يود المؤلفون أن يشكروا Restech على تقديم منحة تعليمية.

تمت مراجعة بروتوكول الدراسة التالي والموافقة عليه من قبل لجنة الأخلاقيات في كلية الطب بجامعة كولونيا.
ملاحظة: تأكد من وصول المريض إلى NPO لإجراء اختبار وظائف الجهاز الهضمي التالي. قم بإجراء قياس ضغط عالي الدقة لتحديد الموقع الدقيق للعضلة العاصرة المريئية السفلية (LES) واستبعاد اضطرابات خلل الحركة المريئية مثل تعذر الارتخاء. يجب أن يكون المريض خارج الأدوية المضادة للإفراز لمدة 7 أيام على الأقل قبل التأكد من قياس درجة الحموضة صالحة.
1. إعداد نظام مراقبة درجة الحموضة المريئية
<ol><li>أدخل البطاريات في نظام مراقبة المريء.</li>
	<li>قم بتوصيل قسطرة الأس الهيدروجيني المريئي بالجهاز.</li>
	<li>بدء تشغيل الجهاز. تأكد من دقة التاريخ والوقت. حدد بدء الدراسة.</li>
	<li>معايرة القسطرة في المحاليل مع الرقم الهيدروجيني 4 و 7 وشطف المسبار في الماء. ضع المسبار جانبا للإدخال.</li>
</ol>2. إعداد نظام مراقبة درجة الحموضة الحنجرية البلعومية عن طريق تنسيق بطاقة SD أولا مع بيانات المريض.
<ol><li>أدخل بطاقة SD في الكمبيوتر وافتح البرنامج لمراقبة درجة الحموضة الحنجرية البلعومية (على سبيل المثال، DataView 4). أضف مريضا جديدا من خلال النقر على جديد وكتابة جميع التفاصيل حول المريض. انقر فوق حفظ لحفظ البيانات على بطاقة SD. أخرج بطاقة SD وأدخلها في المسجل.</li>
	<li>أدخل البطاريات في جهاز الإرسال باستخدام مفك البراغي المرفق لإزالة غطاء علبة جهاز الإرسال وتركيب بطارية جديدة من عملة الليثيوم CR1632.</li>
	<li>أدخل بطاريتين AA في المسجل.</li>
	<li>قم بتشغيل المسجل. استخدم مفتاحي أعلى/لأسفل لتحديد الإعداد. اضغط على أي مفتاح دائري لتحديد وضع الإعداد . قم بتعديل الوقت والتاريخ إذا لزم الأمر باستخدام المفاتيح لأعلى/لأسفل لتغيير الأرقام وأي مفتاح دائري لتحديد القيمة المعنية. إذا كان الوقت والتاريخ صحيحين، فحدد نعم وتابع.</li>
	<li>حدد لا عندما يسأل المسجل "محول Tst PSG؟".</li>
	<li>حدد دراسة في القائمة الرئيسية.</li>
	<li>يتم الآن اكتشاف جهاز الإرسال تلقائيا. تأكد من اكتشاف جهاز الإرسال الصحيح واضغط على أي مفتاح دائري للتأكيد. يعرض جهاز الإرسال الرقم التسلسلي المقترن بالمسجل.</li>
	<li>قم بتوصيل المسبار بجهاز الإرسال. ملاحظة: عند توصيله بجهاز الإرسال، سيومض الصمام الثنائي الباعث للضوء الأحمر (LED) الموجود في طرف المسبار مرة واحدة في الثانية. يتوقف مؤشر LED عن الوميض بعد أربع ساعات للحفاظ على عمر البطارية.</li>
	<li>حدد Hydrate لعملية المعايرة. قم بترطيب المسبار باستخدام محلول الماء الصافي المقدم عن طريق وضع طرف المسبار في محلول الماء الشفاف والإثارة لفترة وجيزة. اضغط على أي مفتاح دائري لبدء عملية الترطيب. ملاحظة: سيعرض المسجل "الترطيب" وسيعده تنازليا من "300 ثانية" إلى الصفر أو سينتقل إلى العد التنازلي لمدة 15 ثانية عندما يكتشف المسجل أن المسبار رطب. ضع المسبار جانبا للإدخال.</li>
</ol>3. وضع قسطرة الأس الهيدروجيني المريئي أولا
<ol><li>تأكد من أن المريض يجلس في وضع مستقيم ، ويبدو مستقيما ويبتلع بشكل دوري. قدم كوبا صغيرا من الماء مع قشة للمساعدة في البلع.</li>
	<li>اسأل المريض عن أي جانب من أنفه أكثر وضوحا وأسهل في التنفس.</li>
	<li>ضع جل موضعي يحتوي على مخدر موضعي على عمود المسبار لسهولة الإدخال.</li>
	<li>أدخل المسبار من خلال أنف المريض ، مباشرة وليس لأعلى. يساعد مقياس القياس على عمود المسبار على تحديد الموضع الصحيح. ملاحظة: الموضع الصحيح هو 5 سم فوق LES كما تم تحديده مسبقا بواسطة قياس الضغط عالي الدقة.</li>
</ol>4. تأمين قسطرة الأس الهيدروجيني المريئي
<ol><li>قم بتأمين المسبار بالقرب من الناريات قدر الإمكان لضمان عدم تحركه أثناء الدراسة باستخدام الشريط الجراحي.</li>
	<li>نعلق المسبار على الخد ، بالقرب من الأنف.</li>
	<li>قم بلف المسبار فوق الأذن واستخدم الشريط لتثبيت المسبار على الرقبة وخلف الأذن وتحتها.</li>
</ol>5. وضع قسطرة الأس الهيدروجيني البلعومي الحنجري
<ol><li>تأكد من أن المريض يجلس في وضع مستقيم ، ويبدو مستقيما ويبتلع بشكل دوري.</li>
	<li>ضع جل موضعي يحتوي على مخدر موضعي على الطرف البعيد من عمود المسبار لسهولة الإدخال. أنذر: لا تضع الجل الموضعي على طرف المسبار حيث يوجد المستشعر.</li>
	<li>أدخل المسبار من خلال فتحة الأنف المقابلة للمريض من قسطرة المريء ، بشكل مستقيم من الخلف وليس لأعلى. ملاحظة: سيساعده طرف المسبار المستدير على الانحناء حول منفذ البلعوم المغلف وعبره إلى البلعوم الفموي. غالبا ما يمكن تقدير المسافة من نارس المريض إلى البلعوم الفموي باستخدام المسافة من ناريس إلى شحمة الأذن.</li>
	<li>تأكد من أن الضوء الأحمر مرئي بوضوح ، جانبي إلى أو أسفل اللهاة بقليل. استخدم مثبط اللسان للحصول على رؤية واضحة إذا لزم الأمر. ملاحظة: إذا تم تشغيل منعكس هفوة المريض ، فقم بسحب المسبار إلى موضع أعلى في البلعوم الفموي.</li>
</ol>6. تأمين المسبار والارسال
<ol><li>قم بتأمين المسبار بالقرب من الناريات قدر الإمكان لضمان عدم تحركه أثناء الدراسة باستخدام الشريط الجراحي.</li>
	<li>نعلق المسبار على الخد ، بالقرب من الأنف.</li>
	<li>قم بلف المسبار فوق الأذن واستخدم الشريط لتثبيت المسبار على الرقبة وخلف الأذن وتحتها.</li>
	<li>قم بتوصيل جهاز الإرسال بملابس المريض باستخدام حقيبة حمل جهاز الإرسال المشبك.</li>
</ol>7. ضمان إجراء قياسات الأس الهيدروجيني المتزامنة
<ol><li>تأكد من مزامنة الساعات الداخلية لجهازي قياس الأس الهيدروجيني. اضبط الأوقات يدويا إذا لزم الأمر.</li>
	<li>بدء دراسات الأس الهيدروجيني المريئي والبلعومي الحنجري في وقت واحد. حدد دراسة على مدار 24 ساعة لجهاز قياس الأس الهيدروجيني البلعومي الحنجري.</li>
</ol>8. مذكرات المريض وتعليماته
<ol><li>اطلب من المريض ملء مذكرات مفصلة تتضمن أوقات الوجبات والوقت الدقيق لفترات الاستلقاء والأعراض التي يعانون منها خلال وقت الدراسة.</li>
