מטרת הסרטון היא לתאר כיצד לעצב סינון חסכוני של פגיעה קוגניטיבית קלה, הכוללת קשיים רבים מהצפוי לבצע מיומנויות קוגניטיביות נמוכות הקשורות בעיקר לזיכרון וללשון. אנו רוצים להדגיש את החשיבות של מצב מסוג זה המשפיע על הקשישים, ואת הרבגוניות של הליך זה. הליך זה יכול להיות מותאם בקלות למחלות אחרות, המרת הקרנה יקרה לתוך אחד ריאלי.
חפש ביקורות שיטתיות של Cochrane עבור תנאי התנאי למסך. למשל, במחקר שלנו, ליקוי קוגניטיבי או דמנציה"הצטרף עם גורמי סיכון. חיפוש על מונחי PubMed מציג כמה ראיות של מערכת היחסים עם הידרדרות קוגניטיבית או דמנציה.
בחר את המשתנים עם ראיות נוספות של קשר עם הידרדרות קוגניטיבית או דמנציה לפרט שאלון. חיפוש יסודי הכולל מונחים כפגיעה קוגניטיבית וגורמי סיכון"בוצע באמצעות PubMed והביקורות השיטתיות של קוקרן. לפני תחילת המחקר במטרה להרכיב את המספר הגדול ביותר של גורמים המופיעים בספרות המדעית.
כמאפיינים אפשריים הקשורים לפגיעה קוגניטיבית, במיוחד במסד הנתונים Cochrane, זה נשמע עבור כל המאמרים עם המונח פגיעה קוגניטיבית"או דמנציה, ובמאמרים PubMed עם תנאי מין, רמת השכלה, פעילות קוגניטיבית, פעילות גופנית, סוכרת, יתר לחץ דם, כולסטרול, דיכאון, השמנת יתר, עישון, אלכוהול, שינה, דיאטה, ותנאים כלכליים. בשילוב עם פגיעה קוגניטיבית"או דמנציה, מדי. לפיכך, שאלון פירט עם המשתנים בסקירה הביבליוגרפית כי מציגים כמה ראיות של הקשר עם הידרדרות קוגניטיבית או דמנציה.
שאלון מעוצב עם מידע של המשתנים המשויכים שנבחרו. עבור מחקר הביצועים שלנו, המשתנים שנבחרו הם אורח חיים דמוגרפי ופתולוגיות כרוניות בנוסף לנוכחות או היעדר דיכאון, אשר קשורה לעתים קרובות עם הידרדרות קוגניטיבית. צריכת התרופות נאספה בעקבות המתודולוגיה.
הקוד הכימי הטיפולי האנטומי שימש לסיווג הסמים. בדיקת המיון שנבחרה יכולה להינתן על ידי צוות של בריאות ראשונית כגון רוקחים. מאפיינים בסיסיים הדרושים לביצוע הבדיקה נלקחו בחשבון.
בפרט, עבור אוכלוסיית קשישים ספרדית עם כמות גדולה של illiterates שחיו במלחמת האזרחים בספרד, ההצעה שלנו הייתה באמצעות שאלון מצב נפשי נייד קצר של טובה ובדיקת מצב נפשי מיני שניהם נמצאים בשימוש נרחב במרפאת הזיכרון, שכן אחד מהם דורש אוריינות. מי שגויסו היו חולים לא מאושפזים בני 65 ומעלה שהלכו בקביעות לבית המרקחת ומעוניינים להשתתף במחקר הנוכחי. אנשים שהיו להם קושי לבצע בדיקת הערכה או אנשים שנמצאים בטיפול בדמנציה אינם נכללים.
משתתפי המחקר נחשבים לקויים קוגניטיבית כאשר לפחות אחד מהקריטריונים הבאים הוא נפגשו. ציוני נתונים בשאלון מצב נפשי נייד קצר הם ארבע נקודות או יותר במקרה של משתתפים אנאלפביתים ושלוש נקודות או יותר עבור נושאים אחרים. פחות או שווה ל-24 נקודות במבחן מבחן מצב נפשי מיני מתוקן.
