وأيد هذه الدراسة في جزء من المنح NIH (NIH / NINDS R01NS060774؛ NIH / معاهد الصحة القومية / NCMRR R24-08 HD050821 تحت الباطن مع معهد شيكاغو لإعادة التأهيل). المؤلف يشكر كريغ Ditommaso، MD للتحرير واقتراحاته مفيدة.

ويمكن تطبيق البروتوكول BreEStim التالية لكل من التشنج المثنية اصبع والأعصاب وإدارة الألم. والفرق الرئيسي يكمن في وضع القطب الكهربائي سطح وتعديل شدة التحفيز. وأوضح هذه الاختلافات في التفاصيل لكل تطبيق. 1. موضوع إعداد وإعداد <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> مقعد مريح موضوع. وضع الذراعين واليدين بشكل مريح على الطاولة العلاج. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تحديد وحصر مجال اهتمامها لوضع القطب الكهربائي السطح. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> لإدارة التشنج، جس البطن عضلة extensors اصبع وتأكيد مع التحفيز الكهربائي. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> لإدارة الألم، وتحديد نقاط الوخز بالإبر من Neiguan وWeiguan على الساعد 24 المماثل إلى جانب الفائدة، على سبيل المثال، بتر 17، أو على الجانب مع أكثر الأعراض، على سبيل المثال، اصابات النخاع الشوكي. يقع Neiguan حول 3-الاصبع فوق عرض تجعد المعصم على الجانب الراحي للد في الوسط بين لوحات الإنسي والجانبية من الساعد (أي البعيدة 1/6 من الساعد) 24 (الشكل 3). Weiguan هو النظير من Neiguan، وتقع في الجانب الظهري من الساعد 24. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تقليم كل قطب كهربائي ذاتية اللصق إلى نحو ساحة 2CM 2CM X لتوفير التحفيز الكهربائي التنسيق ومعزولة. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> لإدارة التشنج، ضع الكاثود على بطن العضلة الباسطة الاصبع (الشكل 4). إرفاق الأنود إلى موقع 1 ~ 2 سم القاصي إلى الكاثود. تحسين المواقع لالأنود والكاثود عند انتزاع تمديد الاصبع أكبر واستجابة معزولة مع استجابة المعصم الحد الأدنى. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> لإدارة الألم، ضع القطب السالب على Neiguan، والقطب القطب الموجب على Weiguan. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> الاتصال الأقطاب إلى سطح مشجعا الكهربائية (Digitimer DS7A، UK، <a href="http://www.digitimer.com" target="_blank">www.digitimer.com</a> ). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> وضع قناع وآمنة. تحديد حجم قناع الوجه بعناية لتناسب الفرد لمنع تسرب الهواء وتوفير الراحة من ارتداء القناع (الشكل 5). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> الاتصال قناع لنظام pneumotach (سلسلة 1110A، هانس رودولف شركة؛ كانساس سيتي، ميزوري؛ <a href="http://www.rudolphkc.com" target="_blank">http://www.rudolphkc.com</a> ). </li></ol> 2. تعليمات عن التنفس للتبرعات التنفس الطوعية، لا سيما استنشاق الطوعية، تلعب دورا حاسما في هذا التدخل. ويعرف استنشاق الطوعية وeffortful استنشاق عميق وسريع. إرشاد هذا الموضوع لاتخاذ نفسا عميقا واحدة معزولة، على غرار نفسا عميقا روتينية، ولكن بشكل أسرع وأقوى. ليست هناك حاجة لإجراء زفير الطوعية التي سبقت استنشاق القسري في دورة التنفس. يسمح هذا الموضوع ل8 ~ التجارب ممارسة 10 إلى فهم التعليمات. 3. التحفيز الكهربائي SettiNGS <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تعيين التحفيز واحد الكهربائية ونبضه مربع موجة واحدة مع مدة 0.1ms. شدة التحفيز الكهربائي يختلف عن التطبيقات المختلفة. منذ يتم تسليم حافزا واحدة الكهربائية في كل مرة، ليست هناك حاجة لتعيين المعلمة تردد. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> لإدارة التشنج، وتحديد شدة التحفيز الكهربائي عندما انتزع 1) تمديد الاصبع معزولة الردود مع حد أدنى من المشاركة من الردود المعصم المشتركة؛ 2) على أعلى مستوى يمكن أن يتسامح مع هذا الموضوع. يمكن أن حجم المطلق للكثافة التحفيز تكون مختلفة عن مواضيع مختلفة. تشجيع أعلى كثافة يمكن أن يتسامح مع هذا الموضوع لتحقيق أفضل النتائج. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> لإدارة الألم، والسماح للموضوع لتحديد التغييرات الإضافية لشدة التشويق. كثافة البداية هي صفر. أعلى مستوى هو الناتج القصوى للتحفيز أو مستوى يمكن أن يتسامح مع هذا الموضوع. ومع ذلك، إرشاد صراحة subjإلخ أن عدم الراحة أو الآلام، حتى &quot;aversiveness&quot; من التحفيز الكهربائي هو جزء من العلاج، وبالتالي، تشجيع الموضوع لتحديد أعلى مستوى يمكن أن يتسامح مع هذا الموضوع. </li></ol> 4. السيطرة على تحفيز كهربائي <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> إرسال بريد مخصصة ابفيف (صك الوطنية، أوستن، تكساس) برنامج للتحكم في تقديم التحفيز الكهربائي بطريقتين: BreEStim وEStim. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> التنفس التي تسيطر عليها التحفيز الكهربائي (BreEStim) (الشكل 6): <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تحديد معدل تدفق الهواء أثناء الشهيق ذروة الطوعية، أي خلال استنشاق أعمق وسريعة. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تحديد عتبة 40٪ التي هي معدل تدفق الهواء الذروة. من ملاحظة، تعيين عتبة أعلى من معدل تدفق الهواء أثناء التنفس العادي لتشجيع أعمق وأسرع الطوعية التنفس. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ثم تعيين وظيفة الزناد. عندما معدل تدفق الهواء الفوري للاستنشاق ويصل الطوعية معزولة أو خارج عتبة، اله ابفيف برنامج يطلق واحدة يسلم التحفيز الكهربائي مع مدة وكثافة مسبقا 16. يسمح هذا الموضوع للراحة عند الطلب. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> التحفيز الكهربائي بطريقة عشوائية تسبب (EStim): <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تسمح موضوع التنفس بشكل طبيعي دون تعليمات محددة على التنفس. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> برنامج ابفيف يسلم عشوائيا حافزا واحدة الكهربائية مع مدة وكثافة مسبقا كل ثانية 4 إلى 7. وبالمثل، والسماح للراحة هذا الموضوع بناء على طلبها. </li></ol></li></ol> 5. جرعة من BreEStim فمن المستحسن أن كل دورة من دورات العلاج أعلاه لا يشكل محفزات BreEStim 100 حتي 120. أنها تستمر 30-40 دقيقة تقريبا. 6. تسجيل ورصد <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تأكد من عدم وجود تسرب الهواء من قناع، منذ استنشاق الطوعية يلعب دورا هاما في هذا البروتوكول. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> رصد علامات نقص الأكسجة وفرط التنفس عندما ترتدي قناع هذا الموضوع. شركةانخفاض باقي بناء على طلب الشخص المعني لهذا الغرض. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تسجيل أي أثر جانبي، والتسامح مع التنفس عن طريق التبرعات قناع الوجه، وأية آثار النفسية والاجتماعية. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> لإدارة الألم، وتسجيل أي الحد من الألم، أي عشرات التماثلية البصرية (VAS) 57 ومدة التأثير. استخدام VAS تعديل (mVAS) لقياس تأثير زيادة الحد من الألم، أي، كم يتم تقليل الألم والمدة التي تستمر (الحد × ساعة). أيضا تسجيل شدة المتوسط ​​لكل دورة، منذ شدة التحفيز الكهربائي يختلف خلال كل دورة من العلاج. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> لإدارة التشنج، سجل مقياس أشوورث معدلة (MAS) قيمة العضلات المستهدفة والقياسات السريرية الأخرى، بما في ذلك القوة، والإحساس، ومدى الحركة. </li></ol>

