ابدأ بضبط درجة حرارة غرفة العمليات إلى ما بين 24 إلى 26 درجة مئوية. أدخل إبرة تسريب علوية مجنحة بقياس 20 في وريد الكوع لليد غير الجراحية للمريض. الآن مراقبة تخطيط القلب الكهربائي ، وضغط الدم ، وتشبع الأكسجين النبض ، ومعدل التنفس للمريض.
ضع مستشعر Quatro ذو المؤشر الطيفي على جبين المريض. للحث على التخدير عن طريق الإعطاء المستمر للأكسجين، أدخل مجرى الهواء القناع الحنجري. الحفاظ على تركيز سيفوفلوران عند 1.5 إلى 2٪ومعدل تدفق الأكسجين من 0.5 إلى لتر واحد في الدقيقة.
راقب تركيز الأكسجين المستنشق ، وثاني أكسيد الكربون المد والجزر ، ودرجة حرارة الجسم ، ومستوى الوعي. ضع المريض في وضع الاستلقاء الجانبي وضع مسبار الموجات فوق الصوتية مباشرة فوق العمليات الشائكة للفقرات الصدرية الثالثة والسابعة. الحصول على صورة مقطعية للعمليات الشائكة.
حرك مسبار الموجات فوق الصوتية بشكل جانبي لإظهار العملية المستعرضة بالكامل. حركه للخارج لتصور العملية المستعرضة ومفاصل الأضلاع المستعرضة والأضلاع. استمر في تحريك المسبار ذيليا حتى يتم اكتشاف العملية المستعرضة وغشاء الجنب والفضاء شبه الفقري الصدري في الصورة.
تحت توجيه الموجات فوق الصوتية ، أدخل إبرة كتلة مع النهج العادي من الجانب الجانبي إلى الجانب الإنسي. بعد ذلك ، قم بزيادة الشفط بعناية قبل الحقن لضمان عدم رؤية ارتداد الدم. بعد حقن 0.5 ملليلتر من روبيفاكايين ، تصور الإزاحة الأمامية لغشاء الجنب وتوسيع الفضاء الفقري الصدري.
الحفاظ على قيمة مؤشر ثنائي الطيفية من 40 إلى 60. باستخدام مضخة التسريب ، قم بتغذية النورإبينفرين باستمرار. إجراء تحليل غازات الدم الشرياني قبل 15 دقيقة من نهاية الجراحة.
حقن ملليغرام واحد لكل كيلوغرام من فلوربيبروفين قبل 30 دقيقة من نهاية الجراحة. لوحظ أن معدل المضاعفات الرئوية أقل بكثير في جراحة الصدر بمساعدة الفيديو غير التنبيب ، أو مجموعة NIVATS ، المتعلقة بالتخدير العام ، أو مجموعة GA. أصيب ستة مرضى في مجموعة GA باسترواح الصدر بعد العملية الجراحية.
طور ثلاثة مرضى في مجموعة GA انصبابا متعدد مقارنة بواحد في مجموعة NIVATS ، والتي لم تكن ذات دلالة إحصائية. أصيب سبعة مرضى في مجموعة GA بالتهاب رئوي مقارنة بعدم وجود أي مريض في مجموعة NIVATS ، وكان الفرق بين المجموعتين ذا دلالة إحصائية. بالإضافة إلى ذلك ، أصيب ثلاثة مرضى GA بانخماص رئوي وأصيب اثنان منهم بالانسداد الرئوي.
لم تصاب أي من المجموعتين بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة. أظهرت مجموعة NIVATS انخفاضا في فقدان الدم أثناء العملية عند 20 ملليلتر ، ومتوسط مدة الجراحة الأقصر ، ووقت الإقامة في وحدة رعاية ما بعد التخدير. علاوة على ذلك ، تمت إزالة تصريف الصدر من مجموعة NIVATS في اليوم الثاني ومجموعة GA في اليوم الثالث ، وهو أمر مهم.
لوحظت اختلافات كبيرة في كمية تصريف الصدر بعد العملية الجراحية بين NIVATS ومجموعة GA. كان لدى ثلاثة مرضى في مجموعة GA فترات طويلة في وحدة العناية المركزة ، وكان أربعة يعانون من ضيق في الصدر بعد العملية الجراحية مع ضيق في التنفس. بالنسبة إلى مجموعة GA ، كان لدى مجموعة NIVATS فترات إقامة أقصر بكثير في المستشفى في خمسة أيام.