משתתפים לקויי קוגניטיבית מופנים למומחה רפואי, כנוירולוג, לאבחון הקליני שלהם. חוקרים רוקחים מאומנים בידע בסיסי על פגיעה קוגניטיבית וניהול כלי סינון. המחקר חתך שלנו כדי לזהות ליקוי קוגניטיבי וגורמים פוטנציאליים שמקורם בחברה בגיל 65 ומעלה הוא עיצוב.
גודל המדגם המשוער לשכיחות של פגיעה קוגניטיבית הוא 541 אנשים, ועם עלייה של 10% עקב הפסדים, הם 600 אנשים. מכתבי תקשורת עוצבו בין רשת הבריאות המודיעה על הפרויקט. האבחנה הסופית באמצעות בדיקה ספציפית שמורה לטיפול מיוחד, בהתאם לפרוטוקול המוצג בדיאגרמה.
זהו צעד קנייני לפני החלת טכניקות למידת מכונה, המרת נתונים על פי p-test של האלגוריתמים שיש ליישם. האלגוריתמים ליצירת עצי החלטה הם שינוי של שונות או מתאם בין משתנים. אז ההתמקדות היא בסיווג משתנים.
לדוגמה, יצירת משתנים כדי לסווג אם החולה לוקח תרופה על פי הרמה השנייה והשלישית של קוד הסיווג הכימי הטיפולי האנטומי, בהתאם לגיליון המעקב הפרמקותרפי. ניתוח רגרסיה לוגיסטית בוצע עבור כל משתנה כדי להעריך אם הוא משמעותי מספיק כדי להיכלל בקבוצת הנתונים כדי ליצור את עץ ההחלטות. על מנת לקבל את הדיוק המרבי בירידה קוגניטיבית אפשרית, התאספו מספר טכניקות למידת מכונה.
ולבסוף, פיתחנו מודל עם 80% מהליבה שלנו ומודל עץ המבוסס על אלגוריתם העצומה רקורסיבי שלנו לפתח עץ החלטה כדי לקבל את המשתנים המשמעותיים ביותר בהקרנה. אלגוריתם למידת המכונה שהוחל על ערכת נתוני האימון, המורכבת מ- 80% מערכת הנתונים כולה. החלק הנותר משמש להערכת הדיוק של המודל.
ערכת הנתונים צפויה להיות מאוזנת, ודגימת הפחתה היא אחת הטכניקות להתמודדות עם בעיה זו. לצורך ההקרנה, אנו מעוניינים מאוד להפחית ככל האפשר את מספר התשלילים הכוזבים. ניתן להשיג זאת באמצעות בחירה עליונה של הרשות הפלסטינית של מטריצת ההפסדים.
הפרמטר האופטימלי של האלגוריתם נבחר עם אימות צולב. המחקר חתך שלנו נערך עם 728 משתתפים לא ממוסדים מעל גיל 65. 100 ו-27 משתתפים קיבלו ציון חיובי במבחני פגיעה קוגניטיבית קלה.
המשתתפים שסווגו כחיוביים הופנו לאבחון קליני. לאחר ביצוע המחקר כדי להעריך את אחוז המשתמשים עם פגיעה קוגניטיבית קלה, רגרסיה לוגיסטית מגוונת חדשה מתבצעת עם כל המשתנים במטרה לבחור משתנים. עבור חלק מהמשתנה המשמעותי יותר, מרווח זמן של 99%בר-ביטחון ביחס הסיכויים מוצג בגרף שורת שגיאה זה.
זהו ייצוג אינטרגרפי נפוץ עבור מרווח בר-הסמך של יחס הסיכויים, שבו נעשה שימוש בקנה מידה נמוך ליחס סיכויים. כל המשתנים הללו שערכם p גדול מ- 0.01 נבחרו כדי ליצור מודל תיבה רחב המבוסס על עץ החלטות, בעוד משתנים רבים אחרים בעלי ערך p גבוה יותר לא נבחרו כדי ליצור את המודל. לדוגמה, עבור משתנים רגילים אלה, מרווח הזמן של 99%confidence של יחס יחסי הזכייה נכלל בערך אחד.