طريقة وجهاز التنفس التي تسيطر عليها المحاكاة الكهربائية للعضلات الهيكل العظمي (المخترع: SL، إلى حين تطبيق عدد براءات الاختراع، 12146176).

وقد أثبتت التنفس التي تسيطر عليها التحفيز الكهربائي (BreEStim)، كما هو مبين في الحالتين السابقتين، الفعالية السريرية في إدارة التشنج والانتعاش اللاحقة وظيفة اليد في مرضى السكتة الدماغية المزمنة 16، وكذلك إدارة ألم الأعصاب المركزي المنشأ في المريض أعلاه مع إصابة الحبل الشوكي أو من أصل الطرفية في المريض مع 17 بتر فوق الركبة دون و. وتعزى هذه النتيجة السريرية وتعزيز التطبيقات السريرية للBreEStim أوسع لنهجها فريدة من نوعها. يمكن أن تدخل مع التحفيز الكهربائي تستهدف نافذة قصيرة من التنفس المرتبطة الطوعية تفعيل القشرية وتحت القشرية 40-51 زيادة فعاليته السريرية عبر اقتران الفسيولوجية الذاتية، على سبيل المثال، والجهاز التنفسي والحركية توصيل لإدارة التشنج 16. في هذا التدخل، يصبح التنفس الطوعية الحرجة، ولا سيما إلهام الطوعية. التعليم للمرضى<html> على تقنيات التنفس السليم والقياس الدقيق للمعلمات التنفس (على سبيل المثال، لا تسرب الهواء) هي تدابير لمنع فشل التدخل BreEStim. بروتوكول التدخل جديدة - BreEStim، لديها بعض المزايا، بالإضافة إلى أفضل فعالية وأوسع التطبيقات. BreEStim هو المريض محورها. BreEStim تشجع المشاركة النشطة من المرضى منذ مطلوب التنفس الطوعية 17. المرضى يشعرون أنهم المشاركة بنشاط في إدارة الألم، بدلا من &quot;أحد المشاركين في الرعاية السلبي الخاصة بهم&quot;. على سبيل المثال، فإن المريض يتحكم في شدة التحفيز الكهربائي، بدءا من الصفر إلى أعلى مستوى يمكن أن يكون المريض تحمل 17. وهذا قد يعزز امتثالها العلاج. EMG-أثار EStim ينطوي أيضا على المشاركة النشطة 36، ولكن المريض لا يستطيع التحكم في شدة التحفيز الكهربائي. ntent &quot;&gt; BreEStim يأخذ تكاملية، ونظام النهج القائم. كما تبين في دراسة سابقة 17، الألم مختلفة تتكامل آليات التكيف في بروتوكول واحد، بما في ذلك التحفيز الكهربائي، والوخز بالإبر، والتحفيز مكره، والآثار النظامية من التنفس الطوعية. على هذا النحو ، والمرضى قادرين على تحمل مستويات عالية من التحفيز الكهربائي، مما يؤدي إلى تأثيرات مسكنة المحسنة. هذه حلقة ردود فعل إيجابية (تفعيل نظام المكافأة) نتائج فعالية أكبر في السريرية. باستخدام هذه التكاملية، ونظام النهج القائم، وإشارات معينة من التنفس الطوعية ويمكن أيضا أن تستخدم لتحديد النافذة وقت التفاعلات بين النظم. على هذا النحو، يمكن تطبيق BreEStim للمرضى الذين يعانون التشنج الشديد. هؤلاء المرضى عادة ما تكون غير قادرة على أداء الانكماش الطوعي، وبالتالي &quot;نظيفة&quot; إشارات EMG من العضلات ليست الهدف وجدت، وفي EMG-أثار التحفيز الكهربائي، وإشارات EMG من العضلات المستهدفة (&lt;م مطلوبة&gt; على سبيل المثال، extensors الاصبع) لتحريك التحفيز الكهربائي. لذلك، يقتصر تطبيق EMG-أثار EStim للمرضى الذين يعانون خفيفة الى معتدلة التشنج. BreEStim هو غير الغازية، والعلاج غير الدوائي، وهذا أمر بالغ الأهمية لأن المرضى غالبا ما تتطلب استخدام على المدى الطويل من الأدوية، ومعظم الأدوية لآلام المزمنة والتشنج يكون لها آثار جانبية يمكن أن تكون في بعض الأحيان قاسية جدا. الآثار الجانبية المحتملة تشمل الإدمان، جرعة زائدة، وأعراض الانسحاب، والإمساك، وما إلى ذلك يمكن تجنب هذه الآثار الجانبية المحتملة في علاج BreEStim. BreEStim هو خيار بديل. البديل والعلاج غير الدوائي مع آثار أفضل مسكن المهم، لا سيما عندما ألم الأعصاب من الصعب السيطرة عليها. على سبيل المثال، أفادت 7٪ فقط من المستجيبين العلاج الدوائي فعال لآلام الأعصاب عقب SCI في مسح البريدي 58. وخلاصة القول، ويستند هذا التحفيز التنفس يحركها، BreEStim، حول ظاهرة المكتشفة حديثا من اقتران الفسيولوجية الجوهرية تنشيط التنفس أثناء الطوعية. وقد أثبتت بروتوكول BreEStim الفعالية السريرية لآلام الأعصاب وبعد السكتة الدماغية إدارة التشنج. هناك ما يبرر إجراء مزيد من البحوث لدراسة الآليات الكامنة التي تتوسط أثر التدخل. الأهم من ذلك، قد يكون هناك غيرها من التطبيقات التي لم تمييزها حتى الان.

