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本文内容

  • 摘要
  • 摘要
  • 引言
  • 研究方案
  • 结果
  • 讨论
  • 披露声明
  • 致谢
  • 材料
  • 参考文献
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摘要

对侧沉默期(cSP)评估是指示皮质兴奋性和治疗反应的有希望的生物标志物。我们展示了一种评估cSP的方案,用于研究上肢和下肢的M1皮质脊髓抑制。

摘要

对侧沉默期 (cSP) 是在运动诱发电位 (MEP) 后由肌电图 (EMG) 捕获的背景肌肉电活动抑制期。为了获得这一点,通过传递到所选目标肌肉的主要运动皮层(M1)的超阈值经颅磁刺激(TMS)脉冲来引发MEP,而参与者则提供标准化的自愿目标肌肉收缩。cSP 是 MEP 后发生的抑制机制的结果;它提供了最初~50毫秒脊髓抑制的广泛时间评估,以及之后的皮质抑制。研究人员试图更好地了解cSP背后的神经生物学机制,以验证其作为不同神经精神疾病的潜在诊断,替代和预测生物标志物。因此,本文介绍了一种测量下肢和上肢M1 cSP的方法,包括目标肌肉的选择、电极放置、线圈定位、自主收缩刺激测量方法、强度设置和数据分析,以获得具有代表性的结果。它的教育目标是为下肢和上肢执行可行、可靠和可重复的 cSP 方案提供视觉指南,并讨论该技术的实际挑战。

引言

沉默期 (SP) 是在持续肌肉收缩期间应用经颅磁刺激 (TMS) 诱导的运动诱发电位 (MEP) 之后的肌电图 (EMG) 沉默期。超阈值TMS脉冲可以应用于目标肌肉的对侧或同侧初级运动皮层(M1),从中记录肌电图活动产生两种现象:对侧沉默期(cSP)和同侧沉默期(iSP)。

尽管 iSP 和 cSP 具有相似的功能,但它们反映的组件可能略有不同。第一种被认为反映了经胼胝体抑制,因此完全来自皮质12。相反,cSP 被研究为皮质脊髓抑制的可能替代物,最有可能由 M1345 内的 γ-氨基丁酸 (GABA) B 受体介导。

支持cSP在GABA介导的途径中的作用,以前的工作发现口服GABA增强成分后cSP持续时间增加5,678尽管如此,脊柱过程也参与改变其持续....

研究方案

该议定书涉及对人类受试者的研究,并与地方伦理委员会的机构和伦理准则以及《赫尔辛基宣言》保持一致。在研究中使用其数据时,获得了受试者的知情同意。

1. 实验前程序

  1. 筛选对象。筛查受试者的颅内植入物、癫痫、癫痫发作史和妊娠。使用问卷指南确保遵守最新的安全预防措施32.
    1. 对于颅内植入铁磁材料(例如弹片、动脉瘤夹或焊接碎片)的个体,禁用使用 TMS 传递电磁脉冲。对癫痫发作可能性增加的个人采取预防措施。
    2. TMS评估对孕妇没有胎儿风险,建议孕妇在处理这一人群时采取保守的立场。在儿科人群中应用TMS是安全的,在某些发育阶段(即囟门闭合,皮质兴奋性成熟和外耳道生长)谨慎进行33
  2. 准备材料。对于此过程,除了TMS和EMG设备外,您还可以使用泳帽,酒精垫(制备70%异丙醇),导电凝胶和打开EMG软件设置的计算机以及适合所研究肌肉的测功机(见 材料表)。
    注意:泳帽的优点是最便宜和最容易获得的选择,仍然可以进行可靠和可重复的 TMS 评估,而不会引起标记受试者头部的不适。

2. 对患者的适当指导

  1. 解释该程序的....

结果

按照分步程序后,传递超阈值TMS脉冲(RMT的120%)将在目标肌肉的EMG记录中引发可观察到的MEP,以及随后的大约150ms至300ms的背景EMG活动抑制(图2)。根据该 EMG 模式,可以计算 cSP 指标。报告最多的结局是相对和绝对SP的持续时间(在ms范围内)。相对SP是从MEP开始到肌电图活动重新出现的测量。一种替代方案是使用放大的电机激励输出(根据协议,MSO = RMT的120%)来确定相对SP.......

讨论

引出 MEP 和 SP 的默认 SI 可能因总体而异。低至 80% RMT 的强度已被证明可以在健康个体中引起 cSP39,但对健康和患病人群的研究仍然使用高达 150% RMT495051 的强度。尽管这种异质性来源可能是目标人群性质所固有的,但不应忽视,因为不同的SI已经显示出独立(无论肌肉收缩力如何)决定了MEP39.......

披露声明

Abhishek Datta是Soterix Medical Inc.的首席执行官,联合创始人兼首席技术官,Kamran Nazin是同一家公司的首席产品官。Soterix Medical Inc.提供了用于制作此视频出版物的材料。其余作者声明没有竞争性的经济利益。

致谢

没有致谢。

....

材料

NameCompanyCatalog NumberComments
Alcohol padsMedlinePreparation with 70% isopropyl alcohol
Conductive gelWeaver and CompanyUsed on the electrode
Echo PinchJTECH medical0902A302Digital dynamometer.
Mega-EMGSoterix MedicalNS006201Digital multiple channel EMG with built in software.
MEGA-TMS coilSoterix MedicalNS0632018 shaped TMS coil
Mega-TMS stimulatorSoterix Medical6990061Single Pulse TMS
Neuro-MEP.NETSoterix MedicalEMG software used to analyse the muscles eletrical activity.
Swim capKiefer

参考文献

  1. Li, J. Y., Lai, P. H., Chen, R. Transcallosal inhibition in patients with callosal infarction. Journal of Neurophysiology. 109 (3), 659-665 (2013).
  2. Wassermann, E. M., Fuhr, P., Cohen, L. G., Hallett, M. Effects of transcran....

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