يعد التقييم المتعمق لتخطيط صدى القلب لبنية البطين الأيمن ووظيفته أداة قيمة لفحص فعالية الأهداف العلاجية الجديدة في النماذج الحيوانية لارتفاع ضغط الدم الرئوي. الميزة الرئيسية لهذا البروتوكول هي أنه يوفر وصفا مفصلا لجميع وجهات النظر والقياسات اللازمة لتقييم الأذينين الأيمن ومورفولوجيا البطين الأيمن ، وكذلك لتوصيف وظائف البطين الأيمن الانقباضي والانبساطي. تصف هذه التقنية توصيف تخطيط صدى القلب لنموذج الفئران لارتفاع ضغط الدم الرئوي الناجم عن مونوكروتالين.
من المهم أن يقضي أخصائي تخطيط صدى القلب وقتا كافيا في التدرب وأن يصبح بارعا في تصوير البطين الأيمن حتى لو كان لديه خبرة سابقة مع البطين الأيسر. ابدأ بإزالة الفئران من غرفة الحث بعد أن تفقد وعيها ونقلها إلى منصة محطة التصوير في وضع الاستلقاء الظهري. تطبيق الأيزوفلوران باستخدام مخروط أنف متصل بجهاز تبخير.
ضع جل القطب على كل مخلب وقم بتأمين الكفوف في ألواح الرصاص الكهربائية للقلب في منصة الحيوان. إزالة الفراء عن طريق حلق الصدر واستخدام عامل إزالة الشعر. قم بتأمين مسبار درجة حرارة المستقيم في مكانه.
ضع لفائف القطن على الجانب الأيمن والأيسر من الحيوان وقم بتثبيتها بشريط لاصق للحفاظ على الوضع عند إمالة المنصة. للحصول على الصور ، قم بإمالة المنصة إلى اليمين بمقدار 10 إلى 15 درجة وقم بخفضها ذيليا بمقدار خمس درجات تقريبا. حرك محول الطاقة للإشارة إلى الخط شبه القصي الأيمن للفأر ، وخفض محول الطاقة.
قم بتدوير الترجام عكس اتجاه عقارب الساعة للتأكد من أن الشريان الأورطي والصمام التاجي مرئيان. ضع خط حجم عينة الوضع M في المنطقة التي يكون فيها البطين الأيمن أوسع واضبط البوابة لتشمل البطين الأيمن والأيسر. ارفع محول الطاقة وأعد وضعه بحيث يميل قليلا نحو الخط شبه القصي الأيمن للفئران.
انقل المنصة إلى موضع مائل قليلا إلى اليمين. اخفض محول الطاقة حتى يتلامس مع الجل. حرك المنصة ذيليا إلى اليمين أو اليسار حتى يظهر مسار تدفق البطين الأيمن ويكون الصمام الرئوي في بؤرة التركيز ومرئيا بوضوح.
ثم اضغط على متجر الإشارات لتسجيل صورة الوضع B لصمام الشريان الرئوي. مع الحفاظ على نفس موقع الصورة في الوضع B، اضغط على اللون للمساعدة في تحديد التدفق عبر الصمام الرئوي. اضبط السرعة بحيث تكون أعلى نقطة سرعة مرئية.
اضغط على PW أو الموجة النبضية لتحديد طيف تدفق الدم. قم بمحاذاة زاوية PW بالتوازي مع اتجاه التدفق عبر الصمام الرئوي. اضغط على تحديث لعرض السرعات الرئوية.
قم بإمالة المنصة إلى الزاوية اليسرى ولأسفل في الجمجمة إلى أقصى حد ممكن. قم بتدوير محول الطاقة عكس اتجاه عقارب الساعة بمقدار 30 إلى 45 درجة وحرك محول الطاقة للإشارة إلى الكتف الأيمن أو أذن الحيوان. اخفض محول الطاقة حتى يتلامس مع الجل.
