تم تصميم بروتوكولنا لزيادة التأخير في التعافي من الحماض داخل الخلايا لقوي الآثار القلبية المضادة للبروتوكول الأصلي لما بعد الركن. لا يوجد عامل دوائي أو معدات خاصة ضرورية لهذه الطريقة ، لذلك فهي آمنة للغاية ومتاحة بسهولة في أي مختبر للقسطرة في جميع أنحاء العالم. قد لا يتمكن معظم المرضى من إعادة إنتاج ما بعد التكتكن بإجراءات الدم المخصب باللاكتات، أو PCLeB، فقط من خلال قراءة أوراق المختبر.
حتى مظاهرة بصرية يمكن أن تساعد في التنفيذ. بعد تحديد الآفة المُكدَّرة عن طريق تصوير الأوعية التاجية ، والانتهاء من إجراءات الأسلاك ، حرّك قسطرة البالون إلى الأمام ووضع البالون في الآفة المُكدَّرة. لتحديد ما إذا كان البالون يوضع بشكل مناسب في الآفة ، قم بتوصيل متوسط تباين كبير في الشريان التاجي.
بعد التحقق من موقف البالون، سوف تملأ وسيط التباين التجويف من المتشعب إلى طرف القسطرة التوجيهية. افصل حقنة الحقن عن المُتعددة واربط حقنة ثلاثين ملليلتر. ثم تُطرّع من عشرين إلى ثلاثين ملليلتر من محلول Ringer المُرَكَّن من خلال الخط المتصل بمدخل المُتعدد حتى يتم ملء المحاقن.
عندما تم شغل الحقنة، تضخيم القسطرة البالون لمدة عشرين إلى ثلاثين ثانية في ضغط منخفض، ثم تفريغ البالون وبدء إعادة ضخ 10 ثانية الأولية. في بداية إعادة الضخ، الاستغناء على الفور ما لا يقل عن أربعة ملليلتر من حل رينجر لدفع كل من وسيط التباين من غيض من القسطرة التوجيهية لتصور ما إذا كان قد تم استرداد تدفق الشريان التاجي. إذا تم استرداد تدفق التاجية، تجديد حقنة مع نفس حجم الحل Ringer لاكتاتين المستخدمة لدفع خارج وسيط التباين.
حفظ البالون في الانسداد، حقن حل Ringer لاكتاتيد مباشرة في الشريان التاجي الجاني من خلال القسطرة التوجيهية على مدى فترة من خمس إلى سبع ثوان. في منتصف الحقن، يكون المشغل الثانوي بدء التضخم بالون بحيث يتم الانتهاء من التضخم قليلا قبل الانتهاء من حقن الحل Ringer لاكتات. خلال فترة نقص التروية الثانية والستين، أعد تحميل الحقنة بأربعة ملليلترات من وسيط التباين، وتحميل المتوسطة في القسطرة التوجيهية.
ثم إعادة تحميل حقنة مع عشرين إلى ثلاثين ملليلتر من الحل ringer لاكتات جديدة. في نهاية فترة نقص التروية، فرغ البالون وتبدأ reperfusion المقبل، والاستغناء عن كل من وسيط التباين قبل شغلها لإعادة تأكيد تدفق التاجية. ثم ابدأ حقن محلول Ringer في الشريان التاجي الجاني من خلال القسطرة التوجيهية قبل أربع إلى خمس ثوان من نهاية إعادة النفخ ، بعد أن يبدأ المشغل الثانوي تضخم البالون في منتصف حقن حل Ringer المُقبل كما هو موضح للتو.
هنا بيانات تخطيط القلب الكهربائي من رجل يبلغ من العمر 48 عاما تقديم مع آلام في الصدر لفترات طويلة التي كشفت عن ارتفاع الجزء ST ملحوظ في يؤدي ما قبل السبق. وأدى ذلك إلى الجزء الأمامي ST ارتفاع تشخيص احتشاء عضلة القلب. مر المريض بالرجفان البطيني المتكرر قبل العلاج بالوريد.
كشفت الأوعية التاجية انسداد تقريبي من الشريان السفلي الأيسر مع تحليل الجلطات في صف تدفق الاحتشاء عضلة القلب I.At هذه المرة ، كان الضغط الانقباضي الأبهري حوالي سبعين ملليلترًا من الزئبق. إعادة التسبيب باستخدام PCLeB بدأت 60 دقيقة بعد ظهور الأعراض. وزاد الضغط الأبهري إلى حوالي خمسة وسبعين ملليلتراً من الزئبق في نهاية البوليكولون المتعدد الكلور، وإلى ثمانين ملليلتراً من الزئبق بعد التدخل التاجي عن طريق الجلد.
تم تحقيق تحلل الدم في احتشاء عضلة القلب الصف الثالث بعد PCLeB ، وكان لا يزال لوحظ بعد الدعامات والتدخل التاجي عن طريق الجلد. كشف تخطيط القلب الكهربائي المسجل عند القبول في وحدة العناية المركزة عن دقة ST كاملة. كشفت راحة الثاليوم scintigraphy قبل التفريغ عن قابلية عضلة القلب المحفوظة جيدًا.
الخطوة الأكثر أهمية هي محاصرة حجم أكبر من محلول Ringer اللاكتود داخل عضلة القلب الإقفاري في شكل أقل تخفيفًا خلال كل فترة كيميائية متكررة وجيزة. يمكن الدعامات تكون متشكلة بأمان مع عدم الخوف من ظاهرة عدم إعادة التدفق على النقيض من النظرية الاعتقاد عموما، قد لا يكون النقش هي المسؤولة عن ظاهرة عدم إعادة التدفق.
