Sağ ventrikül yapısının ve fonksiyonunun derinlemesine ekokardiyografik olarak değerlendirilmesi, pulmoner hipertansiyonun hayvan modellerinde yeni terapötik hedeflerin etkinliğini taramak için değerli bir araçtır. Bu protokolün temel avantajı, sağ atriyum ve sağ ventrikül morfolojisini değerlendirmek ve sağ ventrikül sistolik ve diyastolik fonksiyonlarını karakterize etmek için gerekli tüm ekokardiyografik görünümlerin ve ölçümlerin ayrıntılı bir tanımını sağlamasıdır. Bu teknik, Monokrotalin tarafından indüklenen pulmoner hipertansiyonun sıçan modelinin ekokardiyografik karakterizasyonunu açıklamaktadır.
Ekokardiyografın, sol ventrikül ile daha önce deneyimi olsa bile, sağ ventrikül görüntülemesinde pratik yapmak ve yetkin olmak için yeterli zaman harcaması önemlidir. Sıçanları bilinçlerini kaybettikten sonra indüksiyon odasından çıkararak başlayın ve onları dorsal decubitus pozisyonunda görüntüleme istasyonu hayvan platformuna aktarın. Bir buharlaştırıcıya bağlı bir burun konisi kullanarak izofluran uygulayın.
Her pençeye elektrot jeli uygulayın ve pençeleri hayvan platformunun elektrokardiyogram kurşun plakalarına sabitleyin. Göğsü tıraş ederek ve bir epilasyon maddesi kullanarak kürkü çıkarın. Bir rektal sıcaklık probunu yerine sabitleyin.
Pamuklu ruloları hayvanın sağ ve sol tarafına yerleştirin ve platform eğildiğinde pozisyonunu korumak için bantla sabitleyin. Görüntü elde etmek için, platformu 10 ila 15 derece sağa eğin ve yaklaşık beş derece aşağı doğru kaudal olarak getirin. Dönüştürücüyü, sıçanın sağ parasternal çizgisine işaret edecek şekilde hareket ettirin ve dönüştürücüyü indirin.
Aort ve mitral kapağın görünür olduğundan emin olmak için dönüştürücüyü saat yönünün tersine döndürün. M-modu numune hacim çizgisini sağ ventrikülün en geniş olduğu bölgeye yerleştirin ve kapıyı sağ ve sol ventrikülü kapsayacak şekilde ayarlayın. Dönüştürücüyü kaldırın ve sıçanın sağ parasternal çizgisine doğru hafifçe eğimli olacak şekilde yeniden konumlandırın.
Platformu hafifçe sağa eğilmiş bir konuma getirin. Dönüştürücüyü jelle temas edene kadar indirin. Sağ ventrikül çıkış izi görünene ve pulmoner kapak odakta ve açıkça görülebilene kadar platformu kaudal olarak sağa veya sola hareket ettirin.
Ardından, pulmoner arter kapağının B-Modu görüntüsünü kaydetmek için Mağaza İmzala'ya basın. Aynı B-Modu görüntü konumunu koruyarak, pulmoner kapaktan geçen akışın tanımlanmasına yardımcı olması için Color düğmesine basın. Hızı, en yüksek hız noktası görünür olacak şekilde ayarlayın.
Kan akışı spektrumunu ölçmek için PW veya Pulsed Wave tuşuna basın. PW açısını pulmoner kapaktan geçen akış yönüne paralel olarak hizalayın. Pulmoner hızları görüntülemek için update tuşuna basın.
Platformu sol köşeye ve mümkün olduğunca kraniyal olarak aşağı doğru eğin. Dönüştürücüyü saat yönünün tersine 30 ila 45 derece döndürün ve dönüştürücüyü hayvanın sağ omzuna veya kulağına işaret edecek şekilde hareket ettirin. Dönüştürücüyü jelle temas edene kadar indirin.
