针胸腔

1.对病人的评估

1. 放到监视器上的病人和审查为心动过速、 呼吸急促、 缺氧或低血压。
2. 执行一般性检查，观察病人的呼吸急促、 浅呼吸，并不能说完整的句子。请注意气管偏差，腹胀的颈静脉或发绀，这后来的调查预示着将会恶化成呼吸心跳骤停的张力性气胸。
3. 听诊两肺歧视的降低或缺失从正常的呼吸声非受影响一方患侧呼吸音。请注意，胸壁可能无法上升适当相比正常的肺，可能会对打击乐的 hyperresonant。
4. 通过执行关键的干预措施，如插管或升压支持之前 （或同时） 针减压和胸管稳定气道、 呼吸和循环的迅速恶化的病人。

2.针减压

设备: chlorhexadine 或控告的解决方案;至少 2 英寸长 14 或 16-轨导管或 angiocatheter;磁带

1. 管理与鼻导管或非面罩吸氧
2. 患者在仰卧位平放置或位置 （如果可能） 坐床头高架到 45˚ 的角，取决于患者的舒适度。
3. 确定第二肋间空间 （第二肋骨对应与路易由胸骨柄与胸骨交界处形成的角度） 患侧。跟随到锁骨中线第二肋。
4. 消毒使用酒精、 chlorhexadine 或控告解决方案锁骨中线第二肋间空间。
5. 放久大口径套管 （或 angiocatheter） 到不育的字段和唐无菌手套。
6. 执行针减压。插入长大口径套管 （或 angiocatheter） 在胸墙上的 90 ˚ 角在锁骨中线，上面第三个肋骨，以避免立即躺下面每个肋的破坏性神经血管结构的第二肋间空间。插管锥的位置并不重要。
7. 为了达到足够的深度，请插入到近其集线器套管。插入应该做一个动作，并且可能需要有力的条目。当针穿透胸膜和高峰或"嘶嘶"的空气通过针会发出声响，会感到"流行音乐"。

3.附加到 10 毫升注射器套管针减压。

执行使用 10 毫升注射器，可以提供更好的抓地力，当穿刺胸壁和胸膜，也可能是针减压。有两种方法做到这一点:

1. 使用空的注射器:
   1. 将空的注射器附加到套管和穿刺胸膜，如上文所述。
   2. 拔下注射器，当空气逸出气胸，抬高的注射器柱塞，和空气是很容易吸气确认适当的深度。
2. 使用注射器半-充满液体
   1. 附加到套管半满，用生理盐水或水 10 毫升注射器。
   2. 流体与注射器柱塞之间留出大约 1 毫升的空气。
   3. 执行针减压和时刺破胸膜，气胸会导致注射器泡水。
3. 删除套管金属针和注射器，以便只塑料导管保持。
4. 用胶带将导管固定。
5. 重新评估病人的临床改善。这代表的是由病人出现少不适或激动，更充分地呼吸采取，说话更完整的句子，少呼吸急促或心动过速、 改善缺氧，气管的偏差，解决和改善血压的能力。
6. 如果病人的情况未有改善，通过插入另一个长的大口径套管毗邻第一个重复针减压。或者，您可以将移动到胸管直。
7. 也可能在第四或第五肋间空间一级前腋生或腋生的中间线执行上面的过程。奶嘴选定第五肋间空间的近似水平。
   1. 消毒前到中旬腋窝皮肤侧及以上奶嘴使用 chlorhexadine 或控告。使灭菌的区域很广。
   2. 将患者头部和胸部提升到 45˚，会降低隔膜并减少腹部受伤的风险。
   3. 陷入胸腔内的套管之间前到上面第五或第六肋腋行。通过选择一个更优越的插入网站避免渗透到腹腔。
   4. 胸膜被刺穿，紧接着听见涌进的空气时，插入将生成"流行"。
8. 为明确胸管做准备