	<li>قم بتوفير الإرشادات التالية لفترة القياس على مدار 24 ساعة للمريض لضمان تسجيل البيانات بنجاح: ثلاث وجبات في اليوم 1 من الدراسة ، ووقت وجبة واحدة في اليوم 2 من الدراسة. لا توجد فترات ضعيفة قبل الساعة 9 مساء. تناول الطعام والشراب والتصرف كالمعتاد (يمكن القيام بالأنشطة اليومية). أنذر: الأجهزة ليست مقاومة للماء.</li>
</ol>9. إزالة مسبار المريء والبلعوم الحنجري بعد الانتهاء من فترة الدراسة على مدار 24 ساعة
<ol><li>في الوقت نفسه إنهاء الدراسة على كلا الجهازين.<ol>
<li>قم بإنهاء دراسة الأس الهيدروجيني المريئي عن طريق الضغط على الزرين الموجودين في الوسط في وقت واحد حتى يظهر "التحميل لاحقا" على الشاشة.</li>
		<li>قم بإنهاء دراسة الرقم الهيدروجيني البلعومي الحنجري عن طريق الضغط في وقت واحد على زر السعال و ESC وحرقة المعدة حتى تظهر "كاملة" على الشاشة.</li>
	</ol>
</li>
	<li>قم بإزالة الشريط واسحب القسطرة برفق.</li>
</ol>10. تفسير النتائج التي تم الحصول عليها من خلال دراسة درجة الحموضة المريئية
<ol><li>قم بتوصيل الجهاز بجهاز كمبيوتر. افتح البرنامج المستخدم لتحليل النتائج التي تم الحصول عليها من جهاز قياس درجة الحموضة المريئي وقم بتحميل دراسة المريض.</li>
	<li>اكتب يدويا بيانات المريض والمعلومات التي تم الحصول عليها من مذكرات المريض ، مثل أوقات الوجبات وفترات الاستقامة والاستلقاء والأعراض التي ظهرت خلال فترة الدراسة. احذف أي ضغطات على الأزرار قد يكون المريض قد قام بها عن طريق الخطأ خلال فترة الدراسة.</li>
	<li>استبعاد أوقات الوجبات من تحليل البيانات.</li>
	<li>في التقرير ، انظر إلى المعلمات والعتبات المهمة المقدمة لتحديد التعرض غير الطبيعي لحمض المريء مثل النتيجة المركبة ، وإجمالي درجة الحموضة المئوية تحت خط الأساس (مستقيم وأعلى) والعدد الإجمالي للأحداث.</li>
	<li>احسب درجة مركبة (درجة DeMeester) لفترة الدراسة باستخدام النسبة المئوية للوقت < 4 الإجمالي ، المستقيم والأعلى ، العدد الإجمالي للأحداث ، عدد الأحداث التي تستمر لفترة أطول من 5 دقائق ومدة أطول حدث14. تأكد من أن التقرير يعرض النتيجة المركبة. ملاحظة: تظهر درجة DeMeester > 14.72 تعرضا غير طبيعي لحمض المريء.</li>
</ol>11. تفسير النتائج التي تم الحصول عليها عن طريق مراقبة درجة الحموضة البلعومية الحنجرية
<ol><li>أدخل بطاقة SD في الكمبيوتر وافتح البرنامج المستخدم لتحليل النتائج التي تم الحصول عليها بواسطة نظام قياس درجة الحموضة البلعومي الحنجري. لتحميل الدراسة ، انقر فوق استرجاع.</li>
	<li>أضف يدويا المعلومات التي تم الحصول عليها من مذكرات المريض ، مثل أوقات الوجبات وفترات الاستقامة والاستلقاء والأعراض التي ظهرت خلال فترة الدراسة. انقر بزر الماوس الأيسر على الرسم البياني واسحب المنطقة التي تريد إضافة الحدث إليها وقم بتمييزها واختر الحدث المعني. احذف أي ضغطات على الأزرار قد يكون المريض قد قام بها عن طريق الخطأ خلال فترة الدراسة.</li>
	<li>استبعاد أوقات الوجبات من تحليل البيانات.</li>
	<li>انقر فوق تقرير لرؤية رسم بياني يعرض التعرض للحمض في البلعوم الفموي خلال فترة الدراسة ، بما في ذلك فترة الاستلقاء والأعراض وأوقات الوجبات بالإضافة إلى ملخص الدراسة.</li>
	<li>في التقرير ، انظر إلى المعلمات والعتبات المهمة لتحديد التعرض غير الطبيعي لحمض البلعوم الفموي مثل النتيجة المركبة ، وإجمالي درجة الحموضة المئوية تحت خط الأساس (الرقم الهيدروجيني < 5.5 في وضع مستقيم والرقم الهيدروجيني < 5 العليا) والعدد الإجمالي للأحداث.</li>
	<li>احسب درجة مركبة (RYAN Score) لكل من الفترة المستقيمة والمستلقية باستخدام النسبة المئوية للوقت الأس الهيدروجيني أقل من 5.5 في وضع مستقيم و 5 أعلى ، وإجمالي عدد الأحداث ومدة أطول حدث8. تأكد من ظهور درجة مركبة لفترة الاستقامة والاستلقاء في التقرير. ملاحظة: درجة ريان من > 9.4 في وضع مستقيم و > 6.8 ضعيف يظهر التعرض لحمض البلعوم الفموي غير طبيعي للغاية.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Dent, J., El-Serag, H. B., Wallander, M. A., Johansson, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Epidemiology+of+gastro-oesophageal+reflux+disease:+a+systematic+review.">Epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review.</a> Gut. 54 (5), 710-717 (2005).</li><li>Koop, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=S2k+guideline:+gastroesophageal+reflux+disease+guided+by+the+German+Society+of+Gastroenterology:+AWMF+register+no.+021-013.">S2k guideline: gastroesophageal reflux disease guided by the German Society of Gastroenterology: AWMF register no. 021-013.</a> Zeitschrift f&#252;r Gastroenterologie. 52 (11), 1299-1346 (2014).</li><li>Becker, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=New+aspects+in+the+pathomechanism+and+diagnosis+of+the+laryngopharyngeal+reflux-clinical+impact+of+laryngeal+proton+pumps+and+pharyngeal+pH+metry+in+extraesophageal+gastroesophageal+reflux+disease.">New aspects in the pathomechanism and diagnosis of the laryngopharyngeal reflux-clinical impact of laryngeal proton pumps and pharyngeal pH metry in extraesophageal gastroesophageal reflux disease.</a> World Journal of Gastroenterology. 21 (3), 982-987 (2015).</li><li>Vakil, N., van Zanten, S. V., Kahrilas, P., Dent, J., Jones, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Montreal+definition+and+classification+of+gastroesophageal+reflux+disease:+a+global+evidence-based+consensus.">The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus.</a> American Journal of Gastroenterology. 101 (8), 1900-1920 (2006).</li><li>Issing, W. J., Karkos, P. D., Perreas, K., Folwaczny, C., Reichel, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dual-probe+24-hour+ambulatory+pH+monitoring+for+diagnosis+of+laryngopharyngeal+reflux.">Dual-probe 24-hour ambulatory pH monitoring for diagnosis of laryngopharyngeal reflux.