الغرض من هذا الفيديو هو وصف كيفية تصميم فحص فعال من حيث التكلفة للضعف المعرفي المعتدل ، والذي ينطوي على صعوبات أكثر مما كان متوقعا لأداء مهارات إدراكية منخفضة تتعلق بشكل رئيسي بالذاكرة واللغة. نريد أن نؤكد على أهمية هذا النوع من الحالات التي تؤثر على كبار السن، وبراعة هذا الإجراء. ويمكن تكييف هذا الإجراء بسهولة مع الأمراض الأخرى، وتحويل الفحص المكلف إلى واحد ممكن.
البحث كوكرين مراجعات منهجية لشروط الشرط للشاشة. على سبيل المثال، في دراستنا، انضم الضعف الإدراكي أو الخرف مع عوامل الخطر. البحث على شروط PubMed يقدم بعض الأدلة على العلاقة مع التدهور المعرفي أو الخرف.
حدد المتغيرات مع المزيد من الأدلة على الارتباط مع التدهور المعرفي أو الخرف لوضع استبيان. بحث شامل بما في ذلك مصطلحات مثل الضعف الإدراكي"وعوامل الخطر"أجريت باستخدام PubMed ومراجعات كوكرين المنهجية. قبل بدء الدراسة بهدف تجميع أكبر عدد من العوامل التي تظهر في الأدبيات العلمية.
كما الخصائص الممكنة المتعلقة بضعف الإدراك، وتحديدا في قاعدة بيانات كوكرين، وقد سمعت لجميع المقالات مع الإعاقة المعرفية مصطلح"أو الخرف، وفي مقالات PubMed مع شروط الجنس، ومستوى التعليم، والأنشطة المعرفية، والنشاط البدني، والسكري، وارتفاع ضغط الدم، والكوليسترول، والاكتئاب، والسمنة، والتدخين، والكحول، والنوم، والنظام الغذائي، والظروف الاقتصادية. في تركيبة مع ضعف الإدراك"أو الخرف، أيضا. ومن ثم، تم إعداد استبيان مع المتغيرات في الاستعراض الببليوغرافي التي تقدم بعض الأدلة على العلاقة مع التدهور المعرفي أو الخرف.
تم تصميم الاستبيان مع معلومات عن المتغيرات المرتبطة المحددة. بالنسبة لدراسة أدائنا ، فإن المتغيرات المختارة هي نمط الحياة الديموغرافية والأمراض المزمنة بالإضافة إلى وجود أو غياب الاكتئاب ، والذي يرتبط كثيرًا بالتدهور المعرفي. وتم جمع استهلاك المخدرات باتباع المنهجية.
تم استخدام المدونة الكيميائية العلاجية التشريحية لتصنيف الأدوية. ويمكن أن يتولى إدارة اختبار الفحص الذي تم اختياره موظفون في مجال الصحة الأولية مثل الصيادلة. وكانت الخصائص الأساسية اللازمة لإجراء الاختبار تأخذ في الاعتبار.
على وجه الخصوص، بالنسبة للسكان المسنين الإسبانية مع كمية كبيرة من الأميين الذين عاشوا في الحرب الأهلية الإسبانية، كان اقتراحنا استخدام قصيرة المحمولة الدولة العقلية استبيان صالح وميني العقلية الدولة فحص كلاهما تستخدم على نطاق واسع في عيادة الذاكرة، لأن واحدا منهم يتطلب محو الأمية. وكان الأشخاص الذين تم تجنيدهم من المرضى غير المودعين في المؤسسات ممن يبلغون من العمر 65 عاماً أو أكثر، والذين ذهبوا بانتظام إلى الصيدلية ويرغبون في المشاركة في هذه الدراسة. يتم استبعاد الأشخاص الذين يعانون من أي صعوبة في إجراء اختبار التقييم أو الأشخاص الذين يعانون من الخرف.
يعتبر المشاركون في الدراسة ضعف الإدراك عند استيفاء واحد على الأقل من المعايير التالية. نتائج البيانات في استبيان الدولة العقلية المحمولة القصيرة هي أربع نقاط أو أكثر في حالة المشاركين الأميين وثلاث نقاط أو أكثر لمواضيع أخرى. أقل من أو يساوي 24 نقطة في تصحيح اختبار الدولة ميني العقلية.
