首先,为超声成像做准备。使用 B 型超声和 5 厘米线性阵列换能器。要可视化肱三头肌,请将频率设置为 10 兆赫兹,将测量深度设置为 3.5 厘米。
在 0.75 到 1.75 厘米之间调整焦点,增益调整为 49,以获得最佳的组织可视化效果。将超声凝胶放在跟骨后部。将探头保持在长轴上,在将切口与超声探头的中点对齐后,观察近端跟骨切迹。
在皮肤上标记此位置。要确定健康个体跟腱厚度的测量位置,请测量距跟骨切迹近端两厘米的位置,并在皮肤上标记该位置。对于跟腱病患者,用超声探头在长轴上观察跟腱最厚的部分,并在皮肤上标记该位置。
对于没有可见梭状增厚的跟腱病患者,触诊肌腱并找到最痛的位置。在此位置标记皮肤。对于跟腱断裂的个体,用超声探头在长轴上观察断裂的位置,并在皮肤上标记该位置。
对于另一肢体,使皮肤在与受累肢体近端跟骨切迹的距离处做标记。要测量腓肠肌肌腱长度,请将探头放在长轴上。使用扩展的视野,通过观察跟腱插入来开始在跟骨处拍摄图像。
将探头沿跟腱的中线向近端滑向腓肠肌中点的标记,直到看到肌腱交界处。在这里结束图像并拍摄三张图像,然后使用扩展的视野测量比目鱼肌腱长度,通过可视化跟腱插入从跟骨开始图像。将探头沿跟腱的中线向比目鱼肌处的标记近端滑动,直到看到比目鱼肌的肌腱连接处。
拍摄跟腱游离长度的三张图像。接下来,要测量跟腱厚度,将探头放在皮肤标记的长轴上。使用 B 模式视图并拍摄跟腱厚度的三张图像。
测量跟腱横截面积。将凝胶支架垫放在皮肤标记上。将探头放在短轴上,拍摄跟腱横截面的三张图像。
此外,通过将探头放在为比目鱼肌制作的皮肤标记上的长轴上来测量比目鱼肌厚度。使用 B 模式视图,可视化比目鱼肌的前缘,并拍摄三张比目鱼肌厚度图像。为了区分比目鱼肌和拇长屈肌,要求参与者积极弯曲和伸展大脚趾。
观察拇长屈肌纤维的运动,比目鱼肌纤维无运动。要测量腓肠肌横截面积,请将超声探头放在短轴上并与腓肠肌的标记对齐。观察内侧腓肠肌的内侧边界,并通过将探头从内侧滑到外侧开始图像,直到看到外侧腓肠肌的外侧边界。
为了捕捉腓肠肌内侧的最内侧,要求参与者外展他们的腿并稍微内旋髋关节。使用 B 模式视图,观察跟腱内的钙化。钙化从跟骨上脱落,表现为低回声区域,下方有阴影,存在于多个视野平面中。
接下来,确定跟骨近端跟腱深处的低回声区域是否存在滑囊炎,以防跟骨后滑囊炎。要评估跟腱内的新生血管形成,请使用超声上的多普勒设置。将多普勒盒放在肌腱上,保持超声探头静止不动,避免压迫或扩张组织。
扫描跟腱游离肌腱的长度,确保在不移动探针的情况下评估肌腱的每个部分,以防止伪影。如果肌腱内部或与肌腱接触处可见脉管系统,则在血流量最大的区域拍摄三个视频,每个视频三秒钟。