</a> Journal of Laryngology &amp; Otology. 118 (11), 845-848 (2004).</li><li>Smit, C. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ambulatory+pH+measurements+at+the+upper+esophageal+sphincter.">Ambulatory pH measurements at the upper esophageal sphincter.</a> Laryngoscope. 108 (2), 299-302 (1998).</li><li>Worrell, S. G., DeMeester, S. R., Greene, C. L., Oh, D. S., Hagen, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pharyngeal+pH+monitoring+better+predicts+a+successful+outcome+for+extraesophageal+reflux+symptoms+after+antireflux+surgery.">Pharyngeal pH monitoring better predicts a successful outcome for extraesophageal reflux symptoms after antireflux surgery.</a> Surgical Endoscopy. 27 (11), 4113-4118 (2013).</li><li>Ayazi, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+technique+for+measurement+of+pharyngeal+pH:+normal+values+and+discriminating+pH+threshold.">A new technique for measurement of pharyngeal pH: normal values and discriminating pH threshold.</a> Journal of Gastrointestinal Surgery. 13 (8), 1422-1429 (2009).</li><li>Becker, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=First+agreement+analysis+and+day-to-day+comparison+of+pharyngeal+pH+monitoring+with+pH/impedance+monitoring+in+patients+with+suspected+laryngopharyngeal+reflux.">First agreement analysis and day-to-day comparison of pharyngeal pH monitoring with pH/impedance monitoring in patients with suspected laryngopharyngeal reflux.</a> Journal of Gastrointestinal Surgery. 16 (6), 1096-1101 (2012).</li><li>Wilhelm, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pharyngeal+pH+monitoring+in+gastrectomy+patients+-+what+do+we+really+measure.">Pharyngeal pH monitoring in gastrectomy patients - what do we really measure.</a> United European Gastroenterology Journal. 4 (4), 541-545 (2016).</li><li>Mazzoleni, G., Vailati, C., Lisma, D. G., Testoni, P. A., Passaretti, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Correlation+between+oropharyngeal+pH-monitoring+and+esophageal+pH-impedance+monitoring+in+patients+with+suspected+GERD-related+extra-esophageal+symptoms.">Correlation between oropharyngeal pH-monitoring and esophageal pH-impedance monitoring in patients with suspected GERD-related extra-esophageal symptoms.</a> Neurogastroenterology &amp; Motility. 26 (11), 1557-1564 (2014).</li><li>Fuchs, H. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simultaneous+laryngopharyngeal+pH+monitoring+(Restech)+and+conventional+esophageal+pH+monitoring-correlation+using+a+large+patient+cohort+of+more+than+100+patients+with+suspected+gastroesophageal+reflux+disease.">Simultaneous laryngopharyngeal pH monitoring (Restech) and conventional esophageal pH monitoring-correlation using a large patient cohort of more than 100 patients with suspected gastroesophageal reflux disease.</a> Dis Esophagus. 31 (10), (2018).</li><li>Fuchs, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Refluxassoziierte+Ver&#228;nderungen+des+Rest&#246;sophagus+nach+&#214;sophagektomie+und+Magenhochzug+-+Funktionsdiagnostik+im+Langzeitverlauf+bei+Patienten+mit+&#214;sophaguskarzinom+mit+einem+neuen+Instrument.">Refluxassoziierte Ver&#228;nderungen des Rest&#246;sophagus nach &#214;sophagektomie und Magenhochzug - Funktionsdiagnostik im Langzeitverlauf bei Patienten mit &#214;sophaguskarzinom mit einem neuen Instrument.</a> Zeitschrift f&#252;r Gastroenterologie. 54 (08), 436 (2016).</li><li>Jamieson, J. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ambulatory+24-h+esophageal+pH+monitoring:+normal+values,+optimal+thresholds,+specificity,+sensitivity,+and+reproducibility.">Ambulatory 24-h esophageal pH monitoring: normal values, optimal thresholds, specificity, sensitivity, and reproducibility.</a> American Journal of Gastroenterology. 87 (9), 1102-1111 (1992).</li><li>M&#252;ller, D. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Software+improvement+for+evaluation+of+laryngopharyngeal+pH+testing+(Restech)+-+a+comparison+between+DataView+3+and+4.">Software improvement for evaluation of laryngopharyngeal pH testing (Restech) - a comparison between DataView 3 and 4.</a> World Journal of Gastrointestinal Surgery. 12 (5), 236-246 (2020).</li><li>Weitzendorfer, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pepsin+and+oropharyngeal+pH+monitoring+to+diagnose+patients+with+laryngopharyngeal+reflux.">Pepsin and oropharyngeal pH monitoring to diagnose patients with laryngopharyngeal reflux.</a> Laryngoscope. 130 (7), 1780-1786 (2020).</li><li>Neto, R. M. L., Herbella, F. A. M., Schlottmann, F., Patti, M. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Does+DeMeester+score+still+define+GERD.">Does DeMeester score still define GERD.</a> Dis Esophagus. 32 (5), (2019).</li><li>Anandasabapathy, S., Jaffin, B. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Multichannel+intraluminal+impedance+in+the+evaluation+of+patients+with+persistent+globus+on+proton+pump+inhibitor+therapy.">Multichannel intraluminal impedance in the evaluation of patients with persistent globus on proton pump inhibitor therapy.</a> Annals of Otology, Rhinology &amp; Laryngology. 115 (8), 563-570 (2006).</li></ol>