التحفيز الكهربائي (EStim) يشير إلى تطبيق التيار الكهربائي للعضلات أو أعصاب من أجل تحقيق أهداف وظيفية والعلاجية. وقد تم استخدامه على نطاق واسع في المرافق الصحية المختلفة، على سبيل المثال عبر الجلد تحفيز العصب الكهربائية (TENS) لآلام إدارة 1، تحفيز العصب الشظوي لانخفاض القدم 2، التحفيز الكهربائي العصبي العضلي (NMES) لتفعيل وتعزيز العضلات المشلولة أو الضعيفة 3. عند استخدام NMES لتحقيق مهمة وظيفية، ويطلق عليه التحفيز الكهربائي الوظيفي (FES) 4. مخطط كهربية العضل (EMG)-أثار وقد استخدم التحفيز العصبي العضلي لزيادة فعالية التحفيز الكهربائي في السيارات الانتعاش والحد من التشنج 5-14 بعد السكتة الدماغية 7 و 15. في هذه الورقة، وبروتوكول EStim جديدة - التنفس هو عرض لسيطرة التحفيز الكهربائي (BreEStim)، وفقا لنتائج البحوث التي أجريت مؤخرا على systemiج تأثير التنفس الطوعية 16 و 17. عبر الجلد تحفيز العصب الكهربائية (TENS) هي طريقة غير الدوائية لمعالجة الألم 1. TENS هو موسع، وغير مكلفة وآمنة وسهلة الاستخدام 18. عادة يتم تطبيق TENS على ترددات مختلفة، شدة، وفترات نبض من المحفزات لفترة العلاج المقررة. وقد تم تطبيق TENS لمجموعة متنوعة من الظروف والألم، بما في ذلك آلام الأعصاب. فعالية السريرية عشرات مثير للجدل، ولا سيما في إصابة الحبل الشوكي (SCI) وبتر (رؤية تعليقات 1، 19، 20). الآليات الممكنة هي نظرية التحكم البوابة 21 والإفراج عن المواد الأفيونية الذاتية 22 و 23. الوخز بالإبر من الطب الصيني التقليدي هو شكل آخر غير الدوائية لمعالجة الألم. فقد قبلت جيدا في الطب الغربي 24. الوخز بالإبر في الحديث، تم استبدال إبرة الوخز بالإبر التقليدية من قبل ايلى سطح<html> ctrode (أو ما يعادلها). A القطب المتخصصة على مدى نقاط الوخز التقليدي وألقى التحفيز الكهربائي. وقد أطلق على هذا التعديل الكهربائي 25 و 26. الوخز بالإبر إبر والكهربائي على حد سواء فعالية في تسكين عبر الإفراج عن المواد الأفيونية الذاتية 27 و 28. تأثير الكهربائي عادة ما يكون موثوق بها، ولكن تأثير تعتمد على شدة وتكرار التحفيز الكهربائي تسليمها. ترددات مختلفة من التحفيز الكهربائي توليد المواد الأفيونية الذاتية المختلفة، وتأثير مسكن للعكس النالوكسون هو 26 و 27. في الآونة الأخيرة، وقد وجد أن تحفيز مؤلمة متكررة (aversiveness) يؤدي إلى تخفيف الألم كبيرا. توهين الألم الناجم ليس للعكس النالوكسون 29. يمكن دمج هذه الآلام آليات التعامل (الوخز بالإبر، والتحفيز الكهربائي، aversiveness) إلى التدخل جديد محتمل تحسين فعاليته السريرية. وقد استخدم S = &quot;jove_content&quot;&gt; EMG-التحفيز العصبي العضلي أثار لسنوات عديدة لتسهيل الانتعاش في مرحلة ما بعد السكتة الدماغية المحرك من العاهات تمديد الاصبع 5-10، 12-14، 34. استعادة وظيفة اليد مهم لمرضى السكتة الدماغية، وحتى الآن صعبة للغاية. تقريبا سوف ثلث جميع الناس الذين يعانون من السكتة الدماغية ديهم مشاكل المتبقية من الطرف العلوي 30-32، الذين يعانون من ضعف كبير في وظيفة اليد 33. تدخل NMES EMG-أثار بروتوكول يتضمن الشروع في انكماش العضلات الباسطة الطوعية لللحركة محددة حتى نشاط العضلات يصل إلى مستوى العتبة. بمجرد أن النشاط EMG تصل إلى عتبة الهدف، حافزا مساعدة الكهربائية لتسهيل تبدأ الحركات. هذا البروتوكول التدخل متفوقة على NMES العادية في الانتعاش محرك 6 و 7. ذكر تشاى يو 35 التي وجميع الدراسات معشاة ذكرت تحسن في وظيفة الحركة باستخدام هذا التدخلالبروتوكول، مع خفيفة الى معتدلة مرضى ضعاف تحسين أكثر من غيرها. فمن الأرجح أن هذا التدخل يستفيد من المشاركة النشطة من المرضى (عن طريق تحديد عتبة EMG الهدف) ونتائج قابلة للقياس التغييرات في هذا الانتعاش في وكذلك على توثيق التغييرات في القشرة 6 و 7. ويؤيد ذلك دراسة حديثة التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي التي أظهرت زيادة كبيرة في كثافة القشرية في القشرة الحسية الجسدية المماثل بعد العلاج في المجموعة NMES، مقارنة مع مجموعة التحكم 36. وعلاوة على ذلك، قد التحفيز الكهربائي يساعد أيضا على تقليل التشنج بعد السكتة الدماغية 7 و 15، ولكن النتيجة هي قصيرة الأمد، على بعد حوالى 30 دقيقة بعد EStim 37. في المقابل، لدينا اختراع الأخيرة من التنفس التي تسيطر عليها التحفيز الكهربائي (BreEStim) له تأثير طويل الأمد على الحد من التشنج، حتى بعد جلسة واحدة من العلاج 16. التنفس الإنسان هو عمل محرك فريد من نوعه. هذايمكن التحكم بالغريزة (التنفس التلقائي)، على سبيل المثال، أثناء النوم، وأيضا عندما يحتاج طوعا (التنفس الطوعية)، على سبيل المثال، الغناء، الكلام، وما إلى ذلك وخلال التنفس الطوعية، والبشر بحاجة لقمع طوعا التحكم في التنفس اللاإرادي من خلال تفعيل القشرية الطوعية ( &quot;مركز الجهاز التنفسي القشرية&quot;) 38، 39. وقد أثبتت الدراسات تصوير الدماغ 40-51 واسعة الجهاز التنفسي المتعلقة إشراك المناطق القشرية