Sol ventrikül ve sol atriyumun görülebildiği, ancak sternum gölgesinin sağ ventrikülsüz duvarın üzerinde olduğu tipik bir dört odacıklı görünüm sağlayın. Sağ ventrikülün odaklanmış bir görünümünü elde ederek uygulanabilir dört odacıklı görünümü ayarlamak için dönüştürücüyü hareket ettirin. Maksimum düzlem elde edilene kadar gerekirse platformu hafifçe kaudal olarak hareket ettirin.
Sağ ventrikülün kısaltılmadığından ve sol ventrikül çıkış yolunun açılmadığından emin olun. TAPSE'yi görselleştirmek için M modu imlecini sağ ventrikül serbest duvarındaki triküspid anulustan geçirin ve TAPSE verilerini kaydetmek için Güncelle ve İmzala Deposu'na basın. B moduna basın ve ardından TV'deki akışın tanımlanmasına yardımcı olması için Color düğmesine basın. Kan akışı spektrumunu ölçmek için PW tuşuna basın.
B moduna dönün, dokuya basın ve Doku Doppler numune hacmi kapısını RV içermeyen duvardaki triküspid anulusa yerleştirin. Doku Doppler görüntüsünü görüntülemek için Güncelle'ye basın. PLAX görünümleri kullanılarak kalbin pozisyonu ve sol ventrikül morfolojisinin ilk değerlendirmesi yapıldı.
Modifiye PLAX görünümü kullanılarak sağ ventrikülün değerlendirilmesi, monokrotalin veya MCT ile tedavi edilen sıçanların, kontrol sıçanlarına kıyasla genişlemiş bir sağ ventriküle ve yer değiştirmiş sol ventriküle sahip olduğunu göstermiştir. MCT ile tedavi edilen sıçanlarda RVIDd, RVID'ler ve RVFWT'de anlamlı bir artış gözlendi ve sağ ventrikül serbest duvarının genişlemesini ve sağ ventrikül serbest duvarının kalınlaşmasını gösterdi. Modifiye PLAX görünümü, pulmoner arteri görselleştirmek ve pulmoner kapak çapını ölçmek için de kullanıldı.
Doppler görüntüleme kullanılarak pulmoner arter akım hızlarının ölçülmesi, kontrol sıçanlarında pulmoner akımın orta sistolde tepe hızı ile simetrik bir V şekli sergilediğini göstermiştir. MCT ile tedavi edilen sıçanlarda, tepe hızı daha yavaştı ve sistolde daha erken meydana geldi ve geç sistolde bir çentik gösterdi. Sağ ventrikül odaklı apikal dört odacıklı görünüm, sağ ventrikül ve sistolik alan ile sağ atriyal alanı ölçmek için kullanıldı.
MCT ile tedavi edilen sıçanlarda pulmoner arter basıncının artması nedeniyle sağ atriyal dilatasyon görüldü. Ayrıca, sağ ventrikül basıncı artmış ve sol ventrikülün normal eğriliğinin kontrolüne göre kaybedilmiştir. İntraventriküler septum da düzleşmiş görünüyordu.
Parlak ventrikül odaklı apikal dört odacıklı görünüm, triküspid anulusun M-mod sorgulamasından TAPSE'yi ölçmek için de kullanıldı. TAPSE, MCT ile tedavi edilen sıçanlarda önemli ölçüde azaldı ve bu da fonksiyonun tehlikeye girdiğini düşündürdü. Bu protokolün en zorlu kısmı optimal bir sağ ventrikül odaklı apikal dört odacıklı görünüm elde etmektir.
Ekokardiyografın sistol ve diyastol sırasında sağ ventrikülün tamamının görünümde olmasını sağlamasını öneriyoruz. Görüntüler sağ ventrikül odaklı apikal dört odacıklı görünüm ile elde edilir, daha sonra bir gerinim analizi için kullanılabilir, bu da ilk aşamalarda sağ ventrikül sistolik disfonksiyonunu değerlendirmek için kullanılabilecek güçlü bir araçtır.