تتم إحالة المشاركين من ذوي الإعاقة الإدراكية إلى أخصائي طبي، كطب الأعصاب، من أجل تشخيصهم السريري. يتم تدريب الباحثين الصيادلة على المعرفة الأساسية حول الإعاقة الإدراكية وإدارة أدوات الفحص. دراستنا المقطعية للكشف عن الضعف الإدراكي والعوامل المحتملة المستمدة من المجتمع في سن 65 سنة فأكثر من السكان هي التصميم.
يقدر حجم العينة لانتشار الضعف الإدراكي بـ 541 شخصًا، وبزياد قدره 10٪ بسبب الخسائر، يبلغ 600 شخص. وقد تم تصميم رسائل الاتصال بين شبكة الرعاية الصحية التي تبلغ المشروع. يتم حجز التشخيص النهائي من خلال اختبار معين للرعاية المتخصصة ، بعد البروتوكول الموضح في الرسم البياني.
هذه هي خطوة الملكية قبل تطبيق تقنيات التعلم الآلي ، وتحويل البيانات وفقا لاختبار ف من الخوارزميات التي سيتم تطبيقها. الخوارزميات لتوليد الأشجار القرار هي لتغيير التباين أو الارتباط عبر المتغيرات. لذا فإن التركيز هو على تصنيف المتغيرات.
على سبيل المثال، توليد المتغيرات لتصنيف ما إذا كان المريض يتناول دواءً أو لا، وفقاً للمستوى الثاني والثالث من قانون التصنيف الكيميائي العلاجي التشريحي، اعتماداً على ورقة متابعة العلاج الدوائي. تم إجراء تحليل ارتدادي لوجستي لكل متغير لتقييم ما إذا كان مهمًا بما يكفي لإدراجه في مجموعة البيانات لإنشاء شجرة القرار. من أجل الحصول على أقصى قدر من الدقة في كمية في التدهور المعرفي المحتمل، وقد تم تجميع العديد من تقنيات التعلم الآلي.
وأخيرا، قمنا بتطوير نموذج مع 80٪ من جوهرنا ونموذج شجرة على أساس خوارزمية التماسنا العودية لتطوير شجرة قرار للحصول على أهم المتغيرات في الفحص. تم تطبيق خوارزمية التعلم الآلي على مجموعة بيانات التدريب، والتي تتكون من 80٪ من مجموعة البيانات بأكملها. ويستخدم الجزء المتبقي لتقدير دقة النموذج.
ومن المتوقع أن تكون مجموعة البيانات متوازنة، كما أن الاختزال هو أحد التقنيات التي يمكن منا أن نواجه هذه المشكلة. للفحص، نحن مهتمون جدا في الحد من عدد السلبيات الكاذبة قدر الإمكان. ويمكن تحقيق ذلك عن طريق اختيار السلطة الفلسطينية العليا لمصفوفة الخسارة.
تم تحديد المعلمة المثلى للخوارزمية مع التحقق من صحة تبادلية. وقد أجريت دراستنا الشاملة لعدة قطاعات مع 728 مشاركا غير مؤسسي أكبر من 65 عاما. 100 و 27 مشاركاً يسجلون نتائج إيجابية في اختبارات ضعف الإدراك المعتدل.
وأُشير المشاركون المصنفون على أنهم إيجابيون إلى التشخيص السريري. بعد إجراء دراسة بحثية لتقدير النسبة المئوية للمستخدمين ذوي الإعاقة الإدراكية الخفيفة ، يتم إجراء تراجع لوجستي جديد مع جميع المتغيرات بهدف اختيار المتغيرات. بالنسبة لبعض المتغير الأكثر أهمية، يتم عرض فاصل ثقة بنسبة الاحتمالات بنسبة 99٪ في الرسم البياني شريط الخطأ هذا.
وهو تمثيل مشترك بين الفواصل الزمنية لثقة نسبة الاحتمالات، حيث يتم استخدام مقياس منخفض لنسبة الاحتمالات. يتم تحديد كافة هذه المتغيرات التي قيمة p الخاصة بها أكبر من 0.01 لإنشاء نموذج مربع عريض استناداً إلى شجرة القرار، بينما لم يتم تحديد العديد من المتغيرات الأخرى ذات قيمة p أعلى لإنشاء النموذج. على سبيل المثال، بالنسبة لهذه المتغيرات البسيطة، يتم تضمين فاصل الثقة 99٪ من نسبة الاحتمالات في القيمة واحد.
