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Method Article
CT 和 129Xe MRI 提供互补的肺结构-功能信息,可用于使用图像配准进行区域分析。在这里,我们提供了一个协议,该协议基于现有文献构建,用于使用开源平台进行 129Xe MR 到 CT 图像配准。
超极化 129Xe 气体 MRI 是一种新兴的技术,用于评估和测量区域肺功能,包括肺气体分布和气体交换。不过,胸部计算机断层扫描 (CT) 仍然是肺部成像的临床金标准,部分原因是快速 CT 方案可在几秒钟内获得高分辨率图像,并且 CT 扫描仪的广泛使用。定量方法能够从胸部 CT 中提取结构性肺实质、气道和血管测量值,这些测量值已在许多临床研究中进行评估。CT 和 129Xe MRI 共同提供了可用于评估区域肺结构和功能的互补信息,从而对肺部健康和疾病有了新的见解。 129 元可以进行 Xe MR-CT 图像配准以测量区域肺结构-功能,以更好地了解肺部疾病的病理生理学,并进行图像引导的肺部介入治疗。这里概述了一种 129Xe MRI-CT 配准方法,以支持在研究或临床环境中实施。还总结了迄今为止在文献中采用的配准方法和应用,并为可能进一步克服与 129Xe MR-CT 图像配准相关的技术挑战并促进更广泛地实施区域肺结构-功能评估的未来方向提供了建议。
近三十年前,超极化气体磁共振成像 (MRI) 首次作为一种新型功能性肺部成像方式出现,用于评估肺通气分布1。从那时起,使用超极化气体 MRI 的研究揭示了对哮喘、慢性阻塞性肺病 (COPD) 和囊性纤维化等慢性肺病患者肺功能性质的许多见解 2,3,4,5,6。超极化 3He 和 129Xe 气体在历史上都使用过;然而,由于 3He 气体的可用性有限,129Xe 现在是主要的吸入剂。129 元Xe 还自由扩散穿过肺泡膜,并被肺毛细血管中的红细胞吸收;在这个所谓的"溶解相"中,129Xe 以独特的频率共振,允许在一次屏气扫描中测量区域气体交换 4,7,8。为了定量,通常同时获取体积匹配的解剖 1H MR 图像,以便与 129Xe 共同配准,以描绘胸腔的边界。然而,传统的 1H MRI 并不能提供进一步的肺结构信息。近年来,随着 2015 年英国 NHS 和美国 FDA 于 2022 年底批准,超极化 129Xe MRI 临床转化的动力不断增长 5,9,但肺部 MRI 武器库中仍然大多缺少先进的结构表征。
胸部计算机断层扫描 (CT) 仍然是肺部临床影像学评估的主要内容,使用常规成像方案提供肺结构的三维高分辨率图像。定量方法能够快速、可重复地测量实质完整性,例如肺气肿和间质性肺异常、大气道形态和肺血管系统,以及通过识别和分割肺叶进行区域解剖学特征10,11。在研究领域,定量 CT 已被广泛用于更好地了解结构改变及其与哮喘和 COPD 患者预后的关系,例如严重哮喘研究计划 (SARP)12、COPD 遗传流行病学 (COPDGene)13、COPD 研究中的亚群和中间结果 (SPIROMICS)14、COPD 纵向评估以确定预测替代终点 (ECLIPSE)15和加拿大阻塞性肺病队列 (CanCOLD)16。替代 CT 方法,如呼气成像17,18 或计算模型19 可能会获得功能信息,但这些方法是间接的,常规 CT 在其他方面不能为肺部的功能特征提供太多信息。
综上所述,CT 和 129Xe MRI 提供了互补的肺结构-功能信息,可用于使用图像配准进行区域分析。在 CT 上发现的肺叶允许对哮喘 20,21,22、慢性阻塞性肺病23、24、支气管扩张症 25 和肺癌26,27 的 MRI 通气模式进行肺叶表征。哮喘的 MRI 通气异常也在空间上直接与 CT 测量的异常重塑的大气道 28,29,30,31 和提示小气道功能障碍的空气潴留20,32 相匹配,并探测全肺支气管热成形术后的区域治疗反应33.在 COPD 中,MRI 通气异常与较轻疾病中的小气道功能障碍和更严重疾病中的肺气肿有关 34,35,36。除了阻塞性肺疾病的通气成像外,CT 间质性肺异常和 129Xe MRI 气体交换模式之间的异质性空间关系也已在特发性肺纤维化中得到证实37。此类研究提供了对一系列肺部疾病中区域肺结构-功能的更深入理解,可用于为未来的图像引导干预提供信息。
然而,解剖 CT 和功能性超极化气体 MRI 的直接配准具有挑战性,因为两种方法之间的成像对比根本不同,通气异常区域没有超极化气体信号,并且肺容量可能不同。图 1 显示了一名健康志愿者(图 1A)和三名患有慢性阻塞性肺病 (COPD;图 1B-D),突出了 COPD 病例中异质的 129Xe 通气模式和不同的缺失肺边界。克服这些挑战的关键是使用与超极化气体 MRI 同时获得的解剖学 1H MRI 作为中间步骤,将超极化气体 MRI 间接配准到 CT34,38。早期工作采用并排视觉比较和手动分割 CT 结构(例如肺叶)到 MRI 空间20 上。计算资源和开源图像处理工具的进步使 CT 和超极化气体 MRI 的三维配准成为可能,例如,使用模态独立邻域描述符 (MIND)23,30,34,39,40,41 或高级归一化工具包 (ANT) 配准 21,22,27 ,31,32,37,38,42,43,两者都是肺部图像配准挑战赛中表现最好的44。一种新方法将两个注册耦合在一起,而不是独立处理它们45,该方法已在专为肺病表型分析而设计的完整肺部图像分析管道中实施46。总体而言,使用中间 1H 步骤38 和使用可变形方法比仅使用仿射方法 38,45 提高了超极化气体 MRI 到 CT 的配准精度。
这里的目标是从现有文献的基础上构建,并使用开源平台提供 129Xe MR 到 CT 图像配准的协议 47,48,49。该协议是使用 ANTsPy 实现的,并且与之前的工作38 一致,将 1H MRI 的单标签肺面罩注册到 CT 的单标签肺面罩;随后将生成的转换应用于 129Xe 图像,以将其映射到 CT 图像空间。概述的方案旨在适用于研究或临床环境(如适用),并且可以使用超极化 129Xe MRI。
