使用 Six Landmarks 入路和组织取样进行经食管超声检查

首先，将患者置于仰卧位并使用监测设备。持续监测 3 导联遥测、血氧饱和度、脉搏和间歇性血压。站在患者脑后，左手握住超声支气管镜的手柄，拇指放在杠杆上，右手握住远端。

将局部麻醉凝胶涂抹在内窥镜的尖端，然后口服或通过鼻孔，将内窥镜引入麻醉患者的口咽部。将内窥镜推进喉咽部，同时会厌在内窥镜前面。使用支气管镜视图观察声带。

接下来，向左或向右转动内窥镜，使其指向腺样体的外侧。让患者吞咽并慢慢向后弯曲内窥镜，在患者吞咽动作后将其引入食管。如果需要，在口咽部喷洒 2 毫升局部利多卡因。

要识别 6 个内窥镜超声标志，请切换到超声图像并将内窥镜引入胃部。在地标 1 处，稍微逆时针转动内窥镜以观察左肝叶。在标志 2 处，顺时针转动内窥镜，以观察腹主动脉和肠系膜上动脉中的腹腔干。

在标志 3 处进一步顺时针转动内窥镜，以观察左侧肾上腺。在标志 4 处，将内窥镜缩回纵隔以定位纵隔淋巴结 7。接下来，将内窥镜缩回几厘米并观察气管的反射。

现在逆时针转动内窥镜，在地标 5 找到主动脉弓和左肺动脉之间的纵隔淋巴结站 4L。在标志 6 处，顺时针转动内窥镜并通过气管，找到合子静脉和纵隔淋巴结站 4R。将护套插入内窥镜并调整长度，使尖端在内窥镜外 1 毫米处。

然后将护套锁定到位。将带有探针的 FNA 针向前移动，然后将探针缩回几毫米以磨尖针。在实时超声引导下，击中目标病灶。

然后缩回管心针并对针头施加吸力。来回移动指针。在从内窥镜中取出设备之前，请移除吸力并将针头锁定在上部位置。

经食管超声组织取样技术显示，诊断命中率因位置而异，胸腔内病变的诊断成功率略高。