الثنائي، بما في ذلك القشرة الحركية الأولية (M1)، القشرة أمام الحركية، ومنطقة للسيارات التكميلية، والقشور الحسية الجسدية الأولية والثانوية، مواد العزل، والقشرة الحزامية الأمامية واللوزة، والقشرة قبل الجبهية ظهراني جانبي. ومن المعروف أن مواد العزل لديهم اتصالات قوية لمراكز الدماغ وتشارك في معالجة الألم 52. أثناء التنفس اللاإرادي، إلهام نشطة في حين انقضاء هو سلبي، وتعتمد بشكل رئيسي على القوة الارتداد من جدار الصدر. وبالمثل، اراديإلهام ينشط الجهاز التنفسي أكثر المجالات ذات الصلة وتحت القشرية القشرية بالمقارنة مع انتهاء إرادية 46. وتشارك أيضا هذه المناطق تحت القشرية القشرية وتنشيط التنفس أثناء الطوعية في وظائف مختلفة 53، مثل العضلات، وألم، وموقف، والكلام، والمزاج، وما إلى ذلك ولذلك، فإنه من غير المعقول أن أضم التفاعلات في التنفس مع التشكيل من وظائف أخرى. مؤخرا، اكتشفنا ان هناك تفاعلات بين الجهاز التنفسي ونظم المحركات أثناء التنفس الطوعية. على وجه التحديد، هناك الاصبع الإرشاد والإلهام توصيل 16، 54-56. عندما يتم تسليم التحفيز الكهربائي للextensors الإصبع أثناء مرحلة الشهيق من التنفس الطوعية، لها تأثير طويل الأمد للحد من التشنج في الاصبع المثنية (العضلات) في المريض السكتة الدماغية المزمنة لوحظ 16. وفي دراسة أخرى 17، الألم الوهمية إطلاق النار في المريض مع المذكورة في KN-ه ه اختفى بتر بعد العلاج BreEStim، ولكن يبدو إعادة 28 يوما في وقت لاحق بعد حصوله على التحفيز المستمر الكهربائية بطريق الخطأ. دراسة الحالة هذه فرصة فريدة لفهم أن تم تعديل المكون الوجداني من المحفزات الضارة من آلام الأعصاب (الرماية الوهمية الألم) من قبل العلاج BreEStim، ولكن بعد إعادة تشغيل التحفيز من قبل عرضي. وقد أثبتت هذه الملاحظات لهجة والحد من الألم الذي يمكن أن تكون متكاملة في التنفس طوعية والإلهام على وجه الخصوص، إلى نموذج التحفيز الكهربائي لتحسين فعاليته في إدارة ألم الأعصاب وبعد السكتة الدماغية إدارة التشنج. حالة العروض التقديمية حالة 1: ما بعد السكتة الدماغية إدارة التشنج وكان المريض البالغ من العمر 69 عاما الذي كان فالج ذكر الحق الثانوية إلى السكتة الدماغية 22 شهرا مضت. كان مستقر طبيا وكان قد خرج من العيادات الخارجية والمادية occuبرامج العلاج pational. تكن هناك نتائج تصوير الدماغ المتاحة في ذلك الوقت من التجارب. وقال انه ضعف في جنبه الايمن ولكن كان قادرا على المشي بشكل مستقل دون جهاز المساعدة. وقال انه المتبقية انثناء أصابع الطوعية والإرشاد، ولكن مع مجموعة محدودة من الحركة النشطة في المفاصل اليمنى (MCP) السلامية، من 90 درجة إلى 70 درجة من الانحناء MCP، أي ليس قادرا على فتح يده بما فيه الكفاية للاستخدام الأصابع وظيفية تمت زيادة معتدلة العضلات من العضلات القابضة في إصبعه اليمنى. تعديل أشوورث مقياس (MAS) 1 +. الإحساس يده اليمنى والأصابع، ومع ذلك، كان لمسة خفيفة سليمة. تلقى ما يقرب من 30 دقيقة BreEStim إلى extensors الاصبع. انخفض التشنج له المثنية إصبع إلى الحد الأدنى (MAS = 0) والطوعية تمديد الاصبع أصبحت شبه طبيعية مباشرة بعد العلاج. استعاد هذا المريض وظيفة يده أيضا. وذكر أنه يمكن قطع اللحم بسكين والقمصان زر باستخدام يده ضعف. موره لافت للنظر، الإبقاء على الانتعاش لا يقل عن 8 أسابيع خلال زيارات المتابعة (الشكل 1). الحالة 2: الأعصاب إدارة الألم وكان المريض البالغ من العمر 40 عاما الذي تعرض لذكر إصابة الحبل الشوكي منذ 4.5 سنوات في حادث سيارة، مما أدى إلى ASIA T8 A إصابة الحبل الشوكي. اشتكى المريض من آلام الأعصاب على مستوى الإصابة، في حين انه ليس لديه غيرها من القضايا الطبية النشطة. لو كان مستقرا على النظام الألم لمدة 2 أسابيع قبل العلاج. حصل EStim (دورة واحدة في اليوم لمدة خمسة أيام متتالية) أولا، انتظر 1 أسبوع باعتباره تبييض، وحصل بعد ذلك مع BreEStim بنفس الجرعة (دورة واحدة في اليوم لمدة 5 أيام متتالية). تتألف كل جلسة علاج من 120 المنبهات (EStim أو BreEStim). وضعت أقطاب كهربائية على سطح نقاط الوخز (Neiguan وWeiguan) من الساعد الأيمن. تم استخدام مقياس تعديل التماثلية البصرية (mVAS) لمقارنة تأثير كل تدخل (EStim وBreEStim). كما SHOWN في الشكل 2، وكان أكبر انخفاض BreEStim الألم من أثر EStim، باستثناء يوم 2 خلال BreEStim عندما يكون المريض لديه التهاب المسالك البولية (UTI) الذي تعامل بنجاح مع المضادات الحيوية. وكان من شدة التحفيز الكهربائي مماثلة بين EStim وBreEStim (الشكل 2). التسامح هو كل التدخلات جيدا (تم استخدام أقصى كثافة الإخراج من محفز)، حتى خلال UTI. خلال الفترة التجريبية كامل (4 أسابيع)، حافظت هذا الموضوع بنفس الجرعة والجدول الزمني للأدوية الألم. أجريت كل من جلسات العلاج وBreEStim EStim في نفس الوقت من اليوم (ما بين 11 صباحا إلى الظهر)، يمكن ربما ان هذه التغييرات في تصنيف الألم يمكن أن يعزى إلى آثار التحفيز والاختلاف لا نهاري.