تلقت دولوريس مولر منحة تعليمية من Restech. جميع المؤلفين الآخرين ليس لديهم ما يكشفون عنه.

تستخدم مراقبة درجة الحموضة المريئية بشكل شائع لتأكيد تشخيص ارتجاع المريء في المرضى الذين يعانون من أعراض الارتجاع النموذجية. ومع ذلك ، فإن العديد من المرضى يظهرون ، بالإضافة إلى أعراض الارتجاع النموذجية ، مع أعراض الارتجاع غير النمطية مثل السعال أو بحة في الصوت على الأرجح مرتبطة ب LPR. وتش?...

مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) هو واحد من أكثر الأمراض الحميدة شيوعا التي تؤثر على ما يصل إلى 20٪ من الناس في البلدان الغربية1. بالإضافة إلى الأعراض النموذجية مثل حرقة المعدة أو القلس ، قد يعاني بعض المرضى من أعراض غير نمطية مثل السعال أو بحة في الصوت أو الربو 2,3. على الرغم من الاتفاق على أن السعال المزمن والتهاب الحنجرة المزمن والربو يمكن أن يكون له أصل مرتبط بالارتجاع ويرتبط بشكل كبير بالارتجاع الحنجري البلعومي (LPR) ، إلا أن الآلية المرضية الدقيقة لا تزال غير واضحة. نظرا لأن هذه الأعراض عادة ما تكون جزءا من عملية متعددة العوامل ، فإنها تصور تحديا تشخيصيا وعلاجيا كبيرا4.
يشيع استخدام مراقبة درجة الحموضة المريئية البعيدة على ارتفاع 5 سم فوق العضلة العاصرة السفلية للمريء لتحديد التعرض غير الطبيعي لحمض المريء لدى المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بارتجاع المريء2. في محاولة لاستخدام نفس التقنية ، تم إدخال مراقبة الأس الهيدروجيني التقليدية القريبة في أواخر 1990s كجهاز تشخيصي لقياس التعرض غير الطبيعي للحمض في العضلة العاصرة المريئية العليا (UES) حيث يتم وضع المسبار في أو أعلى قليلا من UES. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة لا توفر دائما نتائج صحيحة ودقيقة لأن المسبار غير مصمم لبيئة البلعوم الفموي مما يؤدي إلى قياس القطع الأثرية غير الصالحة مثل أحداث الارتجاع الكاذب الناجمة عن جفاف المسبار 5,6.
في الآونة الأخيرة ، تم تقديم مراقبة درجة الحموضة البلعومية الحنجرية كجهاز تشخيصي جديد مصمم خصيصا لقياس التعرض للحمض في البلعوم الفموي ، حيث يتم وضع المسبار فوق UES الجانبي قليلا إلى اللهاة (الشكل 1). منذ أن أظهرت الأبحاث السابقة أن لها قيمة تنبؤية إيجابية تبلغ 80٪ للحصول على نتيجة ناجحة بعد الجراحة المضادة للارتجاع في المرضى الذين يعانون من أعراض غير نمطية في المقام الأول ، كانت هذه الأداة الجديدة إضافة قيمة إلى المسار التشخيصي في مرضى مختارين. تم تجهيز مستشعر قطرة الدموع بتقنية الأنتيمون التي تكتشف الحمض السائل والهباء الجوي ولا تحتاج إلى اتصال الغشاء المخاطي المباشر لقياس النتائج الصحيحة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمستشعر ، على عكس مراقبة الأس الهيدروجيني القريب ، مقاومة الجفاف مما قد يؤدي إلى نتائج أكثر موثوقية 7,8.
الأدبيات الحالية حول العلاقة بين قياس الأس الهيدروجيني التقليدي للمريء والبلعوم الحنجري المصاحب ضئيلة. شملت الدراسات السابقة إما عددا صغيرا فقط من المرضى أو لم تجر كلا القياسين في وقت واحد9،10،11. لقد نشرنا مؤخرا بيانات حول العلاقة بين قياسات الأس الهيدروجيني في مجموعة كبيرة من 101 مريض يشتبه في إصابتهم بارتجاع المريء. خلصنا إلى أن قياس الأس الهيدروجيني البلعومي الحنجري والمريئي لا يحتاج بالضرورة إلى التوافق بسبب وجود مجموعة متنوعة من سيناريوهات الارتجاع المختلفة12. علاوة على ذلك ، قمنا بتطوير نموذج الارتجاع البشري مع المرضى الذين يتبعون استئصال المريء وإعادة البناء مع تفاعل المعدة الذي يظهر علاقة 100٪ بين طريقتي مراقبة الأس الهيدروجيني في مرتجع الحجم13.
هنا ، نهدف إلى توفير تعليمات لقياس الأس الهيدروجيني المتزامن باستخدام مراقبة درجة الحموضة المريئية والبلعومية البعيدة للمريء. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقديم إرشادات حول تحليل درجات التعرض للأحماض المركبة والعلاقة بين النتائج التي تم الحصول عليها بكلتا الطريقتين. علاوة على ذلك ، نقدم أحدث البيانات لمجموعة كبيرة من المرضى الذين تم تقييمهم باستخدام مراقبة درجة الحموضة المريئية والحنجرية البلعومية في وقت واحد.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>AA Battery</td>
			<td>-</td>
			<td>-</td>
			<td>-</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Calibration Solutions pH 4 and 7</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td></td>
			<td>part of the Digitrapper Reflux Testing system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CR 1632 Lithium coin cell battery</td>
			<td>-</td>
			<td>-</td>
			<td>-</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Digitrapper pH &#38; Impedance catheter</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Digitrapper Recorder</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gelicain</td>
