تكون الإشارات العصبية الفسيولوجية على مستوى الميكروفولت ، وهو صغير جدا بحيث لا يمكن تسجيله باستخدام الأقطاب الكهربائية المتاحة حاليا بشكل موثوق. يمكن ل MC-RPNI التفاعل مع الأعصاب الطرفية السليمة ، مما يؤدي إلى تضخيم الإشارات الصغيرة أكثر من مائة مرة لتسهيل الكشف الموثوق والدقيق عن النية الحركية. الميزة الأساسية لهذه التقنية هي طبيعتها البيولوجية.
يمكن أن يتفاعل مع الأعصاب الطرفية السليمة على المدى الطويل دون التسبب في تأثير ضار على العصب نفسه أو أهداف العضلات المعصبة بعيدا. نادرا ما يتم استخدام أجهزة الهيكل الخارجي التي تعمل بالطاقة والقادرة على استعادة الوظيفة لأولئك الذين يعانون من ضعف الأطراف إلى أقصى إمكاناتها بسبب عدم القدرة على اكتشاف النية الحركية بشكل موثوق ودقيق. نظرا لقدرات تضخيم الإشارات العصبية البيولوجية ، فإن الكفة العضلية RPNI هي الحل لهذه العيوب.
قم بعمل شق طولي على طول الجانب الأمامي من الطرف الخلفي للمتبرع المطلوب ، ويمتد من أعلى الكاحل مباشرة إلى أسفل الركبة مباشرة باستخدام مشرط رقم 15. تشريح الأنسجة تحت الجلد الكامنة بمقص قزحية حاد لفضح العضلات الكامنة والأوتار البعيدة القريبة من مفصل الكاحل. عزل عضلة كهرباء لبنان ووترها البعيد عن العضلات المحيطة.
تأكد من عزل الوتر الصحيح عن طريق إدخال كل من أسنان الملقط أو مقص القزحية أسفل الوتر البعيد القريب من مفصل الكاحل. افتح الملقط أو المقص لممارسة ضغط تصاعدي على الوتر. إجراء بضع الوتر القاصي لعضلة EDL على مستوى الكاحل باستخدام مقص قزحية حاد وتشريح العضلات الخالية من الأنسجة المحيطة التي تعمل بالقرب من أصلها الوتري.
بمجرد تصور الوتر القريب ، قم بإجراء بضع الوتر القريب باستخدام مقص قزحية حاد لتحرير الكسب غير المشروع ، وقم بقص طرفي الوتر من الكسب غير المشروع العضلي وقطعه إلى الطول المطلوب باستخدام مقص قزحية حاد. قم بعمل شق طولي على طول الطول المشذب بالكامل على جانب واحد من الطعم العضلي لتسهيل وضع العصب داخل الطعم العضلي وتوفير اتصال العصب مع بطانة الرحم. ضع الطعم العضلي المحضر في شاش مبلل بالمحلول الملحي لمنع جفاف الأنسجة.
ضع علامة على الشق الجراحي ، الممتد من خط حوالي 5 ملليمترات من الشق الوركي إلى مفصل الركبة السفلي. شق من خلال الجلد والأنسجة تحت الجلد على طول خط شق ملحوظ مع شفرة رقم 15. شق بعناية من خلال العضلة ذات الرأسين الكامنة اللفافة الفخذية ، مع الحرص على عدم التمدد عبر عمق العضلات بالكامل لأن العصب الوركي يقع أسفله مباشرة.
ثم تشريح بعناية من خلال العضلة ذات الرأسين الفخذ مع مقص صغير ذو رأس حاد أو مرقئ. حدد العصب العجان أو CP الشائع واعزله بعناية عن الأعصاب المحيطة باستخدام ملقط دقيق ومقص دقيق. قم بإزالة أي نسيج ضام محيط من منتصف 2 سم من العصب ، مع الحرص على عدم سحق العصب.