对于上下文,此处提供的示例的图像采集和分析如下。根据既定的低剂量研究方案50 在完全吸气(总肺活量,TLC)时获取胸部 CT,参数为:64 x 0.625 准直,120 峰值千伏,管电流 100 mA,0.5 秒旋转时间,螺旋节距 1.0,1.25 毫米切片厚度,0.80 毫米切片间距,标准重建内核,显示视野仅限于肺的最外侧范围(以最大化空间分辨率)。使用商业软件进行 CT 分割和分析(参见 材料表)。
129 元根据已发布的指南进行 Xe 和体积匹配的 1H MRI9。有关完整的 MRI 采集详细信息和协议,读者可参考本集合中的另一篇文章51。MRI 分割和配准使用半自动自定义管道进行,使用 k-means 聚类进行 129Xe 分割,种子区域生长进行 1H 分割,以及基于地标的仿射配准,将 1H 图像映射到 129Xe 图像52。仿射配准通常足以进行 1 H-129Xe MR 配准,以解释采集之间的大多数肺充气或患者体位差异;通常不需要可变形套准。1 H-129Xe 配准步骤可以通过在同一屏气中同时获取 129Xe 和 1H MRI 来消除53,54。
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此处显示的影像学病例已获得英属哥伦比亚大学普罗维登斯医疗保健研究伦理委员会 (REB# H21-01237, H21-02149, H22-01264) 的批准。参与者在完成成像之前提供了书面知情同意书。 图 2 概述了从图像采集到配准的整个流程,此处的协议细节仅侧重于 MR-CT 图像配准。图像采集和分割取决于可用或首选的成像硬件、成像协议和图像分析软件工具,因此,由读者选择。该协议旨在与图像分割后使用肺部单标签掩码的先前步骤无关。
1. 软件设置
2. 图像预处理
3. CT-XeMRI 注册
4. 注册结果评估
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本研究前瞻性地在研究环境中获得了配对 CT 和 129Xe MRI,用于一系列肺部疾病和病症的区域肺结构-功能表征和图像引导支气管镜检查。 图 3 显示了四名具有一系列 MRI 通气模式的代表性参与者在冠状面和矢状面的 129例 Xe MRI 通气和 CT(针对图 1 的相同参与者)。注册的 129Xe MR 标签面罩显示从通气缺陷?...
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CT 和 129Xe MRI 为评估区域肺结构和功能提供了互补信息,使用图像配准最能促进这一点。多模态图像配准的实现并非易事,因此此处提供的协议旨在为读者提供将 129Xe MRI 配准到 CT 的工具。提供的协议使用 ANTsPy,以便具有广泛图像处理经验的用户使用 Python 而不是 C++(如传统 ANT)更轻松地实现。总体而言,ANT 提供了一个开源图像配准框架,减少了对不同...
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RLE 在提交的作品之外从 VIDA Diagnostics Inc. 收取个人咨询费。JAL 已获得 GE Healthcare 的机构资助,以及 Philips 和 GE Healthcare 在提交工作之外举办讲座的酬金。
这项研究部分得到了不列颠哥伦比亚大学高级研究计算和不列颠哥伦比亚大学放射学系 AI Grant 提供的计算资源和服务的支持。RLE 得到了 Michael Smith Health Research BC 实习生奖的支持。
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Name | Company | Catalog Number | Comments |
3D Slicer | Brigham and Women's Hospital (BWH) | https://www.slicer.org/ | Image analysis/visualization software; open source |
ANTsPy | NA | https://github.com/ANTsX/ANTsPy | Coding infrastructure; open source |
ITK-SNAP | NA | http://www.itksnap.org/pmwiki/pmwiki.php | Image analysis/visualization software; open source |
MAGNETOM Vida 3.0T MRI | Siemens Healthineers | NA | Can be any 1.5 T or 3.0 T scanner with broadband imaging capability |
MATLAB | Mathworks | https://www.mathworks.com/products/matlab.html | General software, good for image analysis; available by subscription |
reg.py | NA | NA | Registration script (Supplementary File 1) |
Revolution HD CT scanner | GE Healthcare | NA | Can be any CT scanner with ≥64 detectors |
VIDA Insights | VIDA Diagnostics Inc. | NA | CT analysis software; can be any to generate masks |
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