<table border="1" style=";text-align:right;direction:rtl"><tbody><tr><td> اسم الكاشف / المواد </td><td> شركة </td><td> كتالوج رقم </td><td> تعليقات </td></tr><tr><td> مشجعا الكهربائية </td><td> Digitimer </td><td> DS7A </td><td> <a href="http://www.digitimer.com/" target="_blank">http://www.digitimer.com</a> </td></tr><tr><td> Pneumotach النظام </td><td> هانز رودولف شركة </td><td> سلسلة 1110A </td><td> <a href="http://www.rudolphkc.com/" target="_blank">http://www.rudolphkc.com</a> </td></tr></tbody></table>

breathing-controlled electrical stimulation (breestim) for management of neuropathic pain and spasticity

التحفيز الكهربائي (EStim) يشير إلى تطبيق التيار الكهربائي للعضلات أو أعصاب من أجل تحقيق أهداف وظيفية والعلاجية. وقد تم استخدامه على نطاق واسع في المرافق الصحية المختلفة. بناء على الاكتشافات الحديثة ذات الصلة الآثار النظامية من التنفس والتفاعلات الفسيولوجية الطوعية الجوهرية بين النظم الطوعية أثناء التنفس، وبروتوكول EStim جديدة، وقد وضعت التنفس التي تسيطر عليها تحفيز الكهربائية (BreEStim)، لزيادة التحفيز الكهربائي آثار. في BreEStim، يتم تشغيل حافزا واحد نبض الكهربائية وتسليمها الى المنطقة المستهدفة عندما يكون معدل تدفق الهواء للإلهام والطوعية معزولة تصل إلى العتبة. BreEStim يدمج التفاعلات الفسيولوجية الجوهرية التي يتم تفعيلها خلال التنفس الطوعية وأثبتت الفعالية السريرية ممتازة. وتفيد التقارير تطبيقين ممثل BreEStim مع بروتوكولات مفصلة: إدارة فليكس اصبع بعد السكتة الدماغيةأو التشنج وآلام الأعصاب في الحبل الشوكي إصابة.

وقد أثبتت التنفس التي تسيطر عليها التحفيز الكهربائي (BreEStim) الفعالية السريرية ممتازة في إدارة ألم الأعصاب في الحبل الشوكي إصابة آخر في المخ والتشنج المثنية الاصبع. الحد من التشنج بعد العلاج BreEStim يعتمد على شدة ظروف المعالجة. وكما هو مبين في الشكل 1، تقلص إلى حد كبير على التشنج المثنية الاصبع بعد العلاج BreEStim. تم تخفيض الاصبع التشنج المثنية من MAS 1 + إلى الحد الأدنى (0 = MAS). كان المريض قادرا على فتح يده وأصابعه وظيفية للاستخدام. من المهم أن نلاحظ أن مرضى آخرين قد لا يكون بنفس الدرجة من التشنج وتحسين الحد الوظيفية. في المريض مع حادة إصبع التشنج المثنية (MAS = 3) ودون المتبقية تمديد الاصبع الطوعية (كما هو موضح في الشكل 4)، تم تخفيض الاصبع التشنج المثنية لMAS = 1. هذا يجعل من السهل على المريض أن تتراوح أصابعها، ولكن لا يستعيد الاستخدام الوظيفي للهكتار لهاالثانية. BreEStim يوضح أيضا آثار الحد من الألم بشكل أفضل وأطول. الشكل 2 يبين أن كثافة مماثلة مع من التحفيز الكهربائي، BreEStim له نتائج أفضل من التحفيز الكهربائي العادية. ومع ذلك، لم BreEStim لا يؤثر على درجات الألم يوم 2 عندما يكون المريض لديه عدوى المسالك البولية. هذا يشير إلى أن BreEStim له أي تأثير على الحد من الألم عند مرتبك الألم عن طريق العدوى. التنفس الطوعية يلعب دورا رئيسيا في BreEStim. من المهم أن تختار قناع الوجه الذي يناسب المريض (الشكل 5) لمنع تسرب الهواء. معدل تدفق الهواء منخفض نسبيا أثناء التنفس العادي (1.6 لتر / ثانية، الشكل 6). يمكن استنشاق الطوعية قوية زيادة كبيرة في معدل تدفق الهواء (حوالي 8 لتر / ثانية). وضع أقطاب كهربائية سطح مهم أيضا. كما هو موضح في التفاصيل ومبين في الشكل 3 والشكل 4، والتنسيب للألموإدارة التشنج مختلفة. ومن الضروري الاشارة الى ان موقع بطن عضلة extensors الاصبع قد تتغير نتيجة لضمور والتشوه بعد السكتة الدماغية. <img alt="الشكل 1" src="/files/ftp_upload/50077/50077fig1.jpg" /> الشكل 1. مقارنة بين الموقف جهة ما قبل وما بعد BreEStim. يمكن للمريض السكتة الدماغية فتح يده بعد BreEStim. <img alt="الشكل 2" fo:content-width="4.5in" fo:src="/files/ftp_upload/50077/50077fig2highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50077/50077fig2.jpg" /> الشكل 2. مقارنة بين الآثار وBreEStim EStim على الحد من الألم. <img alt="الشكل 3" src="/files/ftp_upload/50077/50077fig3.jpg" /> الشكل 3. موقع Neiguan. علما، Waiguan هو النظير من Neiguan علىالظهرية الجانب من الساعد. <img alt="الشكل 4" src="/files/ftp_upload/50077/50077fig4.jpg" /> الشكل 4. الموضع من الأقطاب الكهربائية على سطح extensors الاصبع. <img alt="الشكل 5" src="/files/ftp_upload/50077/50077fig5.jpg" /> الشكل 5. المريض خلال BreEStim. يتم وضع أقطاب كهربائية على سطح Neiguan وWaiguan. <img alt="الشكل 6" fo:content-width="4.5in" fo:src="/files/ftp_upload/50077/50077fig6highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50077/50077fig6.jpg" /> الشكل 6. في الوقت الحقيقي قياس معدل تدفق الهواء خلال الإلهام الطوعية والإلهام الراحة. نلاحظ أن معدل تدفق الهواء أعلى بكثير من خلال إلهام إلهام الطوعية الراحة. ومن الملاحظ أن انقطع التنفس المريضبواسطة التحفيز الكهربائي.