			<td>PUREN</td>
			<td></td>
			<td>topical gel</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hydration vials with clear water</td>
			<td>Respiratory Technology Corporation</td>
			<td></td>
			<td>part of the Restech Dx pH system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Leukoplast</td>
			<td>BSN medical GmbH</td>
			<td></td>
			<td>surgical tape</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Restech Dx pH probe</td>
			<td>Respiratory Technology Corporation</td>
			<td></td>
			<td>part of the Restech Dx pH system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Restech Recorder</td>
			<td>Respiratory Technology Corporation</td>
			<td></td>
			<td>part of the Restech Dx pH system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Restech Transmitter</td>
			<td>Respiratory Technology Corporation</td>
			<td></td>
			<td>part of the Restech Dx pH system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Screwdriver</td>
			<td>Respiratory Technology Corporation</td>
			<td></td>
			<td>part of the Restech Dx pH system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SD Card plus Adapter</td>
			<td>Respiratory Technology Corporation</td>
			<td></td>
			<td>part of the Restech Dx pH system</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>tongue depressor</td>
			<td>NOBAMED</td>
			<td></td>
			<td>wooden</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

simultaneous laryngopharyngeal and conventional esophageal ph monitoring

بالإضافة إلى أعراض الارتجاع النموذجية ، يعاني العديد من المرضى الذين يعانون من مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) من أعراض خارج المريء مثل السعال أو بحة في الصوت أو الربو ، والتي يمكن أن تسببها الارتجاع الحنجري البلعومي (LPR). نظرا لأصلها متعدد العوامل ، يمكن أن تكون هذه الأعراض تحديا تشخيصيا وعلاجيا كبيرا. يستخدم مراقبة درجة الحموضة المريئية بشكل شائع لتحديد التعرض غير الطبيعي لحمض المريء وتأكيد تشخيص ارتجاع المريء. ومع ذلك ، من أجل تقييم أفضل للتعرض للحمض فوق العضلة العاصرة العليا للمريء ، يتوفر الآن نظام جديد لقياس درجة الحموضة الحنجرية البلعومية وقد يؤدي إلى نتائج أكثر موثوقية في المرضى الذين يعانون من أعراض خارج المريء في الغالب. تهدف هذه المقالة إلى تقديم بروتوكول موحد لقياس الأس الهيدروجيني المتزامن باستخدام مجسات الأس الهيدروجيني المريئي والبلعومي الحنجري من أجل الحصول على درجات التعرض للحمض من كلا القياسين.

تم تقييم ما مجموعه 181 مريضا باستخدام البروتوكول الموحد الموصوف سابقا. تم نشر نتائج أول 101 مريض سابقا12. ومع ذلك، تصور البيانات التالية امتدادا للمجموعة المنشورة سابقا، والتي تم تقييمها باستخدام البرنامج الجديد لتحليل النتائج التي تم الحصول عليها عن طريق اختبار الأس الهيدروجي?...

Watch this Scientific Journal Video about Simultaneous Laryngopharyngeal and Conventional Esophageal pH Monitoring at JoVE.com

Simultaneous Laryngopharyngeal and Conventional Esophageal pH Monitoring

تم تصميم مراقبة درجة الحموضة الحنجرية البلعومية خصيصا لقياس التعرض للحمض فوق العضلة العاصرة للمريء العلوي ويكمل التقييم التشخيصي في المرضى الذين يعانون من أعراض الارتجاع خارج المريء بشكل رئيسي. تم تقييم المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالارتجاع الحنجري البلعومي (LPR) باستخدام اختبار الأس الهيدروجيني للمريء والبلعوم الحنجري البعيد في وقت واحد.

مراقبة الأس الهيدروجيني الحنجري البلعومي والمريئي التقليدي في وقت واحد

In addition to typical reflux symptoms, many patients with gastroesophageal reflux disease (GERD) present with extraesophageal symptoms such as cough, ...

simultaneous-laryngopharyngeal-conventional-esophageal-ph

Research

Education

JoVE Core

JoVE Journal

Medical-Surgical Nursing

Medicine

Unit 1

Disorders of the Esophagus

SCIENTISTS IN ACTION

2.6K Views.  University of Cologne. تم تصميم مراقبة درجة الحموضة الحنجرية البلعومية خصيصا لقياس التعرض للحمض فوق العضلة العاصرة للمريء العلوي ويكمل التقييم التشخيصي في المرضى الذين يعانون من أعراض الارتجاع خارج المريء بشكل رئيسي. تم تقييم المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالارتجاع الحنجري البلعوم...

