打开切开
Overview
资料来源: 詹姆斯 W 棒子，MD，急诊医学，耶鲁大学医学院临床医学专业，纽黑文，康涅狄格州，美国
打开切开是突发性的外科手术。它被执行建立气道访问通过管通过环甲膜切开术。这是选择的方法，令人恐惧的"不能插管，无法通风"场景-当所有其他形式的气管插管失败和自发通风选择的恶化或已成为不可能。
通过气管造口术管建立气道访问。气管造口术管由三部分组成: 外层套管 （或气管造口术管本身），内在的套管和闭孔。在过程中，闭孔被放置在气管造口术管来指导插入，而删除内套管。闭孔神经远端圆形和突出通过气管造口术管，允许医生轻松地导入的地方没有它被抓住对周围结构的管的末端。此外，闭孔可防止管插入时用纸巾或液堵塞。 一旦将管置于，删除闭孔和内套管在气管造口术管内放置。或者，可以执行过程使用改良气管导管，将在这段视频演示。
切开的重要并发症和只时少侵入性的措施显然未能执行。然而，它在气管切开术是首选 （两个气管软骨环之间形成了开口程序），因为相关的并发症，相对速度，它可以执行和该区域的可预测解剖风险更低。
年轻的时候被视为禁忌，打开切开，此过程是与患小儿声门下的狭窄的风险增加相关联。然而，是关于哪个年龄阶段这个做法成为可接受的专家之间的分歧。众说纷纭从 5 岁到 12 岁，和很多人认为这相对禁忌症。在年幼的儿童，气管切开术是首选，和病人可能拖延时间很长时间通过针切开气管喷射通气不足以执行此更多地参与的过程。其他的禁忌症包括裂缝性的喉或环状软骨严重损伤。
Procedure
1.定位的病人和制备
- 调整病人仰卧位置与扩展的脖子。
- 收集所需切开，包括 #11 刀，气管用品钩，嫁妆扩张器、 气管造口术管 （或改良气管插管） 10 消委会注射器笃的袖口和氯己定。
- 如果没有可用的气管套管，气管插管备卸下面罩阀 （面罩） 适配器在远端和切割管只是远端到哪里袖口注进入的网站。重新连接面罩适配器。
- 如果情况需要局部麻醉，如当快速序列插管药物已经不被管理，和病人是清醒和警觉，然后收集 5 消委会注射器、 25 号针头和 5 mL 1%利多卡因和肾上腺素 1: 100，000。
- 如果观察到完全不育技术，然后收集无菌毛巾、 口罩、 帽子、 无菌衣，无菌手套。随着所有的真正紧急程序，完整的无菌技术是可选的基于这种情况的时间压力。
2.议定书 》
- 通过膨胀和紧缩它使用注射器测试气管造口术管或修改后的气管内管的袖。
- 由搓洗干净用洗必泰颈部。如果临床上可能充满障碍的预防措施应进行: 戴口罩、 帽子、 无菌衣和手套，，周围被
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