, inject a mixture of one milliliter of corticosteroid betamethasone and two milliliters of 2%lidocaine into the superficial area of the DBRN. One month after the treatment, the finger joints were fully straightened. Upon fully straightening the fingers, the dorsal extension of the ring and little fingers was significantly improved by minus 15 degrees and minus 25 degrees respectively.Three months after the treatment, the range of DBRN adhesions was significantly reduced compared to DBRN adhesions before the treatment. The dorsal extension of the ring and little fingers was also improved by minus 10 degrees and minus 15 degrees respectively. After one month when the same treatment was performed for the second time, the joints of the fingers were fully straightened with the ring finger and little finger at zero degrees, indicating the dorsal extensions of the ring and the little fingers were normal.