Video: Simultaneous Laryngopharyngeal and Conventional Esophageal pH Monitoring

A Rat Model of Ventricular Fibrillation and Resuscitation by Conventional Closed-chest Technique

A rat model of electrically-induced ventricular fibrillation followed by cardiac resuscitation using a closed chest technique that incorporates the basic components of cardiopulmonary resuscitation in humans is herein described. The model was developed in 1988 and has been used in approximately 70 peer-reviewed publications examining a myriad of resuscitation aspects including its physiology and pathophysiology, determinants of resuscitability, pharmacologic interventions, and even the effects of cell therapies. The model featured in this presentation includes: (1) vascular catheterization to measure aortic and right atrial pressures, to measure cardiac output by thermodilution, and to electrically induce ventricular fibrillation; and (2) tracheal intubation for positive pressure ventilation with oxygen enriched gas and assessment of the end-tidal CO2. A typical sequence of intervention entails: (1) electrical induction of ventricular fibrillation, (2) chest compression using a mechanical piston device concomitantly with positive pressure ventilation delivering oxygen-enriched gas, (3) electrical shocks to terminate ventricular fibrillation and reestablish cardiac activity, (4) assessment of post-resuscitation hemodynamic and metabolic function, and (5) assessment of survival and recovery of organ function. A robust inventory of measurements is available that includes &#8211; but is not limited to &#8211; hemodynamic, metabolic, and tissue measurements. The model has been highly effective in developing new resuscitation concepts and examining novel therapeutic interventions before their testing in larger and translationally more relevant animal models of cardiac arrest and resuscitation.

This article describes a rat model of electrically-induced ventricular fibrillation and resuscitation by chest compression, ventilation, and delivery of electrical shocks that simulates an episode of sudden cardiac arrest and conventional cardiopulmonary resuscitation. The model enables gathering insights on the pathophysiology of cardiac arrest and exploration of new resuscitation strategies.

نموذج فأر من الرجفان البطيني والإنعاش التي كتبها التقليدية مغلقة الصدر تقنية

A rat model of electrically-induced ventricular fibrillation followed by cardiac resuscitation using a closed chest technique that incorporates the basic ...

Surgical Models of Gastroesophageal Reflux with Mice

Multiple surgical procedures have been reported to induce gastroesophageal reflux in animals. Herein, we report three surgical models with mice aiming to induce reflux of gastric contents, duodenal contents or mixed contents. Surgical procedures and general principles have been described in detail. A researcher with surgical experience should be able to grasp the technique after a short period of practice. After surgery, most mice can survive and develop reflux esophagitis similar to that in humans. However, it should be noted that histological differences between mouse and human esophagus are the inherent limitations of these surgical models. If used for research on Barrett&#8217;s esophagus and adenocarcinoma, these procedures may need to be combined with genetic modifications.

This article demonstrates surgical procedures of gastroesophageal reflux with mice. These models are useful tools for research on mechanisms and treatment of gastroesophageal reflux disease and potentially Barrett&#8217;s esophagus and esophageal adenocarcinoma.

نماذج الجراحية من الجزر المعدي مع الفئران

Multiple surgical procedures have been reported to induce gastroesophageal reflux in animals. Herein, we report three surgical models with mice aiming to ...

Three Different Protocols of Corneal Collagen Crosslinking in Keratoconus: Conventional, Accelerated and Iontophoresis

Keratoconus is a bilateral and progressive corneal ectasia. In order to slow down its progression, corneal collagen cross-linking (CXL) has recently been introduced as an efficient treatment option. In biological and chemical sciences, crosslinking refers to new chemical bonds formed between reactive molecules. Hence, the aim of corneal collagen CXL is to synthetically increase the formation of crosslinks between collagen fibrils in the corneal stroma. Despite the fact that the efficiency of the conventional CXL (C-CXL) protocol has already been shown in several clinical studies, it might benefit from improvements in duration of the procedure and removal of corneal epithelium. Hence, in order to provide a coherent evaluation of two new and optimized CXL protocols, we studied keratoconus patients who had undergone one of the three CXL treatments: iontophoresis (I-CXL), accelerated CXL (A-CXL), and conventional CXL (C-CXL). A-CXL is a 6 time faster CXL procedure using a ten time higher UVA irradiance but still including an epithelium removal. Iontophoresis is a transepithelial non-invasive technique in which a small electric current is applied to improve riboflavin penetration throughout the cornea. Using anterior segment optical coherence tomography (AS OCT) and in vivo confocal microscopy (IVCM), we conclude that regarding the depth of treatment penetration, conventional CXL protocol remains the standard for treating progressive keratoconus. Accelerated CXL seems to be a quick, effective and safe alternative to treat thin corneas. The use of iontophoresis is still being investigated and should be considered with greater caution.

Corneal collagen cross-linking (CXL) is the only conservative treatment currently available to halt keratoconus progression by improving the biomechanical rigidity of the corneal stroma. The aim of this manuscript is to highlight the methods of three different protocols of CXL: conventional CXL (C-CXL), accelerated CXL (A-CXL), and iontophoresis CXL (I-CXL).

ثلاثة بروتوكولات مختلفة من القرنية يشابك الكولاجين في القرنية المخروطية: التقليدية، تسارعت والرحلان الشاردي

Keratoconus is a bilateral and progressive corneal ectasia. In order to slow down its progression, corneal collagen cross-linking (CXL) has recently been ...