وبالتالي، قيمة p أعلى من 0.01. بعد المعالجة المسبقة، قمنا بتقسيم مجموعة البيانات إلى اختبار بيانات التدريب ومجموعة بيانات الاختبار. يتم إنشاء شجرة القرار في مجموعة بيانات التدريب كمدخلات، والتي تتكون من 583 فردًا، ويتم التحقق من صحةها مع مجموعة الاختبار مع 145 مستخدمًا.
وقد تم تقييم أداء الخوارزميات عن طريق المساحة تحت منحنى ROC في مجموعة الاختبار. بعد استخدام مكتبة السيارة في R، لكل مستخدم، الشجرة الناتجة تعيين احتمال وتوصية ما إذا كان يجب أن يأخذ المستخدم اختبار ضعف الإدراك المعتدل. وهي تعتمد على العقدة النهائية في الشجرة.
القيمة في الجزء السفلي من مربع هو النسبة المئوية للأفراد مع هذه الخصائص في مجموعة التدريب. كلما كان لون الصندوق أكثر دفئًا ، كلما كان من المرجح أن يكون إيجابيًا في اختبارات الإعاقة الإدراكية المعتدلة. انتبه إلى أن العقدة العليا تتوافق مع مسألة عدم وجود شكوى الذاكرة.
هنا ، فإن الإجابة الإيجابية تشيد بالفرع الأيسر ، حيث أن السؤال التالي هو جنس المستخدم ، في حين أن الإجابة السلبية تعني الانتقال إلى الفرع الأيمن والسؤال عن وقت نوم المستخدم يوميًا. لتقييم قدرة الصب الكاملة لشجرة القرار، يتم عرض منحنى ROC. هو منطقة تحت منحنى ROC هو.0.763.
توصية الشجرة حول أخذ اختبار ضعف الإدراك المعتدل حققت حساسية. من 0.76 وخصوصية 0.7، ممثلة مع نقطة زرقاء في الشكل. ونتيجة لذلك، فإن إجراء مقابلة قصيرة لاختيار المستخدمين المعرضين لخطر ضعف الإدراك الخفيف باستخدام أداة شجرة القرار ينتج عنه بشكل كبير عدد المستخدمين الذين يأخذون اختبارات ضعف إدراكي خفيف، وهو أمر يستغرق وقتًا طويلاً بالنسبة للمختبر.
ويمكن تقدير هذا الانخفاض في مجموعة الاختبار، وتفسير مصفوفة الارتباك للفئات الملاحظة والمتوقعة. في الواقع، يتم اختيار 55 من أصل 145 مستخدمًا في مجموعة الاختبار من قبل شجرة القرار، مما يقلل من 62٪ من المستخدمين الذين تجرى اختباراتهم ، في حين يتم اختيار معظم المستخدمين الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف ، أي 19 من أصل 25. ونتيجة لهذه الدراسة، ونظراً لفحص الإعاقة الإدراكية المعتدلة التي يكون انتشارها منخفضاً، 17 في المائة مثل الفحص للدراسة البحثية، من الممكن تصميم مجموعة من معايير الاختيار الكافية عن طريق تقنيات التعلم الآلي، مما يزيد من النسبة المئوية الإيجابية في الإعاقة الإدراكية الخفيفة إلى أكثر من 30 في المائة بين المستخدمين المختارين.
وبالتالي، فقد طلبت هذه الأدوات أن تكون أكثر كفاءة في الفرز مع تخفيض كبير في التكاليف. نماذج تعتمد على البيانات مع الاستفادة من فهم ما هو أهم المعلومات من أجل بناء نموذج مخفض. بناء شجرة القرار يعطينا نظرة ثاقبة على المتغيرات التي ينبغي لنا أن نضع التركيز، من أجل التمييز بطريقة فعالة من حيث التكلفة الناس الذين هم أو لا ينصح أخذ اختبارات ضعف الإدراك المعتدل.
تصميم البروتوكول هو مضيعة للوقت. وبسبب ذلك، قد يتم النظر في بعض الاختبارات الأخرى للكشف في المستقبل من ضعف الإدراك الخفيف في بضع دقائق فقط. وعلاوة على ذلك، قررنا خدمة دراسة الفحص لدينا في سن 50 بدلا من 65 كمهمة وقائية من أجل زيادة فعالية في سلسلة من ضعف الإدراك المعتدل.
الصيادلة هي واحدة من أكثر المحتاجين إلى الوصول إلى الخدمات، كما أنها تزور بانتظام أخصائيي الرعاية الصحية، ويمكن أن تلعب دوراً حيوياً في الكشف المبكر عن ضعف الإدراك الخفيف.