امسك العصب القريب بالملقط الصغير فوق الجزء المركزي من عصب CP المحرر وقطع العصب على الفور بمقص تشريح مجهري. بعد ذلك ، سافر بعيدا على طول العصب لعمل نافذة فوق عصبية مطابقة لطول الطعم العضلي وإزالة حوالي 25٪ من epineurium. احرص على إزالة هذا الجزء في قطعة واحدة.
قم بإزالة الطعم العضلي من الشاش المبلل بالمحلول الملحي وضعه تحت الجزء المركزي من عصب CP حيث تم إنشاء نافذة فوق العصب. قم بتدوير العصب 180 درجة بحيث يلامس قسم النافذة فوق العصب العضلة السليمة ولا يكمن وراء خط الخياطة النهائي. خياطة العصب العصب CP مع 8-O خياطة النايلون بشكل قريب وبعيد إلى الطعم العضلي داخل الأخدود مع خيوط متقطعة بسيطة لتأمين epineurium إلى بطانة الرحم.
لف الحواف المحيطية في الطعم العضلي المحيط بالعصب المؤمن الآن والخياطة في مكانها مع 8-O المتقطع غرز النايلون. بمجرد تحقيق الإرقاء ، أغلق اللفافة الفخذية ذات الرأسين فوق البنية باستخدام خياطة كرومية 5-O بطريقة الجري. أغلق الجلد المغطي بخياطة كرومية 4-O بطريقة جري.
يظهر تلطيخ H&E للمقطع العرضي MC-RPNI العضلات والعصب. أظهر المقطع العرضي لعضلة EDL المعصبة عن بعد في الفئران مع MC-RPNI أنسجة عصبية وعضلية قابلة للحياة دون أي تليف أو تندب كبير مقارنة بالمقطع العرضي في فأر التحكم بدون MC-RPNI. تظهر الكيمياء الهيستولوجية المناعية لقسم طولي من عينة MC-RPNI نوى ملطخة باللون الأزرق مع DAPI والأنسجة العصبية الملطخة باللون الأخضر.
تظهر لقطة مقربة ل MC-RPNI ناجح آخر العديد من الوصلات العصبية العضلية المعصبة الملطخة بسموم ألفا بونجاروتوكسين باللون الأحمر لمستقبلات الأسيتيل كولين. أظهر اختبار الفيزيولوجيا الكهربية الذي تم إجراؤه في تركيبات MC-RPNI أن إمكانات عمل العضلات المركبة المتولدة أو الأشكال الموجية CMAPs متشابهة في المظهر مع العضلات الأصلية ، مما يدعم بشكل أكبر أنها أصبحت معصبة من قبل العصب المحتوي. عادة ما تتراوح CMAPs الناتجة عن عضلات EDL الفسيولوجية بعد تحفيز العصب CP القريب من 20 إلى 30 مللي فولت.
لا تختلف EDL CMAPs في الفئران مع MC-RPNIs المزروعة بشكل كبير ، حيث يبلغ متوسطها 24.27 مللي فولت زائد أو ناقص 1.34 مللي فولت. من الأهمية بمكان التدرب على إنشاء نافذة فوق عصبية قبل استخدامها في الدراسة. العصب هو غطاء رقيق وهش للغاية على العصب ، ويمكن أن يؤدي إتلاف الألياف العصبية الأساسية إلى تغيير النتائج بطرق لا يمكن التنبؤ بها إلى حد كبير.
تعتبر هذه التركيبات ناضجة في الفئران بعد 3 أشهر ، وقدرات التخصيص الخاصة بها لا حصر لها. بعد النضج ، يمكن استخدام MC-RPNI في التقييمات الفسيولوجية والتحليل الفيزيولوجي الكهربي واختبار قوة العضلات على سبيل المثال لا الحصر. يعد Neurorrhaphy من طرف إلى جانب مفهوما أحدث نسبيا في الجراحة حيث يتم ربط العصب المنقول إلى عصب محيطي سليم يحفز جانبا ينبت من العصب السليم إلى الجزء المطعم.
لقد اكتشفنا أن هذه الظاهرة تحدث أيضا في العضلات المطعمة مباشرة بالعصب السليم وإمكانيات إجراء مزيد من الأبحاث رائعة.