Watch this Scientific Journal Video about Breathing-controlled Electrical Stimulation BreEStim for Management of Neuropathic Pain and Spasticity at JoVE.com

Breathing-controlled Electrical Stimulation BreEStim for Management of Neuropathic Pain and Spasticity

والغرض من ذلك هو تقديم طريقة جديدة، لمراقبة التنفس التحفيز الكهربائي (BreEStim) لإدارة ألم الأعصاب والتشنج.

التنفس التي تسيطر عليها تحفيز الكهربائية (BreEStim) لإدارة ألم الأعصاب والتشنج

Electrical stimulation (EStim) refers to the application of electrical current to muscles or nerves in order to achieve functional and therapeutic goals. ...

breathing-controlled-electrical-stimulation-breestim-for-management

Research

JoVE Journal

Medicine

Breathing-controlled Electrical Stimulation (BreEStim) for Management of Neuropathic Pain and Spasticity

22.9K Views.  University of Texas Health Science Center at Houston. والغرض من ذلك هو تقديم طريقة جديدة، لمراقبة التنفس التحفيز الكهربائي (BreEStim) لإدارة ألم الأعصاب والتشنج.

Video: Breathing-controlled Electrical Stimulation BreEStim for Management of Neuropathic Pain and Spasticity

Non-Invasive Electrical Brain Stimulation Montages for Modulation of Human Motor Function

Non-invasive electrical brain stimulation (NEBS) is used to modulate brain function and behavior, both for research and clinical purposes. In particular, NEBS can be applied transcranially either as direct current stimulation (tDCS) or alternating current stimulation (tACS). These stimulation types exert time-, dose- and in the case of tDCS polarity-specific effects on motor function and skill learning in healthy subjects. Lately, tDCS has been used to augment the therapy of motor disabilities in patients with stroke or movement disorders. This article provides a step-by-step protocol for targeting the primary motor cortex with tDCS and transcranial random noise stimulation (tRNS), a specific form of tACS using an electrical current applied randomly within a pre-defined frequency range. The setup of two different stimulation montages is explained. In both montages the emitting electrode (the anode for tDCS) is placed on the primary motor cortex of interest. For unilateral motor cortex stimulation the receiving electrode is placed on the contralateral forehead while for bilateral motor cortex stimulation the receiving electrode is placed on the opposite primary motor cortex. The advantages and disadvantages of each montage for the modulation of cortical excitability and motor function including learning are discussed, as well as safety, tolerability and blinding aspects.

Non-invasive electrical brain stimulation can modulate cortical function and behavior, both for research and clinical purposes. This protocol describes different brain stimulation approaches for modulation of the human motor system.

غير الغازية الكهربائية تحفيز الدماغ التنسيقات لالتحوير من وظيفة موتور الإنسان

Non-invasive electrical brain stimulation (NEBS) is used to modulate brain function and behavior, both for research and clinical purposes. In particular, ...

Behavior

Treating Low Back Pain in Failed Back Surgery Patients with Multicolumn-lead Spinal Cord Stimulation

Failed back surgery syndrome (FBSS) refers to persistent, chronic pain following spinal surgery. Spinal cord stimulation with dorsal epidural leads can be used to treat back and leg pain in FBSS patients. This paper presents a detailed protocol for using spinal cord stimulation with surgical leads in FBSS patients. In our department, with the patient under general anesthesia, we place the lead in the epidural space by means of a small laminectomy at the 10th thoracic level. Placement of the lead is followed by a 1 month trial period with an externalized lead. If pain relief is greater than 50% at the end of this 1 month stimulation trial (required by Belgian reimbursement criteria), an internal pulse generator is then placed under the skin and connected to the lead in a second surgical procedure. We have demonstrated that using this technique in rigorously selected FBSS patients can significantly improve back pain, leg pain, patient activity, and quality of life for a sustained period of time.

This paper presents a method that uses spinal cord stimulation with a multicolumn lead to treat neuropathic low back pain in failed back surgery patients.

علاج الأم الظهر منخفضة في مرضى جراحة الظهر الفاشلة مع تحفيز الحبل الشوكي تؤدي متعدد

Failed back surgery syndrome (FBSS) refers to persistent, chronic pain following spinal surgery. Spinal cord stimulation with dorsal epidural leads can be ...

Paradigms of Lower Extremity Electrical Stimulation Training After Spinal Cord Injury

Skeletal muscle atrophy, increased adiposity and reduced physical activity are key changes observed after spinal cord injury (SCI) and are associated with numerous cardiometabolic health consequences. These changes are likely to increase the risk of developing chronic secondary conditions and impact the quality of life in persons with SCI. Surface neuromuscular electrical stimulation evoked resistance training (NMES-RT) was developed as a strategy to attenuate the process of skeletal muscle atrophy, decrease ectopic adiposity, improve insulin sensitivity and enhance mitochondrial capacity. However, NMES-RT is limited to only a single muscle group. Involving multiple muscle groups of the lower extremities may maximize the health benefits of training. Functional electrical stimulation-lower extremity cycling (FES-LEC) allows for the activation of 6 muscle groups, which is likely to evoke greater metabolic and cardiovascular adaptation. Appropriate knowledge of the stimulation parameters is key to maximizing the outcomes of electrical stimulation training in persons with SCI. Adopting strategies for long-term use of NMES-RT and FES-LEC during rehabilitation may maintain the integrity of the musculoskeletal system, a pre-requisite for clinical trials aiming to restore walking after injury. The current manuscript presents a combined protocol using NMES-RT prior to FES-LEC. We hypothesize that muscles conditioned for 12 weeks prior to cycling will be capable of generating greater power, cycle against higher resistance and result in greater adaptation in persons with SCI.

Spinal cord injury is a traumatic medical condition that may result in elevated risks of chronic secondary metabolic disorders. Here, we presented a protocol using surface neuromuscular electrical stimulation-resistance training in conjunction with functional electrical stimulation-lower extremities cycling as a strategy to ameliorate several of these medical problems.