ומכאן, ערך p גבוה מ- 0.01. לאחר עיבוד מקדים זה, פיצלנו את ערכת הנתונים לבדיקת נתוני אימון ולסט נתוני הבדיקה. עץ ההחלטות נוצר ב ערכת נתוני האימון כקלט, המורכבת מ- 583 אנשים, ומותאמת עם ערכת הבדיקה עם 145 משתמשים.
הביצועים של האלגוריתמים הוערכו באמצעות האזור תחת עקומת ROC במבחן. לאחר שימוש בספריית רכב ב- R, עבור כל משתמש, העץ המתקבל הקצה הסתברות והמלצה אם המשתמש צריך לקחת את מבחן הפגיעה הקוגניטיבית המתון. הם תלויים בצומת הסופי בעץ.
הערך בתחתית התיבה הוא אחוז האנשים בעלי מאפיינים אלה בהכשרה. חם יותר הוא צבע התיבה, סביר יותר להיות חיובי במבחני פגיעה קוגניטיבית קלה. שים לב כי הצומת העליון תואם את השאלה של היעדר תלונה זיכרון.
כאן, תשובה חיובית מגיעה לסניף השמאלי, להיות השאלה הבאה המין של המשתמש, ואילו תשובה שלילית מרמזת ללכת לסניף הנכון ולשאול על זמן השינה של המשתמש ביום. כדי להעריך את יכולת הליהוק המלאה של עץ ההחלטות, מוצגת עקומת ROC. זה אזור תחת עקומת ROC הוא.0.763.
ההמלצה של העץ על לקיחת מבחן פגיעה קוגניטיבית קלה השיגה רגישות. של 0.76 וספטיות של 0.7, מיוצג עם נקודה כחולה בנתון. כתוצאה מכך, ראיון קצר למשתמשים נבחרים בסיכון לפגיעה קוגניטיבית קלה עם הכלי של עץ החלטה מייצר באופן משמעותי את מספר המשתמשים הנבחנים במבחני פגיעה קוגניטיבית מתונים, וזה די זמן רב עבור בודק.
הפחתה זו יכולה להיות מוערכת במבחן, לפרש את מטריצת הבלבול של המעמדות שנצפו וצפויים. ואכן, 55 מתוך 145 משתמשים במבחן נבחרים על ידי עץ ההחלטות, מה שמפחית 62% מהמשתמשים הנבחנים, בעוד שרוב המשתמשים להיות חיוביים בפגיעה קוגניטיבית קלה נבחרים, כלומר 19 מתוך 25. כמסקנה של מחקר זה, בהינתן סינון קל של ליקוי קוגניטיבי ששכיחותו נמוכה, 17% כמו זו שנחשבת למחקר, ניתן לעצב קבוצה של קריטריוני בחירה נאותים באמצעות טכניקות למידת מכונה, ולהגדיל את אחוז החיובי בפגיעה קוגניטיבית קלה עד ליותר מ -30% בקרב משתמשים נבחרים.
כתוצאה מכך, כלים אלה ביקשו להיות יעילים יותר בסינון עם הפחתת עלויות משמעותית. מודלים מונחי נתונים עם תועלת מהבנת מהו המידע החשוב ביותר לבניית מודל מופחת. בניית עץ החלטה נותנת לנו תובנה על אילו משתנים עלינו להתמקד, על מנת להפלות בצורה חסכונית אנשים שהם או לא מומלץ לקחת את מבחני הליקוי הקוגניטיבי המתון.
תכנון הפרוטוקול גוזל זמן רב. בגלל זה, כמה בדיקות אחרות עשוי להיחשב לגילוי עתידי של פגיעה קוגניטיבית קלה בתוך דקות ספורות. יתר על כן, יש לנו להחליט לשרת את מחקר ההקרנה שלנו בגיל 50 במקום 65 כמשימה מונעת על מנת להגדיל את האפקטיביות בשרשרת של פגיעה קוגניטיבית קלה.
רוקחים הם אחד הנגישים ביותר וביקרו באופן קבוע אנשי מקצוע בתחום הבריאות, והם יכולים לשחק תפקיד חיוני בגילוי מוקדם של פגיעה קוגניטיבית קלה.