تأكد من رؤية نموذجية من أربع حجرات حيث يكون البطين الأيسر والأذين الأيسر مرئيين ، لكن ظل القص فوق الجدار الخالي من البطين الأيمن. حرك الترجام لضبط عرض الحجرات الأربع القابل للتطبيق للحصول على رؤية مركزة للبطين الأيمن. حرك المنصة بشكل ذيلي قليلا إذا لزم الأمر حتى يتم الحصول على المستوى الأقصى.
تأكد من عدم تقصير البطين الأيمن وعدم فتح مجرى تدفق البطين الأيسر. ضع مؤشر الوضع M عبر الحلقة ثلاثية الشرف في الجدار الحر للبطين الأيمن لتصور TAPSE واضغط على تحديث ومتجر الإشارات لتسجيل بيانات TAPSE. اضغط على الوضع B ثم اضغط على اللون للمساعدة في تحديد التدفق عبر التلفزيون. اضغط على PW لتحديد طيف تدفق الدم.
ارجع إلى الوضع B ، واضغط على الأنسجة ، وضع بوابة حجم عينة دوبلر الأنسجة عند الحلقة ثلاثية الشرف عند الجدار الحر من عربة سكن متنقلة. اضغط على تحديث لعرض صورة دوبلر الأنسجة. باستخدام مناظر PLAX ، تم إجراء تقييم أولي لموضع القلب ومورفولوجيا البطين الأيسر.
أظهر تقييم البطين الأيمن باستخدام عرض PLAX المعدل أن الفئران المعالجة بأحادي الكروتالين أو MCT لديها بطين أيمن متضخم وبطين أيسر نازح مقارنة بالفئران الضابطة. لوحظت زيادة كبيرة في RVIDd و RVIDs و RVFWT في الفئران المعالجة ب MCT مما يشير إلى تمدد البطين الأيمن وسماكة جدار البطين الحر الأيمن. كما تم استخدام عرض PLAX المعدل لتصور الشريان الرئوي وقياس قطر الصمام الرئوي.
أظهر قياس سرعات تدفق الشريان الرئوي باستخدام تصوير دوبلر أنه في الفئران الضابطة ، أظهر التدفق الرئوي شكل V متماثل مع سرعة ذروة في منتصف الانقباض. في حين أن الفئران المعالجة ب MCT ، كانت سرعة الذروة أبطأ وحدثت في وقت سابق في الانقباض وأظهرت درجة في الانقباض المتأخر. تم استخدام المنظر القمي المكون من أربع غرف والذي يركز على البطين الأيمن لقياس منطقة البطين الأيمن والانقباضي والمنطقة الأذينية اليمنى.
أظهرت الفئران المعالجة ب MCT توسعا أذينيا يمينا بسبب زيادة ضغط الشريان الرئوي. علاوة على ذلك ، زاد ضغط البطين الأيمن مما أدى إلى فقدان الانحناء الطبيعي للبطين الأيسر مقارنة بالضوابط. كما ظهر الحاجز داخل البطيني مسطحا.
كما تم استخدام المنظر القمي الساطع الذي يركز على البطين لقياس TAPSE من استجواب الوضع M للحلقة ثلاثية الشرف. تم تقليل TAPSE بشكل كبير في الفئران المعالجة ب MCT مما يشير إلى ضعف الوظيفة. الجزء الأكثر تحديا في هذا البروتوكول هو الحصول على عرض مثالي للغرف القمية التي تركز على البطين الأيمن.
نقترح أن يضمن أخصائي تخطيط صدى القلب أن البطين الأيمن بأكمله في الرؤية أثناء الانقباض والانبساط. يتم الحصول على الصور من خلال عرض أربع غرف قمي يركز على البطين الأيمن يمكن استخدامه لاحقا لتحليل الإجهاد ، وهي أداة قوية يمكن استخدامها لتقييم الخلل الانقباضي للبطين الأيمن في المراحل الأولية.