نماذج التدريب التحفيز الكهربائي أقصى انخفاض بعد إصابة الحبل الشوكي

Skeletal muscle atrophy, increased adiposity and reduced physical activity are key changes observed after spinal cord injury (SCI) and are associated with ...

Assessment of Neuromuscular Function Using Percutaneous Electrical Nerve Stimulation

Percutaneous electrical nerve stimulation is a non-invasive method commonly used to evaluate neuromuscular function from brain to muscle (supra-spinal, spinal and peripheral levels). The present protocol describes how this method can be used to stimulate the posterior tibial nerve that activates plantar flexor muscles. Percutaneous electrical nerve stimulation consists of inducing an electrical stimulus to a motor nerve to evoke a muscular response. Direct (M-wave) and/or indirect (H-reflex) electrophysiological responses can be recorded at rest using surface electromyography. Mechanical (twitch torque) responses can be quantified with a force/torque ergometer. M-wave and twitch torque reflect neuromuscular transmission and excitation-contraction coupling, whereas H-reflex provides an index of spinal excitability. EMG activity and mechanical (superimposed twitch) responses can also be recorded during maximal voluntary contractions to evaluate voluntary activation level. Percutaneous nerve stimulation provides an assessment of neuromuscular function in humans, and is highly beneficial especially for studies evaluating neuromuscular plasticity following acute (fatigue) or chronic (training/detraining) exercise.

We present a protocol to assess changes in neuromuscular function. Percutaneous electrical nerve stimulation is a non-invasive method that evokes muscular responses. Electrophysiological and mechanical properties of these responses permit the evaluation of neuromuscular function from brain to muscle (supra-spinal, spinal and peripheral levels).

تقييم عصبي عضلي وظيفة عن طريق العصب عن طريق الجلد الكهربائية تحفيز

Percutaneous electrical nerve stimulation is a non-invasive method commonly used to evaluate neuromuscular function from brain to muscle (supra-spinal, ...

Neuroscience

Subcutaneous Trigeminal Nerve Field Stimulation for Refractory Facial Pain

Chronic or neuropathic trigeminal facial pain can be challenging to treat. Neurosurgical procedures should be applied when conservative treatment fails. Neuromodulation techniques for chronic facial pain include deep brain stimulation and motor cortex stimulation, which are complex to perform. Subcutaneous nerve field stimulation is certified for chronic back pain and is the least invasive form of neuromodulation. We applied this technique to treat chronic and neuropathic trigeminal pain as an individual therapy concept. First, trial stimulation is performed. Subcutaneous leads are placed in the painful trigeminal dermatome under local anesthesia. The leads are connected to an external neurostimulator that applies constant stimulation. Patients undergo a 12 day outpatient trial to assess the effect of the stimulation. Electrodes are removed after the trial. If the patient reports pain reduction of at least 50% in intensity and/or attack frequency, a reduction in medication or increase in quality of life, permanent implantation is scheduled. New electrodes are implanted under general anesthesia and are subcutaneously tunneled to an infraclavicular internal pulse generator. Patients are able to turn stimulation on and off and to increase or decrease the stimulation amplitude as needed.
This technique represents a minimal invasive alternative to other more invasive means of neuromodulation for trigeminal pain such as motor cortex stimulation or deep brain stimulation.

Treating chronic or neuropathic facial pain can be challenging when medical or standard treatment fails. Subcutaneous nerve field stimulation is the least invasive form of neuromodulation and is used for chronic back pain. We applied this technology to treat chronic and neuropathic trigeminal facial pain.

تحت الجلد العصب الثلاثي التوائم تحفيز لآلام الوجه حرارية

Chronic or neuropathic trigeminal facial pain can be challenging to treat. Neurosurgical procedures should be applied when conservative treatment fails. ...

Finite Element Modelling of a Cellular Electric Microenvironment

Clinical studies show electrical stimulation (ES) to be a potential therapy for the healing and regeneration of various tissues. Understanding the mechanisms of cell response when exposed to electrical fields can therefore guide the optimization of clinical applications. In vitro experiments aim to help uncover those, offering the advantage of wider input and output ranges that can be ethically and effectively assessed. However, the advancements in in vitro experiments are difficult to reproduce directly in clinical settings. Mainly, that is because the ES devices used in vitro differ significantly from the ones suitable for patient use, and the path from the electrodes to the targeted cells is different. Translating the in vitro results into in vivo procedures is therefore not straightforward. We emphasize that the cellular microenvironment's structure and physical properties play a determining role in the actual experimental testing conditions and suggest that measures of charge distribution can be used to bridge the gap between in vitro and in vivo. Considering this, we show how in silico finite element modelling (FEM) can be used to describe the cellular microenvironment and the changes generated by electric field (EF) exposure. We highlight how the EF couples with geometric structure to determine charge distribution. We then show the impact of time dependent inputs on charge movement. Finally, we demonstrate the relevance of our new in silico model methodology using two case studies: (i) in vitro fibrous Poly(3,4-ethylenedioxythiophene) poly(styrenesulfonate) (PEDOT-PSS) scaffolds and (ii) in vivo collagen in extracellular matrix (ECM).

This paper presents a strategy for building finite element models of fibrous conductive materials exposed to an electric field (EF). The models can be used to estimate the electrical input that cells seeded in such materials receive and assess the impact of changing the scaffold's constituent material properties, structure or orientation.

نمذجة العناصر المحدودة لبيئة كهربائية خلوية

Clinical studies show electrical stimulation (ES) to be a potential therapy for the healing and regeneration of various tissues. Understanding the ...

Bioengineering

Preparation of Peripheral Nerve Stimulation Electrodes for Chronic Implantation in Rats

Peripheral nerve cuff electrodes have long been used in the neurosciences and related fields for stimulation of, for example, vagus or sciatic nerves. Several recent studies have demonstrated the effectiveness of chronic VNS in enhancing central nervous system plasticity to improve motor rehabilitation, extinction learning, and sensory discrimination. Construction of chronically implantable devices for use in such studies is challenging due to rats&#8217; small size, and typical protocols require extensive training of personnel and time-consuming microfabrication methods. Alternatively, commercially available implantable cuff electrodes can be purchased at a significantly higher cost. In this protocol, we present a simple, low-cost method for construction of small, chronically implantable peripheral nerve cuff electrodes for use in rats. We validate the short and long-term reliability of our cuff electrodes by demonstrating that VNS in ketamine/xylazine anesthetized rats produces decreases in breathing rate consistent with activation of the Hering-Breuer reflex, both at the time of implantation and up to 10 weeks after device implantation. We further demonstrate the suitability of the cuff electrodes for use in chronic stimulation studies by pairing VNS with skilled lever press performance to induce motor cortical map plasticity.