ADSC-sheet Transplantation to Prevent Stricture after Extended Esophageal Endoscopic Submucosal Dissection

In past years, the cell-sheet construct has spurred wide interest in regenerative medicine, especially for reconstructive surgery procedures. The development of diversified technologies combining adipose tissue-derived stromal cells (ADSCs) with various biomaterials has led to the construction of numerous types of tissue-engineered substitutes, such as bone, cartilage, and adipose tissues from rodent, porcine, or human ADSCs. Extended esophageal endoscopic submucosal dissection (ESD) is responsible for esophageal stricture formation. Stricture prevention remains challenging, with no efficient treatments available. Previous studies reported the effectiveness of mucosal cell-sheet transplantation in a canine model and in humans. ADSCs are attributed anti-inflammatory properties, local immune modulating effects, neovascularization induction, and differentiation abilities into mesenchymal and non-mesenchymal lineages. This original study describes the endoscopic transplantation of an ADSC tissue-engineered construct to prevent esophageal stricture in a swine model. The ADSC construct was composed of two allogenic ADSC sheets layered upon each other on a paper support membrane. The ADSCs were labeled with the PKH67 fluorophore to allow probe-based confocal laser endomicroscopy (pCLE) monitoring. On the day of transplantation, a 5-cm and hemi-circumferential ESD known to induce esophageal stricture was performed. Animals were immediately endoscopically transplanted with 4 ADSC constructs. The complete adhesion of the ADSC constructs was obtained after 10 min of gentle application. Animals were sacrificed on day 28. All animals were successfully transplanted. Transplantation was confirmed on day 3 with a positive pCLE evaluation. Compared to transplanted animals, control animals developed severe strictures, with major fibrotic tissue development, more frequent alimentary trouble, and reduced weight gain. In our model, the transplantation of allogenic ADSCs, organized in double cell sheets, after extended ESD was successful and strongly associated with a lower esophageal stricture rate.

This study reports a successful method of endoscopical adipose tissue-derived stromal cell (ADSC)-sheet transplantation for esophageal stricture prevention after an extended endoscopic submucosal dissection (ESD) in a swine model.

ADSC ورقة زرع منع التقييد بعد موسع المريء بالمنظار تحت المخاطية تشريح

In past years, the cell-sheet construct has spurred wide interest in regenerative medicine, especially for reconstructive surgery procedures. The ...

Esophageal Heat Transfer for Patient Temperature Control and Targeted Temperature Management

Controlling patient temperature is important for a wide variety of clinical conditions. Cooling to normal or below normal body temperature is often performed for neuroprotection after ischemic insult (e.g. hemorrhagic stroke, subarachnoid hemorrhage, cardiac arrest, or other hypoxic injury). Cooling from febrile states treats fever and reduces the negative effects of hyperthermia on injured neurons. Patients are warmed in the operating room to prevent inadvertent perioperative hypothermia, which is known to cause increased blood loss, wound infections, and myocardial injury, while also prolonging recovery time. There are many reported approaches for temperature management, including improvised methods that repurpose standard supplies (e.g., ice, chilled saline, fans, blankets) but more sophisticated technologies designed for temperature management are typically more successful in delivering an optimized protocol. Over the last decade, advanced technologies have developed around two heat transfer methods: surface devices (water blankets, forced-air warmers) or intravascular devices (sterile catheters requiring vascular placement). Recently, a novel device became available that is placed in the esophagus, analogous to a standard orogastric tube, that provides efficient heat transfer through the patient&#39;s core. The device connects to existing heat exchange units to allow automatic patient temperature management via a servo mechanism, using patient temperature from standard temperature sensors (rectal, Foley, or other core temperature sensors) as the input variable. This approach eliminates vascular placement complications (deep venous thrombosis, central line associated bloodstream infection), reduces obstruction to patient access, and causes less shivering when compared to surface approaches. Published data have also shown a high degree of accuracy and maintenance of target temperature using the esophageal approach to temperature management. Therefore, the purpose of this method is to provide a low-risk alternative method for controlling patient temperature in critical care settings.

This study presents a novel method to provide efficient patient temperature control for cooling or warming patients. A single use, triple lumen device is placed into the esophagus, analogous to a standard orogastric tube, and connects to existing heat exchange units to perform automatic patient temperature management.

نقل الحرارة المريء للتحكم في درجة حرارة المريض وإدارة الحرارة المستهدفة

Controlling patient temperature is important for a wide variety of clinical conditions. Cooling to normal or below normal body temperature is often ...

Cardiac Magnetic Resonance for the Evaluation of Suspected Cardiac Thrombus: Conventional and Emerging Techniques

We present the conventional cardiac magnetic resonance (CMR) protocol for evaluating a suspected thrombus and highlight emerging techniques.&#160;The appearance of a mass on certain magnetic resonance (MR) sequences can help differentiate a thrombus from competing diagnoses such as a tumor. T1 and T2 signal characteristics of a thrombus are related to the evolution of hemoglobin properties. A thrombus typically does not enhance following contrast administration, which also helps differentiation from a tumor. We also highlight the emerging role of T1 mapping in the evaluation of a thrombus, which can add another level of support in diagnosis. Prior to any CMR exam, patient screening and interviews are critical to ensure safety and to optimize patient comfort. Effective communication during the exam between the technologist and the patient promotes proper breath holding technique and higher quality images. Volumetric post processing and structured reporting are helpful to ensure that the radiologist answers the ordering services&#39; question and communicates these results effectively. Optimal pre-MR safety evaluation, CMR exam execution, and post exam processing and reporting allow for delivery of high quality radiological service in the evaluation of a suspected cardiac thrombus.

The goal of this article is to describe how cardiac magnetic resonance can be used for the evaluation and diagnosis of a suspected cardiac thrombus. The method presented will describe data acquisition as well as the pre-procedure and post-procedure protocol.

الرنين المغناطيسي القلبي لتقييم الجلطات القلبية المشتبه بها: التقنيات التقليدية والناشئة

We present the conventional cardiac magnetic resonance (CMR) protocol for evaluating a suspected thrombus and highlight emerging techniques.&#160;The ...

