1.检验

昆虫手和手腕在双方之间进行比较和查找下列内容：

1. 肿胀或群众在关节或软组织，常见的关节炎或神经节的囊肿。
2. 发红或温暖，可能表明炎症或感染。
3. 可以看出，与严重的神经损伤或诱捕的肌肉萎缩。

2.触诊

1. 手腕触诊
   要求患者弯曲肘部;然后，触诊压痛和使用你的食指和中指 （见清单 1 中的手腕结构） 的提示的畸形的手腕。
   用手掌朝上掌 （掌侧） 一边执行触诊的结构上与病人的掌心朝下背侧和结构。
2. 手触诊
   触诊的手，寻找压痛或畸形。
   1. 触诊的掌背侧上的以下结构与病人的手肘弯曲，掌心朝下。
      1. 伸肌腱： 感觉跨越的每个手指末节近端手背的绳状结构。这里的温柔可能建议肌腱炎。
      2. 掌骨、 指骨： 触诊各个骨段的压痛，可能是骨折。
   2. 触诊手的掌侧上的以下结构与病人的手肘弯曲，掌心朝上。
      1. 屈肌腱 （趾深屈和浅）： 整个手掌，延伸到中东方阵 （浅） 和基地 （深） 的每个手指末节的基础感觉的绳状结构。这里的温柔可能建议肌腱炎，和手指屈曲的 MCP 地区上空出现表明扣扳机的手指。
      2. 际： 触诊的桡侧手掌拇指的基地位于下部的肌肉质量。萎缩在这里可以看到与中位数神经病 （腕管综合征）。
      3. 小鱼际隆起： 触诊的手掌，只是超出远端手腕折痕位于尺侧小肌肉。萎缩在这里可以看到有神经病。
   3. 最后，触诊接头：
      1. MCP，匹普和 DIP 关节： 在每个手指触诊，注意任何触痛和/或肿胀，可以看到有关节炎。
      2. 侧副韧带： 触诊沿两侧每匹普和 MCP 的联合。柔情可能表明应变或撕裂的韧带 （见于卡住的手指）。

列表 1。结构的手腕由触诊检查

1. 桡背侧：
   A.Radial 茎突
   B.Scaphoid （解剖鼻烟盒）
   C.1^st管委会联合和基地 1^st MC （关节炎）
   D.Abductor 拇长 (APL) 和伸拇短肌 (EPB) 肌腱 （米尼克的肌腱炎）
2. 中央背侧
   A.Lunate （月骨无菌性的疾病或舟月骨间离解） 和头状
   B.Extensor 桡侧腕长、 短肌 （他们相交 APL 和 EPB 肌腱的交叉综合征）
   C.Ganglion 囊肿常见 （可能是隐匿性）
3. 尺背侧：
   A.Ulnar 茎突
   B.Triquetrum 和腕骨
   C.Triangular 纤维软骨复合体 (TFCC)
4. 桡掌侧：
   A.Scaphoid 结节
   B.Long 手指屈肌、 掌长肌
   C.Median 神经 （腕）
5. 尺掌侧：
   钩和豌豆骨 A.Hook
   B.Ulnar 神经和动脉 （尺管的运河）

3。 运动范围 3。

运动 (ROM) 范围应该评估第一次主动的和被动，然后如果需要。正常运动一般遵循"90 年代的规律"在手腕和手指。比较到并排，寻找在罗赤字

1. 问病人把手掌直接向上 （90 ° 旋） 和下行 （90^o旋） 同时保持肘部在两侧。通常这些动作可以执行没有痛苦。
2. 以病人的弯头旁，要求患者手掌压在一起并向上; 指指点点然后，叫病人一起按后面的手，向下指指点点。通常用压在一起的手，手腕应伸展和弯曲约为 90 °。
3. 要求患者握拳用所有的指尖触摸掌折痕。在这个位置，每个 MCP 和 IP 联合弯曲到 90 °。
4. 要求患者摸小费大拇指到小指的基础。

4.强度测试：

执行以下测试时，请注意任何疼痛或弱点：

1. 要求患者 flex，然后延长手腕，尽管你抵制运动。这应该是无痛的。
2. 问病人握你的手指，不让你拉你的手指自由。这应该是无痛的和你不应该能够把你的手指自由。
3. 问病人夹一张纸之间的拇指和食指，又一次的拇指和中指之间。它应采取重大的拖轮，得到免费的纸。

5.电机考试

评估运动功能的手使用以下测试：

1. 要求患者 flex 和延长拇指;这检查正中神经和桡神经的功能。
2. 要求患者"剪"手指在一起和分开;这检查尺神经功能。
3. 问病人平面手掌上的把手放起来，提高抵抗; 拇指这检查正中神经功能。

6.循环

1. 诊察尺、 桡动脉脉搏评价手的循环。偶尔，尺脉冲可能不易于触知。
2. 通过对手指垫应用压力检查毛细血管再充盈。释放压力，观察皮肤颜色。正常皮肤颜色应该在 2 秒内返回。

7.感觉

通过检查轻触，针刺和 2 点歧视 （7 毫米或更多手指垫上） 评价的感觉。具体检查以下内容： 提示的拇指 （正中神经）;小贴士的五个手指 （尺神经）;手背皮肤 （桡神经）。

8.韧带和肌腱测试

它是重要的是强调韧带受伤的地区，以评估可能的破裂。通常受伤的韧带包括：

1. 侧副韧带的手指： 通过对受伤的关节应用内翻和外翻应力评估： 稳定用一只手的近端骨和推远端骨内侧 （外翻试验） 中，然后侧 （内翻试验） 方向。松弛是指示性的韧带断裂。
2. 拇指尺侧副韧带： 适用于第一 MCP 关节用拇指弯曲和扩展在横向方向推远端指骨绑架应力。疼痛与此测试表明韧带，应变而松弛表明一滴眼泪。
3. 倾角伸、 屈肌腱： 通过稳定用你的手指关节，并要求病人 flex 和扩展倾角联合评价手指屈、 伸肌腱。无法扩展表明破裂的伸肌肌腱 （锤状指），而无力 flex 表明破裂的屈肌腱 （泽西手指）

9.特殊试验

有几个重要的诊断特定测试，通常进行的手腕和手的评价。这些措施包括：

1. 腕隧道综合症测试-这些测试通常会加重症状伴腕管综合征 （如麻刺感、 疼痛、 麻木） 在 1^st-3^路手指。
   1. Tinel 的测试： 点击在正中神经的掌侧的手腕。
   2. 弗伦要求这样的试验： 有耐心持有的手腕，在最大限度地弯曲的位置。
   3. 腕隧道压缩试验： 在腕隧道坚定地用两个拇指按使用 30 秒的时间。
2. 芬克尔斯坦的测试
   1. 有病人第一次在手心，flex 拇指，然后 flex 其他 4 的手指在它周围。
   2. 要求患者向小指 （尺偏差） 手腕弯曲。这个动作明显疼痛是暗示的米尼克的肌腱炎。
3. 拇指关节炎 （第一腕掌关节） 测试： 这两个测试将加重疼痛与这种情况。
   1. 华生压力测试： 问病人与所有手指伸直，向上放置表手掌上的手，然后压低拇指向那张桌子。
   2. 研磨试验： 掌握病人的拇指和被动旋转第一腕掌关节同时同时运用 （推动梯形） 的拇指上的轴向压力加载联合。