Existing approaches for constructing chronically implantable peripheral nerve cuff electrodes for use in small rodents often require specialized equipment and/or highly trained personnel. In this protocol we demonstrate a simple, low-cost approach for fabricating chronically implantable cuff electrodes, and demonstrate their effectiveness for vagus nerve stimulation (VNS) in rats.

إعداد أقطاب تحفيز الأعصاب الطرفية للزرع المزمن في الفئران

Peripheral nerve cuff electrodes have long been used in the neurosciences and related fields for stimulation of, for example, vagus or sciatic nerves. ...

The Evoked Potential Operant Conditioning System (EPOCS): A Research Tool and an Emerging Therapy for Chronic Neuromuscular Disorders

The Evoked Potential Operant Conditioning System (EPOCS) is a software tool that implements protocols for operantly conditioning stimulus-triggered muscle responses in people with neuromuscular disorders, which in turn can improve sensorimotor function when applied appropriately. EPOCS monitors the state of specific target muscles&#8212;e.g., from surface electromyography (EMG) while standing, or from gait cycle measurements while walking on a treadmill&#8212;and automatically triggers calibrated stimulation when pre-defined conditions are met. It provides two forms of feedback that enable a person to learn to modulate the targeted pathway&#39;s excitability. First, it continuously monitors ongoing EMG activity in the target muscle, guiding the person to produce a consistent level of activity suitable for conditioning. Second, it provides immediate feedback of the response size following each stimulation and indicates whether it has reached the target value.
To illustrate its use, this article describes a protocol through which a person can learn to decrease the size of the Hoffmann reflex&#8212;the electrically-elicited analog of the spinal stretch reflex&#8212;in the soleus muscle. Down-conditioning this pathway&#39;s excitability can improve walking in people with spastic gait due to incomplete spinal cord injury. The article demonstrates how to set up the equipment; how to place stimulating and recording electrodes; and how to use the free software to optimize electrode placement, measure the recruitment curve of direct motor and reflex responses, measure the response without operant conditioning, condition the reflex, and analyze the resulting data. It illustrates how the reflex changes over multiple sessions and how walking improves. It also discusses how the system can be applied to other kinds of evoked responses and to other kinds of stimulation, e.g., motor evoked potentials to transcranial magnetic stimulation; how it can address various clinical problems; and how it can support research studies of sensorimotor function in health and disease.

The Evoked Potential Operant Conditioning System EPOCS: A Research Tool and an Emerging Therapy for Chronic Neuromuscular Disorders

The Evoked Potential Operant Conditioning System aids scientific investigation of sensorimotor function and can administer targeted neurobehavioral training that can impact sensorimotor rehabilitation in neuromuscular disorders. This article describes its capabilities and illustrates its application in modifying a simple spinal reflex to achieve lasting improvement in motor function.

نظام التكييف الفعال المحتمل (EPOCS): أداة بحث وعلاج ناشئ للاضطرابات العصبية العضلية المزمنة

The Evoked Potential Operant Conditioning System (EPOCS) is a software tool that implements protocols for operantly conditioning stimulus-triggered muscle ...

علاج آلام الأطراف الوهمية عن طريق تحفيز التيار المباشر عبر الجمجمة عن بعد

Using Home-based, Remotely Supervised, Transcranial Direct Current Stimulation for Phantom Limb Pain

Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a noninvasive brain stimulation technique that uses low-amplitude direct currents to alter cortical excitability. Previous trials have established the safety and tolerability of tDCS, and its potential to mitigate symptoms. However, the effects are cumulative, making it more difficult to have adherence to the treatment since frequent visits to the clinic or outpatient center are required. Moreover, the time needed for transportation to the center and the related expenses limit the accessibility of the treatment for many participants.
Following guidelines for remotely supervised transcranial direct current stimulation (RS-tDCS) implementation, we propose a protocol designed for remotely supervised and home-based participation that uses specific devices and materials modified for patient use, with real-time monitoring by researchers through an encrypted video conferencing platform. We have developed detailed instructional materials and structured training procedures to allow for self- or proxy-administration while supervised remotely in real time. This protocol has a specific design to have a series of checkpoints during training and execution of the visit. This protocol is currently in use in a large pragmatic study of RS-tDCS for phantom limb pain (PLP). In this article, we will discuss the operational challenges of conducting a home-based RS-tDCS session and show methods to enhance its efficacy with supervised sessions.

تسليط الضوء على المؤلف: رؤى حول إجراء التعديل العصبي الخاضع للإشراف عن بعد لألم الأطراف الوهمية

The goal of this study is to describe a protocol for the home-based delivery of remotely supervised transcranial direct current stimulation (RS-tDCS) conserving the standard procedures of in-clinic practice, including safety, reproducibility, and tolerability. The participants included will be patients with phantom limb pain (PLP).

استخدام التحفيز المنزلي ، تحت الإشراف عن بعد ، عبر الجمجمة بالتيار المباشر لألم الأطراف الوهمية

Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a noninvasive brain stimulation technique that uses low-amplitude direct currents to alter cortical ...

التنفس التي تسيطر عليها تحفيز الكهربائية (BreEStim) لإدارة ألم الأعصاب والتشنج

Summary

Explore More Videos

Chapters in this video

غير الغازية الكهربائية تحفيز الدماغ التنسيقات لالتحوير من وظيفة موتور الإنسان

علاج الأم الظهر منخفضة في مرضى جراحة الظهر الفاشلة مع تحفيز الحبل الشوكي تؤدي متعدد

نماذج التدريب التحفيز الكهربائي أقصى انخفاض بعد إصابة الحبل الشوكي

تقييم عصبي عضلي وظيفة عن طريق العصب عن طريق الجلد الكهربائية تحفيز

تحت الجلد العصب الثلاثي التوائم تحفيز لآلام الوجه حرارية

نمذجة العناصر المحدودة لبيئة كهربائية خلوية

إعداد أقطاب تحفيز الأعصاب الطرفية للزرع المزمن في الفئران

نظام التكييف الفعال المحتمل (EPOCS): أداة بحث وعلاج ناشئ للاضطرابات العصبية العضلية المزمنة

استخدام التحفيز المنزلي ، تحت الإشراف عن بعد ، عبر الجمجمة بالتيار المباشر لألم الأطراف الوهمية

استخدام التحفيز المنزلي ، تحت الإشراف عن بعد ، عبر الجمجمة بالتيار المباشر لألم الأطراف الوهمية