Simultaneous Electrocardiography Recording and Invasive Blood Pressure Measurement in Rats

For studies related to cardiovascular physiology or pathophysiology, blood pressure (BP) and electrocardiography are basic observational parameters. Research focusing on cardiovascular disease models, potential cardiovascular therapeutic targets or pharmaceutical agents requires assessment of systemic arterial pressure and heart rhythm changes. In situations where radio telemetry systems are not available or affordable, the technique of femoral artery cannulation is an alternative way to obtain intra-arterial pressure waveform recordings and systemic BP measurements. This technique is economical and can be performed with standard equipment in animal facilities. However, invasive arterial pressure recording requires cannulation of small arteries, which can be a challenging surgical skill. Here, we present step-by-step protocols for femoral artery cannulation procedures. Key procedures include the calibration of the data acquisition system, tissue dissection and femoral artery cannulation, and setup of the arterial cannulation system for pressure recording. Surface electrocardiography recording procedures are also included. We also present examples of BP recordings from normotensive and hypertensive rats. This protocol allows reliable direct recordings of systemic BP with simultaneous electrocardiography.

Here, we describe a setup for simultaneous recording of electrocardiography and intra-arterial blood pressure (BP) in experimental rats, which can be done with standard equipment in animal facilities and can be applied to physiological or pharmacological studies to investigate pathogenic or therapeutic mechanisms in cardiovascular medicine.

تسجيل كهربية متزامنة والدم الغازية الضغط القياس في الفئران

For studies related to cardiovascular physiology or pathophysiology, blood pressure (BP) and electrocardiography are basic observational parameters. ...

Laparoscopic Repair of Para-Esophageal Hernia Using Absorbable Biosynthetic Mesh

Para-esophageal hernia repairs are challenging procedures and there is no consensus on the optimal approach to repair. Mesh reinforcement has been associated with lesser hernia recurrence when compared to the primary suture repair. The type of mesh that is most appropriate is still debatable. Synthetic and biosynthetic materials have been studied in the literature. It is well documented that a synthetic mesh is associated with esophageal erosion and migration into the stomach. Though there are limited long-term data on biosynthetic mesh, the short-term results are excellent and promising.
This paper illustrates how a biosynthetic prosthesis can be safely used with fibrin glue fixation and anterior Dor fundoplication to repair any para-esophageal defect. The absorbable biosynthetic mesh has been shown to produce good long-term patient satisfaction outcomes and low recurrence rates compared to conventional methods including repair with synthetic mesh. This technique also avoids the risk of esophageal erosion whilst strengthening the repair. Tacks that are still widely used to secure the mesh can be abandoned due to the associated risk of developing cardiac tamponade, or other disastrous consequences. This repair method, also, highlights how the prosthesis can be fashioned into a V-shape and easily placed in an onlay fashion behind the esophagus. The protocol demonstrates an alternative and safer method for mesh fixation using fibrin glue.

Presented here is a protocol of para-esophageal hernia repair. Use of absorbable biosynthetic mesh avoids the risk of erosion through the esophagus whilst reinforcing the repair. Glue fixation is preferred to avoid the risk of trauma such as bleeding or cardiac tamponade, which are associated with stitches or tacks.

إصلاح بالمنظار من فتق شبه المريء باستخدام شبكة التمثيل الحيوي القابلة للامتصاص

Para-esophageal hernia repairs are challenging procedures and there is no consensus on the optimal approach to repair. Mesh reinforcement has been ...

Evaluation of Capnography Sampling Line Compatibility and Accuracy when Used with a Portable Capnography Monitor

Capnography is commonly used to monitor patient&#8217;s ventilatory status. While sidestream capnography has been shown to provide a reliable assessment of end-tidal CO2 (ETCO2), its accuracy is commonly validated using commercial kits composed of a capnography monitor and its matching disposable nasal cannula sampling lines. The purpose of this study was to assess the compatibility and accuracy of cross-paired capnography sampling lines with a single portable bedside capnography monitor. A series of 4 bench tests were performed to evaluate the tensile strength, rise time, ETCO2 accuracy as a function of respiratory rate, and ETCO2 accuracy in the presence of supplemental O2. Each bench test was performed using specialized, validated equipment to allow for a full evaluation of sampling line performance. The 4 bench tests successfully differentiated between sampling lines from different commercial sources and suggested that due to increased rise time and decreased ETCO2 accuracy, not all nasal cannula sampling lines provide reliable clinical data when cross-paired with a commercial capnography monitor. Care should be taken to ensure that any cross-pairing of capnography monitors and disposable sampling lines is fully validated for use across respiratory rates and supplemental O2 flow rates commonly encountered in clinical settings.

The goal of this study was to evaluate the accuracy of capnography sampling lines used in conjunction with a portable bedside capnography monitor. Sampling lines from 7 manufacturers were evaluated for tensile strength, rise time, and ETCO2 accuracy as a function of respiratory rate or supplemental oxygen flow rate.

تقييم التوافق خط أخذ عينات Capnography والدقة عند استخدامها مع مراقبة كابنوغرافيا المحمولة

Capnography is commonly used to monitor patient&#8217;s ventilatory status. While sidestream capnography has been shown to provide a reliable assessment ...

Establishment and Evaluation of a Porcine Vein Graft Disease Model

Venous graft disease (VGD) is the leading cause of coronary artery bypass graft (CABG) failure. Large animal models of CABG-VGD are needed for the investigation of disease mechanisms and the development of therapeutic strategies. 
To perform the surgery, we enter the cardiac chamber through the third intercostal space and carefully dissect the internal mammary vein and immerse it in normal saline. The right main coronary artery is then treated for ischemia. The target vessel is incised, a shunt plug is placed, and the distal end of the graft vein is anastomosed. The ascending aorta is partially blocked, and the proximal end of the graft vein is anastomosed after perforation. The graft vein is checked for patency, and the proximal right coronary artery is ligated. 
CABG surgery is performed in minipigs to harvest the left internal mammary vein for its use as a vascular graft. Serum biochemical tests are used to evaluate the physiological status of the animals after surgery. Ultrasound examination shows that the proximal, middle, and distal end of the graft vessel are unobstructed. In the surgical model, turbulent blood flow in the graft is observed upon histological examination after the CABG surgery, and venous graft stenosis associated with intimal hyperplasia is observed in the graft. The study here provides detailed surgical procedures for the establishment of a repeatable CABG-induced VGD model.

In this protocol, novel pig vein bypass grafting was performed through a small incision in the left chest wall without cardiopulmonary bypass. A postoperative pathology study was done, which showed intimal thickening.